Duální kantoplastika

Přehled

Kantoplastika je kosmetická operace, která zahrnuje změnu rohu oka. Fráze pochází z řeckých slov "kanthos", což znamená "koutek oka" a "plasty", což znamená "tvarovat".

Kantoplastika je rekonstrukční chirurgická léčba prováděná za účelem opravy poklesu nebo prohnutí vnějšího rohu oka zvýšením kantalového úhlu, aby se vytvořilo větší a jasnější oko.

Duální kantoplastika mění vertikální rozměr očí, zatímco epikantoplastika a laterální kantoplastika mění horizontální rozměr očí. Epikantoplastika je chirurgická léčba, která zvětšuje oko vodorovně ve vnitřním rohu, zatímco laterální kantoplastika zvětšuje oko na vnějším okraji. Úprava sklonu palpebrální štěrbiny laterální kantoplastikou může dosáhnout zvětšení šířky oka a hladších charakteristik, zejména pokud je sklon palpebrální štěrbiny zvýšený a horizontální rozměr palpebrální štěrbiny je krátký.

V závislosti na stavu pacienta může být tato léčba kombinována s dalšími operacemi, jako je dvojitá plastika očních víček, operace tvorby očních rolí, transplantace tuku a operace konturování obočí nebo obličeje, aby se dosáhlo ještě lepších výsledků.

Anatomie laterální oblasti Canthalu

Laterální kantalová oblast pod kůží se skládá ze tří částí: laterální palpebrální raphe (LPR), povrchového laterálního palpebrálního vazu (SLPL) a hlubokého laterálního palpebrálního vazu (DLPL). LPR se tvoří, když se laterální konce svalů superior a inferior orbicularis oculi prolínají v laterální komisi.

Laterální palpebrální vaz je rozdělen na SLPL a DLPL. SLPL se rozprostírá od laterálních konců tarzální desky k periostu laterálního orbitálního okraje. DLPL sahá od bočních konců tarzální destičky hluboko k původu SLPL k Whitnallovu tuberkulu na zygomatické kosti uvnitř orbitálního okraje. Je umístěn hlouběji než SLPL. DLPL je připojen k laterálnímu orbitálnímu tuberkulu (Whitnallův tuberkul). Whitnallův tuberkul byl umístěn 2,9-0,8 mm uvnitř orbitálního okraje zygomu.

SLPL musí být naříznut a rozříznut, aby se uvolnil boční kanthus a umožnil se efektivní provoz při provádění laterální kantoplastiky. Není třeba ztrácet úsilí oddělením nebo řezáním DLPL, protože je hluboce umístěná a obtížně odhalitelná.

Duální kantoplastika vs. blefaroplastika

Postup duální kantoplastiky by neměl být zaměňován s blefaroplastikou dolního víčka, což je jiná forma operace očních víček. Blefaroplastika odstraňuje další kůži, svaly a možná i tuk z dolního nebo horního víčka, aby se oko zdálo mladší, i když chirurgický zákrok nemění tvar ani velikost oka. Stručně řečeno, blefaroplastika odstraňuje "zavazadla".

Duální kantoplastika, na druhé straně, je kosmetická chirurgická technika, která zvedá vnější koutek oka (boční kanthus), přetváří oko do mandlového tvaru a zvětšuje oční otvor. Výsledkem je, že oko se zdá jasnější, větší a ostražitější.

Proč lidé podstupují kantoplastiku?

Lidé zvažují podstoupení kantoplastiky z mnoha důvodů:

Dolní víčko klesá nebo ochabuje (známý jako ektropium) – jak stárneme, kůže a šlachy obklopující naše oči ztrácejí pružnost, což má za následek pokles nebo laxnost dolních víček, což nám dává unavený nebo smutný vzhled.
Poškození očí, které způsobuje laxitu nebo zatažení dolních víček, může vyžadovat kantoplastiku k nápravě nerovnováhy vnějšího rohu oka.
Nespokojenost s předchozím chirurgickým výsledkem - Některé kantoplastiky se provádějí jako revizní chirurgie k opravě problémů s dolním víčkem způsobených předchozím chirurgickým zákrokem, jako jsou klesající dolní víčka nebo abnormality everze, které odhalují příliš mnoho bílého oka (sklerální show).
Někteří pacienti vyhledávají operaci kantoplastiky, aby dosáhli více mandlového oka tím, že zvednou dolů šikmé víčko a zvýší horizontální délku oka.

