Přehled

Močový systém plní několik významných rolí, včetně řízení, regulace a odstraňování močových odpadů. Stejně jako ostatní tělesné orgány a systémy, močový systém je také náchylný k řadě problémů. Bez ohledu na pohlaví, věk a životní styl může každý trpět akutními až chronickými poruchami. 

Naštěstí urologie je specializovaný lékařský obor, který pomáhá s podmínkami močového systému. Zabývá se funkčností systému a přidružených orgánů u mužů i žen. Poskytuje také různé možnosti léčby, včetně chirurgických zákroků, které řeší podmínky a zmírňují související příznaky. 

Co je urologie?

Urologie je obor lékařské vědy zabývající se studiem onemocnění mužských a ženských močových cest. Močové cesty jsou tvořeny ledvinami, močovým měchýřem, močovou trubicí a močovodem. Kromě toho se urologie zabývá mužskými reprodukčními orgány, včetně penisu, varlat, nadvarlete, semenných váčků, vas deferens a prostaty. 

Hlavními složkami močových cest jsou ledviny, močovody a močový měchýř. Močové cesty jsou drenážní systém vašeho těla. Moč je směs odpadu a vody. Všechny tělesné složky v močových cestách musí fungovat společně, aby močení probíhalo pravidelně a bez obtíží.

Urologové jsou tedy lékaři, kteří diagnostikují a léčí poruchy močových cest u mužů i žen. Obvykle pracují v různých prostředích, jako jsou všeobecné nemocnice, urologická centra a soukromá zařízení nebo kliniky. Někdy urologové provádějí chirurgické operace k odstranění rakoviny nebo léčbě zablokování močových cest. 

Urologické subspecializace 

Urologie je lékařská a chirurgická specializace, která se zabývá problematikou urogenitálních cest a nadledvin. Specialisté v této oblasti musí mít znalosti, schopnosti a porozumění základním lékařským vědám souvisejícím s genitourinárním traktem a nadledvinami.

Urologie je typicky široký obor, který se zabývá řadou poruch ledvin, močového měchýře, močové trubice a močovodu. Jako takový je dále kategorizován do několika podspecializací, včetně; 

Urologické onkologie

Zabývá se rakovinou močového systému, jako je prostata, ledviny, varlata, nadledviny, penis a močový měchýř. 

Neurourologie

Zabývá se léčbou a řízením různých poruch ovlivňujících nervovou kontrolu močového měchýře nebo způsobujících abnormální močení. Neurologické poruchy, které mohou způsobit tyto stavy, jsou roztroušená skleróza, poranění míchy, Parkinsonova choroba a mrtvice. 

Dětská urologie

Zabývá se léčbou a léčbou močových poruch u kojenců, malých dětí a mladých dospělých. Zahrnuje nesestouplá varlata, vezikoureterální reflux a nedostatečně vyvinuté genitálie. 

Ženská a rekonstrukční urologie

Zabývá se diagnostikou a léčbou stavů postihujících reprodukční systém a močové cesty u žen. Zabývá se také neurologickými stavy, včetně roztroušené sklerózy a poranění páteře u mužů i žen.

Mužská neplodnost

Zaměřuje se na onemocnění, které brání mužům v početí dítěte s partnerem 

Mužská neplodnost je nejčastěji způsobena problémy při produkci zdravých spermií. Spermie, které jsou nezralé, nepravidelně tvarované nebo neschopné plavat, jsou všechny možnosti. Možná nemáte dostatek spermií v různých případech. Případně možná nebudete schopni produkovat žádné spermie. Tento problém může způsobit mnoho odlišných okolností, včetně:

• Infekce nebo zánětlivá onemocnění jsou také možnými příčinami. Infekce virem příušnic po pubertě je jedním případem.
• Problémy s hypofýzou nebo hormony
• Imunitní poruchy, při kterých se vytvářejí protilátky proti vlastním spermiím
• Důležité jsou proměnné životního prostředí a chování. Užívání tabáku, těžké užívání alkoholu, užívání marihuany nebo steroidů nebo expozice znečišťujícím látkám jsou všechny příklady.
• Cystická fibróza a hemochromatóza jsou příklady genetických onemocnění.

