Přehled

Příležitostně téměř každý zažívá poruchy trávení od mírných až po chronické případy. Takové stavy přicházejí s různými příznaky a mohou také způsobit bolest a nepohodlí. To také brání normálním funkcím trávicího systému, což vyvolává další zdravotní problémy. 

Gastroenterologie je tedy vědeckou specializací, která vám s těmito problémy může pomoci. Zaměřuje se na diagnostiku, léčbu a hodnocení všech stavů bez ohledu na závažnost, postižený orgán a věk pacienta. 

Co je gastroenterologie?

Gastroenterologie je lékařský obor, který se zabývá trávicím systémem nebo gastrointestinálním (GI) traktem. Zabývá se také funkcemi a poruchami, které ovlivňují GI trakt. V podstatě se skládá ze žaludku, jícnu, tenkého střeva, žlučníku, jater, žlučových cest, pankreatu, tlustého střeva a konečníku. 

Trávicí systém hraje významnou roli v těle, včetně; 

• Rozkládání potravin na několik důležitých živin, jako jsou tuky, bílkoviny a sacharidy. 
• Usnadnění vstřebávání živin do krevního řečiště, aby je tělo mohlo použít pro účely růstu, energie a opravy. 
• Jak se zbavit odpadních produktů a přebytečných tekutin v těle

Co je gastroenterolog?

Gastroenterologové jsou internisté, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu onemocnění trávicích orgánů, jako je jícen, žaludek, střeva, pankreas, játra a žlučník.

Tento odborník se zabývá nemocemi, jako jsou žaludeční potíže, vředy, průjem, rakovina, onemocnění jater a žloutenka, a používá endoskopy k vidění vnitřních orgánů během sofistikovaných diagnostických a terapeutických operací. Gastroenterologové pracují na různých místech.

Když jsou gastroenterologové v pohotovosti, mohou očekávat, že budou zaneprázdněni ve většině praktických prostředí. Počet a typ hovoru jsou určeny druhem praxe. V gastroenterologii musí být situace, jako je gastrointestinální krvácení, řešeny rychle, a to i přes noc.

Gastroenterolog vidí pacienty, kteří mají onemocnění trávicího systému. Zahrnuti jsou pacienti, kteří zažívají příznaky, jako jsou potíže s polykáním, pálení žáhy, žaludeční potíže, nevolnost a zvracení, žloutenka, průjem a zácpa.

Gastroenterologové běžně léčí gastrointestinální krvácení, reflux jícnu, celiakii, kameny žlučových cest, pankreatitidu, zánětlivé onemocnění střev, hepatitidu, obezitu a problémy s výživou. Mnoho pacientů s komplexním onemocněním jater je léčeno hepatologem, který je gastroenterologem, který se specializuje na léčbu problémů s játry.

Gastroenterologické nemoci

Trávicí systém je náchylný k řadě stavů a nemocí. Některé jsou menší a mohou být léčeny jednoduchými léčebnými formami. Jiné však vyžadují pokročilé možnosti léčby a profesionálního gastroenterologického specialistu, který je kvalifikovaný a využívá nejmodernější vybavení. 

Gastroenterologové léčí širokou škálu poruch postihujících trávicí systém. Zde je několik příkladů:

• Kyselý reflux je častý trávicí problém, který vyvolává pocit pálení (často popisovaný jako pálení žáhy). Tento pocit v dolní části hrudníku je způsoben žaludečními kyselinami, které se vracejí zpět do jícnu. GERD (refluxní choroba jícnu) je diagnostikována, když k tomu dojde třikrát nebo vícekrát týdně.
• Žaludeční vředy jsou vředy, které se mohou tvořit na žaludeční výstelce.
• IBS (syndrom dráždivého tračníku) je převládající onemocnění tlustého střeva (tlusté střevo)
• Hepatitida C je nakažlivé onemocnění jater, které může způsobit mírné až těžké poškození jater.
• Polypy jsou výrůstky, které se běžně vyskytují v tlustém střevě.
• Žloutenka je zežloutnutí kůže způsobené nadbytkem bilirubinu (vedlejší produkt jater) v krvi.
• Hemoroidy jsou oteklé žíly, které se vyskytují v anální oblasti.
• Krvavé stolice mohou být neškodné nebo známkou vážného onemocnění.
• Pankreatitida je neobvyklé onemocnění, které způsobuje zánět pankreatu.
• Rakovina tlustého střeva, často známá jako rakovina tlustého střeva nebo kolorektální karcinom, je jakákoli rakovina, která postihuje tlustého střeva nebo konečníku.

