Přehled

Bílé krvinky, červené krvinky, krevní destičky a plazma jsou čtyři složky krve, které pomáhají okysličovat naše orgány a tkáně, bojovat proti infekcím a vytvářet sraženiny k zastavení krvácení. Tyto složky však mohou také signalizovat existenci anomálií, které mohou vést k malignitám krve. To je místo, kde hematologie-onkologie přichází.

Různé typy rakoviny a poruchy související s krví jsou nejvíce chronické a život ohrožující zdravotní stavy. Mohou se vyvinout jak u dětí, tak u dospělých a mohou změnit celkovou pohodu nebo vyvolat další nemoci. Včasná diagnóza a přijetí preventivních opatření jsou proto nezbytné pro předcházení větším škodám. 

Hematologicko-onkologická lékařská specializace se zabývá těmito otázkami. Zaměřuje se na různé stavy od lehkých až po těžké případy postihující pacienty všech věkových kategorií. Primárním cílem této oblasti je obnovit standardní zdraví a zvýšit kvalitu života. 

Co je porucha krve?

Vaše krev se skládá z plazmy (tekutina obsahující vodu, sůl a bílkoviny), červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Zatímco bílé krvinky pomáhají v odolnosti vůči infekcím, červené krvinky transportují kyslík do orgánů a dalších tkání. Mezitím krevní destičky pomáhají při tvorbě krevních sraženin. Vaše kostní dřeň, houbovitá látka uvnitř kostí, je zodpovědná za produkci nových krevních buněk.

Můžete mít krevní stav, pokud máte přetrvávající problém s červenými krvinkami, bílými krvinkami nebo krevními destičkami.

Co je hematologie-onkologie?

Hematologie-onkologie je lékařský obor, který kombinuje hematologii a onkologické postupy. Obor hematologie zahrnuje studium krve a souvisejících poruch, zatímco onkologie se zabývá typy rakoviny. 

Ačkoli hematologie (krev) a onkologie (rakovina) jsou dvě nezávislé lékařské subspecializace vnitřního lékařství, tyto dva obory se často překrývají, protože mnoho nádorů ovlivňuje krev a naopak. Výsledkem je, že mnoho lékařů získá školení a dovednosti v obou oblastech, což vede k rozvoji sloučené lékařské specializace. Vzhledem ke složitosti těchto stavů jsou hematologové a onkologové často kontaktováni jinými lékaři a specialisty.

Co je Heme Onc specialista?

Hematologové a onkologové jsou lékaři, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu krevních poruch a rakoviny. Někdy pracují se specialisty z různých oborů, jako jsou radiologové, revmatologové, chirurgové, genetici a radiační onkologové. 

Pomáhají také zvládat různé stavy a přicházejí s vhodným léčebným plánem. Mohou například provádět operace; podávat chemoterapii, imunoterapii, radiační terapii a transfuze. 

• Povinnosti onkologického lékaře

Rakovina může být léčena farmakologickou terapií, chirurgickým zákrokem nebo cíleným zářením a mnoho pacientů dostává všechny tři současně. Lékařští onkologové dohlížejí na celou péči o pacienta, detekují druh rakoviny a vyvíjejí plán léčby. Poskytují chemoterapii a další terapie, které brání reprodukci maligních buněk, stejně jako léky proti bolesti a vedlejším účinkům.

Onkologové mohou odstranit dobře definované pevné nádory, někdy vymýtit nemoc dříve, než se rozšíří. Radiační onkologové využívají rentgenové záření, gama paprsky nebo radioaktivní chemikálie implantované do těla k ničení maligních buněk nebo inhibují jejich schopnost množit se.

• Povinnosti hematologa

Hematologové léčí širokou škálu krevních problémů, včetně anémie, srpkovité anémie a abnormalit srážení, jako je hemofilie. Léčí také pacienty trpící krevními malignitami, jako je leukémie, stejně jako nádory tělesných systémů souvisejících s krví, jako je kostní dřeň a lymfatické uzliny.

Hematologové přebírají vedení v léčbě myelomu a lymfomů, včetně Hodgkinovy choroby a non-Hodgkinova lymfomu, za použití stejného farmakologického a terapeutického fondu jako lékařští onkologové. Chemoterapie nebo transplantace kostní dřeně se používají k léčbě leukémií, které odstraňují dřeň, která produkuje vadné krevní buňky a nahrazují ji zdravou dření.

