Vše, co potřebujete vědět o Impetigo

Co je impetigo?

Impetigo je nejčastější bakteriální kožní infekce u dětí ve věku od 2 do 5 let. Existují dva hlavní typy: nebulózní (70% případů) a bulózní (30% případů). Non-bulózní impetigo nebo infekční impetigo je způsobeno Staphylococcus aureus nebo Streptococcus pyogenes a je charakterizováno medově zbarvenými krustami na obličeji a končetinách. Impetigo primárně postihuje kůži nebo může být sekundární k bodnutí hmyzem, ekzém, nebo herpes léze. Bulózní impetigo, způsobené pouze S . Staphylococcus aureus , produkuje velké, volné puchýře a je pravděpodobnější, že zahrnuje odřenou oblast. Tyto dva typy obvykle ustoupí během dvou až tří týdnů bez zanechání jizvy. Komplikace jsou vzácné, nejzávažnější je glomerulonefritida po streptokokové infekci.

Ve Spojených státech je každoročně Staphylococcus aureus způsoben více než 11 milionů infekcí kůže a měkkých tkání. Impetigo je nejčastější kožní infekcí u dětí ve věku od 2 do 5 let, ale může postihnout lidi v jakémkoli věku. Jedna třetina infekcí kůže a měkkých tkání u vracejících se cestujících může být připsána impetigu, obvykle sekundárnímu kousnutí infikovaného komára. Mnoho bakterií obývá zdravou pokožku; některé typy, jako je S. hnisavý a Staphylococcus aureus, přerušovaně kolonizují nos, axilu, hltan nebo oblast perineu. Tyto bakterie mohou způsobit citlivé kožní infekce. Dalšími faktory náchylnými k impetigu jsou trauma kůže, horké a vlhké klima, špatná hygiena, přeplněná místa, podvýživa a cukrovka nebo jiné komorbidity. Autologní očkování pomocí prstů, ručníků nebo oblečení obvykle vede k satelitním lézím v sousední oblasti. Vysoce nakažlivá povaha impetiga také umožňuje pacientům šířit se do svých blízkých kontaktů. Ačkoli impetigo je považováno za sebeomezující infekci, antibiotická léčba se obvykle začíná léčit rychleji a zabraňuje šíření na ostatní. To pomáhá snížit absenci v pracovních dnech. Hygienické návyky, jako je čištění drobných zranění mýdlem a vodou, mytí rukou, pravidelné koupání a vyhýbání se kontaktu s infikovanými dětmi, mohou pomoci zabránit infekci.

Impetigo je bakteriální kožní infekce, nejčastěji se vyskytuje u malých dětí.

Druhy impetiga

Impetigo je kožní infekce způsobená jednou nebo dvěma z následujících bakterií: streptokok skupiny A a Staphylococcus aureus. Kromě impetiga mohou streptokoky skupiny A způsobit mnoho dalších typů infekcí. Když streptokoky skupiny A infikují kůži, může způsobit vředy. Pokud někdo přijde do styku s těmito vředy nebo tekutinou v vředech, bakterie se rozšíří na další lidi.

Každý může dostat impetigo, ale některé faktory mohou zvýšit něčí riziko této infekce.

Impetigo má dva projevy: non-bulózní (také nazývané nakažlivé impetigo) a bulózní.

NON-BULLOUS impetigo. Non-bulózní impetigo je nejčastějším projevem, což představuje 70% případů. Non-bulózní impetigo lze rozdělit do běžnějších primárních nebo sekundárních (běžných) forem. Primární impetigo je přímá bakteriální invaze neporušené zdravé kůže. Sekundární (časté) impetigo je bakteriální infekce poraněné kůže způsobená traumatem, ekzémem, bodnutím hmyzem, svrabem nebo vypuknutím herpesu a dalších onemocnění. Diabetes nebo jiná základní systémová onemocnění mohou také zvýšit náchylnost. Impetigo začíná makulopapulární erupcí a rozvíjí se do tenkostěnných váčků, které rychle prasknou a zanechávají povrchovou erozi, někdy svědivou nebo bolestivou, pokrytou klasickou medově zbarvenou kůží. Pokud se neléčí, infekce může trvat dva až tři týdny. Jakmile je strup suchý, zbývající oblast se uzdraví bez jizev. Obnažená kůže na obličeji (např. nosní dírky, periorální oblast) a končetiny jsou nejčastěji postiženými oblastmi. Může se objevit regionální lymfadenitida, ale systémové příznaky jsou nepravděpodobné. Non-bulózní impetigo je obvykle způsobeno S. Staphylococcus aureus, ale Streptococcus pyogenes může být také zapojen, zejména v teplém a vlhkém klimatu.