Kandidáti na operaci duální kantoplastiky

Klesání vnějšího rohu dolních víček se očekává, když se víčka s věkem uvolňují. Může však být také způsobena utažením kůže v důsledku nedostatečné kosmetické chirurgie, poškození UV zářením a chirurgie rakoviny kůže . Pacienti s pokleslými, povislými nebo pytlovitými dolními víčky jsou často vhodnými kandidáty pro tento druh operace, zejména pokud je stávající vzhled a tvar oka stresují. Pokud jde o operaci očních víček, neexistuje však žádný univerzální přístup a to, co mnoho pacientů věří, že vyžadují, nemusí být druh chirurgické léčby, který je pro ně nejlepší.

Výsledkem je, že při první konzultaci musí chirurg důkladně prozkoumat funkci spodního víčka každého pacienta, tón, laxitu a polohu, stejně jako jeho celkový tvar obličeje. Ve většině případů to chirurg udělá během konzultací s pacienty, kteří chtějí mít blefaroplastiku a mohou současně doporučit kantalovou suspenzi (kantoplastiku ).

V některých případech může chirurg doporučit zcela jiný typ postupu, který by byl vhodnější pro řešení obav pacienta. Je důležité, aby operace kantoplastiky prováděl pouze zkušený, vysoce vzdělaný okuloplastický chirurg, protože následky nesprávné operace mohou být velmi obtížně opravitelné.

Když jste přijati k operaci, chirurg obvykle začne označením očí perem, kde budou řezy provedeny po pečlivém hodnocení odborníkem, kde budou zkoumat strukturu očí a alternativy léčby. Poté bude poskytnuto anestetikum. Tato operace se nejčastěji provádí v lokální anestezii.

Jak se mám připravit?

Při přípravě na duální kantoplastiku můžete být požádáni, abyste:

Získejte laboratorní testy nebo lékařské vyšetření.
Vezměte určité léky nebo upravte své současné léky.
Přestaňte kouřit.
Vyhněte se užívání aspirinu, protizánětlivých léků a bylinných doplňků, protože mohou zvýšit krvácení a modřiny.

Operace dvojité kantoplastiky by měla být prováděna v nemocnici nebo v certifikovaném chirurgickém zařízení. Zařiďte, aby vás přítel nebo člen rodiny odvezl do az operace, stejně jako aby s vámi zůstal první noc po operaci.

Postup duální kantoplastiky

Návrh ordinace je velmi jednoduchý. Po záhybu kolem laterálního kantu je vyznačen koncový bod linie řezu. V tomto okamžiku by koncový bod neměl procházet boční stěnou kostní oběžné dráhy. Označení nejnižšího bodu kostní oběžné dráhy pomůže najít fixační bod během operace.

Lokální infiltrace

Nejprve se na oko aplikují anestetické oční kapky (Alcain 0,5%, hydrochlorid proparakainu). Pomocí jehly 30 gauge 1/2 palce se vstřikuje anestetikum obsahující epinefrin 1: 100,000 smíchaný s roztokem 1: 1 0,5% hydrochloridu bupivakainu a fyziologického roztoku.

Incize a disekce

Před zahájením operace se na horní a dolní víčka aplikují trakční stehy. Kožní řez se pak provádí z bočního kantu. Po nařezání a disekci LPR a SLPL se spodní víčko lehce vytáhne, aby se zkontrolovalo, zda se dostatečně uvolnilo. V tomto okamžiku je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození DLPL příliš hlubokou disekcí. Kritická zóna vymezuje kruh o poloměru 0,5 cm a jeho střed je umístěn 30 ° níže a bočně a 2,5 cm od bočního kantu.

Canthopexy se provádí na periostu a spodním víku s nylonovým stehem 6-0. Šití se provádí dvakrát, aby byla zajištěna pevná fixace, a místo fixace by mělo být do 3 mm od spodního okraje víčka. Při připevnění k periostu by měla být aplikována pevná fixace na vnitřní straně boční stěny kostní očnice, aby se zabránilo problémům, jako je everze dolního víčka po operaci.

