Přehled

Kůže je úžasný orgán. Slouží jako první linie obrany proti nemocem, chrání vaše další orgány, zahřívá a ochlazuje vás a vysílá signály o tom, jak jste uvnitř zdraví. Dermatologové jsou vysoce kvalifikovaní lékaři a kožní chirurgové se znalostmi a odbornými znalostmi, aby poskytli nejlepší možnou léčbu orgánu, který se o vás stará.

Dermatologie je disciplína medicíny, která se zabývá kožními problémy. Jedná se o specializaci, která zahrnuje jak lékařské, tak chirurgické komponenty. Dermatolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku a lékařskou / chirurgickou léčbu onemocnění kůže, vlasů, nehtů a sliznic.

Co je dermatolog?

Dermatolog je lékař, který se specializuje na poruchy kůže, vlasů a nehtů. Dermatolog může diagnostikovat a léčit více než 3 000 onemocnění. Mezi tyto poruchy patří mimo jiné ekzém, lupénka a rakovina kůže.

Dermatologové mají významné vzdělání, navštěvují školu po dobu 12 let nebo více, aby se naučili diagnostikovat a léčit více než 3 000 onemocnění kůže, vlasů a nehtů, stejně jako estetické problémy. Dermatologové jsou konzultováni pacienty o problémech, které přesahují povrch kůže. Kožní problémy mohou poškodit sebeúctu pacientů, způsobit nepohodlí, které ztěžuje každodenní úkoly, a ve vážných případech ohrozit jejich životy.

Pokud byste v daný den navštívili dermatologa v práci, můžete si všimnout následujícího:

• Ošetřete výrazné mateřské znaménko dítěte, které ohrožuje zrak dítěte.
• Odstraňte smrtelný melanom matky, zatímco je stále ve svém raném, léčitelném stádiu.
• Poskytněte pomoc studentovi, jehož přetrvávající ekzém ztěžuje spánek.
• Určete život ohrožující onemocnění jater, které způsobuje nesnesitelné svědění dědečka.
• Léčte vypadávání vlasů mladé ženy, což jí umožní získat důvěru, kterou potřebuje k dokončení hledání zaměstnání.

Dermatologické specializace 

Kosmetická dermatologie

Kosmetická dermatologie je subspecializací dermatologie, která se zaměřuje na procedury, které zlepšují vzhled pokožky, zejména na obličeji a krku. Estetická dermatologie nebo estetická medicína jsou jiné termíny. Estetická dermatologie přesahuje kosmetickou péči o pleť a zahrnuje minimálně invazivní ošetření, jako jsou injekce. Pro dosažení co největších účinků mohou být tyto aktivity doplněny lékařskou terapií.

Dermatologové jsou lékaři, kteří absolvovali další vzdělávání ve studiu kůže. Dermatologové mohou poskytnout jedinečné, specializované ošetření, které váš normální kožní terapeut nemůže. Váš léčebný plán je vypracován po konzultaci s dermatologem na základě vašich specifických potřeb a estetických cílů.

Kosmetický dermatologický postup lze použít ke zlepšení vzhledu:

• Vrásky
• Předčasné stárnutí
• Jemné čáry
• Pigmentace kůže
• Jizvy
• Moles a jiné léze
  
  

Postupy používané v kosmetické dermatologii zahrnují:

• BOTOX® injekce - je mnohem levnější a rychlejší než chirurgický zákrok ke zlepšení tónu pleti  
• Dermální výplně (kyselina hyaluronová) - mohou poskytnout plnější rty a plnější, jemnější pokožku
• Mikrodermabraze - omlazuje pokožku zejména tam, kde jsou jizvy, strie nebo poškození sluncem
• Chemické peelingy - mohou zlepšit tón a strukturu pleti, zejména pro jizvy po akné a pihy
• Laserová epilace - k odstranění nadměrně jemných chloupků 

Dermatopatologie

Studium nemocí je známé jako patologie. Zahrnuje výzkum původu, průběhu a vývoje nemoci, jakož i důsledků, které se mohou objevit. Studium a popis strukturálních a kompozičních změn, ke kterým dochází při kožních onemocněních, je známé jako dermatopatologie.