Časté příčiny gastroenterologických poruch

Někdy jsou gastroenterologické nemoci vrozené, zatímco některé jsou získány s časem. Některé z obecných faktorů, které mohou vyvolat poruchy trávicího systému, zahrnují; 

• Potravinová intolerance:

Někdy je obtížné tolerovat určité druhy potravin. Může to být důsledek určitého environmentálního faktoru nebo genetické predispozice. To by mohlo mít vliv na GI systém, což by způsobilo celiakii nebo citlivost na celiakální lepek. 

• Dieta s nízkým nebo nízkým obsahem vlákniny 

Vláknina je součástí potravinářských rostlin, které tělo nemůže strávit. Místo toho prochází tělem a udržuje trávicí systém zdravý. Také usnadňuje pohyby střev a zbavuje se cholesterolu a dalších škodlivých karcinogenů. Proto může nízká vláknina v systému omezit určité trávicí aktivity, což způsobuje různé poruchy GI.

• Stres 

Stres a úzkost mění hlavně duševní zdraví člověka. Může však také ovlivnit celkové zdraví a funkce trávicího systému. Také existuje zavedené spojení mezi mozkem a trávicím systémem; Proto vždy fungují a komunikují společně. To tedy naznačuje, že stres může vyvolat různé poruchy trávení. Například zánět, křeče, nadýmání, změny střevních bakterií a ztráta chuti k jídlu. 

• Nedostatek pitné vody 

Voda je obecně nezbytná, pokud jde o trávení potravy a vstřebávání živin. Pomáhá také čistit trávicí trakt a změkčuje stolici. To zabraňuje zácpě a dalším poruchám. Proto nedostatek vody v těle může způsobit různé poruchy trávení. 

• Genetické problémy

Většina poruch imunitního a autoimunitního trávicího systému je způsobena genetickými faktory v rodině. Například můžete být geneticky náchylní k rozvoji poruch, jako je vředová kolitida, Crohnova choroba, cystická fibróza, celiakie, poruchy jater nebo diabetes.

• Infekce 

Trávicí infekce je také označována jako žaludeční chřipka. Vyvíjí se, když je střevo nebo trávicí systém vystaven virovým, bakteriálním nebo parazitárním infekcím. To by mohlo způsobit menší a závažné poruchy trávení, včetně vředů a akutního průjmu. 

• Konzumace příliš mnoho mléčných potravin 

Mléčné potraviny se skládají z bílkovin a tuků, které nejsou snadno stravitelné. Proto konzumace příliš mnoho mléčných potravin nebo výrobků může mít za následek poruchy trávení, jako je zácpa, křeče v břiše, nadýmání nebo plyn. 

• Aspekty životního stylu

Nedostatek dostatečného fyzického cvičení a konzumace nezdravých potravin může ovlivnit zdraví trávicího traktu. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují pravidelné cvičení a volbu vyvážené stravy jako účinné alternativy pro řešení problémů s GI.

Gastroenterologické subspeciality

V oblasti gastroenterologie existují dvě primární subspecializace:

Hepatologie

Hepatologie je obor medicíny, který studuje a léčí onemocnění jater, žlučníku, žlučových cest a pankreatu. Ačkoli je obvykle považován za subspecializaci gastroenterologie, rychlý růst v několika zemích vedl k lékařům, kteří se v této oblasti zcela specializují, známí jako hepatologové.

Jaké stavy léčí hepatolog?