Uzavření kůže

Kožní steh byl umístěn pomocí černého hedvábí 7-0. Vzhledem k tomu, že oblast operace je blízko oční bulvy, měla by být použita měkká nit, aby se snížilo podráždění oční bulvy.

Faktory, které je třeba zvážit po operaci

Po operaci se doporučují perorální antibiotika a oční mast, stejně jako tři typy očních kapek (antibiotika, steroidy a umělé slzy). Když je palpebrální spojivka oteklá, steroidní oční kapky by měly být užívány pouze na krátkou dobu. Je důležité neotevírat ani masírovat ránu.

Zatímco pacient si může umýt obličej nebo se lehce osprchovat po odstranění stehů, měli by počkat tři týdny, než půjdou do sauny nebo bazénu nebo pomocí kontaktních čoček.

Pooperační průběh

Stehy jsou odstraněny pět až sedm dní po operaci. Během jednoho měsíce po operaci se otok sníží o více než 90%. Palpebrální otok spojivky a krvavé oči většinou zmizí do tří týdnů. Zatímco čára řezu může vypadat červeně asi dva až tři měsíce, jak plyne čas, mísí se s okolní barvou kůže a již není patrná.

Co se stane po operaci dvojité kantoplastiky

Po ošetření jsou vaše oči pokryty dočasným ochranným krytem. Když po zákroku odstraníte ochranné oční štíty, všimnete si, že se vaše vidění rozmazalo. Je to proto, že antibiotická masť se používá k ochraně očí před vysycháním během operace. Abyste se vyhnuli infekci, dostanete tuto masti a budete instruováni, abyste ji vložili do oka a na řez mnohokrát denně.

Budete instruováni, abyste přivedli do ordinace někoho, kdo vás odveze domů. Doporučuje se, aby s vámi někdo zůstal první den nebo dva po operaci, protože budete nejpohodlnější se zavřenýma očima a chráněnými očními štíty.

Doba zotavení kantoplastiky je srovnatelná s jinými postupy očních víček, obvykle dva až tři týdny. Většina pacientů má edém a modřiny, které vymizí během dvou týdnů, ale může trvat o několik týdnů déle, než se zcela vyřeší. Konečné výsledky budou k vidění během několika měsíců.

Během tohoto období je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře po operaci, abyste minimalizovali problémy a poškození citlivých měkkých tkání obklopujících vaše oči. Kromě umělých slz vám mohou být předepsány masti nebo oční kapky, aby se zabránilo infekci. K léčbě edému oka mohou být vyžadovány steroidní kapky.

Zotavení může být zpočátku nepříjemné. Váš lékař může předepsat léky proti bolesti, pokud je to nutné. Můžete užívat tablety paracetamolu pro úlevu od bolesti. Malé množství vytékání krve je normální během prvních 24 hodin po operaci.

Žádné ohýbání, zvedání těžkých břemen nebo namáhavé cvičení po dobu 10 dnů. Opuch je přirozený a pohybuje se od mírného až těžkého. Během prvních dvou dnů by měl být často používán studený komprese. Naplňte čistou misku do poloviny studenou vodou, pak do ní namočte a vytlačte čistou roušku. K zakrytí řezu by měla být použita rouška. Opláchněte hadřík ve studené vodě znovu, když již není studený. Chladný komprese sníží otoky a bolestivost.

Po dobu nejméně jednoho měsíce po operaci byste se měli vyvarovat sprchování, postříkání obličeje a utírání očí. Namáhavé činnosti je třeba se vyvarovat po dobu nejméně dvou týdnů, nebo dokud vás lékař nenavštíví a nepotvrdí, že je to bezpečné. Make-up je obvykle povolen po dvou týdnech.

Bolest, modřiny a otoky jsou časté po operaci očí, ale měly by ustoupit za 7-14 dní. Zpočátku držte hlavu vzhůru a odpočiňte si co nejvíce. Pacienti by se měli vyvarovat cvičení, tření očí nebo aplikace make-upu po dobu dvou týdnů.

Zrak lidí se může za určitých podmínek posunout, ale to by mělo být pouze dočasné, s normálním zrakem bez lékařského zásahu. Pacienti by se měli vyvarovat namáhání očí po operaci tím, že se nebudou dívat na své telefony, číst nebo sledovat televizi. Kontaktní čočky by měly být vyloučeny po mnoho týdnů po operaci.