Heme-Onc Subspeciality 

Existuje několik dalších specializovaných možností školení pro specialisty na rakovinu hemu / onc, aby se dále specializovali v oblasti medicíny hem-onc. Další vzdělávání, stále označované jako stipendium, probíhá po pobytu v interním lékařství a stipendiu hem / onc. Další stipendia, která jsou k dispozici těmto specialistům na krev a rakovinu, zahrnují, ale nejsou omezena na:

Gynekologická onkologie

Gynekologické malignity představují 10-15% všech nádorových onemocnění u žen, primárně postihují ženy po reprodukčním věku, ale představují riziko plodnosti u mladších pacientů. Nejrozšířenější metodou léčby je kombinovaná terapie, která se skládá ze směsi chirurgických a nechirurgických terapií.

Gynekologický onkolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu nádorů, které postihují ženské reprodukční orgány.

Gynekologičtí onkologové absolvovali porodnickou a gynekologickou rezidenci, po které následuje gynekologická onkologická stáže. Rezidenční program trvá čtyři roky, zatímco stipendijní program trvá tři až čtyři roky a zahrnuje intenzivní výcvik v chirurgických, chemoterapeutických, radiačních a výzkumných postupech, které jsou rozhodující pro poskytování nejlepší léčby gynekologických malignit. Lékaři, kteří dokončí tento kurz, jsou kvalifikováni k účasti na zkoušce porodnické a gynekologické rady, stejně jako na gynekologickém onkologickém testu.

Dětská onkologie

Pobočka dětské onkologie se zavázala zlepšovat výsledky dětí a mladých lidí trpících rakovinou a dědičnými nádorovými predispozicemi. Provádíme translační výzkum od základních věd až po klinické studie.

Doufáme, že vám tato webová stránka nabídne informace, které potřebujete pro přístup k našim programům, ať už jste doporučující lékař, rodinný příslušník nebo pacient s dětskou rakovinou nebo neurofibromatózou, nebo pokud máte zájem o školení na pobočce dětské onkologie.

Neuroonkologie

Neuro-onkologie je studium novotvarů mozku a míchy, z nichž mnohé jsou (v určitém okamžiku) extrémně nebezpečné a život ohrožující (astrocytom, gliom, glioblastom multiforme, ependymoma, pontine gliom a nádory mozkového kmene jsou mezi mnoha příklady). Gliomy mozkového kmene a ponsu, multiformní glioblastom a vysoce kvalitní (velmi anaplastický) astrocytom patří mezi nejzhoubnější mozkové malignity.

Přežití se současnými radiačními a chemoterapeutickými terapiemi může prodloužit toto období zhruba z roku na rok a půl, potenciálně dva nebo více, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, imunitní funkci, použité léčbě a přesné formě maligního nádoru na mozku. Chirurgie může být v určitých situacích léčebná, ale maligní nádory mozku, zejména velmi maligní, mají tendenci se regenerovat a rychle se vrátit z remise.

Cílem za takových okolností je extrahovat co nejvíce objemu (nádorové buňky) a okraje nádoru, aniž by to ohrozilo klíčové fungování nebo jiné důležité kognitivní schopnosti.

• Neuroonkologická diagnostika a léčba

Poskytujeme nejmodernější diagnostické testy a léky pro osoby s běžnými a neobvyklými nádory mozku, metastázami do mozku nebo míchy a neurologickými problémy způsobenými rakovinou a její léčbou. Naše diagnostické služby zahrnují moderní zobrazovací techniku a analýzu nádorové patologie.

Naši neuroonkologové plánují a zajišťují potřebnou chemoterapii, cílenou léčbu, inhibitory angiogeneze a imunoterapii. Kromě toho náš tým organizuje léčbu pacientů na míru, která může zahrnovat odborné znalosti neurochirurgů, neuroradiologů, neuropatologů, radiačních onkologů, onkologů, onkologických sester a sociálních pracovníků. Protože si uvědomujeme stres a obavy, které tyto poruchy mohou u našich pacientů vyvolat, náš personál jde nad rámec toho, aby přinesl naději a útěchu rodinám v naší péči.

Dětská hematologie

Dětský hematolog / onkolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu krevních onemocnění a malignit u dětí, dospívajících a mladých dospělých.  

Diagnostické postupy

Mezi další postupy, které provádějí k diagnostice hematologického a onkologického stavu, patří; 

