Herpes simplex virus typu 1 (HSV-1)

Herpes simplex virus typu 1 (HSV-1) je lineární dsDNA virus, který způsobuje primární a opakující se vezikulární erupce, zejména v orolabiální a genitální sliznici.

Herpes simplex virus typu 1 je považován za velmi nakažlivý, je přítomen po celém světě.

Statisticky většina infekcí HSV-1 vzniká v dětství. Infekce je trvalá, protože je to celoživotní stav. Mnoho infekcí HSV-1 je v ústech nebo kolem nich (orální herpes, orolabiální, orálně-labiální nebo orální obličejový herpes). Existují také infekce HSV-1 související s genitálním herpesem (genitální a / nebo anální oblast).

Orolabiální herpes, herpetická sykóza (HSV folikulitida), herpes gladiatorum, herpetické bělosti, oční infekce HSV, herpetická encefalitida, Kaposiho variceliformní erupce (ekzém herpeticum) a závažná nebo chronická infekce HSV jsou všechny možné projevy infekce HSV-1.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo hlášeno, že v roce 2016 bylo téměř 3,7 miliardy lidí mladších 50 let pozitivních na HSV-1. Tito lidé tvoří 67% světové populace. Je docela zajímavé, že nejvyšší míra prevalence infekce HSV-1 byla zaznamenána v Africe, kde bylo pozitivní 88% populace, zatímco nejnižší míra prevalence infekce HSV-1 byla v opačné geografické a ekonomické části světa, na americkém kontinentu, kde bylo infikováno pouze 45% populace. Míra prevalence infekce HSV-1 se však v jednotlivých regionech mění.

Rizikové faktory pro infekci HSV-1

Rizikové faktory pro infekci HSV-1 se liší podle druhu infekce HSV-1. V případě orolabiálního herpesu zahrnují rizikové faktory jakoukoli činnost, která člověka vystavuje slinám infikovaného pacienta, jako je sdílení nápojového nádobí nebo kosmetiky nebo kontakt z úst do úst.

Pečlivé holení žiletkou v souvislosti s akutní orolabiální infekcí je hlavním rizikovým faktorem pro herpetickou sykózu. Účast na vysoce kontaktních sportech, jako je rugby, zápas, MMA a box, jsou rizikovými faktory pro herpes gladiatorum.

Rizikové faktory pro herpetické bělení zahrnují sání palce a kousání nehtů v přítomnosti orolabiální infekce HSV-1 u dětské populace a lékařské / zubní profese u dospělé populace, ačkoli HSV-2 nejčastěji způsobuje herpetické bělavé u dospělých.

Selhání kožní bariéry je klíčovým rizikovým faktorem pro herpetikum ekzému. Atopická dermatitida, Darierova choroba, Hailey-Haileyova choroba, mycosis fungoides a všechny druhy ichtyózy jsou příklady. Mutace v genu filaggrinu, které jsou pozorovány u atopické dermatitidy a ichtyózy Vulgaris, jsou také spojeny se zvýšeným rizikem. Použití lokálních inhibitorů kalcineurinu, jako je pimecrolimus a takrolimus, je jedním z farmaceutických rizikových faktorů pro dermatitidu herpeticum.

Imunokompromitované stavy, jako jsou příjemci transplantátu (pevné orgány nebo hematopoetické kmenové buňky), infekce HIV nebo pacienti s leukémií / lymfomem, jsou rizikovými faktory pro závažnou nebo přetrvávající infekci HSV.

Epidemiologie

Odhaduje se, že téměř jedna třetina světové populace měla v určitém okamžiku svého života symptomatický HSV-1. HSV-1 způsobuje primární infekci u osob, které nemají protilátky proti HSV-1 nebo HSV-2.

Neprimární počáteční infekce je charakterizována jako infekce jedním z podtypů HSV u jedinců, kteří mají protilátky proti jinému podtypu HSV (tj. infekce HSV-1 u pacienta s protilátkami HSV-2 nebo naopak). Reaktivace způsobuje opakující se infekci, která se obvykle projevuje jako asymptomatické vylučování viru.

Ve Spojených státech přibližně 1 z 1000 dětí dostane infekci virem neonatálního herpes simplex v důsledku kontaktu HSV po vaginálním porodu. Ženy, které mají recidivující genitální herpes, mají nízké riziko vertikálního přenosu HSV na své novorozence. Ženy, které mají genitální infekci HSV během těhotenství, jsou na druhé straně vystaveny většímu riziku.