Hepatolog je lékař, který se specializuje na léčbu onemocnění GI a má specializovaný výcvik v léčbě řady jater a souvisejících onemocnění, jako jsou:

• Ascites je akumulace tekutin v břiše, která může způsobit edém.
• Poruchy žlučových cest a zranění jsou skupinou onemocnění, které postihují malé trubice, které transportují žluč z jater a žlučníku do tenkého střeva.
• Cirhóza jater je charakterizována zjizvením jaterní tkáně vyvolaným infekcí nebo nadměrným příjmem alkoholu.
• Tukové onemocnění jater a nealkoholická steatohepatitida (NASH), které způsobují hromadění přebytečného tuku v játrech.
• Malé, tvrdé usazeniny vápníku, které se mohou vyskytnout v žlučových cestách, jsou známé jako žlučové kameny.
• Onemocnění žlučníku se může projevit jako zánět, infekce, obstrukce nebo žlučníkové kameny.
• Cysty nebo výrůstky, které se tvoří v oblastech vašeho GI systému.
• Hepatitida, infekce, která způsobuje zánět jater. Existuje pět typů (A, B, C, D a E), z nichž každý má jinou příčinu.
• Jaterní cysty a nádory, které mohou být nerakovinné nebo rakovinné.
• Rakovina jater, rakovina, která pochází z buněk v játrech.
• Selhání jater, které může být chronické nebo akutní. Když je játra poškozena, může se začít vypínat.
• Varxy nebo rozšířené žíly v jícnu.

Jak je onemocnění jater diagnostikována?

Poskytujeme screeningové testy, které využívají nejmodernější technologie k detekci onemocnění jater v raných stádiích, kdy je nejléčitelnější. Váš lékař může provést následující diagnostické testy na játra:

• Test funkce jater – test, který vyhodnocuje, jak vaše játra fungují.
• FibroScan – neinvazivní ultrazvukový postup, který dokáže identifikovat změny v játrech.
• Biopsie jater – Malý vzorek tkáně je odstraněn lékařem pomocí tenké jehly nebo během chirurgického zákroku. Mikroskop se používá ke kontrole tkáně pro maligní buňky.
• Endoskopie - Váš lékař vloží malý rozsah přes ústa, aby zkontroloval těžko viditelné oblasti vašeho GI systému, jako jsou játra, pankreas a žlučník, během této minimálně invazivní operace.
• Krevní testy – Tyto testy mohou vyloučit problémy s játry, žlučníkem nebo jinými orgány. 
• Zobrazovací testy - MRI, CT skeny a PET skeny jsou příklady diagnostických zobrazovacích technik, které poskytují komplexní obrazy vašeho GI systému.

Proktologie

Proktologičtí specialisté se zabývají prevencí, identifikací a léčbou onemocnění konečníku a konečníku. Proktoskopie (prohlížení análního kanálu) a rektoskopie jsou diagnostické postupy používané proktology (prohlížení konečníku). V rámci těchto testů mohou být odebrány vzorky tkání a mohou být léčeny polypy a hemoroidy. Obě vyšetření jsou extrémně nízké riziko a způsobují malé nebo žádné nepohodlí. Pacient může požádat o analgetickou/sedativní injekci.

Proktolog je chirurg, který se specializuje na problémy dolního zažívacího traktu, který zahrnuje tlusté střevo, konečník a konečník. Proktologové jsou nyní známí jako "kolorektální chirurgové" nebo "chirurgové tlustého střeva a konečníku".

Proktologové úzce spolupracují s gastrointestinálními (GI) lékaři, běžně známými jako gastroenterologové, kteří poskytují komplexní péči o onemocnění trávicího systému. Gastroenterolog je kvalifikován k provádění kolonoskopií, ale ne chirurgie, zatímco všichni proktologové jsou chirurgičtí odborníci.

Kdy musím navštívit proktologa?

Pokud máte zdravotní problém, první věc, kterou byste měli udělat, je navštívit svého lékaře primární péče. Pokud máte některý z následujících příznaků v anální a rektální oblasti, měli byste navštívit proktologa.

• Svědění nebo pálení v konečníku
• Bolest v konečníku nebo konečníku
• Krvácení nebo jiný výtok z konečníku
• Bradavice nebo hrbolky v anální oblasti
• Cizí předměty v konečníku
• Změna střevních návyků nebo změny stolice 
• Inkontinence střev

Co léčí proktologové?

