Parkinsonova choroba je progresivní onemocnění nervového systému, které primárně ovlivňuje pohyb. Symptomy začínají postupně, někdy s sotva znatelným třesem v jedné ruce.

Ačkoli neexistuje žádný lék na Parkinsonovu chorobu, léky mohou výrazně zlepšit vaše příznaky. Někdy může lékař doporučit operaci k regulaci určitých oblastí mozku a zlepšení příznaků.

Příčiny Parkinsonovy nemoci

U Parkinsonovy nemoci některé neurony v mozku postupně umírají. Mnoho příznaků je způsobeno ztrátou těchto neuronů, které produkují chemickou látku zvanou dopamin. Když hladina dopaminu klesá, může způsobit abnormální mozkovou aktivitu, což může vést k omezené aktivitě a dalším příznakům Parkinsonovy nemoci. Příčina Parkinsonovy nemoci je neznámá, ale zdá se, že několik faktorů hraje roli, včetně:

• Genetika. Výzkumy ukázaly specifické mutace v určitých genech, které mohou hrát roli, proto je Parkinsonova choroba dědičná. Ty jsou však vzácné, s výjimkou vzácných případů, kdy mnoho členů rodiny trpí Parkinsonovou chorobou.
• Faktory prostředí. Vystavení určitým toxinům nebo environmentálním spouštěčům zvýší riziko Parkinsonovy choroby v budoucnu, ale riziko je relativně malé.

Vědci také zjistili, že v mozku pacientů s Parkinsonovou chorobou dochází k mnoha změnám, i když důvody těchto změn jsou nejasné. Mezi tyto změny patří:

• Existence Lewyho těl. Shluky určitých látek v neuronech v mozku jsou mikroskopickými markery Parkinsonovy nemoci. Ty se nazývají Lewyho těla a vědci se domnívají, že tato Lewyho těla poskytují důležitá vodítka k příčině Parkinsonovy nemoci.
• Alfa-synuclein nalezený v Lewyho tělech. Ačkoli mnoho látek bylo nalezeno v Lewyho tělíscích, vědci se domnívají, že důležitou látkou je přirozený a široce dostupný protein nazývaný alfa-synuclein (a-synuclein). Objevuje se ve všech Lewyho tělech jako shluky, které nemohou být rozloženy buňkami. To je důležitá obava výzkumníků Parkinsonovy choroby.

Parkinsonova nemoc příznaky a symptomy

Známky a příznaky Parkinsonovy nemoci se liší od člověka k člověku. Časné příznaky mohou být mírné a mohou dokonce zůstat bez povšimnutí. Příznaky obvykle začínají na jedné straně těla a obvykle se zhoršují na této straně, i když příznaky začnou ovlivňovat obě strany. Třes je běžný, ale toto onemocnění také způsobuje ztuhlost nebo postupnou pomalost pohybu. V počátečních stádiích Parkinsonovy nemoci může mít vaše tvář malý nebo vůbec žádný výraz. Ruce se již při chůzi nehoupou. Vaše řeč může být nezřetelná. Jak nemoc postupuje, příznaky se časem zhoršují.

Parkinsonovy známky a příznaky mohou zahrnovat:

• Třes. Třes (třes) obvykle začíná v jedné končetině, obvykle v ruce nebo prstech. Vaše ruce se mohou třást, i když odpočívají.
• Bradykineze (pomalý pohyb). V průběhu času může Parkinsonova choroba zpomalit váš pohyb, což činí jednoduché úkoly obtížnými a často časově náročnými. Při chůzi se vaše kroky mohou zkrátit. Může být obtížné vstát ze židle. Můžete dokonce začít táhnout nohy, když se snažíte chodit.
• Ztuhlé svaly. Tuhost ve svalech se může objevit kdekoli ve vašem těle. Ztuhlé svaly mohou být velmi bolestivé a mohou omezovat vaši svobodu pohybu.
• Psaní změn. Může být pro vás obtížné psát normálně.
• Ztráta automatického pohybu. Vaše schopnost provádět nevědomé pohyby se může snížit, včetně mrkání, úsměvu nebo houpání paží při chůzi.
• Změny v řeči. Než začnete mluvit, můžete mluvit tiše, rychle, nejasně nebo váhavě. Vaše řeč může být monotónnější než obvykle.