Dermatopatologie v praxi zahrnuje mikroskopickou kontrolu, popis a interpretaci vzorků biopsie odebraných z kůže. To je často prováděno obecným patologem nebo dermatopatologem (lékař vyškolený speciálně v dermatopatologii, který však nemusí mít plně vyškolen v anatomické patologii).

Vzhledem k tomu, že mnoho různých zánětlivých kožních onemocnění má stejný základní zánětlivý proces nebo vzorec, interpretace vzorků kůže může být spletitá a náročná. Pro konečnou diagnózu jsou vyžadovány klinické vstupy a klinickopatologická vazba.

Dermatolopatolog je dermatolog nebo patolog, který se specializuje na kožní patologii. Dermatopatologické stipendium bude trvat jeden rok a bude dokončeno dermatologem nebo patologem. Často je zahrnuto šest měsíců obecné patologie a šest měsíců dermatopatologie.

Vzhledem k této vysoce specializované patologii by dermatopatolog měl být prvním místem, kam se obrátit, pokud váš lékař zjistí některý z následujících stavů kůže. Melanom a další kožní onemocnění, imunologické, infekční a pediatrické nemoci jsou příklady dermatopatologií. Vzhledem k tomu, že nesprávná interpretace některých kožních stavů může být smrtelná, je důležité, abyste vy a váš lékař získali co nejpřesnější a nejvčasnější diagnózu.

Trichologie

Trichologie je studium struktury, funkce a nemoci lidských vlasů. Klinická trichologie zahrnuje diagnostiku a léčbu onemocnění a abnormalit vlasů a pokožky hlavy.

Trichologie je odvozena z řeckého slova trichos, což znamená "vlasy", a přípony "ologie", což znamená "studium". Trichologové používají holistický přístup k terapii, přičemž berou v úvahu různé aspekty, jako je životní styl, jídlo a celková pohoda, stejně jako přítomné příznaky a symptomy.

Důvody pro konzultaci s tricholožkou

Trichologové mohou pomoci zákazníkům s problémy od vypadávání vlasů u žen a mužů až po příznaky alopecie areata. Mnoho problémů s vlasy a pokožkou hlavy je často pozorováno na trichologických klinikách.

• Vypadávání vlasů

Vypadávání vlasů může způsobit velké obavy a zármutek a existuje mnoho mylných představ o jejích příčinách a léčbě. S několika profesionálními praktiky, kteří se specializují na vlasy a pokožku hlavy, je tricholog neobvyklý v tom, že celá jejich specializace se zaměřuje výhradně na vlasy a pokožku hlavy.

Alopecie je klinický název pro jakýkoli druh vypadávání vlasů, zejména na pokožce hlavy. Může být difúzní (po celé pokožce hlavy), ve vzoru, dočasné nebo trvalé. Je důležité identifikovat typ alopecie, kterou můžete mít, abyste ji mohli účinně léčit a získat nejlepší možné výsledky.

Androgenetická alopecie, často známá jako mužský vzor nebo ženský vzor vypadávání vlasů, je nejčastějším druhem vypadávání vlasů. Alternativy léčby zahrnují léčbu, jako je plazma bohatá na krevní destičky (PRP), kosmetické možnosti, jako jsou vlasová vlákna a další vlasová řešení, a samozřejmě transplantaci vlasů. Tricholog vám poradí se všemi vašimi možnostmi, abyste mohli určit, jaký je nejlepší postup pro vaše konkrétní okolnosti.

Nadměrné vypadávání vlasů může být děsivý stav, takže jste znepokojeni a nevíte, co dělat. V mnoha případech nadměrného línání existuje řada základních příčinných příčin, které, jakmile jsou nalezeny a řešeny, mohou mít následky, které mění život a vlasy.

• Problémy pokožky hlavy

Problémy s pokožkou hlavy se pohybují od lupů až po zánětlivější onemocnění, včetně seboroické dermatitidy a psoriázy. Tricholog nejen správně identifikuje vaše onemocnění, ale bude vám také schopen poradit s terapeutickými šampony a dalšími trichologickými léčbami, které vám mohou pomoci efektivně ji zvládnout. Stres, výživa, alergie, rodinná dědičnost a léky jsou všechny proměnné, které mohou způsobit problémy s pokožkou hlavy, a tricholog je v dobré pozici, aby odhalil spouštěče a důvody a poskytl vám holistické vedení.