Z hlediska epidemiologie je herpetická encefalitida primární příčinou smrtelné encefalitidy ve Spojených státech a oční infekce HSV je významnou příčinou slepoty ve Spojených státech.

Příznaky herpesu

Být pozitivní na herpes nemusí nutně znamenat, že se objeví příznaky, protože většina infikovaných lidí je asymptomatická.

Herpes vzplanutí se obvykle skládá z bolestivých puchýřů a otevřených vředů. Před výskytem vředů mohla infikovaná osoba cítit svědění, brnění nebo pálení v oblasti vzplanutí.

Po počátečním vzplanutí herpesu se puchýře mohou čas od času opakovat. Frekvence recidivy se liší od člověka k člověku.

Nejčastější příčinou orolabiálního herpesu je HSV-1 (malé procento případů je přičítáno HSV-2). Je důležité zdůraznit, že většina případů orolabiální infekce HSV-1 je asymptomatická. Pokud se vyskytnou příznaky, "opar" nebo opastr je nejtypičtější prezentací. Symptomatické orolabiální infekce HSV-1 u dětí se často projevují jako gingivostomatitida, která způsobuje nepohodlí, halitózu a dysfagii. Může způsobit faryngitidu a stav podobný mononukleóze u dospělých.

Příznaky primární orolabiální infekce se objevují tři až jeden týden po kontaktu. Před začátkem mukokutánních lézí mají pacienti často virový prodrom, který zahrnuje malátnost, anorexii, horečky, bolestivou lymfadenopatii, lokalizovanou bolest, bolestivost, pálení nebo brnění.

Primární léze HSV-1 jsou často vidět na ústech a rtech. Pacient bude mít poté bolestivé seskupené váčky na erytematózním základě. Tyto vezikuly mají výrazný vroubkovaný okraj. Tyto vezikuly se mohou nakonec vyvinout do pustul, eroze a ulcerací. Vředy se překrývají a příznaky zmizí po 2 až 6 týdnech.

Opakující se příznaky orolabiální infekce jsou často mírnější než u původní infekce, s 24hodinovým prodromem brnění, pálení a svědění. Opakující se orolabiální infekce HSV-1 často poškozují okraj rtu (na rozdíl od úst a rtů, jak je vidět u primární infekce).

Počáteční nebo opakující se infekce HSV-1 mohou poškodit vlasový folikul, který je známý jako herpetická sykóza (HSV folikulitida). To se objeví na vousech chlapa, který má historii holení s těsnou žiletkou. Léze se pohybují ve velikosti od rozptýlených folikulárních papulí s erozí až po masivní léze postihující celou oblast vousů. Herpetická sykóza je sebeomezující, degradované papuly zmizí za 2 až 3 týdny.

Léze herpes gladiatorum se objeví na bočním krku, straně obličeje a předloktí 4 až 11 dní po expozici. Vysoká úroveň podezření na tuto diagnózu je u sportovců nezbytná, protože je často mylně interpretována jako bakteriální folikulitida.

HSV-1 infekce na číslicích nebo periunguální může také způsobit herpetické bělosti. Herpetická bělule se projevuje jako hluboké puchýře, které se mohou následně rozpustit. Akutní paronychie nebo puchýřnatá daktylitida je běžnou chybou. Herpetická bělma může také způsobit lymfadenopatii epitrochleárních nebo axilárních lymfatických uzlin, které mohou napodobovat bakteriální celulitidu.

Neonatální herpes virus se objevuje mezi 5. a 14. dnem života a preferuje pokožku hlavy a trup. Může způsobit rozsáhlé kožní léze, stejně jako postižení ústní a oční sliznice. Centrální nervový systém (CNS) může být zapojen, což vede k encefalitidě s letargií, špatné krmení, vyklenutá fontanela, podrážděnost a křeče.

HSV infekce může způsobit závažné a přetrvávající onemocnění u imunokompromitovaných pacientů. Rychle rostoucí ulcerace nebo verukózní/pustulární léze jsou nejtypičtějšími projevy závažné a přetrvávající infekce HSV. Není neobvyklé, že jedinci mají postižení dýchacího nebo gastrointestinálního traktu a projevují se dušností nebo dysfagií.

