Litá částečná zubní náhrada

Přehled

Zubní náhrada je odnímatelná deska nebo rám, který zachovává protetické zuby , aby nahradil ztracené zuby. Odlévané částečné zubní náhrady jsou určeny pro dospělé starší 65 let, kterým chybí mnoho zubů. Pacient může tyto zubní náhrady odstranit a vyměnit. Odnímatelné částečné zubní náhrady s rámy z litého kovu poskytují řadu výhod oproti tradičním částečným náhradám. Rámy těchto zubních náhrad jsou vyrobeny na zakázku tak, aby odpovídaly zubům. Protože sedí a jsou připojeny k zubům, jsou mimořádně stabilní a retenční.

 

Co je částečná zubní náhrada Cast?

Zubní náhrada je odnímatelná deska nebo rám, který drží jeden nebo více umělých zubů, aby nahradil ztracené zuby v ústech. Odlévaná částečná zubní náhrada (CPD) je snímatelná částečná zubní náhrada vyrobená z kostry z litého kovu s protetickými zuby upevněnými v akrylové pryskyřici. Litá částečná zubní náhrada je pevnější, trvanlivější a retenčnější než tradiční akrylátová náhrada. Výroba lité částečné zubní náhrady je však dražší, časově náročnější a složitější než u tradičních akrylátových náhrad. Každá zubní náhrada je navržena a vyrobena na míru pro každého pacienta. Jedná se o kovové a plastové částečné zubní protézy. Kostra (hlavní spojení) a háčky používané k zajištění zubní náhrady jsou vyrobeny z kovu, zatímco viditelné části a zuby jsou vyrobeny z plastu. Zubní protézy pouze z plastu mají zubní protézu, která pokrývá celé patro horní čelisti nebo oblast pod jazykem dolní čelisti, což způsobuje bolest, pocit cizího tělesa v ústech a snížení chuti, tepla a pocitů chladu. Tato deska je nahrazena kovovým spojením u litých částečných zubních náhrad. Výsledkem je, že kostra zubní náhrady je poměrně robustní. To umožňuje zmenšení velikosti, což poskytuje pohodlí a eliminuje pocit, že zubní náhrada je příliš velká. Chuť a teplota misky jsou blízké normálu.

Pacienti se snadno přizpůsobí tomuto stylu zubní náhrady, ale je obtížnější je vyrobit a stojí více. Mohou být použity při jakémkoli nedostatku zubů, pokud je dostatek zdravých zubů pro podporu zubní náhrady. To je nutné, protože jsou velmi stabilní v ústech a mohou mít pouze malé pohyby. Tyto pohyby jsou umožněny výrobou individuálně litých kovových háčků, které jsou úměrné tvaru a vlastnostem zubů jednotlivce. Konstrukce lité částečné zubní náhrady je sofistikovaný postup, který musí splňovat řadu požadavků, včetně přesného přenosu žvýkacího tlaku na přístupné zuby a obnovení optimální řeči a estetiky.

 

Jaké jsou indikace pro litou částečnou zubní náhradu?

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho metod pro zachování přirozeného chrupu, včetně použití solitérních korunek a fixních částečných zubních náhrad, někdy i na zubních implantátech, jsou snímatelné částečné náhrady nyní primárně indikovány u pacientů, kteří mají potíže s chybějícími zuby v estetické zóně, které nelze vyřešit jiným způsobem. Odnímatelná částečná náhrada je také indikována u pacientů se závažně sníženým chrupem nebo velkými nebo mnohočetnými bezzubými oblastmi, u pacientů s těžkou parodontitidou nebo nadměrnou ztrátou alveolární kosti, u pacientů fyzicky nebo emocionálně zranitelných, jako dočasné řešení na cestě k bezzubosti, jako dočasné řešení při čekání na rozsáhlejší léčbu a u pacientů, kteří si nemohou dovolit alternativu.

Indikace pro litou částečnou zubní náhradu zahrnují:

• Částečně chybějící zuby (ztráta některých zubů)
• Za bezzubou oblastí nejsou žádné zuby.
• Starší než 17 let
• Zbývající zuby mají dobré parodontální (dásní) zdraví.
• Přání pacienta
• Poranění čelistní kosti
• Když je nutné podepření zbývajících zubů proti bočním a předozadním silám

 

Jaké jsou kontraindikace pro litou částečnou zubní náhradu?

• Problematika ústní hygieny
• Esteticky neatraktivní oblast (zejména oblast předních zubů)
• Slabost zubu klenby
• Zbývající zuby nejsou schopny unést odnímatelnou protézu (zubní protézy)
• Kazy jsou hojné.
• Parodontální/dásňové onemocnění

 

Jaké jsou klinické kroky při výrobě odlévané částečné zubní náhrady?

