Chronická obstrukční plicní nemoc

Chronic obstructive pulmonary disease

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je skupina onemocnění, která vede k obstrukci proudění vzduchu a problémům s dýcháním. Chronická bronchitida a emfyzém jsou nejčastějšími poruchami, které mohou vést k CHOPN. Pokud vám byla diagnostikována CHOPN, můžete mít jedno nebo obě z těchto respiračních onemocnění nebo příznaků obou. CHOPN může postupovat pomalu, takže dýchání je stále obtížnější s časem. 

CHOPN je obecně léčitelná, i když se jedná o progresivní stav, který se časem zhoršuje. Většina pacientů s CHOPN může získat dobré zvládání symptomů a kvalitu života s účinnou kontrolou a nižším rizikem vzniku dalších onemocnění.

 

Známky a příznaky chronické obstrukční plicní nemoci 

CHOPN ztěžuje dýchání. Zpočátku mohou být příznaky menší, s občasným kašlem a dušností. Příznaky se mohou postupem času stát konzistentnějšími, což ztěžuje dýchání. 

Známky a příznaky chronické obstrukční plicní nemoci zahrnují; 

  • Sípání 
  • Dušnost, zejména během cvičení 
  • Těsnost hrudníku
  • Konstantní infekce dýchacích cest 
  • Závažný kašel, který produkuje sputum nebo hlen, který může být bílý, čirý, nazelenalý nebo žlutý 
  • Nedostatek energie 
  • Otoky kolem nohou, nohou nebo kotníků 
  • Neočekávaná ztráta hmotnosti 

Pacienti, kteří mají CHOPN, mají větší pravděpodobnost exacerbací. Jedná se o období, která vznikají, když se jejich příznaky zhoršují a trvají několik dní. 

 

Příčiny chronické obstrukční plicní nemoci 

Mnoho pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí CHOPN je většinou ve věku 40 let a kouřili v určitém okamžiku svého života. Čím déle kouříte a čím více tabákových výrobků konzumujete, tím je pravděpodobnější, že dostanete CHOPN. 

CHOPN může nastat v důsledku kouře z dýmky, doutníkového kouře a pasivního kouře, kromě cigaretového kouře. Pokud jste kuřák a máte astma, vaše šance na rozvoj CHOPN jsou ještě vyšší.

Obstrukce dýchacích cest:

Hlavní příčiny obstrukce vzdušných cest jsou; 

  • Emfyzém 

K tomu dochází, když jsou stěny uvnitř plicních vzduchových vaků (alveol) zničeny, což způsobuje, že se spojí s jedním velkým vzduchovým vakem. Dostanete méně kyslíku v krevním řečišti, protože nemůže přijímat kyslík taky. 

Plíce se mohou rozšířit a ztratit pružnost v důsledku poškozených alveol. Pravděpodobně budete dušní, protože vzduch bude uvězněn v plicích; Proto ji nemůžete vyloučit. 

  • Chronická bronchitida 

Chronická bronchitida je charakterizována dušností, kašlem a hlenem, který trvá přibližně tři měsíce po dobu nejméně dvou let. Cilia, které vypadají jako vlasová vlákna, zarovnávají průdušky a pomáhají při odstraňování hlenu. 

Máte tendenci ztrácet řasy, pokud vyvinete chronickou bronchitidu. To ztěžuje vykašlávání hlenu, což způsobuje, že kašlete ještě více a vede k větší produkci hlenu. 

 

Chronická obstrukční plicní nemoc rizikové faktory 

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Některé z rizikových faktorů, které mohou přispět k CHOPN, jsou; 

Expozice tabákovému kouři: Dlouhodobé kouření cigaret je hlavním rizikovým faktorem pro CHOPN. Čím vyšší je riziko, tím déle kouříte a tím více balení kouříte. Lidé, kteří kouří dýmky, doutníky nebo marihuanu, včetně těch, kteří jsou vystaveni velkému množství pasivního kouření, mohou být ohroženi. 

Astmatik : Astma, což je chronická zánětlivá porucha dýchacích cest, by vás mohla vystavit riziku CHOPN. Jak astma, tak kouření společně zvyšují riziko CHOPN výrazně vyšší. 

Expozice prachu a chemikáliím na pracovišti: Chemické výpary, prachová zrna a výpary na pracovišti mohou časem způsobit zánět a podráždění plic. 

Výpary z expozice hořícímu palivu: Lidé v chudých oblastech, kteří jsou vystaveni hořícím výparům z vaření a vytápění v domech, které jsou špatně větrané, mají větší pravděpodobnost, že získají CHOPN.

Genetika: Jiné případy CHOPN jsou způsobeny vzácným genetickým stavem nazývaným nedostatek alfa-1-antitrypsinu. Někteří kuřáci jsou pravděpodobně zranitelnější vůči onemocnění z jiných genetických důvodů. 

 

Diagnóza chronické obstrukční plicní nemoci

CHOPN je onemocnění, které je často špatně diagnostikováno. Většina osob s CHOPN nedostane diagnózu, dokud onemocnění neprogreduje. Chcete-li zjistit onemocnění, lékař požádá o vaše příznaky a symptomy, zkontrolovat svou rodinu, stejně jako anamnézu. Budou také mluvit o jakýchkoli dráždivých látkách pro plíce, kterým jste byli vystaveni, zejména o cigaretovém kouři. 