Přenos HSV-1

HSV-1 se přenáší hlavně orálním kontaktem . Kontakt s infikovanými vředy, slinami nebo jinými povrchy v ústech nebo v jejich blízkosti by mohl snadno vést k nakažení virem.

HSV-1 může také způsobit genitální herpes. Tento druh herpesu je kontrahován po kontaktu mezi genitální oblastí a infikovanou ústní oblastí.

Dokonce i když nedochází k žádnému vzplanutí a virus se zdá být neaktivní ve svém hostiteli, může být stále přenášen kontaktem mezi ústy nebo kůží s jinými povrchy, které se nezdají být infikovány.

Nejvyšší riziko přenosu je během vzplanutí kontaktem s aktivními vředy.

Za normálních okolností osoby, které jsou již infikovány HSV-1 a měly orální vzplanutí, nejsou subjekty pro infekci genitální oblasti HSV-1.

Velmi důležitým faktem o infekci HSV-1 je, že nechrání infikovanou osobu před infekcí HSV-2.

Ve velmi vzácných situacích může matka, která má genitální herpes způsobený HSV-1, přenést na své dítě během porodu. Toto je známé jako neonatální herpes.

Podle Světové zdravotnické organizace probíhají studie s cílem vyvinout vakcínu, která zabrání infekci HSV-1.

Diagnóza infekce HSV-1

Sérologie HSV-1 je zlatým standardem pro stanovení infekce HSV-1 (detekce protilátek pomocí western blot). Virová polymerázová řetězová reakce je nejcitlivější a nejspecifičtější technika (PCR). Sérologie, na druhé straně, zůstává zlatým standardem. Alternativní diagnostické postupy zahrnují virovou kulturu, test přímých fluorescenčních protilátek (DFA) a Tzanckův nátěr.

Je důležité poznamenat, že Tzanckův nátěr detekuje pouze vícejaderné velké buňky, proto nedokáže rozeznat rozdíl mezi HSV a VZV. Esej DFA, na druhé straně, může říct rozdíl mezi těmito dvěma.

Komplikace infekce HSV-1

Lidé s oslabeným imunitním systémem, například lidé, kteří jsou HIV pozitivní, mohou mít závažnější příznaky a vyšší recidivu infekce HSV-1. Ve velmi vzácných případech může infekce HSV-1 vést ke komplikacím, které jsou nebezpečné, jako je encefalitida (infekce mozku) nebo keratitida (infekce oka).

Další komplikací HSV-1 je neonatální herpes. Tento typ herpesu se vyvíjí , když je dítě vystaveno buď HSV-1 nebo HSV-2 v genitálním traktu, během porodu. Ačkoli neonatální herpes je vzácný stav (stává se to asi u 10 z každých 100 000 porodů na celém světě, je to komplikovaný stav, který může mít za následek neurologické postižení nebo dokonce smrt. 

Ženy, které jsou pozitivní na genitální herpes před těhotenstvím, jsou většinou mimo riziko. Riziko se výrazně zvyšuje, když je žena poprvé infikována HSV během těhotenství, protože během časné infekce se nejvyšší virová zátěž nachází v genitálním traktu.

Další komplikace, která může nastat v důsledku infekce HSV typu 1 i typu 2, je psychosociální povahy. Vzhledem k tomu, že vzplanutí orálního herpesu může být neestetické, může také ovlivnit společenský život infikované osoby, protože by mohlo poukazovat na stigma nebo dokonce psychické utrpení.

Navíc v sociálním kontextu může genitální herpes ovlivnit kvalitu života a také sexuální vztahy.

Jak plyne čas, infikované osoby se obvykle přizpůsobují situaci a zvykají si na život s virem. 

Léčba herpes simplex

Ačkoli infekce herpesem je celoživotní stav a nemůže být vyléčena, vzplanutí herpesu může být léčeno. Seznam léků, které se používají k uklidnění příznaků, se skládá z antivirových léků, jako je famciklovir, valacyclovir nebo acyklovir, a jsou velmi účinné.

Doporučuje se užívat acyklovir 3 až 5krát denně nebo Valacyclovir 1 gram ústy dvakrát denně po dobu 10 až 14 dnů k léčbě herpetikum ekzému.

Trvalá suprese je cílem léčby imunokompromitovaných lidí s těžkou a chronickou HSV. Perorální acyklovir se doporučuje k léčbě perzistentní imunosuprese u imunokompromitovaných osob.