Proktologové obvykle léčí následující stavy:

• Hemoroidy: zanícené a oteklé žíly v dolním konečníku a konečníku, které mohou způsobit svědění, nepohodlí a krvácení.
• Anální trhliny: mikroskopické slzy v anální výstelce.
• Abscesy: hnisavé sbírky způsobené infekcí.
• Anální píštěle jsou malé nepravidelné kanály v tkáni, které se mohou vyvinout v důsledku chirurgického zákroku nebo infekce.
• Anální kožní štítky: neškodné a bezbolestné kožní výrůstky.
• Divertikulitida: porucha, při které rostou drobné sáčky (divertikuly) v oblastech trávicího traktu, které jsou slabé.
• Rektální prolaps: Když se konečník vysune přes anální otvor.
• IBS (syndrom dráždivého tračníku): Chronická porucha charakterizovaná nadýmáním, nepohodlí, zácpou a průjem.
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD): Sbírka chronických onemocnění, která způsobují zánět střevní výstelky, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
• Malé, benigní agregáty výrůstků v tlustém střevě, které mají potenciál stát se maligními.
• Rakoviny tlustého střeva, konečníku a análních oblastí: Jedná se o rakoviny, které začínají v těchto oblastech.
• STI (sexuálně přenosné infekce): Genitální a anální infekce zahrnují následující:
• 1. Chlamydia
  2. Syfilis
  3. Kapavka
  4. Genitální herpes

Známky a příznaky gastroenterologických onemocnění 

Známky a příznaky poruch trávení se často liší v intenzitě; Může být mírná nebo závažná. Pokud máte přetrvávající příznaky, které občas způsobují bolest a nepohodlí, mohlo by to znamenat trávicí stav. 

Jedná se tedy o nejčastější příznaky a symptomy, na které si musíte dávat pozor;

• Zácpa: To je, když máte méně než tři pohyby střev za týden nebo projít suchou a tvrdou stolicí. Je to jeden z nejčastějších příznaků onemocnění trávicího systému. 
• Nadýmání a nadměrný plyn: To znamená, že se plyn hromadí ve střevech nebo žaludku. Nadýmání nebo nadměrný plyn může naznačovat poruchu trávicího systému, včetně syndromu dráždivého tračníku a celiakie. 
• Časté pálení žáhy: Chronické pálení žáhy, které trvá déle než týden, může znamenat refluxní chorobu jícnu (GERD). Pokud není řešena včas, žaludeční kyselina může zničit jícen, což vede k dalším zdravotním komplikacím. 
• Průjem: Prodloužený průjem, který trvá jeden nebo více dní, může být známkou problémů s trávením. Může to být například zánětlivé onemocnění střev a intolerance laktózy. 
• Bolest břicha: Někdy může být silná bolest břicha známkou poruch GI, včetně vředů, syndromu dráždivého tračníku nebo divertikulitidy.  
• Nevolnost a zvracení: To znamená závažnou infekci trávicího systému nebo žlučníku. To by mohlo někdy znamenat zdravotní problémy, jako je pankreatitida, divertikulitida, syndrom dráždivého tračníku, střevní blokáda nebo apendicitida. 

Jiné vzácné, ale závažné příznaky, které by mohly naznačovat stav GI, zahrnují; 

• Okamžité změny ve střevních návycích 
• Stopy krve ve stolici
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
• Chronická bolest břicha

Diagnostické postupy gastroenterologických poruch 

Většinou poskytovatel gastroenterologické zdravotní péče začíná důkladným přístupem k vaší anamnéze. Cílem je vyšetřit stav trávení a přesně identifikovat příčinu. Gastroenterologický lékař také zaznamenává příznaky, které zažíváte, a další relevantní informace, které by mohly být užitečné.  