BULÓZNÍ impetigo. Bulózní impetigo je způsobeno pouze Staphylococcus aureus. Je charakterizován velkými, křehkými, volnými puchýři, které mohou prasknout a vytékat žlutou tekutinu. Obvykle se vyčistí za dva až tři týdny bez jizev. Po prasknutí buly se na jejím okraji vytvoří charakteristické šupiny, které na zbývající erozi zanechají jemnou hnědou kůru. Tyto větší puchýře jsou tvořeny exfoliativními toxiny produkovanými kmeny Staphylococcus aureus, které způsobují ztrátu adheze epidermálních buněk. Bulózní impetigo je obvykle vidět na trupu, podpaží, a končetiny, a v oblasti ?? intertrigo (plenka). 2 je nejčastější příčinou bolestivé vyrážky na hýždích u dětí. Systémové příznaky nejsou časté, ale mohou zahrnovat horečku, průjem a slabost.

Známky a příznaky

Impetigo začíná jako červená, svědivá bolest. Když se zahojí, na vředech se vytvoří nažloutlé nebo "medově zbarvené" krusty. Obecně řečeno, impetigo je mírná infekce, která se může objevit kdekoli v těle. Nejčastěji postihuje exponovanou kůži, například kolem nosu a úst nebo paží či nohou. Příznaky zahrnují červené, svědivé vředy, které se otevírají a vylučují čistou tekutinu nebo hnis po dobu několika dní. Na boláku se pak vytvoří žlutá nebo "medově zbarvená" kůra, která se pak hojí bez zanechání jizvy. Obvykle trvá 10 dní, než se u někoho vyvinou vředy poté, co byl vystaven streptokokům skupiny A.

Rizikové faktory pro impetigo

Úzký kontakt s jiným pacientem s impetigem je nejčastějším rizikovým faktorem onemocnění. Například, pokud má někdo impetigo, obvykle ho šíří na ostatní lidi v rodině. Infekční nemoci mají také tendenci se šířit v místech, kde se shromažďuje velké množství lidí. Přeplněné prostředí, jako jsou školy, může zvýšit šíření impetiga. Impetigo je nejčastější v oblastech s horkými a vlhkými léty, mírnými zimami (subtropické) nebo mokrými a suchými obdobími (tropické), ale může se vyskytnout kdekoli. Nedostatek správného mytí rukou, koupání a čištění obličeje může zvýšit riziko impetiga.

Impetigo je nejčastější u dětí ve věku od 2 do 5 let. Lidé infikovaní svrabem mají zvýšené riziko impetiga. Účast na činnostech, které často řezají nebo škrábou, může také zvýšit riziko impetiga.

Komplikace impetiga

Závažné komplikace jsou velmi vzácné. Problémy s ledvinami (glomerulonefritida po streptokokové infekci) mohou být komplikací impetiga. Pokud má někdo tuto komplikaci, obvykle začíná týden nebo dva po zmizení kožního vředu.

Diagnostika impetiga

Lékaři obvykle diagnostikují impetigo pozorováním bolesti (fyzikální vyšetření). Laboratorní testy se nevyžadují. Bakteriální kultura a antibiogram se doporučují k určení možného methicilin-rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA), pokud dojde k impetigovému vzplanutí nebo pokud dojde k streptokokové infekci následované glomerulonefritidou. U jedinců s podezřením na akutní post-streptokokovou glomerulonefritidu (APSGN) mohou být nalezeny důkazy o prodělaných streptokokových kožních infekcích.

U pacientů s neagresivními lézemi lze po odstranění medově zbarvených strupů a zvednutí strupů získat pod strupy čerstvou bakteriální kulturu exsudátu. U pacientů s bulózními lézemi se provádí Gramova skvrna a tekutá kultura z bullae. Na Gramově barvení přítomnost grampozitivních koků Streptococcus indikuje Streptococcus pyogenes; skupiny grampozitivních koků indikují Staphylococcus aureus. Výsledky kultivace a antibiogramy mohou lékařům pomoci zvolit vhodnou antibiotickou léčbu.