Výroba odlévaných částečných zubních náhrad vyžaduje mnoho zubních prohlídek. Na základě konkrétních zubních problémů je každá zubní náhrada jedinečně navržena a vyrobena. Co můžete očekávat během zubařských sezení s odlévanými částečnými náhradami:

• První návštěva

 Během první návštěvy zubního lékaře budou odebrány otisky zubů pro horní i dolní zubní oblouk. Jsou vytvořeny studijní modely. Na výzkumných modelech jsou specificky vytvořeny lité částečné zubní náhrady.

Otisky se získávají z horní a dolní čelisti a centrální okluze se vypočítá pomocí stávajících zubů. Zubní technik formuje sádrové repliky čelistí a umístí je do správného poměru (pro dosažení centrální okluze). V tomto kroku jsou vytvořeny jednotlivé otiskové lžíce a provádí se hlavní analýza zubní náhrady. Zde je určen směr zasunutí a odstranění zubní náhrady, podpůrné zuby, jejich retenční místa, která budou fungovat jako retenční háky, a druh.

• Druhá návštěva

Zubní lékař provede ošetření známé jako příprava úst během druhé návštěvy zubního lékaře. Příprava úst mění obrysy jednotlivých zubů za účelem udržení a stabilizace finální odlité částečné náhrady. Po přípravě úst budou získány konečné otisky zubů. Vytvoří se hlavní modely. Zubní technik navrhuje a vyrábí kovovou konstrukci lité částečné zubní náhrady v zubní laboratoři. 

Nové otisky jsou vyrobeny pomocí jedinečných lžic a specifické silikonové látky pro vytvoření pracovních modelů, na kterých bude sestaven kovový skelet a háčky. Vyrábějí se také okluzní šablony s hřídelemi.

• Třetí návštěva

Kovová kostra odlévané částečné zubní náhrady je testována v ústech pacienta při třetím stomatologickém sezení, aby bylo zajištěno správné usazení a retence. Pro lepší uchycení a uchycení může být nutná malá úprava kovové konstrukce. Zubní lékař nyní zdokumentuje pacientovo skusnutí/okluzi. Toto je označováno jako registrace kousnutí. Zubař dále zvolí barvu umělých zubů v závislosti na přirozeném odstínu zubů pacienta. Zubní technik umístí falešné zuby na zkušební zubní náhradu na základě kousnutí/okluze pacienta.

• Čtvrtá návštěva

Zkušební zubní protézy jsou zkoušeny v ústech pacienta při čtvrté návštěvě zubního lékaře. Střih, stabilita, retence, fonetika a estetika zkušební zubní náhrady jsou testovány a měněny podle potřeby. Po vyzkoušení budou zkušební zubní náhrady předloženy zubní laboratoři k výrobě finálního odlitku částečné zubní náhrady.

• Pátá návštěva

Konečná odlitá částečná zubní náhrada se vkládá do úst pacienta během pátého zubního sezení. Finální odlitky částečných zubních náhrad jsou kontrolovány a korigovány z hlediska přizpůsobení, stability, retence, fonetiky a estetiky. Okluze/kousnutí pacienta je hodnocena a upravena podle potřeby. Pacient je poučen o správné údržbě zubní náhrady.

• Šestá návštěva

Při šesté návštěvě zubního lékaře je pacient vyzván k revizi zubní náhrady po jednom týdnu po zavedení zubní náhrady. Pacient bude dotázán, zda zubní protézy způsobují nějaké problémy (jako nepohodlí, bolest nebo vředy).

Přizpůsobení, stabilita, retence, fonetika a estetika odlitých částečných zubních náhrad jsou zkoumány a měněny podle potřeby.

Okluze/kousnutí pacienta je hodnocena a upravena podle potřeby.

• Budoucí návštěvy zubního lékaře

Pokud odlitá částečná náhrada způsobuje pacientovi nějaké problémy, měl by pacient informovat zubního lékaře a naplánovat zubní návštěvu na prohlídku.

 

Jaké jsou výhody používání lité částečné zubní náhrady?

• Snižuje změnu tkáně, snižuje potřebu relining nebo přeskládání zubní náhrady.
• Okluzní (kousavý stres) distribuce je vynikající.
• Pohyb základů zubní náhrady masíruje podkladovou kost a měkké tkáně.
• Ve srovnání s tradiční akrylovou zubní náhradou vyžaduje menší přímé zadržování.
• Okluze musí být vyvážená (kousnutí), rty a tváře by měly být podepřeny.
• Napětí na zubech je eliminováno a zastavuje pohyb zubů.
• Pohodlí pacienta. Vzhledem k tomu, že odlévané částečné zubní náhrady jsou tenké, tloušťka potřebná pro odolnost v pryskyřičných základních materiálech je snížena. Snížená tloušťka nabízí více pocitu, zatímco pružnost kovu změkčuje dopad žvýkacích sil. Od prvního dne se pacient snadno používá a nesetkává se s žádnými problémy kvůli tuhým základovým materiálům.
• Trvanlivost. Tyto náhrady jsou extrémně odolné vůči tlakovému a ohybovému namáhání a při vystavení kapalinám, mikroorganismům a chemickému prostředí úst se chemicky nerozkládají. Je biokompatibilní.
• Funkce pro zmírnění stresu. Tlaky působící na bezzubý hřeben a podpůrné zuby jsou výrazně sníženy. Delší délka života.
• Odolnost se zvýšila a stabilita se zlepšila.