Endourologie

Zabývá se poruchami močového měchýře, ledvin a prostaty pomocí minimálně invazivních chirurgických výkonů. Tyto postupy se obvykle provádějí pomocí endoskopu, který je vložen přes močové cesty. Příklady takových postupů jsou operace odstranění kamene, operace prostaty nebo jednoduchá chirurgická operace uretry. 

Procedury

Endourologie se liší od standardní urologie tím, že všechny léčby jsou prováděny uvnitř, bez nutnosti velkých řezů. Endourologie je někdy známá jako laparoskopická chirurgie nebo minimálně invazivní urologická chirurgie.

Například malé ledvinové kameny mohou být lokalizovány a odstraněny pomocí endourologie. Malá zařízení vložená do těla přes močovou trubici, močový měchýř, močovod a ledviny mohou být použita k odstranění nebo zlomenině kamenů. Kromě terapie mohou lékaři pomoci při určování příčiny ledvinových kamenů a identifikaci opatření, která zabraňují vzniku nových kamenů. Lasery, uchopovače, mikro kamenné koše, specifické skalpely a kautery jsou příklady tenkého, flexibilního vybavení, které lze použít k chirurgickému zákroku bez provedení řezů. Téměř všechny endoskopické léčby mohou být prováděny jako ambulantní výkon.

Endourologické postupy zahrnují:

• Uretroskopie je postup, který se používá k léčbě uretrálních striktur nebo obstrukcí.
• Cystoskopie je postup, který se používá k léčbě močových kamenů a nádorů. Tato metoda může být také použita k odstranění obstrukční tkáně prostaty (léčba známá jako "TURP"). Stenty jsou pružné plastové trubky, které mohou být předány močovodem pomocí cystoskopie a rentgenového záření ke zmírnění obstrukce močovodu.
• Ureteroskopie je postup, který se používá k léčbě močovodových kamenů a malignit.
• Nefroskopie je postup, který se používá k léčbě ledvinových kamenů a malignit.

Andrologie

Tato podvětev se zabývá zdravotními otázkami mužského reprodukčního systému. Zahrnuje poruchy ejakulace, zvrácení vasektomie, erektilní poruchu a neplodnost. 

Urologické zdravotní stavy 

Existují různé stavy, které ovlivňují močový systém a reprodukční systém u mužů. Obecně platí, že ženy, muži a děti jsou náchylné k řadě urologických problémů , jako jsou; 