• Biopsie kostní dřeně: Jedná se o odstranění malého vzorku pevné části kostní dřeně. Vzorek se pak používá pro diagnostiku onemocnění, jako je leukémie a další rakoviny. 
• Aspirace kostní dřeně: Jedná se o odstranění vzorku kapalné části kostní dřeně k diagnostice stavů, jako je lymfom a leukémie. 
• Elektroforéza hemoglobinu: Jedná se o krevní test pro kontrolu poruch, jako je srpkovitá anémie nebo dědičné stavy, které mění červené krvinky. 
• Pozitronová emisní tomografie (PET): Jedná se o zobrazovací test zahrnující radioaktivní látku známou jako stopovací látky. Tyto stopovací látky pomáhají detekovat části těla napadené rakovinou. 
• Testování lidského leukocytárního antigenu (HLA): Jedná se o krevní test, který kontroluje, zda se dárce kostní dřeně shoduje s pacientem nebo příjemcem. 
• Lumbální punkce nebo spinální kohoutek: Zahrnuje odstranění mozkomíšního moku ke kontrole a analýze, zda jsou ve vzorku nějaké rakovinné buňky. 
• Transplantace kmenových buněk a kostní dřeně: Jedná se o postup k řešení poruch, jako je lymfom, leukémie a benigní krevní stavy. Zahrnuje odstranění poškozených nebo nefunkčních kmenových buněk nebo kostní dřeně a jejich nahrazení zdravým. 
• Magnetická rezonanční angiografie (MRA): Zahrnuje použití rádiových vln a magnetických polí k vytváření průřezových obrazů krevních cév. Tyto obrazy pomáhají při diagnostice mrtvice nebo cévních poruch. 

Hematologie a onkologická onemocnění 

Existuje několik hematologických a onkologických onemocnění postihujících děti i dospělé. Některé z těchto stavů jsou menší, zatímco jiné chronické a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc nebo někdy chirurgický zákrok. 

Mezi běžné hematologické a onkologické nemoci patří; 

Poruchy související s krví (hematologie)

• Hemofilie: Stav, kdy se krev nesráží kvůli nedostatečným faktorům srážení krve nebo proteinům srážení krve. Osoba s hemofilií obvykle krvácí delší dobu po utrpění zranění. 
• Anémie: Jedná se o poruchu související s krví, ke které dochází, když je nedostatečná produkce červených krvinek v těle. Anémie také omezuje dodávku kyslíku v celém těle. 
• Neutropenie: K tomu dochází, když určitý typ bílých krvinek (neutrofilů) je nedostatečný. Neutrofily jsou součástí imunitního systému, který pomáhá bojovat proti cizím organismům napadajícím tělo. Proto má osoba s neutropenií slabou imunitu a je náchylná k různým infekcím. 
• Syndromy selhání kostní dřeně: Jedná se o vzácný stav, kdy kostní dřeň nemůže produkovat dostatek krve. Mohou to být bílé krvinky, které bojují proti infekcím, červené krvinky, které transportují kyslík, nebo krevní destičky, které ovlivňují srážení krve. Stav selhání kostní dřeně může být zděděn nebo získán. 
• Srpkovitá anémie: Jedná se většinou o dědičný stav, kdy dochází k nedostatečné produkci červených krvinek přenášejících kyslík v těle. Na rozdíl od normálních pružných a kulatých červených krvinek jsou červené krvinky pacientů s tímto stavem srpky nebo srpky měsíce. 

Nádorové poruchy (onkologie):

• Lymfom (Hodgkinův a non-Hodgkinův): Jedná se o typ rakoviny krve, který postihuje buňky bojující proti mikroorganismům známé jako lymfocyty imunitního systému těla. Ty jsou obvykle přítomny v lymfatických uzlinách, kostní dřeni, brzlíku, slezině a různých částech těla. Lymfom způsobuje nekontrolovatelný růst lymfocytů. 

• Leukémie: Jedná se o rakovinovou poruchu, která postihuje tělesné tkáně produkující krev, včetně lymfatického systému a kostní dřeně. Spouští tyto tkáně produkující krev k produkci nadměrných bílých krvinek. To nakonec přeplní krevní destičky nebo červené krvinky a změní jejich normální funkce. 

• Sarkom: Jedná se o maligní nádor, který se vyvíjí v pojivových tkáních. Jedná se o buňky, které podporují a spojují jiné typy tkání v těle. Sarkomy jsou většinou běžné v cévách, svalech, kostech, chrupavkách, šlachách, nervech a tucích. Někdy se mohou vyvinout v jiných částech těla. 

• Neuroblastom: Jedná se o typ rakoviny, která vzniká v důsledku nezralých nervových buněk v různých částech těla. Začíná hlavně od jedné z nadledvin, ale někdy se může vyvinout v páteři, hrudníku, krku nebo břiše. 

• Retinoblastom: Jedná se o typ rakoviny oka, která se vyvíjí v oblasti sítnice. Sítnice je citlivou částí vnitřní výstelky oční bulvy. Retinoblastom postihuje hlavně nezletilé, ale někdy se může objevit i u dospělých. 

