SMAS Facelift

Přehled

Jak stárneme, naše kůže a tkáně ztrácejí svou pružnost. Pak si začneme všímat vrásek a ochabnutí kůže, jak stárneme. 

Kosmetický průmysl pracuje na těchto bodech, všechny produkty, které vidíme na trhu v poslední době, jsou proti stárnutí s vitamínem C, kyselinou hyaluronovou a mnoha dalšími složkami, které pomáhají lidem udržet integritu pokožky. Někteří lidé však nepreferují dlouhodobá řešení, spíše dávají přednost okamžitým řešením s rychlými výsledky. Oblast medicíny, zejména plastická chirurgie, dosáhla toho, co si přála.

Jednou z nejvýznamnějších podpůrných struktur obličeje je povrchový svalový aponeurotický systém (SMAS). Je tvořen tkáňovou vrstvou, která existuje v hlubokých vnitřních vrstvách kůže.

SMAS lift je pokročilejší technika faceliftu, která se zaměřuje na spodní dvě třetiny obličeje. SMAS facelift může přinést vynikající, dlouhotrvající výsledky kosmetického omlazení tím, že se zabývá podpůrnými vrstvami obličejové tkáně.

Operace faceliftu SMAS je komplikovaná léčba, která zahrnuje významné pochopení anatomie obličeje, velmi specializovaný soubor chirurgických metod a vysoce vyvinuté estetické oko. Vzhledem k tomu, že ne všichni kosmetičtí chirurgové získají během svého pobytu výcvik v oblasti faceliftu, je důležité dokončit výzkum před výběrem chirurga faceliftu.

 

Co je SMAS Facelift?

Jak vaše pokožka obličeje stárne, ztrácí pružnost jak v epidermis, tak v membráně SMAS. Tato ztráta způsobuje ochablé tváře kolem čelistní kosti, masité třmeny a v některých případech dvojitou bradu. Lícní tuk pak spadne dopředu a ukáže nasolabiální záhyby.

S věkem SMAS sestupuje na spodní dvě třetiny obličeje a krku. Vzhled "krůtího krku" je tvořen předním okrajem svalů platysma na krku.

Utažením svalů, odstraněním tuku a snížením extra kůže může facelift SMAS snížit některé zjevné příznaky stárnutí.

Facelift SMAS může opravit následující:

• Prohýbání se ve středu obličeje.
• Duté tváře.
• Nasolabiální záhyby.
• Dásně.
• Prohnutý tuk.
• Volná kůže a tuk pod bradou a čelistí.
• Prohnutí krku.

 

Povrchový svalový aponeurotický systém (SMAS) Anatomie

Povrchový muskuloaponeurotický systém (SMAS) je vrstva vláknitých tkání a svalů, která začíná mírně před a pod uchem a sahá dolů ke krku.

Jako kontinuální fibromuskulární tkáň tato tenká, ale silná vrstva pokrývá a spojuje svaly a tkáně obličeje, středního obličeje a krku. Zahrnuje svalové oblasti, tukové podložky a celou oblast tváře, stejně jako dodržování platysmy, povrchového svalu, který pokrývá dolní část obličeje, čelist a svaly krku.

Jak stárneme, platysma sval na krku produkuje vertikální svalové pásy a "krůtí krk". Tato vláknitá vrstva je následně skryta za tukovou (tukovou tkání) a vrstvou kůže. Funkcí SMAS je udržet mimické svaly, které jsou životně důležité pro výrazy obličeje, v normální poloze.

 

Výhody SMAS Faceliftu

Některé vlastnosti SMAS Facelift zahrnují:

• Doba operace trvá 11/2 až 2 hodiny.
• Přemístění SMAS má za následek vertikální elevaci obličeje a krku.
• Odstranění krku a trápení krůtího krůty.
• vzhled mládí a přirozenosti.
• Odstranění hlubokých vrásek s dlouhodobými výsledky.
• Jednoduchá léčba s několika problémy.

 

Kdo je dobrým kandidátem?