Pokud se u vás vyskytne vypuknutí herpesu, abyste urychlili hojení  postižené oblasti, měli byste si být vědomi následujících doporučení:

• Udržujte postiženou oblast čistou a suchou;
• Nedotýkejte se vředů nebo puchýřů;
• Čisté ruce po kontaktu s infikovanou oblastí;
• Vyhněte se kontaktu kůže na kůži od okamžiku, kdy si poprvé všimnete příznaků herpesu, dokud se vředy nezhojí.

Prognóza

Velká většina infekcí HSV-1 je asymptomatická a ty, které jsou symptomatické, mají mírné opakující se mukokutánní vředy. Prognóza infekce HSV-1 se liší podle příznaků a umístění infekce.

Většinu času je infekce HSV-1 charakterizována dlouhou dobou dormance a reaktivace. HSV encefalitida je spojena s významnou mírou úmrtnosti; Zhruba 70% neléčených případů je smrtelných. Prognóza oční HSV je stejně bezútěšná, pokud pacient trpí prasknutím zeměkoule nebo zjizvením rohovky, protože oba stavy mohou mít za následek slepotu.

Herpes simplex virus typu 2 (HSV-2)

Další herpes virus, Herpes Simplex Virus typu 2 se také šíří po celém světě. Rozdíl mezi HSV-1 a HSV-2 spočívá v tom, že HSV-2 se přenáší výhradně sexuálně, což způsobuje genitální herpes. Ačkoli genitální herpes může být také způsoben HSV-1, hlavní příčinou genitálního herpesu je infekce HSV-2.

Podle Světové zdravotnické organizace byl HSV-2 v roce 2016 zodpovědný za způsobení genitálního herpesu u přibližně 491 milionů lidí ve věku od 15 do 49 let. Jinými slovy, asi 13% světové populace bylo infikováno HSV-2 v okamžiku zprávy.

Údaje získané od WHO navíc ukazují, že infekce HSV-2 není zdaleka rovnoměrná mezi muži a ženami. Z přibližně 491 milionů nakažených bylo 313 milionů žen, zatímco jen 178 milionů mužů.

Rozdíl v míře infekce mezi muži a ženami je považován za způsobený skutečností, že přenos viru je účinnější z mužů na ženy, zatímco přenos z žen na muže je podstatně méně účinný.

Infekce virem herpes simplex typu 2 (HSV-2) je častá a postihuje přibližně 22% jedinců ve věku 12 let a starších, celkem 45 milionů dospělých ve Spojených státech. Zatímco je známo, že HSV-1 produkuje genitální léze a často postihuje periorální oblast, HSV-2 je obvykle zvažován, když pacienti hlásí genitální léze. 

Navzdory tomu se většina pupínků onemocnění projeví s nespecifickými příznaky, jako je svědění genitálií, podráždění a exkoriace, což může potenciálně zpozdit diagnózu a léčbu. V důsledku toho je možné více expozice neinfikovaným lidem.

Podle stejného zdroje byla nejvyšší prevalence infekce HSV-2 hlášena v Africe (44% populace byly infikované ženy, zatímco pouze 25% byli muži) a nejnižší v Americe (kde 24% populace byly infikované ženy a pouze 12% populace byli infikovaní muži).

Zprávy Světové zdravotnické organizace ukazují, že míra prevalence se zvyšuje s věkem, i když většina nově infikovaných v té době byli ve skutečnosti dospívající.

Rizikové faktory pro získání infekce HSV-2

Přímý kontakt s tekutinami (tj. slinami) séropozitivního jedince nesoucího virový produkt, nejčastěji během pohlavního styku, je rizikovým faktorem infekce HSV-2. HSV-2 se většinou šíří pohlavním stykem, což vysvětluje jeho převahu začínající v pubertě.

HSV může zůstat infekční na vlhkých površích pouze několik dní kvůli své omezené stabilitě mimo tělo. V důsledku toho jsou jiné přenosové cesty než pohlavní styk často minimální. U těhotných žen mohou primární i recidivující infekce HSV vést k intrauterinnímu přenosu a vrozené infekci HSV. 

Epidemiologie

Herpes genitalis je stále jednou z nejčastěji rozšířených sexuálně přenosných nemocí (STI). Zatímco HSV-2 je zodpovědný za drtivou většinu případů, byly objeveny neobvyklé, ale rostoucí výskyty viru herpes simplex typu 1 (HSV-1). HSV-1 i HSV-2 se většinou přenášejí přímým kontaktem s otevřenými vředy.