Známky a příznaky hematologických a onkologických stavů 

Hematologické a onkologické poruchy jsou často spojeny s různými příznaky a symptomy. Některé příznaky naznačují menší onemocnění, zatímco jiné mohou znamenat chronické poruchy, jako je rakovina. Celkově se jedná o běžné příznaky a symptomy, na které je třeba dávat pozor;

• Vysoká frekvence infekčních onemocnění 
• Častá slabost, únava a noční pocení 
• Běžné nachlazení, horečka, kašel nebo bolest na hrudi
• Svědění kůže a vyrážky 
• Ztráta chuti k jídlu a opakující se nevolnost 
• Dýchací potíže 
• Oteklé, ale bezbolestné lymfatické uzliny kolem krku, třísel a podpaží 

Možnosti léčby hematologie a onkologie 

Možnosti léčby rakoviny a poruch souvisejících s krví obvykle závisí na typu stavu a skutečné příčině. Lékař však může doporučit možnosti léčby, jako jsou; 

Chirurgie 

Chirurgie je užitečná jak při diagnostice, tak při léčbě nádorů, zejména u pacientů s lymfomem nebo solidními nádory. Je to tedy možnost léčby rakoviny, která zahrnuje operaci k odstranění nádoru. Chirurgie může být také provedena před, během nebo po podání jiných forem léčby, které zmenšují nádor. 

Chemoterapie 

Chemoterapie je možnost léčby rakoviny, která používá protinádorové léky ke zpomalení nebo prevenci růstu a šíření rakovinných buněk. Chemoterapie může být aplikována různými způsoby, počítaje v to;

• Hlavní alternativou léčby k usmrcení rakovinných buněk
• Podává se před hlavní léčbou ke zmenšení rakovinných buněk nebo nádoru
• Podává se ke zmírnění chronických příznaků, jako je bolest a zánět u pokročilého karcinomu.
• Po hlavní léčbě zabít zbývající nádory

Chemoterapie se obvykle dodává různými metodami. To může být prostřednictvím injekcí, intravenózně do žíly, perorálně, nebo přímé umístění přes bederní punkci nebo implantované zařízení. 

Radiační terapie

Radiační terapie je alternativa léčby, která využívá vysoké dávky radioaktivní energie. Používá se k zabíjení rakovinných buněk, zmírnění příznaků souvisejících s rakovinou a zmenšení nádorů před chirurgickým zákrokem. 

Hematologicko-onkologičtí lékaři mohou někdy používat radiační terapii v rentgenových paprscích za nízkých dávek. Pomáhá jim prohlížet vnitřní část těla a kontrolovat abnormální růst a poruchy krve. 

Krevní transfuzní terapie 

Krevní transfuzní terapie je léčebný postup k obnovení krve v těle. Podává se intravenózní linkou do žil. Krevní transfúze jsou nezbytné po poranění nebo chirurgickém zákroku, který způsobuje nadměrnou ztrátu krve. Také pacienti trpící poruchami, jako je hemofilie a jakákoli rakovina související s krví, mohou vyžadovat pravidelnou transfuzi. Tento postup se označuje jako transfuzní terapie. 

V zásadě existují různé typy transfuzních terapií, které se lékaři rozhodnou pro řešení rakoviny a obav souvisejících s krví. Patří mezi ně;

• Transfúze červených krvinek: To se provádí hlavně v případě, že pacient trpí poruchou související s krví, jako je anémie s nedostatkem železa. 
• Transfúze krevních destiček: Většinou se podává pacientům s nízkým počtem krevních destiček v důsledku určité poruchy krve nebo po chemoterapii. 
• Transfúze plné krve: Někdy může pacient dostat transfuzi plné krve, zvláště pokud má závažné traumatické krvácení. V takových případech může lékař podávat červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. 

Cílené terapie 

Jedná se o typ alternativy léčby rakoviny, která zahrnuje použití léků a jiných látek k diagnostice a zničení rakovinných buněk. Lékaři mohou také aplikovat cílenou terapii vedle jiných forem léčby, včetně chirurgických zákroků, radiační terapie a chemoterapie.

Znamená návštěva hematologa-onkologa to, že mám rakovinu?

Krátká odpověď je, že vidět hematologa-onkologa automaticky neznamená, že máte rakovinu. Přestože specialisté na hem / onc primárně léčí rakovinu, poskytují také širokou škálu dalších lékařských služeb. Screeningové testy rakoviny mohou být prováděny hematology-onkology osobám, které jsou v remisi nebo dokončily léčbu rakoviny.

Mohou také nabídnout specializovanou péči lidem trpícím vysoce rizikovými nádorovými syndromy, jako je Von Hippel-Lindau nebo Lynchův syndrom. Léčí a transfuzují pacienty s krevními problémy a sledují jejich pohodu během radiační terapie a po operaci. Nakonec spolupracují s dalšími lékařskými profesemi na poskytování péče o pacienty s rakovinou i nerakovinou.  

Závěr

Hematologie-onkologie je lékařská subspecializace zabývající se rakovinou a poruchami souvisejícími s krví. Na druhou stranu, odborníci na hematologii onkologie pomáhají diagnostikovat a léčit takové poruchy postihující kojence, malé děti a dospělé.