Obecně platí, že pokud máte výrazné vrásky a laxitu kůže, můžete být vynikajícím kandidátem na tuto operaci. Kandidáti musí absolvovat konzultační návštěvu, aby zjistili, zda je jejich stav kůže vhodný pro tuto operaci, nebo zda jsou alternativní ošetření vhodnější pro jejich kosmetické cíle. Pacienti, kteří zvažují tuto operaci, často vyjadřují obavy, jako jsou:

• Povislá nebo uvolněná kůže.
• Středně těžké až těžké vrásky.
• Prohýbající se tlamy.
• Propadlé tváře.
• Podbradek.
• Špatná čelist.

Vzhledem k tomu, že se jedná o chirurgický zákrok, který bude vyžadovat použití invazivních technik a celkové anestézie, musíte být před plánovanou léčbou zcela kvalifikováni jako kandidát. Pro ostatní to může znamenat, že před naplánováním léčby musí být dokončeny specifické laboratoře a krevní testy. Některé z kvalifikací, na které se díváme, abychom zjistili, zda jste vhodným kandidátem pro tuto operaci, zahrnují:

1. Dobré zdraví:

Pacienti musí být obecně ve výborném zdravotním stavu. To znamená, že nemáte žádné zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, astma nebo kardiovaskulární problémy. Pokud jste v dobrém zdravotním stavu, budete čelit menším rizikům, pokud je pro váš postup vyžadována celková anestézie. Vaše celkové zdraví také ovlivní, jak dobře se zotavíte z léčby, protože lidé ve výborné kondici se zotavují rychleji a snadněji.

2. Elastický stav kůže:

Stav vaší pokožky je také důležitý. Váš stav pokožky by měl být takový, aby ve struktuře pokožky zůstala určitá přirozená pružnost a pružnost. V podstatě musí mít vaše pokožka stále nějaký "odraz", aby tato technika byla co nejúspěšnější. Vaše kůže by měla být bez jakýchkoli podezřelých patologií, jako jsou obličejové krtky. Pružnost pokožky může být kontrolována sevřením a zjištěním, jak dlouho trvá, než se vyhladí. Pokud se vaše pokožka stále cítí stlačená, nemusíte být vhodným kandidátem pro tuto operaci.

3. Vyvážená struktura kostí:

Je snadné to ignorovat, ale ideálními kandidáty pro tuto operaci jsou jedinci s přirozeně vyváženou kostní strukturou. Chcete-li získat optimální přínos z vaší terapie, vaše kostní struktura by měla být symetrická. Samozřejmě, pokud vaše základní kostní struktura není vhodná pro tuto terapii, jiné techniky plastické chirurgie mohou napravit asymetrie, nebo můžete použít výplně k vyřezávání obličeje, abyste dosáhli nejlepších výsledků.

4. Realistická očekávání:

Měli byste si také stanovit rozumné cíle. V průměru může tato operace odstranit 10 let z obličeje, ale faktory, jako je stav kůže, genetika a typ kůže, mohou ovlivnit, o kolik mladší se po této operaci zdáte. Tato technika jen zvedá a napíná pokožku; Nezabývá se jinými obavami, jako jsou ty, které se týkají struktury kostí. Obraťte se prosím na svého poskytovatele o výsledcích, které můžete od této operace spravedlivě očekávat.

5. Závazek k udržení výsledků:

Pacienti, kteří chtějí tuto operaci, by měli být v ideálním případě odhodláni udržet výsledky léčby. Výhody vašeho postupu budou přetrvávat několik let, ale získáte z nich maximum, pokud jste proaktivní ohledně zdraví pokožky. 

Když používáte aktivní produkty péče o pleť, jako je retinol, a chráníte pokožku před UV zářením tím, že nosíte SPF během dne, můžete být schopni udržet své výsledky déle.