Tyto problémy, stejně jako vlasy, mohou být příznaky jiné metabolické abnormality. Stres, špatná výživa a dokonce i potravinové alergie mohou přispět k hromadění a vylučování mrtvých kožních buněk.

Další oblastí, kde je často vyhledáváno vedení zkušeného trichologa, je péče o extrémně mastné vlasy a pokožku hlavy. V tomto případě mohou být velmi užitečné rady o nejlepším šamponu pro každého jednotlivce, stejně jako frekvence, s jakou by měl být používán.

• Problémy s texturou vlasů

Problémy s texturou vlasů mohou být způsobeny nadměrným vystavením teplu nebo drsným chemikáliím, stejně jako řadou dalších stresorů a kmenů, kterým vystavujeme naše vlasy.

Spolupráce s kadeřníkem je za takových okolností jistě klíčová, což naznačuje, že výcvik trichologů zahrnuje jak lékařské, tak kosmetické oblasti v oblastech, které obecně neřeší ani lékaři, ani kadeřníci.

Problémy s texturou vlasů obvykle reagují docela dobře na adekvátní radu a léčbu, protože základní důvod, pokud je identifikován, může být často minimalizován nebo zcela vymýcen.

Imunodermatologie

Tato specialita léčí imunitně zprostředkovaná kožní onemocnění, jako je lupus, bulózní pemfigoid, pemphigus vulgaris a další imunitně zprostředkované kožní poruchy. Specialisté na imunopatologii často provozují vlastní laboratoře.

Účelem této laboratoře je zjistit, jak imunitní systém funguje v kůži. Kůže je mnohem víc než pasivní kryt, který obklopuje tělo. Je to jeden z nejdůležitějších imunologických orgánů těla. Je neustále napadán všemi druhy cizích materiálů - hmyzem, chemikáliemi, mikroorganismy - a aby tyto vnější látky v životním prostředí nevstoupily do kůže a nezpůsobily zranění, tělo potřebuje neporušený imunitní systém, který dosáhne až na povrch kůže. Kůže slouží jako počáteční linie obrany.

Imunodermatologická laboratoř je odhodlána naučit se do hloubky, jak funguje imunitní systém v nejzevnější části těla, aby nás každý den chránil.

Laboratoř se konkrétně podílí na:

• Pochopení přesných mechanismů, kterými funguje kožní imunitní systém v normálních a nemocných stavech
• Vývoj vakcíny prostřednictvím topických náplastí k rozvoji imunity vůči bakteriím, virům a nádorům
• Pochopení toho, jak proměnné životního prostředí, jako je světlo, interagují s kůží, ovlivňují imunitní systém a mohou iniciovat nebo změnit onemocnění. S využitím autoimunitního diabetu jako příkladu vědci zkoumají metody použití kůže k úpravě systémového onemocnění.
• Pochopení metody, kterou jsou cytotoxické T lymfocyty poprvé aktivovány proti pankreatu u juvenilního diabetes mellitus, je důležité, protože tato událost nakonec vede k začátku onemocnění. 

Dětská dermatologie

Dermatologové mohou získat tuto specialitu dokončením pediatrické i dermatologické rezidence nebo dokončením post-rezidenčního stipendia. Toto téma zahrnuje komplikované neonatální poruchy, genetické kožní onemocnění nebo genodermatózy a četné výzvy práce s dětskou populací.

Teledermatologie

Teledermatologie je odvětví dermatologie, ve kterém jsou telekomunikační technologie využívány ke sdílení lékařských informací prostřednictvím různých médií, obvykle vytvořených nedermatology pro vyšetření dermatology mimo pracoviště. Tato specialita se zabývá možnostmi vidění kožních onemocnění z dálky za účelem výměny informací, rozvoje služeb druhého názoru pro odborníky nebo jejich využití pro sledování chronických kožních onemocnění.

Běžné postupy prováděné v dermatologii

Existuje mnoho faktorů ovlivňujících výběr léčby:

• Typ rakoviny kůže nebo nerakovinného nebo prekancerózního růstu
• Umístění, velikost, počet, a agresivita nádoru
• Celkový zdravotní stav pacienta
• Nežádoucí účinky, možné komplikace, výhody, a rychlost vyléčení postupu
• Zkušenosti dermatologa a obeznámenost s konkrétním postupem

Každý případ je jedinečný. Váš dermatolog pro vás vybere nejlepší možnost léčby.