Více než 92 % pacientů s APSGN souvisejícím s impetigem má zvýšené titry anti-DNázy B. Pacienti s impetigem mají špatnou sérologickou odpověď antistreptolysinu O (ASO); pouze 51 % pacientů s APSGN souvisejícím s impetigem má zvýšené titry ASO. Pokud se u pacienta vyvine nový edém nebo hypertenze, je nutná analýza moči k vyhodnocení APSGN. Přítomnost hematurie, proteinurie a tubulárních buněk v moči jsou indikátory postižení ledvin.

Vlhké tablety hydroxidu draselného mohou vyloučit bulózní dermatofytní infekci. Přípravek Tzanck nebo virová kultura mohou být provedeny, aby se vyloučila infekce herpes simplex. Bakteriální kultury lze získat z nosních průchodů, aby se zjistilo, zda je pacient nosičem Staphylococcus aureus. Pokud je kultura nosní dutiny negativní a pacient má i nadále opakující se impetigo, měla by být provedena bakteriální kultivace podpaží, hltanu a perineu.

Sérové hladiny IgM jsou získány v případě recidivujícího impetiga u pacientů s negativním statusem nosiče Staphylococcus aureus a bez předem existujících faktorů citlivosti, jako jsou kožní onemocnění. Sérové hladiny IgA, IgM a IgG, včetně podtříd IgG, musí být stanoveny, aby se vyloučily jiné imunodeficience.

Léčba impetiga

Impetigo je léčen antibiotiky, které se aplikují na bolest (topická antibiotika) nebo ústy (perorální antibiotika). Váš lékař může doporučit topickou masti, jako je mupirocin nebo kyselina fusidová, která se používá pouze k léčbě několika vředů. Pokud je více vředů, mohou být použity perorální antibiotika.

Léčba zahrnuje lokální antibiotika, jako je mupirocin, retamolin a kyselina fusidová. Perorální antibiotická terapie může být použita pro impetigo s velkými puchýři nebo pokud je lokální léčba nepraktická.

Amoxicilin / kyselina klavulanová, dikloxacilin, cefalexin, klindamycin, doxycyklin, minocyklin, trimethoprim / sulfamethoxazol a makrolidy jsou několik možností, zatímco penicilin sám není. Říká se, že tyto přírodní prostředky, jako je olej z čajovníku; olivový olej, česnek a kokosový olej; a manuka med jsou úspěšné, ale neexistuje dostatek důkazů, které by je doporučily nebo odmítly jako možnosti léčby. Léčba ve vývoji zahrnuje minocyklinovou pěnu a ozenoxacin, lokální chinolonové léčivo. Místní dezinfekční prostředky jsou nižší než antibiotika a neměly by být používány samostatně. Empirická léčba se mění s rostoucí prevalencí bakterií rezistentních na antibiotika. Byly zdokumentovány methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus, makrolid-rezistentní Streptococcus a mupirocin-rezistentní Streptococcus. Kyselina fusidová, mupirocin a retamolin pokrývají infekce Streptococcus a Staphylococcus aureus citlivé na methicilin. Clindamycin pomáhá při podezření na infekce Staphylococcus aureus rezistentní na methicilin. Trimethoprim/sulfamethoxazol pokrývá infekci S. Staphylococcus aureus, ale nestačí na streptokokovou infekci.

Lokální antibiotika jsou účinnější než placebo a jsou lepší než perorální antibiotika pro lokalizované impetigo. Perorální penicilin by neměl být používán pro impetigo, protože není tak účinný jako jiná antibiotika. Vzhledem k rozvoji lékové rezistence, perorální erythromycin a makrolidy by neměly být používány k léčbě impetigo. Neexistují dostatečné důkazy, které by doporučily použití topických dezinfekčních prostředků k léčbě impetiga. Neexistuje dostatek důkazů doporučit (nebo vyloučit) populární bylinné léčby impetigo. Antibiotika mohou také pomoci chránit ostatní lidi před onemocněním.

Ochrana sebe i ostatních

Lidé mohou mít impetigo více než jednou. Mít impetigo nechrání někoho před infekcí znovu v budoucnu. Ačkoli neexistuje žádná vakcína, která by zabránila impetigo, lidé mohou podniknout kroky k ochraně sebe a ostatních.

Jak se starat o impetigové rány?