HSV je stále jednou z nejčastějších příčin genitálních vředů ve Spojených státech a každý rok je na celém světě zaznamenáno více než 23 milionů nových případů.

Příznaky infekce HSV-2

Infekce HSV-2 může být asymptomatická, stejně jako infekce HSV-1 , nebo může představovat mírné příznaky, které mohou zůstat nerozpoznány. Podle klinických studií pouze asi 10% až  20% těch, kteří dorazí na kliniku, hlásí předchozí diagnózu infekce HSV-2. Navíc stejné klinické zprávy, které podrobně studovaly lidi na nové infekce HSV-2, zdůraznily skutečnost, že z těch, kteří byli nově infikováni, až třetina měla příznaky.

Infekce HSV-2 způsobuje genitální herpes. Charakteristiky genitálního herpesu jsou reprezentovány jedním nebo více genitálními nebo análními puchýři nebo otevřenými vředy. Otevřené vředy se nazývají vředy. Když je infekce HSV-2 nedávná, příznaky genitálního herpesu mohou také sestávat z horečky, bolesti těla nebo zduření lymfatických uzlin.

Je důležité zdůraznit, že HSV-2 obvykle nezpůsobuje bezbolestné vředy. Mohou se objevit systémové příznaky, jako je horečka, bolest hlavy a malátnost, které jsou často způsobeny souběžnou virémií, která byla dokumentována až u 24 procent pacientů v jednom výzkumu.

Navíc ti, kteří jsou infikováni HSV-2, mohou také cítit mírné brnění nebo bolest v nohou, bocích nebo hýždích před výskytem otevřených vředů v genitální nebo anální oblasti.

Diagnóza

Doporučená laboratorní vyšetření 

• Přímý výtěr vezikulárních lézí (do 72 hodin od nástupu) 

Kožní výtěry se získávají odkrytím vezikulů sterilní jehlou, výtěry močové trubice, děložního čípku pomocí vaginálního spekula, moči, spojivkových tamponů a rektálních tamponů získaných proktoskopy.

• HSV sérotypizace
• HSV PCR 
• Tzank nátěr

Zvažte analýzu moči a kultivaci, pokud jsou vaše příznaky podobné příznakům akutní infekce močových cest.

Přenos HSV-2

Hlavní charakteristikou HSV-2 je, že může být přenášen výhradně pohlavním stykem.

Virus se přenáší kontaktem s genitálními povrchy nebo kůží, vředy nebo tekutinami infikované osoby. I když je u infikovaných lidí počáteční nedostatek příznaků, virus může být často přenášen pouze kontaktem mezi kůží infikované osoby a genitální nebo anální oblastí druhé osoby.

Stejně jako HSV-1, zřídka, HSV-2 může být přenášen z matek na jejich novorozence, což způsobuje neonatální herpes.

Komplikace infekce HSV-2

Studie ukazují, že HSV-2 a HIV vytvářejí silnou synergii. Infekce HSV-2 výrazně zvyšuje šance na nákazu novou infekcí HIV, téměř třikrát. Také ti, kteří jsou infikováni oběma viry, mají větší pravděpodobnost šíření HIV na ostatní. Infekce HSV-2 je navíc běžná u těch, kteří jsou již infikováni HIV. Statistiky ukazují, že mezi 60% až 90% infikovaných HIV je také infikováno HSV-2.

Ve srovnání s infekcí HSV-1, jejíž možné komplikace jsou nějakým způsobem omezeny a hostitelé jsou obvykle zdraví, je infekce HSV-2 podstatně nebezpečnější, pokud je zachycena lidmi, kteří mají oslabený imunitní systém. Například ti, kteří jsou infikováni jak HSV-2, tak HIV, mají velmi pravděpodobně závažnější příznaky a frekvence může být také vyšší.

Nicméně infekce HSV-2 může velmi vzácně vést ke skutečně závažným a nebezpečným zdravotním komplikacím, jako je meningoencefalitida, ezofagitida, hepatitida, pneumonitida, nekróza sítnice nebo diseminovaná infekce.

Prevence infekce HSV-2

Aby byli partneři v bezpečí před infekcí HSV-2, jedinci, kteří zažívají vzplanutí genitálního herpesu, by se měli dočasně vyhnout pohlavnímu styku, protože virus je během vzplanutí na svém nakažlivém vrcholu.