Po operaci dvojité kantoplastiky trvá úplné zotavení obvykle 2-4 týdny, během kterých je důležité dodržovat pooperační pokyny svého chirurga a zúčastnit se plánovaných následných návštěv. Dobrý chirurg se bude snažit, aby jizva byla méně viditelná a pokrytá přirozeným záhybem oka.

Aby byly kantoplastiky správně prováděny, potřebují vysoký stupeň odborných znalostí a zkušeností. Kantoplastika je považována za trvalý lék na malpozici očních víček, pokud je prováděna vysoce kvalifikovaným okuloplastickým chirurgem a revizní operace jsou zřídka vyžadovány.

Existují nějaká rizika nebo komplikace?

Tuto techniku by měli provádět pouze odborníci, kteří mají značné zkušenosti s okuloplastickou chirurgií. Když se to špatně udělá, následky mohou být vážné.

Každý postup má určité riziko, i když vážné problémy z kantoplastiky jsou neobvyklé. Otoky a modřiny jsou časté v prvních týdnech po operaci a obvykle vymizí během dvou až tří týdnů. Můžete mít také suché oči, nadměrné slzy a rozmazané vidění v týdnech po operaci.

Pro tuto metodu jsou na vnějším povrchu spodních víček vytvořeny řezy. Komplikace jsou možné, i když jsou vzácné. Infekce je vždy rizikem, i když je po operaci víčka neobvyklá. Ačkoli krvácení může nastat a zhoršit vidění, je poměrně neobvyklé s laserovou operací.

Poškození svalu v horním nebo dolním víčku může mít za následek pokles víčka. Jsou přijata opatření, aby se tomu zabránilo, ale pokud k tomu dojde, je opravitelný. Poškození svalu dolního víčka může mít za následek dvojité vidění, ale to je velmi neobvyklé.

Zavření oka může být obtížné, pokud je z horního víčka odstraněno příliš mnoho kůže. Operace dolního víčka způsobuje, že víko sedí mimo oko kvůli otoku, nicméně to obvykle rychle vyřeší. Když je kůže horního víčka vyříznuta, může se objevit jizva. Řez leží v záhybu očního víčka a časem zmizí. Pokud je však jizva významná, může se projevit a vyžadovat opravu.

Asymetrie víka je možná a může vyžadovat léčbu. Laser může způsobit poškození, pokud je namířen přímo na oko. Aby se tomu zabránilo, někteří chirurgové používají speciálně navržené oční kryty. Některé nepohodlí, otoky, a možná modřiny může dojít; tekutina se může shromažďovat přes bílé oko a je obvykle přechodná; Použití laseru to však snižuje.

Během předoperačního jmenování bude váš chirurg podrobněji diskutovat o všech potenciálních rizicích a komplikacích vašeho chirurgického zákroku. Tyto informace vám budou také poskytnuty písemně v rámci postupu souhlasu, abyste si je mohli prohlédnout.

Jsou výsledky kantoplastiky trvalé?

Aby byly kantoplastiky prováděny správně, potřebují vysoký stupeň zkušeností a znalostí. Kantoplastika je považována za trvalé řešení pro malpozici očních víček, pokud je prováděna vysoce kompetentním okuloplastickým chirurgem certifikovaným radou a revizní operace jsou zřídka vyžadovány.

Závěr

Duální kantoplastika, která kombinuje epikantoplastiku s laterální kantoplastikou, je určena pro pacienty, kteří chtějí optimalizovat výsledky obou postupů. Duální kantoplastika vás uspokojí, pokud jsou vaše oči krátké, úzké a šikmé a chcete snížit špičaté odlesky.

Indikace: Tento postup se doporučuje, pokud máte mongolský záhyb, máte ucpaný dojem, chcete zvýšit délku horizontálních a vertikálních linií očí.
Doba operace: 30 minut ~ 1 hodina
Anestezie: Lokální anestezie nebo hypnoanesthesia (= soumraková anestezie)
Odstranění stehů: Po 5 dnech a 9 dnech
Po operacích kontrol: dvakrát
Doba zotavení na denní aktivitu: Žádná