Problémy s držením těla a rovnováhou. Vaše držení těla se může změnit nebo můžete mít problémy s rovnováhou kvůli Parkinsonově nemoci.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci

Diagnostika Parkinsonovy nemoci je obecně založena na příznacích. Diagnostika tohoto onemocnění v počátečních stádiích může být náročná, ale zkušený lékař může přesně dospět k závěru, že se jedná o Parkinsonovu chorobu. Aby neurolog diagnostikoval toto onemocnění, musíte mít po určitou dobu alespoň dva z následujících příznaků:

• Třes;
• Tuhost nebo tuhost v pažích, trupu nebo nohou;
• Potíže s udržením rovnováhy a dokonce i možné pády;
• Zpomalení pohybů (bradykineze).

Ve většině případů je Parkinsonova choroba diagnostikována rodinným lékařem nebo internistou, nicméně mnoho lidí hledá pomoc od neurologa, aby zvládli své příznaky a onemocnění.

Stádia Parkinsonovy choroby

• První fáze. V této počáteční fázi má pacient mírné příznaky a obecně nezasahují do každodenních činností. Třes a další motorické příznaky se vyskytují pouze na jedné straně těla. Existují změny v držení těla, chůzi a výrazech obličeje.
• Druhá fáze. Symptomy se začínají zhoršovat. Třes, ztuhlost a další motorické příznaky mohou nyní postihnout obě strany těla. Problémy s chůzí a špatné držení těla mohou být zřejmé. Lidé mohou stále žít sami, ale každodenní práce je obtížnější a únavnější.
• Třetí etapa. Tato fáze je považována za střednědobou, charakterizovanou ztrátou rovnováhy a pomalými pohyby. Pády jsou častější. Osoba je stále zcela nezávislá, ale příznaky mohou vážně zasahovat do činností, jako je oblékání a jídlo.
• Čtvrtá fáze. V tomto okamžiku jsou příznaky závažné a oslabující. Osoba může stát nezávisle, ale může vyžadovat, aby se chodec pohyboval. Člověk potřebuje pomoc v činnostech každodenního života a nemůže žít sám.
• Úroveň pět. Toto je nejpokročilejší a nejvíce omezující úroveň. Tuhé nohy mohou znemožnit stání nebo chůzi. Osoba potřebuje invalidní vozík nebo je upoutána na lůžko. O všechny aktivity je třeba pečovat nepřetržitě. Osoba může mít halucinace a bludy. Parkinsonova komunita uznává, že existuje mnoho důležitých nemotorických a motorických příznaků.

Teorie progrese Parkinsonovy nemoci

Současná teorie (součást Braakovy hypotézy) spočívá v tom, že nejčasnější příznaky Parkinsonovy choroby se objevují v enterickém nervovém systému, dřeni a čichové baňce, která je zodpovědná za kontrolu čichu. Podle této teorie bude Parkinsonova choroba postupovat až do podstatné nigry a kůry v průběhu času.

To, co potvrzuje teorii, je, že nemotorické příznaky, jako je ztráta čichu (dysosmie), nespavost a zácpa, se mohou objevit roky před motorickými rysy onemocnění. Proto vědci věnují stále více pozornosti těmto nemotorickým příznakům, aby co nejdříve odhalili Parkinsonovu chorobu a našli způsoby, jak zastavit její progresi.

Léčba Parkinsonovy nemoci

Ačkoli neexistuje žádný standardní lék na Parkinsonovu chorobu, léčba se používá pro zvládnutí některých příznaků. Léčba zahrnuje chirurgii, léky a změny životního stylu, jako je například více odpočinku a pravidelného cvičení.

Existují různé léky, které se používají k léčbě Parkinsonovy nemoci:

• Které zvyšují hladinu dopaminu v mozku;
• Které ovlivňují jiné mozkové chemikálie v těle;
• Které pomáhají kontrolovat nemotorické příznaky.

Hlavní léčbou Parkinsonovy choroby je levodopa, nazývaná také L-dopa. Nervové buňky používají L-dopa ke stimulaci dopaminu, aby nahradily vyčerpané zásoby mozku. Pacienti obvykle užívají levodopu s jiným lékem zvaným karbidopa. Karbidopa může zabránit nebo snížit některé nežádoucí účinky léčby levodopou - jako je nauzea, zvracení, hypotenze, podrážděnost a může také snížit množství levodopy potřebné ke zlepšení příznaků. Existuje mnoho forem, ve kterých se tento lék nachází, například:

• Karbidopa a levodopa. Levodopa je nejúčinnějším lékem pro léčbu Parkinsonovy nemoci. Je to přírodní chemická látka, která může vstoupit do mozku a být přeměněna na dopamin. Kombinace levodopy a karbidopy (Lodosyn) chrání časnou přeměnu levodopy na dopamin mimo mozek. To může zabránit nebo snížit nežádoucí účinky, jako je nevolnost. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost nebo ospalost (polohová hypotenze). O několik let později, jak vaše onemocnění postupuje, přínosy levodopy nemusí zůstat stejné, protože účinky tohoto léku mají tendenci klesat po jeho užívání po delší dobu. Kromě toho se po užití vyšších dávek levodopy mohou objevit mimovolní pohyby (dyskineze). Váš lékař může snížit dávku nebo upravit dobu podání tak, aby tyto účinky kontroloval.
• Inhalační karbidopa a levodopa. Když perorální léky náhle přestanou fungovat během dne, může tato alternativa pomoci kontrolovat příznaky, které se objevují.
• Karbidopa a infuze levodopy. Duopa je značkový lék skládající se z karbidopy a levodopy. Podává se však pomocí přívodní trubice, která dodává lék ve formě gelu přímo do tenkého střeva. Přípravek Duopa se používá u pacientů s pokročilou Parkinsonovou chorobou. Tito pacienti stále reagují na karbidopu a levodopu, ale jejich odpovědi se velmi liší. Vzhledem k tomu, že přípravek Duopa je kontinuální infuze, koncentrace obou léčiv v krvi zůstává konstantní. Katetrizace vyžaduje menší chirurgický zákrok. Rizika spojená s použitím katétru zahrnují ztrátu katétru nebo infekci v místě infuze.

Pacienti s Parkinsonovou chorobou by neměli přestat užívat levodopu nebo jakékoli léky bez předchozí konzultace s lékařem. Náhlé vysazení tohoto léku může způsobit závažné nežádoucí účinky, jako je neschopnost pohybu nebo dokonce dýchací potíže.

Jiné léky používané k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby jsou:

• Agonisté dopaminu, které napodobují účinky dopaminu v mozku. Na rozdíl od levodopy, agonisté dopaminu nepřeměňují na dopamin. Místo toho napodobují účinek dopaminu v mozku. Nejsou tak účinné jako levodopa při léčbě vašich příznaků.  Nicméně, oni trvají déle a mohou být použity s levodopou ke snížení nežádoucích účinků, které levodopa někdy přináší.  Mezi agonisty dopaminu patří pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip) a rotigotin (Neupro, podávaný jako náplast). Apomorfin (Apokyn) je krátkodobě působící injekční agonista dopaminu používaný k rychlé úlevě. Některé nežádoucí účinky agonistů dopaminu jsou podobné karbidopy a levodopě. Mohou však také zahrnovat halucinace, letargii a kompulzivní chování, jako je hypersexualita, hazardní hry a jídlo. Pokud užíváte tyto léky a projevujete abnormality, poraďte se se svým lékařem.
• Inhibitory MAO-B, které zpomalují enzym, který rozkládá dopamin v mozku. Pomáhají předcházet rozpadu dopaminu v mozku inhibicí mozkového enzymu monoaminooxidázy B (MAO B). Tento enzym metabolizuje dopamin v mozku. Užívání selegilinu (inhibitoru MAO-B) spolu s levodopou může pomoci zabránit jeho příliš rychlému opotřebení. Nežádoucí účinky inhibitorů MAO B mohou zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost, nebo nespavost. Při kombinaci s karbidopou a levodopou tyto léky zvyšují riziko halucinací. Tyto léky se často nepoužívají v kombinaci s většinou antidepresiv nebo některých anestetik, protože se mohou objevit závažné, ale vzácné reakce. Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli jiné léky obsahující inhibitory MAO-B.
• Inhibitory COMT , pomáhají rozkládat dopamin.
• Amantadin, staré antivirotikum, které snižuje nedobrovolné pohyby.
• Anticholinergní léky ke snížení třesu a svalové ztuhlosti.

Hluboká mozková stimulace

U pacientů s Parkinsonovou chorobou, kteří nereagují dobře na léky, může být vhodná hluboká mozková stimulace nebo DBS. DBS je chirurgický zákrok, který zahrnuje chirurgické implantování elektrod do části mozku a jejich připojení k malým elektronickým zařízením implantovaným do hrudníku. Zařízení a elektrody stimulují mozek bezbolestným způsobem a mohou zabránit mnoha příznakům Parkinsonovy nemoci souvisejícím s pohybem, jako je třes, pomalý pohyb a ztuhlost.

Další terapie včetně domácích prostředků

Jiné terapie mohou být použity ke zmírnění příznaků Parkinsonovy nemoci. To zahrnuje fyzikální terapii, pracovní terapii a logopedii, které mohou pomoci léčit poruchy chůze a hlasu, třes a ztuhlost a sníženou duševní funkci. Mezi další podpůrné terapie patří zdravé stravování a cvičení k posílení svalů a zlepšení rovnováhy.