Ti, kteří mají příznaky poukazující na infekci HSV-2, se také doporučuje provést test HIV, aby získali cílenější postupy prevence HIV, jako je profylaxe před expozicí.

Ačkoli kondomy zcela nezmírňují riziko nákazy HSV-2, mohou ho částečně snížit. Bohužel, HSV-2 může být kontrahován jednoduchým kontaktem s kůží genitální oblasti, která není pokryta kondomem. Pro muže by lékařská obřízka mohla představovat částečné celoživotní ochranné opatření proti infekci HSV-2, HIV (virus lidské imunodeficience) a HPV (lidský papilomavirus).

Aby se zabránilo neonatálnímu herpesu, těhotné ženy, které si jsou vědomy své infekce HSV-2, musí tuto infekci sdělit odpovědným lékařům.

Podle Světové zdravotnické organizace existují současné výzkumy v oblasti prevence infekce HSV-2, a to prostřednictvím očkování nebo dokonce lokálních mikrobicidů (roztoky, které se aplikují do pochvy nebo konečníku za účelem prevence a ochrany před sexuálně přenosnými infekcemi - STI).

Léčba genitálního herpesu

Léčba genitálního herpesu se zaměřuje na prevenci přenosu a snížení vylučování viru antivirovými léky a poradenstvím v oblasti rizika sexuálního přenosu.

Primární léčba

Bez ohledu na léčbu se primární infekce s mnoha ulcerujícími lézemi uzdraví přibližně za 19 dní. Léčba je často klasifikována jako hlavní nebo sekundární. Když má jedinec první propuknutí infekce, označuje se to jako primární infekce (dříve séronegativní pro HSV). Sekundární (nebo neprimární) infekce se týká infekce u pacienta, který již má imunitu. Léčba je stejná pro obě skupiny pacientů.

Antiherpesvirové léky, které fungují jako nukleosidové analog-inhibitory polymerázy a pyrofosfátové analog-polymerázy, jsou příklady antiherpesvirových látek. Acyklovir, který má antivirovou účinnost proti všem herpesvirům a byl schválen FDA pro léčbu a potlačení HSV i VZV, zůstává základem terapie.

Penciklovir (který se častěji používá jako lokální léčba labialů HSV) a ganciklovir jsou dvě další terapie (které mají supresivní aktivitu proti CMV). Tyto léky jsou přednostně absorbovány buňkami infikovanými virem a zabraňují množení virů. Všichni pacienti by měli být léčeni, aby se zabránilo dlouhému trvání jejich příznaků, ideálně ihned po objevení se první léze.

• Acyklovir

Acyclovir je dostupný v topické, orální a intravenózní formě. Perorální forma má omezenou biologickou dostupnost, která byla zvýšena přidáním valacykloviru (viz níže). Mezi výhody Acycloviru patří jeho minimální profil vedlejších účinků, což umožňuje, aby byl tolerován po dlouhou dobu. Supresivní léčba acyklovirem může zabránit nebo oddálit až 80% recidiv a snížit vylučování o více než 90%.

Při podávání ve vysokých dávkách, hlášené negativní účinky zahrnují poškození ledvin a neutropenii. Rezistence byla dokumentována u imunokompromitovaných jedinců a imunokompetentních, kteří dostávají acyklovir jako supresivní léčbu genitálního herpesu.

Prognóza

Ačkoli neexistuje žádná léčba HSV-2, včasná detekce příznaků a rychlé zahájení léčby může vést k časné inhibici replikace viru. Abstinence během známého vylučování viru může snížit pravděpodobnost séronegativního partnerského přenosu. Herpesviry jako skupina způsobují těžkou neurologickou morbiditu a bohužel HSV-2 zůstává v séropozitivním jedinci po celý život.

Komplikace

Infekce HSV-2 v genitálním traktu byla spojena se zvýšeným rizikem infekce HIV. V důsledku toho si uvědomte, že testování na infekci HIV může ovlivnit léčbu HSV-2.

• Meningitida: Aseptická meningitida postihuje 36% žen a 13% mužů, což vede k hospitalizaci pro část postižených. Jak již bylo uvedeno, během prodromu genitálního herpesu a herpetické erupce mohou mít infikované osoby více systémových příznaků, jako jsou bolesti hlavy, ztuhlost krku a nízká horečka. Tyto příznaky by měly vyvolat nouzovou lumbální punkci a vyšetření mozkomíšního moku, které často odhalí lymfocytární pleocytózu. Zatímco mozkomíšní mok může být předložen pro virovou kulturu, PCR je preferovanou metodou diagnostiky.