 

Jaké jsou nevýhody použití lité částečné zubní náhrady?

• Vzhledem k zahrnutí kostry z litého kovu se lité částečné zubní náhrady stávají závažnými a dráždivými pro pacienta.
• Oprava je nemožná, je křehká.
• Výrobní proces je komplikovaný.
• Výroba odlévaných částečných zubních náhrad vyžaduje více zubních prohlídek a trvá déle.
• Nákladný.
• Neschopnost odvrátit škodlivé boční napětí.
• Musí být neustále udržována.
• Musíte se aklimatizovat na nošení částečných zubních náhrad.
• Akumulace plaku kolem opěrných zubů může být zvýšena částečnými zubními protézami, což vede k poškození zubů a onemocnění dásní.
• Tlak a pohyb částečného může způsobit poškození opěrných zubů i dásní.
• Náhradní část může být vyžadována, pokud dojde ke ztrátě opěrného zubu.
• Parciální zubní náhrada nemusí být tak účinná jako trvalý můstek nebo zubní implantát.
• V noci musí být odstraněny.
• Esteticky to není přitažlivé.

 

Porovnání odlévané částečné zubní náhrady vs. porovnání konvenčních akrylátových zubních náhrad

• Ve srovnání s akrylátovými náhradami jsou lité částečné zubní náhrady hygieničtější a pohodlnější.
• Akrylátové zubní náhrady jsou méně nákladné než lité částečné zubní náhrady.
• Odlévané částečné zubní náhrady překonávají akrylátové náhrady z hlediska pevnosti.
• Výroba akrylátových zubních náhrad je méně obtížná než výroba odlévaných částečných zubních náhrad.
• Pokud není odlitá částečná zubní náhrada správně postavena a vyčištěna, může způsobit poškození tkáně dásní obklopující přirozené zuby.
• Lité částečné zubní náhrady jsou z dlouhodobého hlediska obvykle lepší než akrylátové.

 

Jaké jsou alternativní způsoby léčby lité částečné zubní náhrady?

• Zubní implantáty
• Akrylová zubní můstek
• Každá metoda léčby má svůj vlastní soubor indikací a kontraindikací; Proto je nezbytné poradit se se svým zubním lékařem, abyste si vybrali nejlepší volbu léčby pro vás.

Přirozené zuby jsou vždy lepší než umělé zuby. Proto je důležité vyhnout se ztrátě zubů na prvním místě pravidelným praktikováním základní dentální hygieny. Každodenní čištění zubů, dentální nit, používání ústní vody, čištění jazyka a pravidelné návštěvy zubaře mohou pomoci udržet dobré zdraví ústní dutiny. Nezapomeňte, že správná zubní zdravotní péče může vést k lepšímu celkovému zdraví.

 

Jaký je design lité částečné zubní náhrady?

Zubaři používali čtyři různé typy spon pro čtyři odlišné skupiny Kennedyho klasifikace:

• Kennedyho třída I

Ty jsou určeny pro osoby, které mají bezzubý zadní zub, což znamená, že jim chybí část nebo všechny zuby na obou stranách úst. To musí nahradit ztracené zadní zuby a připojí se ke zbývajícím předním zubům pomocí spony.

Bilaterální zadní bezzubé oblasti v Kennedyho třídě I. Hlavní retence je připojena k zubům, které jsou nejblíže problému. Byla použita spona typu "G" a nepřímý držák byl umístěn na palatálních plochách čelních zubů. Cílem je udržet základ zubní náhrady co nejblíže alveolárnímu hřebeni při konzumaci lepkavého jídla.

• Kennedyho třída II

Částečné zubní náhrady třídy II jsou ideální pro ty, kterým chybí jeden nebo více zadních zubů na jedné straně. Vhodná částečná zubní náhrada je připevněna na zuby v přední části úst a zbývající zuby na jedné straně. Třída I i třída II zahrnují ztrátu zubů v zadní části úst a spoléhají na přední zuby pro správné umístění.

Jednostranná zadní bezzubá oblast v Kennedyho třídě II. Primární retence je umístěna na zubech v blízkosti defektu se sponou typu "G" a sekundární retence je umístěna na stoličkách druhé poloviny sponami Bonville. Spona na prvním premoláru na opačné straně vady se v tomto scénáři používá jako nepřímý držák.