 

Kontraindikace faceliftu SMAS

Špatné zdravotní stavy, lidé, kteří pravidelně užívají léky na ředění krve , pacienti s nerealistickými očekáváními a těžcí kuřáci jsou relativní kontraindikace. Jemné vrásky, které lze účinně léčit nechirurgicky nebo konzervativně, jsou kontraindikací pro operaci faceliftem. Sekundární facelifty by měly být prováděny také s opatrností, protože jizva z předchozí léčby může změnit původní tkáňové roviny, což zvyšuje riziko poranění lícního nervu.

 

Jak poznáte, že potřebujete facelift?

Pro většinu lidí je kosmetická chirurgie spíše "chtěním" než "potřebou". Mohou však existovat určité varovné signály, které je třeba hledat, abyste posoudili, zda můžete těžit z postupu faceliftu. Můžete například provést jednoduchý domácí "pull" test, abyste zjistili, zda vám tato technika pomůže dosáhnout vašich estetických cílů. Jednoduše se postavte před zrcadlo doma a pomocí prstů jemně vytáhněte kůži kolem uší dopředu; Pokud tento pohyb také zvedne kůži na tvářích, může být tento proces prospěšný.

Přirozeně, protože potřeby a cíle každé pleti se liší, signály, že tento postup může být pro vás vhodný, se budou lišit. Několik příkladů však naznačuje, že nyní je optimální doba pro tuto léčbu, například:

• Hluboké vrásky na spodní části obličeje.
• Prominentní lícní kosti.
• Prohýbající se tlamy.
• Dvojitá brada nebo povislý krk.

 

Typy faceliftu SMAS

Facelifty SMAS jsou rozděleny do pěti typů: plikace, imbrikace, prodloužená, vysoká a hluboká rovina. Každý z nich odkazuje na poněkud odlišný způsob zvedání a kotvení vrstvy SMAS. Chirurgové provedli mnoho z těchto typů faceliftů v průběhu let. Naše současné přesvědčení je, že hluboký facelift typu SMAS lift poskytuje nejpřirozenější a dlouhodobé výsledky s nejrychlejším zotavením, nicméně alternativní formy faceliftu poskytly u některých jedinců dobré výsledky. Dva nejrozšířenější typy faceliftu SMAS jsou popsány níže: 

 

SMAS Pleation Facelift

• Procedura:

Mitzův úvod a popis SMAS změnil myšlenku faceliftu. Tento přístup byl navržen jako nový způsob manipulace s podkožními tkáněmi k řešení senilních změn v obličeji, jako jsou povrchové vrásky a hluboké ochabnutí měkkých tkání současně. 

Fibromastná povaha vrstvy SMAS nabízí vyšší odolnost proti gravitaci než kůže. Myšlenkou metody SMAS bylo manipulovat s pevnější vrstvou, která vydrží vyšší namáhání než kůže.

V tomto přístupu je rovina pitvy supraSMAS. Vrstva SMAS je viditelná po disekci v podkožní rovině. Pohyblivá část vrstvy SMAS je spojena se zadní relativně nepohyblivou vrstvou (tj. Parotidomasseterní fascií) třemi vertikálními stehy. Aby se zabránilo vyboulení, může být přebytečná vrstva SMAS po sešití odříznuta. Tato metoda se doporučuje čtyřicátníkům a padesátníkům, kteří mají tenkou kůži a středně těžkou až těžkou laxitu. Tento přístup není vhodný pro obézní osoby s tlustou kůží.

• Výhody:

SMAS plikace se jeví jako jednoduchá léčba s minimálním rizikem poranění lícního nervu. Navzdory manipulaci s vrstvou SMAS leží pitevní rovina nad touto vrstvou a rovinou lícního nervu, což činí tento přístup obecně bezpečným. V tomto postupu je doba provozu minimální a doba zotavení je příznivá. 

Tento přístup může vést k vizuálně krásnějšímu výsledku ve středu obličeje než DPFL. Na druhé straně může aplikace SMAS umožnit chirurgovi řídit kožní pohyby efektivněji než MACS lift a je méně invazivní než léčba subSMAS.