Během schůzky v ordinaci s vámi dermatolog projde vaši anamnézu, zkontroluje a diagnostikuje růst pokožky, vysvětlí, co se může stát, pokud se neléčí, a poté projde volbou léčby a následnou péčí. Ve většině případů váš dermatolog během této relace vybere a provede nejvhodnější postup. Pokud vyšetření odhalí přítomnost rakoviny kůže, může dermatolog provést biopsii a naplánovat operaci později.

Kožní biopsie

Kožní biopsie je přímý postup, který váš dermatolog provede v lokální anestezii. Váš dermatolog nejprve podá postiženému místu anestetikum. Po znecitlivění oblasti dermatolog odstraní buď část, nebo úplný nádor. Dermatopatolog pak vyšetří růst pod mikroskopem v patologické laboratoři (patolog nebo dermatolog specializující se na mikroskopické vyšetření kožních onemocnění).

Po biopsii bude na oblast rány aplikován obvaz a lékař vám prodiskutuje doporučení pro pooperační péči o rány. Nálezy biopsie, které mohou trvat několik dní, vám řeknou, zda máte rakovinu kůže a jaký druh rakoviny kůže máte. Kožní biopsie může být provedena různými metodami. V závislosti na umístění ošetřované oblasti a typu hodnoceného růstu kůže použije dermatolog jednu z následujících technik:

• Biopsie holení: Chirurgická čepel se používá k řezání mělkého plátku růstu nebo úplného růstu. Tento postup biopsie často nevyžaduje šití a řez se hojí sám o sobě za 1 až 3 týdny, což vede k malé jizvě. Pokud biopsie holení pronikne hlouběji do kůže, bude následná jizva zřetelnější a její tvar bude stejný jako tvar vzorku kůže.
• Biopsie děrování: Malý válcový nástroj se používá k řezání buď části, nebo celého růstu. Následná rána je obvykle sešita dohromady. Přístup k biopsii punče umožňuje důkladnější vyšetření nádoru. Jizva je obecně lineární, protože řez je sešitý. Nerozpustné stehy budou odstraněny 1 až 2 týdny po biopsii, v závislosti na umístění ošetřené oblasti.
• Excizní biopsie: K důkladnému odstranění růstu se používá chirurgická čepel. Následná rána je obvykle sešita dohromady. Výsledná jizva, stejně jako biopsie úderu, je lineární. Nerozpustné stehy budou odstraněny 1 až 2 týdny po biopsii, v závislosti na umístění ošetřené oblasti.

Kryochirurgie

Kapalný dusík se obvykle používá v kryochirurgii ke zmrazení a usmrcení jednoho nebo mnoha výrůstků. Specifická nádoba se často používá k rozstřikování kapalného dusíku přímo na růst; Kapalný dusík však může být také nastříkán přímo pomocí aplikátoru s bavlněným hrotem. Proces nevyžaduje znecitlivění kůže, je bezbolestný a může být dokončen v kanceláři během několika minut. Po zmrazení růstu se vyvine strup, který se uvolní za 1 až 3 týdny. Černý puchýř v místě léčby se může objevit několik dní po operaci.

Puchýř je obvykle ponechán sám a nakonec vyschne nebo praskne. Když je zmrazení jen povrchní, jizva je skromná až neexistující. Výsledná jizva může být zřetelnější a vypadat jako bílá skvrna, pokud je zmrazení hlubší. Po operaci s vámi dermatolog projde pooperační doporučení pro péči o rány a naplánuje následnou konzultaci, aby zhodnotil výsledky léčby. 

Topická chemoterapie

Topická chemoterapie zahrnuje aplikaci chemoterapeutického léčiva na postiženou oblast, která zabíjí prekancerózní a rakovinné výrůstky. 5-fluorouracil, diklofenak a imichimod jsou příklady chemoterapeutik. Každé činidlo funguje jinak a podává se pacientovi doma. Doba trvání léčby se pohybuje od několika týdnů do mnoha měsíců, v závislosti na použité chemické látce, léčené nemoci a zvolené strategii léčby.

Váš dermatolog vás pečlivě naučí, jak a jak dlouho užívat léky. Typicky se ošetřená oblast stává podrážděnou a krusty v průběhu léčby. Váš dermatolog zkontroluje ošetřenou oblast, aby se ujistil, že nedochází k nadměrné nebo nedostatečné reakci na léčivo. Někteří agenti jsou otravnější než jiní, zatímco jiní jsou účinnější. Váš dermatolog s vámi projde ty nejlepší chemoterapeutické léky pro váš případ.

