Operace dvojité čelisti

Datum poslední aktualizace: 17-Jul-2023

Původně napsáno v angličtině

Operace dvojité čelisti

Mnoho každodenních funkcí, jako je dýchání, jídlo, polykání a mluvení, je ovlivněno tvarem obličeje a polohou čelisti. Vaše zuby a brada budou správně zarovnány, což jim umožní pracovat v harmonii s vašimi obličejovými svaly a čelistními klouby. Ortognátní chirurgie, často známá jako operace čelisti, může pomoci vyléčit různé obličejové a zubní malformace, stejně jako vizuálně zlepšit tvar a rozměry obličeje.

V Asii, kde standardy krásy upřednostňují měkký, jemný tvar obličeje před hranatou a výraznou čelistí, se rutinně provádějí procedury konturování obličejových kostí. Operace dvojité čelisti, známá také jako operace dvou čelistí nebo bimaxilární osteotomie, je úspěšná technika pro pacienty, kteří hledají funkční a / nebo estetické zlepšení horní i dolní čelisti.

 

Co je operace dvojité čelisti?

maxillomandibular surgery

Operace dvojité čelisti, známá také jako maxilomandibulární chirurgie, je typ ortognátní chirurgie, která koriguje jak horní, tak dolní čelistní kosterní defekty. Ačkoli ortognátní operace čelisti může upravit celou nebo část horní čelisti nebo dolní čelisti, mnoho pacientů vyžaduje operaci dvojité čelisti, která zahrnuje jak horní, tak dolní čelisti, stejně jako bradu.

Operace dvojité čelisti zvyšuje schopnost pacienta žvýkat, mluvit a dýchat, stejně jako jejich úsměv a vzhled. Bolest obličeje, bolest hlavy, chrápání a obstrukční problémy se spánkem, jako je spánková apnoe, mohou být léčeny operací dvojité čelisti. Ačkoli ortognátní chirurgie může podstatně zlepšit vzhled pacienta, operace dvojité čelisti se obecně používá k léčbě funkčních problémů.

 

Proč se tomu říká operace dvojité čelisti?

Jedna čelist je obvykle léčena najednou během ortognátní chirurgie. Maxilární osteotomie je samostatná léčba, která působí na horní čelist nebo maxilu. Dolní čelist nebo dolní čelist je předmětem mandibulární osteotomie. Bimaxilární osteotomie, často známá jako operace dvojité čelisti, opravuje obě čelisti současně.

Když jsou obě čelisti operovány současně, chirurg má největší flexibilitu při úpravě čelistních kostí a přetváření obličeje, což pacientovi poskytuje nejlepší možnou šanci na realistický, kosmeticky přijatelný výsledek. Chirurg používá holistický přístup k řešení všech funkčních a estetických problémů změnou tvaru, změny velikosti nebo přemístění horní a dolní čelisti do ideálnějších poloh.

 

5 příznaků, že potřebujete operaci čelisti

jaw surgery

Orální chirurgové provádějí ortognátní chirurgii, označovanou také jako operace čelisti, k opravě nesprávně zarovnaných čelistí. Vyrovnání čelistí pomohlo dýchat, mluvit a žvýkat u mnoha pacientů. Myslíte si, že byste mohli potřebovat operaci čelisti? Zde je pět možností:

  1. Často trpíte diskomfortem čelistí nebo bolestí hlavy. Porucha temporomandibulárního kloubu může způsobit časté bolesti hlavy a migrény, stejně jako bolest čelistí (TMJ). TMJ způsobuje bolest a ztuhlost čelistního kloubu a okolních svalů, stejně jako bolesti hlavy, ale TMJ může být léčena korekční operací čelisti.
  2. Je pro vás obtížné kousnout, žvýkat nebo polykat. Když horní a dolní čelisti rostou různou rychlostí, může to mít za následek nesprávné čelisti, které ztěžují jídlo. Možná budete potřebovat ortognátní chirurgii, pokud máte potíže s kousáním, jídlem nebo polykáním.
  3. Zažíváte chrápání, spánek nebo dýchací potíže. Dalším znakem špatně zarovnaných čelistí je spánková apnoe. Spánková apnoe může být způsobena nesprávně zarovnanými čelistmi, které brání dýchacím cestám. Prostřednictvím operace čelisti může ústní chirurg eliminovat účinky spánkové apnoe.
  4. Vaše ústa jsou otevřená. Když máte zavřená ústa, je mezi horními a dolními zuby mezera? Pokud tomu tak je, máte otevřený skus, který může ovlivnit vaši řeč. Pokud je váš otevřený skus významný, může být nutná operace dvojité čelisti k jeho uzavření.
  5. Utrpěli jste zranění obličeje nebo se zdá, že vaše čelist je nerovnoměrná. Zlomeniny čelistí a estetické abnormality v čelisti mohou být léčeny ortognátní chirurgií. Pokud máte významné poškození obličeje nebo čelisti, operace může být prospěšná.