• Zdravá výživa. Ačkoli nebylo prokázáno, že by žádné jídlo nebo kombinace potravin pomohla léčit Parkinsonovu chorobu, některé potraviny mohou zmírnit určité příznaky. Například konzumace potravin bohatých na vlákninu a pití velkého množství tekutin může pomoci zabránit zácpě, která je běžná u Parkinsonovy nemoci. Vyvážená strava také poskytuje živiny, jako jsou omega-3 mastné kyseliny, které jsou prospěšné pro pacienty s Parkinsonovou chorobou.
• Pravidelně cvičit. Cvičení může zlepšit svalovou sílu, flexibilitu a rovnováhu. Cvičení může také zlepšit vaše zdraví a snížit depresi nebo úzkost, které jsou spojeny s Parkinsonovou chorobou. Váš lékař vám může doporučit, abyste spolupracovali s fyzioterapeutem, abyste se naučili cvičební program, který je pro vás to pravé. Můžete také vyzkoušet procházky, plavání, zahradničení, tanec, vodní aerobik nebo protahovací cvičení. Parkinsonova choroba může narušit váš smysl pro rovnováhu a ztěžovat vám chůzi normální chůzí. Cvičení může zlepšit vaši rovnováhu. Tyto návrhy mohou být také užitečné při řešení problémů s rovnováhou:

1. Snažte se nepohybovat příliš rychle.
2. Při chůzi se ujistěte, že se pata nejprve dotýká země.
3. Pokud zjistíte, že se šouráte, zastavte se a zkontrolujte svůj postoj. Nejlepší je stát vzpřímeně.
4. Když kráčíte, dívejte se dopředu, ne přímo dolů.

• Zabraňte pádům co nejvíce. V pozdějších stádiích onemocnění je pravděpodobnější, že spadnete. Ve skutečnosti malý náraz nebo tlak způsobí, že ztratíte rovnováhu. Následující návrhy mohou pomoci:

1. Otočte celé tělo místo toho, abyste se otáčeli nad nohama.
2. Rozložte váhu rovnoměrně mezi nohy, neopírejte se o ně.
3. Vyhněte se nošení věcí při chůzi.
4. Vyhněte se chůzi pozpátku.

• Denní aktivity. Denní činnosti, jako je oblékání, jídlo, koupání a psaní, mohou být pro lidi s Parkinsonovou chorobou obtížné. Pracovní terapeut vám může ukázat techniky, které mohou usnadnit každodenní život.
• Alternativní medicína Podpůrná léčba může pomoci zmírnit některé příznaky Parkinsonovy nemoci, jako je bolest, únava a deprese. V kombinaci s vaší léčbou mohou tyto terapie zlepšit kvalitu vašeho života:

1. Masáž. Masážní terapie snižuje svalové napětí a podporuje relaxaci. Tato léčba je však zřídka hrazena zdravotními pojišťovnami.
2. Jóga. V józe mohou jemné protahování a pozice zvýšit vaši flexibilitu a rovnováhu. Většinu pozic můžete upravit tak, aby vyhovovaly vašim fyzickým schopnostem.
3. Alexandrova technika. Tato technika - zaměřená na držení svalů, rovnováhu a přemýšlení o tom, jak používáte svaly - může snížit svalové napětí a bolest.
4. Meditace. V meditaci klidně přemýšlejte a zaměřte se na myšlenku nebo obraz. Meditace může snížit stres a bolest a zlepšit vaši pohodu.
5. Pet terapie. Mít psa nebo kočku může zvýšit vaši flexibilitu a agilitu a zlepšit vaše emocionální zdraví.
6. Tai Chi. Tai Chi je starodávná čínská forma cvičení, která využívá pomalé, hladké pohyby ke zlepšení flexibility, rovnováhy a svalové síly. Tai Chi může také pomoci zabránit pádům. Několik forem Tai Chi je vhodných pro lidi všech věkových kategorií a fyzických podmínek. Studie ukázala, že Tai Chi může zlepšit rovnováhu pacientů s mírnou až středně těžkou Parkinsonovou chorobou lépe než protahování a silový trénink.