• Rakovina: Ledviny, močový měchýř, nadledviny, varlata a prostaty jsou náchylné k rakovině. Tento stav může velmi ovlivnit močový systém a někdy i reprodukční systém u mužů. 
• Prolaps močového měchýře: Vyskytuje se, když svaly a tkáně pánevního dna nepodporují pánevní orgány. To způsobuje, že močový měchýř a další orgány klesají z normální polohy. 
• Ledvinové a ureterální kameny: Vyskytují se, když se na ledvinách vyvinou malé tvrdé usazeniny kyselé soli a minerálů a přesunou se do močovodů. To obvykle mění močení a způsobuje silnou bolest. 
• Intersticiální cystitida: Tento stav je také známý jako syndrom bolestivého močového měchýře. Je to závažná zánětlivá porucha močového měchýře, která způsobuje mírnou až chronickou bolest a nepohodlí. 
• Močová inkontinence: Jedná se o poruchu močového systému, která způsobuje nedobrovolnou ztrátu kontroly močového měchýře. Tato porucha může oslabit svaly pánevního dna, zejména u těhotných žen. 
• Infekce močových cest (UTI): Postihuje muže i ženy. Vyvíjí se hlavně, když se bakterie pohybují z trávicího traktu směrem k močové trubici, což způsobuje abnormální močení, inkontinenci a bolest. 
• Rozšíření prostaty: Jedná se o stav, který postihuje většinu mužů ve věku 50 let a více. Vyskytuje se, když nadměrný růst buněk v prostatických žlázách zužuje močovou trubici, což způsobuje problémy s močením. 
• Poruchy erekce: Jedná se o mužskou poruchu, ke které dochází, když penis nemůže získat nebo udržet erekci během pohlavního styku. Erekční dysfunkce může někdy naznačovat základní stav. 
• Prostatitida: Jedná se o infekci nebo zánět prostaty, který způsobuje bolest při ejakulaci a močení. Prostatitida je buď mírný nebo chronický stav postihující muže. 
• Varikokély: Jedná se o zvětšení žil šourku. Vyskytuje se v důsledku nefunkčních nebo špatně fungujících ventilů umístěných v žilách nebo někdy komprese žil okolní strukturou. 
• Mužská neplodnost: K tomu dochází, když je poškozen mužský reprodukční trakt nebo pokud máte poruchy spermií. Varikokéla je hlavní příčinou mužské neplodnosti (zvětšení žíly ve vaku pod penisem).
• Onemocnění ledvin: Jedná se o chronické poškození ledvin, které způsobuje otoky kotníků nebo rukou a vysoký krevní tlak. 
• Nesestouplá varlata: To je místo, kde se varlata tvoří a vyvíjejí v břiše plodu a sestupují do šourku před porodem. To mění produkci spermií a může také vyvolat další zdravotní komplikace nebo rizika. 

Známky a příznaky urologické poruchy 

Lékař primární péče může řešit mírné urologické zdravotní problémy. Nicméně, on nebo ona může vás odkázat na profesionálního urologa, pokud je stav intenzivnější a příznaky nevykazují žádné známky zlepšení. 

Některé z těchto příznaků, které mohou naznačovat závažný urologický stav, zahrnují;

• Časté nutkání močit 
• Krev v moči 
• Bolest a pálení při močení 
• Mírná až chronická bolest v dolní části zad, pánvi nebo někdy obojí 
• Obtížnost vypouštění moči 
• Slabý tok moči 
• Únik moči
• Hrudka ve varlatech 
• Snížená sexuální touha u mužů 

Co můžete očekávat během návštěvy urologa?

Když si naplánujete schůzku s urologem nebo váš poskytovatel primární péče vás odkáže na jednoho, buďte připraveni vysvětlit, proč jste tam. Může být pro vás prospěšné přinést seznam otázek nebo příznaků týkajících se důvodu vaší konzultace. Měli byste být také připraveni odpovědět na otázky týkající se vaší anamnézy a současných léků.

Váš urolog vám s největší pravděpodobností předepíše testy, které identifikují vaši nemoc a stanoví pro vás nejlepší průběh léčby.

Některé z těchto testů mohou zahrnovat:

• Vyšetření těla. Ty se budou lišit mezi muži a ženami. Pokud jste chlap, může vám lékař provést rektální vyšetření. Pánevní vyšetření může být vyžadováno, pokud jste žena.
• Analýza moči, krevní testy a vzorky spermií jsou vyžadovány. Pro tato vyšetření musíte poskytnout vzorky moči, krve a spermatu. (Měli byste vypít trochu vody, než půjdete na schůzku, protože můžete být požádáni o poskytnutí vzorku moči.)
• Ultrazvukové nebo počítačové tomografie (CT) jsou příklady zobrazovacích testů.

Urologické léčebné postupy 

Urologové jsou vyškoleni k posouzení a léčbě široké škály urologických stavů. Jsou zodpovědní za provádění řady urologických postupů k určení a léčbě komplexních urologických poruch. Některé z běžných postupů zahrnují: 

Vasektomie 

Vasektomie je nejčastějším postupem u mužů. Je to operace používaná jako trvalá antikoncepce u mužů. 

Vasektomie je obvykle krátký postup, který obvykle trvá 10 až 30 minut. Zahrnuje řezání přívodu spermií do močové trubice řezáním nebo odpojením vas deferens a jejich utěsněním. Vas deferens je nádoba, která transportuje spermie z varlat. 