 

Indikace operace dvojité čelisti

Double Jaw Surgery Indications

Lidé, kteří mají prospěch z operace dvojité čelisti, mají neodpovídající zuby a čelisti, což vede k nesprávnému skusu, který nelze opravit postupem jedné čelisti. Růst čelistí je pomalý proces a horní a dolní čelisti mohou občas růst různými rychlostmi. To může vést k funkčním problémům, jako je žvýkání, mluvení, dýchání, spánek a celkové zdraví ústní dutiny. Významné vychýlení může mít dopad na vzhled člověka, stejně jako na psychické a emocionální problémy.

Zarovnání čelistí může být také ovlivněno poraněním čelisti nebo hlavy, stejně jako vrozenými abnormalitami.

Stavy, které mohou vyžadovat operaci dvojité čelisti:

  • Obstrukční spánková apnoe
  • Obtížnost žvýkání nebo kousání jídla
  • Obtížnost polykání
  • Chronická bolest čelisti nebo temporomandibulárního kloubu a bolest hlavy
  • Nadměrné opotřebení zubů
  • Podkus:
  • Předkus
  • Otevřený skus (mezera mezi horními a dolními zuby, když jsou ústa zavřená)
  • Nevyvážený vzhled obličeje z přední nebo boční strany
  • Poranění obličeje nebo vrozené vady
  • Ustupující brada
  • Vyčnívající čelist
  • Neschopnost přimět rty člověka, aby se setkaly bez namáhání
  • problémy s dýcháním. Chronické dýchání v ústech a sucho v ústech
  • Chrápání
  • Spánková apnoe (respirační problémy se spánkem, včetně chrápání)
  • Problémy s řečí

Operace dvojité čelisti může zahrnovat:

  • Horní čelist (maxilla)
  • Dolní čelist (mandibula)
  • Lícní kosti
  • Nosní kosti
  • Ostatní obličejové kosti

 

Hodnocení operace dvojité čelisti

Lékař konzultuje se svým zubním lékařem a ortodontistou, aby zhodnotil, zda je nutná ortognátní operace s jednou nebo dvojitou čelistí a jaké postupy jsou vhodné. Vaše anamnéza je kontrolována a provádí se úplné vyšetření, které zahrnuje měření obličeje, obrázky, rentgenové záření, záznamy o kousnutí a otisky zubů.

 

Výhody operace dvojité čelisti

Double Jaw Surgery Benefits

Operace dvojité čelisti má podobné výhody jako operace jedné čelisti. Ortognátní operace dvojité čelisti přerovnává vaše zuby a čelisti do vyváženějších, funkčnějších a zdravějších pozic. Ačkoli ortognátní chirurgie je určena ke zlepšení vašeho kousnutí a funkce, mnoho pacientů hlásí zlepšení jejich vzhledu, dýchání a mluvení. Ortognátní chirurgie může mít zásadní a pozitivní dopad na mnoho částí vašeho života, včetně vašeho sebevědomí a důvěry.

  • Korekce skusu a lepší žvýkání.  Operace čelistí obvykle vede k dramatické transformaci, což umožňuje mnoha lidem normálně žvýkat jídlo a jíst potraviny, které dříve nemohli.
  • Snížení nepohodlí čelistí. Zatímco mnoho pacientů zažívá zmírnění bolesti čelisti nebo bolesti čelisti, neexistuje žádná záruka, že korekce polohy čelisti zcela odstraní nebo zmírní bolest. 
  • Vylepšený vzhled obličeje.  Operace čelistí může zlepšit vzhled obličeje obnovením rovnováhy a harmonie obličeje při řešení předkusů, podkusů, zkřížených kousnutí a otevřených kousnutí.
  • Zlepšené dýchání. Ortognátní chirurgie čelistí se provádí pro symetrii obličeje a obvykle zlepšuje dýchání. Spánková apnoe, která může vyvolat nebo být spojena s jinými závažnými zdravotními stavy, se často zlepšuje korekční operací čelisti.
  • Vylepšená řeč.  Správné zarovnání čelistí může pomoci s rozvojem správného stylu mluvení. K léčbě některých poruch řeči může být operace čelistí spárována s logopedií.
  • Zkrácení doby léčby.  Vzhledem k tomu, že přemístění čelisti do lepší přirozené polohy může snížit množství potřebné ortodontické léčby, lze propojit ortodontický a chirurgický přístup v kratším čase.