Lékař může také požádat o jeden nebo více testů, jako jsou; 

  • Rentgen hrudníku: Emfyzém, který je jednou z nejčastějších příčin CHOPN, lze pozorovat na rentgenovém vyšetření hrudníku. Jiné plicní onemocnění nebo srdeční selhání lze také vyloučit pomocí rentgenového záření.
  • CT vyšetření:  Jedná se o typ rentgenového záření, které lékaři používají ke skenování plic pro diagnózy emfyzému a posouzení, zda byste měli prospěch z operace CHOPN. Rakovina plic může být také detekována pomocí CT vyšetření.
  • Testy plicní (plicní) funkce: Lékaři používají tyto testy k určení, kolik vzduchu můžete vdechnout a vydechnout. Pomáhá také zjistit, zda vaše plíce dodávají krev dostatečným množstvím kyslíku. Nejčastější test, spirometrie, zahrnuje foukání do velké trubice připojené k malému zařízení. To je zjistit, kolik vzduchu mohou vaše plíce zadržet a jak rychle ho můžete vyfouknout. 
  • Analýza krevních plynů v tepnách:  Tato forma krevního testu určuje, jak dobře plíce transportují kyslík a odstraňují oxid uhličitý z krve. 
  • Laboratorní test: Ačkoli laboratorní testy se nedoporučují pro diagnostiku CHOPN, mohou vám pomoci zjistit, co způsobuje příznaky, nebo dokonce vyloučit alternativní možnosti. Laboratorní testování může být například provedeno ke zjištění, zda máte nedostatek alfa-1-antitrypsinu. Jedná se o dědičný stav, který může vést k CHOPN u jiných lidí. 

 

Léčba chronické obstrukční plicní nemoci

Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Možnosti léčby chronické obstrukční plicní nemoci mohou pomoci zmírnit příznaky, vyhnout se komplikacím a snížit progresi. Lékař tak může doporučit jednu nebo kombinaci následujících možností léčby; 

Léky:

Léky mohou pomoci zmírnit příznaky a snížit vzplanutí. Nicméně, to může trvat několik pokusů a omylů najít ten správný lék a dávkování pro vás zde. Zde jsou některé z dostupných možností;

  • Bronchodilatátory 

Jedná se o léky, které uvolňují svaly kolem dýchacích cest a jsou běžně dostupné v inhalátorech. Mohou pomoci zmírnit kašel a dušnost, stejně jako dýchání mnohem jednodušší. Můžete potřebovat krátkodobě působící bronchodilatátor před aktivitou, dlouhodobě působící bronchodilatátor každý den, nebo dokonce obojí. To závisí na závažnosti stavu. 

  • Inhalační steroidy

Inhalační kortikosteroidy mohou pomoci vyhnout se exacerbacím snížením zánětu dýchacích cest. Podlitiny, chrapot a ústní infekce jsou všechny možné vedlejší účinky. Na druhou stranu jsou tyto léky prospěšné pro ty, kteří pravidelně trpí exacerbací CHOPN.

  • Inhibitory fosfodiesterázy-4

Jedná se o typ léku, který může přijít ve formě tablety, která pomáhá při zánětu a relaxaci dýchacích cest. Obvykle se podává lidem, kteří mají těžkou CHOPN a chronickou bronchitidu.

Jiné chronické obstrukční plicní nemoci léky patří; 

  • Xantin 
  • Perorální steroidy 
  • Kombinované inhalátory 
  • Antibiotika 

 

Další terapie:

Lékař může doporučit další terapie k léčbě pacientů se středně těžkou a těžkou OCPD. Patří mezi ně; 

  • Kyslíková terapie 

Doplňkový kyslík může být vyžadován, pokud je v krevním řečišti nedostatek kyslíku. Existují různé stroje, které dodávají kyslík do plic. Zahrnují lehké a přenosné jednotky, které lze nosit. 

  • Program plicní rehabilitace

Plicní rehabilitační programy obvykle zahrnují kombinaci cvičení, vzdělávání, výživových doporučení a poradenství. Budete pracovat s řadou odborníků, kteří přizpůsobí váš rehabilitační program vašim specifickým potřebám. 

 

Přestaňte kouřit:

Nejdůležitějším přístupem v jakémkoli léčebném režimu CHOPN je přestat kouřit. Odvykání kouření může pomoci zabránit zhoršení CHOPN a omezení schopnosti dýchat. Ukončení kouření je však obecně obtížný úkol a proces může být ohromující. Můžete tak požádat o pomoc svého lékaře. 

 

Chirurgické zákroky:

Chirurgie může být někdy alternativou pro pacienty s těžkým emfyzémem, kteří nedostávají dostatečnou úlevu od jiných léčebných postupů. Standardní chirurgické možnosti zahrnují následující:

Chirurgie ke snížení objemu plic:  Neurochirurg může během tohoto postupu vyjmout malé klíny plicní tkáně, která je poškozena z horních plic. Tím se uvolní prostor v hrudní dutině, což umožní zbývající zdravé plicní tkáni expandovat, zatímco membrána funguje efektivněji.

Transplantace plic: U některých pacientů, kteří splňují určitá kritéria, může být transplantace plic alternativou. To by vám mohlo pomoci lépe dýchat a být aktivnější. Na druhou stranu je to závažný postup s vážnými nebezpečími, včetně odmítnutí orgánu. Kromě toho budete muset užívat léky potlačující imunitu po zbytek svého života.

 

Závěr 

Chronická obstrukční plicní nemoc je většinou označována jako OCPD, soubor progresivních plicních poruch. Emfyzém a chronická bronchitida jsou nejčastější z těchto poruch. Obě tyto poruchy jsou však časté u většiny pacientů s CHOPN.

CHOPN je převládající plicní onemocnění, které postihuje především kuřáky středního a staršího věku. Většina lidí si vůbec neuvědomuje, že ji mají. Navíc problémy s dýcháním mají tendenci se časem zhoršovat a omezovat vaše typické činnosti, zatímco léčba vám může pomoci zůstat pod kontrolou.