Rizikové faktory pro Parkinsonovy nemoci

Rizikové faktory pro Parkinsonovy nemoci patří:

• Věk. Příznaky Parkinsonovy nemoci obvykle začínají ve středním nebo pozdním věku a riziko se zvyšuje s věkem. Mladí lidé zřídka trpí Parkinsonovou chorobou. Lidé obvykle onemocní, když jsou starší 60 let.
• Genetika a dědičnost. Mít blízké příbuzné s Parkinsonovou chorobou zvyšuje vaše šance na rozvoj onemocnění. Nicméně, pokud mnoho příbuzných ve vaší rodině nemá Parkinsonovu chorobu, vaše riziko je stále malé.
• Sex. Muži jsou náchylnější k Parkinsonově chorobě než ženy.
• Vystavení toxinům. Dlouhodobá expozice herbicidům a pesticidům mírně zvyšuje riziko Parkinsonovy choroby.

Komplikace Parkinsonovy nemoci

Parkinsonova choroba je obvykle doprovázena těmito dalšími problémy, které lze léčit:

• Problémy s myšlením. Můžete mít kognitivní problémy, jako je demence a potíže s myšlením. Ty se obvykle vyskytují v pozdějších stádiích Parkinsonovy nemoci. Tento kognitivní problém není příliš citlivý na reakci na léky.
• Deprese a změny nálady. Můžete zažít depresi, někdy ve velmi raném stádiu této nemoci., nicméně léčba deprese může usnadnit řešení dalších problémů Parkinsonovy nemoci. Můžete zaznamenat další emocionální změny, jako je úzkost, strach nebo ztráta motivace. Lékař vám může dát lék k léčbě těchto příznaků.
• Potíže s polykáním. Jak nemoc postupuje, může dojít k potížím s polykáním. Jak se polykání zpomaluje, sliny se hromadí v ústech, což způsobuje slintání.
• Problémy se žvýkáním a jídlem. Nejnovější Parkinsonova choroba postihuje ústní svaly, což ztěžuje žvýkání. To může vést k udušení a podvýživě.
• Poruchy spánku. Lidé s Parkinsonovou chorobou mají obvykle problémy se spánkem, včetně častého probuzení v noci, probuzení brzy nebo usínání během dne. Lidé mohou také trpět rychlým pohybem očí, poruchou spánkového chování. Léky mohou pomoci vyřešit problémy se spánkem.
• Problémy s močovým měchýřem. Parkinsonova choroba může způsobit problémy s močovým měchýřem, včetně neschopnosti kontrolovat moč nebo potíže s močením.
• Zácpa. Mnoho lidí s Parkinsonovou chorobou zažívá zácpu, hlavně kvůli pomalejšímu zažívacímu traktu.

I když jsou vzácnější, lidé s Parkinsonovou chorobou mohou také zažít:

• Změny krevního tlaku. Kvůli náhlému poklesu krevního tlaku (ortostatická hypotenze) můžete při vstávání pociťovat závratě.
• Poruchy zápachu. Mohou se vyskytnout problémy s vaším čichem. Možná nebudete schopni rozeznat rozdíl mezi určitými pachy nebo pachy.
• Únava. Mnoho lidí s Parkinsonovou chorobou ztrácí energii a cítí se unaveno, zejména později večer.
• Bolest. Někteří lidé s Parkinsonovou chorobou pociťují bolest v určitých částech těla nebo v celém těle.
• Sexuální dysfunkce. Někteří lidé s Parkinsonovou chorobou zaznamenají pokles libida nebo sexuální výkonnosti.

Prevence Parkinsonovy nemoci 

Vzhledem k tomu, že příčina Parkinsonovy choroby není známa, osvědčená metoda prevence onemocnění dosud nebyla objevena. Některé studie ukázaly, že pravidelné aerobní cvičení může snížit riziko Parkinsonovy nemoci.

Jiné studie ukázaly, že lidé, kteří konzumují kofein (nalezený v kávě, čaji a některých limonádách), mají menší pravděpodobnost vzniku Parkinsonovy choroby než lidé, kteří kofein nepijí. Zelený čaj je také spojen se snížením rizika Parkinsonovy nemoci. Není však jasné, zda kofein může skutečně zabránit Parkinsonově nemoci, nebo zda existují další vazby. Neexistuje dostatek důkazů, které by doporučovaly pití kofeinových nápojů k prevenci Parkinsonovy nemoci.

Sečteno a podtrženo

Parkinsonova choroba přichází v mnoha formách, ale je důležité věnovat pozornost časným příznakům této nemoci. Některé příznaky nemusí být zjevně spojeny s Parkinsonovou chorobou, proto je důležité, abyste navštívili lékaře, pokud pociťujete jakékoli změny ve vašem těle a stavu mysli. Můžete si zapsat příznaky, abyste se ujistili, že nezapomenete na žádný z nich, když se poradíte s lékařem. I když neexistuje žádný lék, léčba pro tajné dohody s příznaky je k dispozici.