Kromě toho může lékař provést fyzikální vyšetření k přesnějšímu posouzení stavu. Pokud je však situace intenzivní, můžete být požádáni, abyste prošli rozsáhlejším diagnostickým hodnocením. Může zahrnovat některé nebo kombinaci těchto postupů; 

Laboratorní testy 

• Fekální okultní krevní test: Jedná se o test k důkladnému posouzení všech skrytých krevních stop ve fekální hmotě. Lékaři provádějí test na okultní krvácení do stolice použitím malého vzorku stolice na malou kartu určenou pro účely testování. Vzorek stolice je poté přiveden do laboratoře k dalšímu testování a hodnocení. 
• Kultivace stolice: Lékaři provádějí tento test k určení plísní nebo bakterií způsobujících průjem a jiné poruchy trávicího systému. Vzorek stolice je odebrán a přiveden do laboratoře k důkladnému testování. To se provádí za účelem kontroly, zda nějaké bakterie nebo houby způsobují poruchu. 

Zobrazovací testy 

• CT sken (počítačová tomografie): Tento zobrazovací postup zahrnuje použití počítačové technologie a rentgenového zařízení k zobrazení obrazů trávicího systému. CT vyšetření vytváří jasné a podrobné obrazy orgánů, což usnadňuje lékaři identifikovat problém.  
• Ultrazvuk: Využívá počítačovou technologii a vysokofrekvenční zvukové vlny k zobrazení obrazů vnitřního trávicího systému a orgánů. Umožňuje lékaři zjistit, jak fungují orgány GI a vyhodnotit, jak jídlo cestuje v těchto orgánech. 
• MRI (zobrazování magnetickou rezonancí): MRI využívá kombinaci rádiových frekvencí, počítačů a velkých magnetů. Vytváří detailní obrazy struktury trávicího systému a orgánů. Během procedury vás lékař požádá, abyste leželi na lůžku přístroje MRI. Přístroj pak pořídí několik snímků vnitřních trávicích orgánů pomocí rádiových vln a magnetických polí. Na druhou stranu se počítač používá k zobrazení zachycených snímků. 
• Magnetická rezonance cholangiopankreatografie (MRCP): Tento postup používá MRI k zobrazení a posouzení žlučových cest. Využívá také vysokofrekvenční rádiové vlny a magnety k důkladnému skenování vnitřních orgánů a tkání. 

Endoskopické výkony 

• Kolonoskopie: Tento postup umožňuje lékaři vidět celou délku tlustého střeva nebo tlustého střeva. Pomáhá identifikovat zanícené tkáně, abnormální růst, krvácení a vředy. 
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP): Tento diagnostický test umožňuje lékaři vyhodnotit a léčit poruchy pankreatu, žlučníku, jater a žlučových cest. 

Jiné laboratorní, zobrazovací a endoskopické testy zahrnují;

• Studie kolorektálního tranzitu 
• Baryový biftekový pokrm 
• Defekografie 
• Nižší řady GI a vyšší řady GI
• Studie orofaryngeální motility
• Radioizotopové vyšetření vyprazdňování žaludku
• Sigmoidoskopie 
• Horní endoskopie 
• Jícnu, žaludeční a anorektální manometrie 

Terapeutické spektrum služeb gastroenterologie

Terapeutická škála služeb gastroenterologie zahrnuje z větší části

• Ezofago-gastro-duodenoskopie (gastroskopie)
• Laparoskopie a odstranění tkáně
• Perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC) (zobrazení žlučí přes kůži)
• Minimálně invazivní chirurgie
• Manometrie
• 24hodinové monitorování pH (dlouhodobé měření kyseliny) jícnu a/nebo žaludku
• Provokační testy jícnu (Bernsteinův test, balónkový distenzní test)
• H2-dechové zkoušky
• Měření doby průchodu v tlustém střevě ( Hinton test)
• Defekografie
• Barostatická měření v konečníku
• Anorektální endosonografie
• Transplantace jater

Závěr 

Gastroenterologie je o studiu GI traktu nebo trávicího systému. Zahrnuje také diagnostiku, léčbu a léčbu poruch ovlivňujících nebo měnících funkce trávicího systému. 

Gastroenterologové jsou tedy poskytovatelé zdravotní péče, měli byste se vždy poradit, pokud máte podezření na jakýkoli problém s trávením.