 

Příprava na operaci dvojité čelisti

Konzultace

Double Jaw Surgery Preparation

Lékař a jeho kolegové projdou vaši anamnézu během vašeho jmenování. Probereme s vámi vaše funkční a estetické záležitosti. Vaše hlava a obličej budou vyšetřeny a budou provedena měření. Projdou s vámi chirurgické možnosti a dají vám vědět o dalších možnostech léčby. Zobrazí se snímky lidí s podobnou diagnózou před a po.

 

Chirurgické zpracování a plánování léčby

Panorex a cefalometrické rentgenové snímky, snímky obličeje a zubů a stomatologické modely jsou zahrnuty ve vašich záznamech. Lékař také provede počítačovou cefalometrickou analýzu, aby vytvořil návrh pro vaše chirurgické a ortodontické postupy. V kanceláři lékař také provede CBCT CAT vyšetření. To mu umožňuje simulovat a naplánovat ortognátní simulaci chirurgického zákroku přizpůsobenou každému pacientovi s využitím informací specifických pro pacienta. Před zákrokem budete moci vidět simulaci operace dvojité čelisti.

Tyto informace lékař okamžitě vezme na operační sál a použije je ke zlepšení efektivity a přesnosti.

 

Předoperační ortodoncie

Presurgical Orthodontics

Váš ortodontista zarovná vaše zuby s rovnátky před operací, která obvykle trvá 6 až 12 měsíců a vyžaduje měsíční návštěvy ortodontisty. Vzhledem k tomu, že rovnátka přemístí zuby do polohy, kde se po operaci vejdou do sebe, může se během této doby zdát váš skus horší. Vaše zuby by se měly správně zarovnat, jakmile jsou vaše čelisti přemístěny po operaci.

Zuby moudrosti. Během této fáze léčby může být nutné extrahovat jeden nebo více zubů, včetně třetích stoliček (zubů moudrosti).

 

Předoperační záznamy

Lékař provádí konečné chirurgické přípravy po počátečním ortodontickém zarovnání. Nové záznamy, jako jsou rentgenové snímky, fotografie obličeje a zubní modely, jsou aktualizovány a používány jako vodítko pro váš postup.

 

Příprava ortognátní chirurgie

Většina ortognátních operací se provádí v nemocnici nebo ambulantním chirurgickém centru v celkové anestezii. Před operací se provádí fyzická prohlídka a přezkoumání vaší anamnézy. Kromě toho jsou uvedeny zvláštní dietní pokyny a předpisy, stejně jako laboratorní testy. Před operací je někdy nutná konzultace s anesteziologem.

 

Operace dvojité čelisti

Ortognátní chirurgie trvá různě dlouho v závislosti na typu operace a stupni defektu. Váš lékař vám poskytne odhad, jak dlouho bude postup trvat.

 

Operace horní čelisti

Upper Jaw Surgery

Čelist je oddělena od své základny v horní čelisti a pak nastavena nahoru, dolů, dopředu nebo dozadu. Chirurg pak upraví vaše obličejové kosti tak, aby vyhovovaly vašim osobním potřebám. Kost je příležitostně přidána, odstraněna nebo změněna. Chcete-li udržet čelisti v nových polohách, jsou vloženy malé chirurgické destičky a šrouby.

 

Operace dolní čelisti

Zadní (kloubní část) čelisti je často oddělena od předního kusu, který podporuje zuby během operace dolní čelisti. Nyní mohou pomocí této techniky pohybovat dolní čelistí dopředu nebo dozadu. Malé chirurgické destičky a šrouby se používají k vyrovnání kostních segmentů. V závažných případech mohou čelisti potřebovat 5-7 týdnů zubního vedení.

 

Rozptýlení osteogeneze a SARPE

Distraction Osteogenesis

Pomalé protahování kosti je známé jako rozptýlení osteogeneze. Kvůli pomalému posunu nebo protahování chirurgicky indukovaných zlomenin kostí se tvoří více kostí a měkkých tkání. Měkké tkáně, jako je kůže, sliznice, svaly, neurony a krevní cévy, jsou také generovány pomocí taktiky rozptýlení. Za těchto okolností není kostní štěp nutný.

Příčná nesrovnalost nebo úzká horní čelist jsou léčeny chirurgicky asistovanou rychlou palatální (maxilární) expanzí (SARPE nebo SARME). Zubní část horní čelisti je odstraněna z kořene a poté rozšířena pomocí expandérového aparátu, který vloží váš ortodontista několik dní před operací. Lékař Vám po zákroku poradí, jak expandér denně používat. Vaše horní čelist bude během několika dní širší a kosti se uzdraví ve své nové rozšířené poloze. Přední zuby budou přesunuty, aby se uzavřela mezera, zatímco zadní zuby a horní čelist zůstanou otevřené. Tato ambulantní technika se provádí před ortodontickou léčbou a několik měsíců před operací dvojité čelisti.