Fotodynamická terapie

Při fotodynamické léčbě se podává chemická látka (kyselina aminolevulová nebo methylaminolevulinát) prekanceróznímu nebo rakovinnému vývoji. Po několika hodinách je ošetřená oblast vystavena světelnému zdroji, který fotoaktivuje chemickou látku a eliminuje prekancerózní nebo rakovinné buňky. Různé fotosenzibilizující sloučeniny jsou vystaveny různým zdrojům světla.

V závislosti na chemické látce ji můžete aplikovat doma nebo v ordinaci svého lékaře. Váš lékař použije světelný zdroj k aktivaci fotoaktivace několik hodin po chemické aplikaci. Při vystavení světelnému zdroji je obecně málo nepohodlí. Po ukončení léčby s vámi lékař projde doporučeními pro pooperační péči o rány.

Krusta ošetřené oblasti nastává den po ošetření a je nutná ochrana před sluncem a vyhýbání se slunci. Bude naplánována následná schůzka ke kontrole, zda prekancerózní nebo rakovinné bujení bylo zcela léčeno a zda proces hojení probíhá normálně; V některých případech však může být nutné operaci opakovat, aby se zajistilo, že růst byl zcela vyléčen.

Elektrodessikace a kyretáž (ED&C) 

Elektrodessication and curettage (ED&C) je přímá léčba prováděná v lokální anestezii vaším dermatologem. ED&C zahrnuje seškrábnutí nádoru kyretou, ostrým chirurgickým nástrojem. Elektrochirurgický přístroj pak může být použit ke kontrole krvácení a odstranění malého kusu normální kůže kolem rány. Některé maligní výrůstky, jako je bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom, jsou odstraněny několika cykly pálení a škrábání.

Po operaci bude na ránu aplikován obvaz a dostanete pooperační pokyny pro péči o ránu. Neexistuje žádné šití a rána se hojí sama za 1 až 3 týdny, v závislosti na umístění ošetřené oblasti a hloubce ED&C. Jizvy z ED&C jsou typicky kruhové a poněkud větší než ošetřený růst. Po zahojení řezu se jizva může zdát růžová a zvýšená, i když se obvykle zlepšuje po mnoho měsíců až rok.

Mohsova mikrografická chirurgie

Mohsova mikrografická chirurgie je velmi přesný chirurgický postup pro odstranění rakoviny kůže. Často provádí dermatolog, který absolvoval další školení v potřebných chirurgických a laboratorních dovednostech. Tato metoda umožňuje vašemu chirurgovi důkladně odstranit rakovinu kůže při zachování co nejvíce normální pokožky a získání maximálního možného procenta vyléčení. Rakovina kůže je odstraněna ve vrstvách během Mohsovy mikrografické chirurgie.

Před odstraněním další tkáně je každá vrstva tkáně zkontrolována pod mikroskopem, aby se zjistilo umístění a rozsah rakoviny kůže. Zatímco technika je časově náročná, vede k velmi vysoké rychlosti vytvrzení s minimální ztrátou normální tkáně. Rakoviny kůže, jako je bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom, jsou léčeny pomocí Mohsovy mikrografické chirurgie. Často se nepoužívá k léčbě maligního melanomu.

Tento proces má několik výhod, včetně nejpřesnější a nejdůkladnější eradikace rakoviny kůže, největší míry vyléčení léčby rakoviny kůže, maximálního zachování normální kůže a zachování životně důležitých struktur.

Závěr 

Dermatologie je široká oblast, která zahrnuje nemoci a nemoci kůže, sliznic, vlasů a nehtů, stejně jako různé pohlavně přenosné nemoci. Akné, bradavice, různé zánětlivé dermatózy, kožní malignity, autoimunitní onemocnění, pracovní dermatózy a kontaktní dermatitida jsou jen některé z onemocnění, které dermatologové léčí.

Léčba zahrnuje vše od excizí, skleroterapie, laserové chirurgie, liposukce, transplantace vlasů a ošetření tkání až po rutinní péči o pleť, prevenci kožních onemocnění a malignit a léčbu fotostárnutí pokožky.