Zakryjte impetigo, abyste zabránili šíření streptokoků skupiny A na ostatní. Pokud máte svrab, léčba infekce může také pomoci zabránit impetigo. Dobrá péče o rány je nejlepší způsob, jak zabránit bakteriálním kožním infekcím (včetně impetiga):

Použijte mýdlo a vodu k čištění všech malých ran a zranění (jako jsou puchýře a odřeniny), které způsobují prasknutí kůže.
Vyčistěte a zakryjte rány čistým, suchým obvazem, dokud se nezhojí.
Podívejte se na lékaře pro punkci a jiné hluboké nebo vážné rány.

Pokud máte otevřené rány nebo aktivní infekce, vyhněte se:

Vířivky;
Bazény;
Přírodní vodní útvary (například jezera, řeky, oceány).

Hygiena

Správná osobní hygiena a pravidelné mytí těla a vlasů mýdlem. Nejlepší způsob, jak zabránit infekci nebo šíření streptokoku skupiny A, je často si mýt ruce. To je zvláště důležité po kašli nebo kýchání. Abyste zabránili streptokokové infekci skupiny A, měli byste:

Zakryjte ústa a nos kapesníkem, když kašlete nebo kýcháte.
Použité tkáně vyhoďte do koše.
Pokud při kašli nebo kýchání nemáte kapesník, položte místo ruky horní rukáv nebo loket čelem k rukávu.
Často si umyjte ruce mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund.
Pokud mýdlo a voda nejsou k dispozici, použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.
Oblečení, ložní prádlo a ručníky pacientů s impetigem musí být umyty každý den. Tyto položky by neměly být sdíleny s nikým jiným. Po vyčištění mohou být tyto předměty bezpečně používány ostatními.

Lidé s diagnózou impetigo se mohou vrátit do práce, školy nebo školky, pokud:

Zahájili léčbu antibiotiky
Pokrývají všechny odhalené kožní vředy
Použijte předpis přesně podle pokynů lékaře.
Jakmile se bolest uzdraví, lidé s impetigem obecně nemohou předat bakterie jiným lidem.

Životní styl a domácí prostředky

U drobných infekcí, které se nerozšířily do jiných oblastí, můžete vyzkoušet volně prodejné antibiotické krémy nebo masti k léčbě vředů. Umístění nelepivého obvazu na tuto oblast může pomoci zabránit šíření bolesti. Vyhněte se sdílení nakažlivých osobních předmětů, jako jsou ručníky nebo sportovní vybavení.

Příprava na schůzku

Když zavoláte svému lékaři nebo pediatrovi vašeho dítěte, abyste si domluvili schůzku, zeptejte se, zda potřebujete podniknout nějaké kroky, abyste zabránili infekci od ostatních v čekárně.

Pro přípravu na schůzku prosím uveďte následující:

Příznaky, které vy nebo vaše dítě zažíváte
Všechny léky, vitamíny a doplňky, které vy nebo vaše dítě užíváte
Klíčové lékařské informace, včetně dalších situací

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Co může způsobit vředy?
Musím udělat test k potvrzení diagnózy?
Jaký je nejlepší postup?
Co mohu udělat, abych zabránil šíření infekce?
Jaké postupy péče o pleť mi doporučujete během období rekonvalescence?

Kromě otázek, které se chystáte položit lékaři, můžete kdykoli během schůzky položit další otázky.

Co očekávat od svého lékaře

Váš lékař vám může položit řadu otázek, například:

Kdy začala bolest?
Jaká byla bolest na začátku?
Měli jste v poslední době řezy, škrábance nebo kousnutí hmyzem v postižené oblasti?
Je bolavá nebo svědí?
Má už někdo ve vaší rodině impetigo?
Vyskytl se tento problém již dříve?

Impetigo vs herpes simplex virus (opary)

Infekce virem herpes simplex (HSV) je nejčastěji mylným stavem pro impetigo. Aby se předešlo zmatkům, Centrum pro biologii chronických onemocnění (CBCD) chce zdůraznit rozdíl mezi infekcí virem herpes simplex (HSV1 nebo HSV2) a impetigem, bakteriální infekcí kůže.

Jak rozlišujete?

Stopy, které je třeba hledat, zahrnují neporušené vezikuly (vezikuly naplněné kapalinou, které se mohou objevit na kůži) Pokud jsou neporušené (neporušené nebo vodnaté), infekce je pravděpodobnější jako HSV. A v průběhu času, pokud se vezikuly zakalí a stanou se medově zbarvenými chrasty, infekce je pravděpodobnější jako herpes. Konečně, herpetické infekce se často opakují. Jinými slovy, pokud je člověk infikován, je pravděpodobné, že bude mít více než jedno vypuknutí vředů a tyto vředy se změní na puchýře. To není případ Impetigo. "Když je pustulární pustula bez střechy, bude samozřejmě plná hnisu. Herpetická léze se může zdát plná hnisu, ale při vypuštění lze nalézt pouze malé množství čiré tekutiny. Konečně, antibiotika se obecně používají pro impetigové infekce, zatímco antivirové léky se obecně používají pro herpetické infekce.