• Akutní nekróza sítnice: Příznaky zahrnují jednostranné nebo oboustranné červené oči (y), periorbitální nepohodlí a sníženou zrakovou ostrost. Vyšetření odhaluje episkleritidu nebo skleritidu, stejně jako nekrózu a oddělení sítnice. Je možné, že vznikne meningoencefalitida HSV-2.

Orální herpes

Orální herpes, který může být označován jako orolabiální, orálně-labiální nebo orálně-obličejový herpes, nejčastěji postihuje rty a okolní kůži. To může být způsobeno pouze HSV-1. Tento druh herpesu může také ovlivnit oblasti, jako jsou dásně, střecha úst a uvnitř tváří. V některých situacích může také vyvolat horečku a bolesti svalů.

Příznaky orálního herpesu zahrnují puchýře a otevřené vředy. Vředy, které se vyskytují na rtech, jsou známé jako "opary". Kromě neestetického vzhledu se orální vzplanutí herpesu skládá také ze svědění a pocitu pálení, stejně jako jakýkoli jiný herpes.

Genitální herpes

Genitální herpes způsobený virem herpes simplex typu 1 má obvykle mírné příznaky nebo může být dokonce asymptomatický. Pokud se objeví příznaky, jsou charakterizovány jedním nebo více genitálními nebo análními puchýři nebo vředy. Ačkoli genitální herpes, způsobený HSV-1, se obvykle znovu neobjeví, jakékoli vzplanutí genitálního herpesu by mohlo být závažné. 

Genitální herpes příznaky u žen

Počáteční ohnisko herpesu se objeví 2 týdny po nakažení virem od infikované osoby.

Genitální herpes vzplanutí předchází  příznaky jako:

• Svědění, brnění, nebo pocit pálení v poševní nebo anální oblasti;
• Příznaky podobné chřipce, včetně horečky;
• Oteklé žlázy;
• Bolest v nohou, hýždě, nebo vaginální oblasti;
• Změna vaginálního výtoku;
• Bolest hlavy;
• Bolestivé nebo obtížné močení;
• Pocit tlaku v oblasti pod žaludkem.

Předchozí příznaky jsou následovány výskytem puchýřů, vředů nebo vředů v oblasti, přes kterou byl virus kontrahován. Těmito oblastmi by mohly být:

• Vaginální nebo anální oblast;
• Uvnitř vagíny;
• Na děložním čípku;
• V močovém traktu;
• Na hýždě nebo stehna;
• Na jiných částech těla, kde virus vstoupil;

V některých případech může dojít k prvnímu vypuknutí genitálního herpesu měsíce nebo dokonce roky po infekci.

Po počátečním vzplanutí genitálního herpesu můžete zažít další. Časem se vzplanutí genitálního herpesu postupně stane méně častým a méně intenzivním.

Nejnebezpečnějším aspektem genitálního herpesu u žen je, že matka může infikovat své dítě během porodu.

Rizika, kterým je dítě vystaveno v důsledku neonatálního herpesu, jsou:

• Předčasné narození;
• Mozek, kůže nebo oční problémy;
• Neschopnost přežít.

Dítě by mohlo být snadno chráněno před infekcí neonatálním herpesem, pokud jsou lékaři informováni o stavu matky od počátku těhotenství. V současné době, V současné době existují účinné herpes léky , které blokují herpes infekce proces během porodu.

Genitální herpes u mužů

Obvykle je genitální herpes u mužů méně častým stavem, protože je nejčastější u žen.

Počáteční vypuknutí genitálního herpesu se obvykle vyskytuje 2-30 dní po infekci. Příznaky zahrnují bolestivé puchýře na penisu, šourku nebo hýždích.

Jako metoda částečné prevence může být lékařská obřízka užitečná při prevenci genitálního herpesu u mužů.

Pásový opar

Herpes Zoster nebo šindele, jak se také označuje, je virová infekce způsobená stejným virem, který způsobuje plané neštovice.

Ti, kteří vyvinuli Herpes Zoster, již měli před desítkami let plané neštovice. Virus varicella zoster (VZV) nejprve způsobuje plané neštovice a teprve několik let poté, co se reaktivuje a způsobuje pásový opar.