Postup reverze vasektomie

Postup reverze vasektomie je určen pro muže, kteří měli vasektomii, ale chtějí, aby partnerka otěhotněla. Zahrnuje opětovné připojení vas deferens trubice transportující spermie z varlat směrem k močové trubici. 

Procedury prostaty

Urologové často provádějí několik diagnostických postupů k léčbě a zvládnutí stavů prostaty. Tyto postupy zahrnují;

• Biopsie: Jedná se o postup prováděný za účelem extrakce vzorků tkání prostaty pro další testování a vyšetření v laboratoři. 
• Transuretrální resekce prostaty (TURP): Jedná se o minimálně invazivní postup, který využívá nástroj známý jako resektoskop. Ořezává a utěsňuje tkáň prostaty v situaci, kdy je prostatická žláza zvětšena a představuje potíže při močení. 
• Transuretrální jehlová ablace (TUNA): Zahrnuje použití radiofrekvenční ablace ke zmenšení tkáně prostaty, stisknutí močové trubice a spuštění močových příznaků. 
• Transuretrální řez prostaty (TUIP): Jedná se o postup pro řešení benigní hyperplazie prostaty pomocí endoskopu vloženého do močové trubice. 
• UroLift: Jedná se o minimálně invazivní postup k léčbě a léčbě mírného a středně závažného zvětšení prostaty. 

Ureteroskopie 

Jedná se o postup diagnostiky a řešení ledvinových kamenů. Zahrnuje použití specializovaného nástroje známého jako ureteroskop. Jedná se o dlouhou malou trubici připojenou k fotoaparátu a světlu. Ureteroskop je obvykle veden přes močovou trubici, močový měchýř a močovod do oblasti, kde se nacházejí ledvinové kameny. 

Urologové mohou odstranit malé kameny jako celek; Velké kameny se však musí před těžbou nejprve rozbít. 

Cystoskopie 

Jedná se o postup, který urologové používají ke kontrole obložení močové trubice a močového měchýře a k diagnostice nebo léčbě stavů. To se provádí vložením speciálního nástroje známého jako cystoskop do močové trubice a jeho vedením do močového měchýře. Cystoskop je dlouhá malá trubice, která má světlo a malou kameru na špičce. 

Litotripsie

Litotripsie zahrnuje použití laseru nebo rázových vln k rozbití velkých kamenů v močovém měchýři, močovodu nebo ledvinách. To umožňuje kamenům snadno procházet močovým systémem. 

Rozdíl mezi urologií a nefrologií

Domluvte si schůzku s nefrologem, pokud chcete navštívit odborníka, který se specializuje výhradně na ledviny. Nefrologie je specializace, ale je to spíše interní lékařství než urologie. To znamená, že nefrologové nejsou chirurgové. Nefrologové musí být také schopni zvládnout nemoci, které se vyskytují jinde v těle a způsobují nebo jsou způsobeny poruchami ledvin, jako je nadměrný krevní tlak. Urologové, na druhé straně, jsou chirurgičtí specialisté.

Důvody, proč byste mohli navštívit urologa

Můžete si domluvit schůzku nebo získat doporučení k urologovi, pokud máte:

• Potíže s močením (močením), včetně zahájení nebo silného toku moči, bolesti, zakalené moči nebo krve v moči.
• Změny v močení, jako je časté močení nebo pocit, že musíte vždy jít.
• Potíže s dosažením nebo udržením erekce.
• Neplodnost.
• Pocit, že něco padá do vagíny nebo tíha v této oblasti.
• Pánevní bolest.
• Močení, když nechcete, například v noci nebo když kýcháte, smějete se nebo cvičíte.

Závěr 

Urologie je lékařský obor zabývající se diagnostikou a léčbou problémů postihujících mužské a ženské močové cesty. Zabývá se také mužskými reprodukčními orgány, funkcemi a stavy, které často ovlivňují tyto orgány.