 

Posuvná genioplastika

Pro doplnění vzhledu často upravujeme oblast brady dolní čelisti dopředu, dozadu, nahoru nebo dolů. To může také pomoci při zavírání rtů a svalovém tonusu. Posuvná genioplastika je název postupu. Řez je vytvořen pod spodním rtem uvnitř úst. Poté je kostní bradová část čelisti vyříznuta a posunuta nebo přemístěna. K upevnění této části se pak použije malý kostní šroub nebo drát. Přemístěním dolní čelisti posuvná genioplastika tlačí pacientovu pravou bradu.

 

Zotavení z operace dvojité čelisti

Double Jaw Surgery Recovery

Po operaci jsou pacienti obvykle transportováni do oblasti zotavení, dokud anestetikum nevyprchá. (V oblasti zotavení nejsou rodinní příslušníci přijati.) Pacienti mohou jít domů ve stejný den operace nebo mohou potřebovat zůstat v nemocnici přes noc, v závislosti na jejich specifických potřebách. V obou situacích musíte vypít dostatek vody, abyste zůstali hydratovaní a správně jedli před návratem domů. Pacientům je poskytováno poradenství ohledně jídla a časový harmonogram pro přechod na pravidelnou stravu. Je třeba se vyvarovat tabáku, alkoholu a intenzivní fyzické aktivity. Dodržování všech pokynů naplno je nezbytné pro správné uzdravení.

Po ortognátní operaci je nepohodlí obvykle mírné a snadno zvládnutelné pomocí volně prodejných léků. Antibiotika, léky proti bolesti a ledové balíčky jsou poskytovány jako součást procesu hojení.

Lze očekávat otok, který vrcholí mezi 48 a 72 hodinami, než postupně ustoupí. Většina otoků zmizí za 7 až 10 dní, i když některé otoky mohou trvat měsíce. Podlitiny, nazální kongesce a bolest v krku jsou všechny možné vedlejší účinky operace, které postupně zmizí. Lékař spolupracuje se svým ortodontistou, aby vyladil váš skus po operaci. Po stažení rovnátek možná budete muset nosit držák, abyste udrželi kousnutí v linii. Dokončení péče, která zahrnuje ortodoncii před a po ortognátní operaci, může trvat 1-2 roky.

 

Následná péče

Lékař a váš ortodontista rozhodnou, kdy a jak často budete potřebovat přehodnocení kousnutí po ukončení ortognátní operace a ortodoncie. Pravidelné zubní prohlídky u vašeho praktického zubního lékaře jsou také nezbytné pro optimální zubní zdraví.

 

Komplikace operace dvojité čelisti

Jaw Surgery Complications

Každý zákrok, včetně operace dvojité čelisti, má svá rizika. To zahrnuje:

  • Operace dvojité čelisti nese stejná rizika jako operace jedné čelisti.
  • Během operace čelisti je ztráta krve obvykle malá a krvácení, které vyžaduje transfuzi, je poměrně vzácné. Minimální krvácení z nosu se může objevit krátce po operaci, zejména na horní čelisti. Ačkoli významné nebo prodloužené krvácení po operaci je vzácné, pokud k němu dojde, může být nutné, aby vám lékař poskytl další péči.
  • Během ortognátní chirurgie jsou nervy, které dodávají pocit čelistí, odkryty a zatímco nějaký dočasný pocit brnění je po operaci běžný, obvykle mizí, jak postupuje hojení. Změněný pocit může být v některých případech celoživotní.
  • Poloha čelistí a kousnutí je stanovena, když pacient leží během operace. Při celkové anestezii jsou čelistní svaly v tomto okamžiku zcela uvolněné. Když je pacient vzhůru a vzpřímený, svalový tonus čelisti pacienta se vrátí a kousnutí se poněkud změní. Po operaci lékař sleduje pokrok každého pacienta, aby se ujistil, že nový skus je v souladu s původním plánem. Během této fáze se ortodontické gumové pásky často používají k vedení růstu skusu. Pokud kousnutí není přesně podle očekávání, může být ve vzácných případech vyžadována následná operace.
  • Zatímco infekce jsou možné po jakékoli chirurgické léčbě, jsou extrémně vzácné a jsou rutinně léčeny léky.
  • Během jakékoli chirurgické léčby v ústech může dojít k neúmyslnému poranění zubů, kořenů, výplní, mostů nebo sousedních tkání.

 

Závěr

Ortognátní chirurgie vyžaduje úzkou koordinaci mezi chirurgem a ortodontistou v průběhu celého léčebného procesu, od předoperačního plánování až po dokončení okluze. Virtuální počítačové plánování umožňuje přesnější hodnocení dentofaciálních deformit a předoperační plánování. Je to také skvělý nástroj pro důkladné vzdělávání pacientů.