• Třída III Kennedy

Třetí druh částečné zubní náhrady je pro ty, kteří jsou částečně bezzubí a mají chybějící zuby se sousedními zuby za a před nimi. Na rozdíl od ostatních profilů kategorizace zubních náhrad se však třída III může připojit pouze k zubům, nikoli ke tkáni nebo dásně. Díky tomuto rozdílu je Kennedyho třída III nejbezpečnější z návrhů.

Jednostranné nebo oboustranné zadní bezzubé oblasti ohraničené dochovanými zuby Za těchto okolností jsme použili spony typu "E". V tomto scénáři se okluzní spony nasazené na distální zuby používají jako nepřímé držáky, které pomáhají udržovat zubní náhradu.

• Třída IV Kennedy

Na rozdíl od předchozích tří skupin je třída IV nejméně rozšířená a zahrnuje pouze jednu bezzubou oblast. Existuje jedna přední bezzubá oblast. Spony typu "E" se používají jako hlavní retence na prvních premolárech (distálně k defektu), zatímco spony Bonwille se používají jako nepřímé držáky na stoličkách na obou stranách.

Části odlévané částečné zubní náhrady

Vzhledem k tomu, že každá kategorizace zahrnuje různé znaky, každá bude mít svůj vlastní soubor specifik, aby bylo zaručeno, že odlitá částečná zubní náhrada bezpečně padne a je přizpůsobena ústům pacienta. Obecně platí, že každá litá částečná náhrada obsahuje sedlo, přímé držáky, nepřímé držáky, konektory a incizální a okluzní opěrky. Každá z těchto složek přispívá k efektivnímu fungování zubní náhrady v ústech.

• Sedlo

Sedlo nebo základna obsahuje protetické zuby, které budou implantovány do mírně bezzubé oblasti známé zubními lékaři jako oblast sedla. Tato sedla mohou být podepřena zuby nebo ústní tkání. Pokud bezzubá oblast nebo oblast s chybějícími zuby postrádá terminální zub, ke kterému by se mohl připojit, může být tato základna upravena a zubař může místo toho použít distální rozšiřující základnu.

• Zálohy

Pro dosažení pevného připojení k dásňové tkáni se přímé držáky spoléhají na opěrné zuby. Spony a další přesné nástavce jsou toho příkladem. Každá spona bude mít reciproční rameno, retenční rameno a okluzní opěrku, která pomůže připojit snímatelnou částečnou zubní náhradu k zubům. Existují však různé spony, z nichž každá je navržena tak, aby vyhovovala určité situaci. Existují tři typy spon: kované spony, infravyboulené spony (také známé jako tyčové spony) a lité obvodové spony (supravyboulené spony). Nepřímé držáky na druhé straně používají skromné spojení a opěrky ke stabilizaci sedla zubní náhrady v ústech.

• Konektory

Existují hlavní a vedlejší konektory pro odnímatelnou částečnou zubní náhradu. Primární konektor spojuje jednu stranu oblouku s druhou a je jednotkou, ke které jsou přímo nebo nepřímo připojeny všechny ostatní komponenty. Pro spodní oblast úst existuje šest primárních typů připojení: palatální tyč, palatální popruh, palatální deska, tvar písmene U, celkové palatální pokrytí a anteroposteriorní vzory. Podobně se v horní polovině úst nachází šest návrhů primárních konektorů: lingvální tyč, lingvální tyč s nepřímým držákem, lingvální deska, sublingvální tyč, cingulum bar nebo labiální tyč / deska. Vedlejší připojení na druhé straně spojuje hlavní konektor s dalšími součástmi zubní náhrady, jako jsou spony a okluzní opěrky.

• Okluzní odpočinek

Okluzní opěrka je tvrdé prodloužení ve formě zubní náhrady, které se vkládá do opěrných sedadel, aby pomohlo udržet celkovou strukturu částečné zubní náhrady. Opěrka je jakákoli součást zubní náhrady, která nabízí vertikální oporu, a opěrná sedačka je jakákoli připravená opěrná plocha navržená tak, aby přijímala zbytek. 

 

Závěr

Odlévané částečné zubní náhrady, stejně jako jiné zubní operace, mají klady a zápory. Celkově jsou lité částečné zubní náhrady levnější a vyžadují výrazně méně rušivé zákroky než jiné možnosti, pokud má pacient několik chybějících zubů. V závislosti na stavu vašich zubů může být váš zubní lékař schopen přizpůsobit zubní náhrady tak, aby obsahovaly další zuby v průběhu času. Díky tomu jsou lité částečné zubní náhrady atraktivní alternativou pro ty, kteří trpí přetrvávající ztrátou zubů.