Je to impetigo nebo jiné onemocnění kůže?

Kožní stavy, které způsobují vředy, puchýře a chrasty, mohou být někdy svědivé. Impetigo není výjimkou a některé děti i dospělí pociťují svědění. Ale s impetigem je svědění obvykle mírné a někteří lidé vůbec necítí svědění. Na druhou stranu, vyrážky způsobené alergickými reakcemi, jako je jedovatý břečťan, mohou i nadále svědit a nezlepší se, dokud se neaplikuje topický krém proti svědění. Svrab, vysoce nákazlivé kožní onemocnění způsobené roztoči, které se skrývají pod kůží, může způsobit impetigo-jako vyrážku. Ale svrab může způsobit vážné a těžké svědění po celém těle, obvykle horší v noci, nejčastěji na rukou, předloktí a genitáliích. Kožní onemocnění může také svědit, ale vzhled této vyrážky se liší od impetiga. Kromě malých hrbolků na kůži má kožní onemocnění také zvýšený okraj kolem šupinatých skvrn kůže.

Můžete si splést plané neštovice s impetigo. Tato infekce má také malé, svědivé, tekutinou naplněné puchýře. Ale podobně jako svrab, plané neštovice mohou způsobit vážné svědění. Svědění může být také doprovázeno dalšími příznaky. Patří mezi ně horečka, bolest hlavy a ztráta chuti k jídlu. Čerstvé (nebo novější) puchýře planých neštovic jsou obvykle naplněny čirou tekutinou v zanícených červených kulatých skvrnách a chrasty nebo slizy obvykle nejsou vidět v impetigu.

Impetigo obvykle trvá pouze 1 týden po léčbě antibiotiky. Impetigo se také liší od jiných vyrážek, pokud jde o trvání. Pokud je léčen antibiotiky, impetigo obvykle zmizí asi za týden. Pokud se nechá léčit sama, vyrážka se obvykle uzdraví během dvou až čtyř týdnů, aniž by zanechala jizvu. Plané neštovice trvají krátkou dobu. Vyčistí se také sama, ale trvá pouze 5-10 dní. Infekce svrabem nezmizí sama. Měli byste se poradit s lékařem a používat topické léky k zabití roztočů. Dobrou zprávou je, že tento lék funguje velmi rychle a použití léčby od krku dolů obvykle stačí k zabití roztočů a jejich vajíček. Nicméně, i když léčba svrabů je rychlá, svědění může trvat několik týdnů.

Vyrážka kožního onemocnění se zlepší během dvou týdnů léčby. Volně prodejné léky jsou účinné, ale antifungální léky na předpis jsou obecně vyžadovány k léčbě tvrdohlavých kožních onemocnění. Molluscum contagiosum je virová infekce, která je nejčastější u dětí. Stejně jako impetigo, tato vyrážka zmizí sama. Bohužel, tyto hrbolky na kůži mohou trvat měsíce nebo dokonce roky, než zmizí. Hlavní příčina impetiga se liší od ostatních vyrážek. Dalším faktorem, který odlišuje impetigo od jiných vyrážek, je hlavní příčina. Impetigo je bakteriální kožní infekce způsobená stafylokokem nebo strep. Pokud jste vy nebo vaše dítě řezané, obroušené nebo kousnuté hmyzem, Staphylococcus nebo Streptococcus mohou napadnout tělo a způsobit povrchovou infekci horní vrstvy kůže. Tato příčina se liší od jiných vyrážek. Svrab je způsoben roztoči, zatímco kožní onemocnění je způsobeno plísňovými infekcemi. Jiné vyrážky, jako je jedovatý břečťan, jsou způsobeny alergickými reakcemi. Některé vředy a vyrážky jsou výsledkem virových infekcí, jako jsou opary a plané neštovice.

Sečteno a podtrženo

Je nezbytné, abyste vyhledali lékařskou pomoc, pokud máte podezření, že máte impetigo nebo jiné kožní onemocnění. Impetigo, i když obtěžující, je snadno léčitelné.