Pásový opar se vyznačuje červenou kožní vyrážkou, která obvykle vyvolává pálivou bolest. Obvykle je prezentace  pásového oparu pruhem puchýřů pouze na jedné straně těla: trupu, krku nebo obličeje.

První příznaky Herpes Zoster se skládají z malých náplastí, které způsobují bolest a pálení, po nichž následuje červená vyrážka.

Herpes vyrážka zahrnuje:

• Červené skvrny;
• Kapalinou plněné puchýře, které se snadno rozbijí;
• Obtáčí se od páteře k trupu;
• Svědění;
• Bolest.

Někteří z těch, kteří zažívají Herpes Zoster může vyvinout příznaky, které jsou vážnější, jako:

• Horečka;
• Zimnice;
• Bolest hlavy;
• Únava;
• Svalová slabost.

Bohužel, vzplanutí Herpes Zoster může také způsobit, ale ve velmi vzácných situacích, příznaky, jako jsou:

• Bolest nebo dokonce vyrážka v oblasti očí;
• Bolest v jednom z uší a dokonce i ztráta sluchu;
• Závratě;
• Ztráta chuti;
• Bakteriální infekce. 

Herpes na obličeji 

Vyrážka pásového oparu se většinou objevuje pouze na jedné části zad nebo hrudníku, ale může se vyšplhat až na jednu část obličeje.

Pokud se vyrážka dostane blízko k uchu, může stimulovat infekci, jejíž výsledek by mohl být stejně škodlivý jako ztráta sluchu, špatná rovnováha nebo dokonce problémy s pohybem obličejových svalů.

Herpes v oku nebo oční herpes zoster se objevuje asi u 10% až 20% těch, kteří mají pásový opar.

V případě očního herpes zoster se může objevit vyrážka složená z puchýřů na očních víčkách, čele nebo dokonce vést k herpesu na nosu.

Tento druh herpesu může snadno ovlivnit optický nerv a rohovku, což vede k vážným zraněním, jako je ztráta zraku nebo dokonce trvalé zjizvení.

V případě očního herpesu byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Zahájení léčby maximálně za 72 hodin od vypuknutí herpesu by mohlo zabránit komplikacím.

Herpes v ústech nebo dokonce herpes na jazyku je výsledkem šindelů, které mohou být skutečně bolestivé a mohou také změnit kvalitu života infikované osoby, protože bude velmi obtížné jíst nebo mluvit. Také herpes uvnitř úst může ovlivnit chuť.

Názvy nejoblíbenějších mastí a tablet pro herpes obličeje.

• Penciklovir (Denavir)
• Acyclovir (Zovirax)
• Famciklovir
• Valacyclovir (Valtrex)
• Docosanol
• Domácí léky (L-lysin, Vitamin C, E, B12)

Herpes na hýždích

Hýždě mohou být také ovlivněny pásovým oparem. Vzhledem k tomu, že pásový opar je charakteristický postih pouze jedné části těla, v případě herpesu na hýždích může být vzplanutím postižena pouze jedna z nich.

Příznaky pásového oparu na hýždích se skládají převážně ze svědění a bolestivé vyrážky. Někteří z těch, kteří zažívají herpes na hýždích, mohou cítit bolest bez viditelné vyrážky.

Jak rozlišovat herpes a impetigo

Impetigo je kožní onemocnění, které postihuje lidi všech věkových kategorií, i když je nejčastější u mladých lidí. Impetigo je způsobeno běžnými bakteriemi a často začíná malým škrábnutím. To je častější v létě, zejména u dětí, které žijí v těsné blízkosti.

Jak rozlišovat herpes a bolest na jazyku

Aftózní vředy jsou bolestivé kulaté nebo oválné léze, které se vyvíjejí na měkké tkáni v ústech, jako je jazyk, vnitřní strany rtů nebo tváře. Virus herpes simplex způsobuje opary. Mohou se tvořit na rtech nebo kolem nich, ale mohou se také objevit na jiných částech obličeje, jako je jazyk, dásně nebo hrdlo.

Závěr 

Herpes je celoživotní stav. Jakékoli vzplanutí vyplývající z virové infekce lze snadno zvládnout a vyléčit. Bohužel na tento virus neexistuje lék, ale doufejme, že v blízké budoucnosti budou k dispozici vakcíny, které ochrání mladší generace před infekcí virem. Možná, že existence vakcíny postupně vymýtí virus nadobro.