• Nevýhody:

Tato léčba je náročnější než DPFL pro řešení stárnutí krku. Tento problém je způsoben nedostatečným uvolněním obličejových nástavců platysma. SMAS aplikace je invazivnější než jiné typy zvedání, jako je MACS lift. Chirurg není schopen manipulovat s hluboce umístěnými měkkými tkáněmi pod vrstvou SMAS, což má za následek velmi krátkodobé účinky ve srovnání s DPFL.

 

Rozšířený facelift SMAS

• Procedura:

Lemmonův popis disekce subSMAS byl rychle přijat estetickými chirurgy. Hlavním principem modifikací subSMAS je podpora překrývající se kůže modifikací hlubších měkkých tkání (tj. vrstvy SMAS). Ačkoli se zdá, že aplikace SMAS vede k lepším výsledkům, když je vrstva SMAS tenká, pitva tlustých vrstev SMAS vede k lepším výsledkům.

Základním přístupem pro tuto metodu je pitvat a kreslit kůži a SMAS klapky jednotlivě. Kožní klapka je zpočátku odříznuta v podkožní rovině. Po vyříznutí vrstvy SMAS se pokračuje v rovině subSMAS.

Při provádění rozšířeného faceliftu SMAS existuje pět kritických mezníků:

1. První bod je o 1 cm nižší než zygomatický oblouk, který je původem čelní větve faciálního nervu. Řez pro zahájení disekce sub-SMAS je od tohoto bodu.
2. Druhým důležitým mezníkem je počáteční bod uvolnění a rozřezání platysmálního ušního vazu. Tento druhý orientační bod je 3 cm pod ušním lalůčkem.
3. Třetí bod je 5 cm pod mandibulárním úhlem, což je nižší rozsah subplatysmální disekce.
4. Čtvrtým orientačním bodem je přední hranice subplatysmální disekce, která je identifikována obličejovou žílou, kde překračuje dolní hranici dolní čelisti.
5. Posledním orientačním bodem je sval zygomaticus major, který je přední hranicí disekce sub-SMAS na tváři.

 

Vektor roztahování vrstvy SMAS se liší od vektoru kůže. Zatahovací vektor vrstvy SMAS je svislejší než vektor kožní klapky. Pro zlepšení tvaru třmenu a krční páteře mohou být v postaurikulární oblasti upraveny klapky SMAS a platysma. Klapka SMAS je posunuta superolaterálně v oblasti malárního tuku, kolmo k nasolabiálnímu záhybu.

• Výhody:

Úpravou kůže a klapek SMAS nezávisle je chirurg schopen lépe zvrátit příznaky stárnutí. Protože se uvolní obličejové vazy a přemístí se malární tukový polštářek, výsledky této metody jsou dlouhodobé. Jak již bylo řečeno, jsme schopni nahradit malární tukovou podložku tímto přístupem. Kontinuální klapka SMASplatysmal může být použita k zajištění nejlepších výsledků na spodní části obličeje a krku. Oddělením kůže a klapek SMAS se snižuje namáhání kožní laloku, což zabraňuje umělému vzhledu pokožky, který se nachází v jiných procedurách faceliftu.

• Nevýhody:

Tento přístup vyžaduje více času než jiné úpravy. Rozdělení měkké tkáně obličeje na dvě různé části je tato operace technicky citlivá a vyžaduje velké zkušenosti. Tento přístup s sebou nese značné riziko poranění lícního nervu. Rozsáhlá disekce kožních oblastí zvyšuje riziko nekrózy. Při tomto postupu je klíčovým problémem zhoršená životaschopnost kožní laloku. U mladších jedinců s minimálními věkovými znaky a mladistvou dolní částí obličeje a krku se tato operace nedoporučuje. V těchto případech se používají méně invazivní postupy, jako jsou metody krátkého faceliftu jizev.

 

Náklady na facelift SMAS

Náklady na plastickou operaci obličeje vrstvy SMAS se liší v závislosti na jednotlivci, jeho specifických potřebách pro jejich facelift a dovednostech chirurga. Facelift SMAS může stát v průměru od 10 000 do 15 000 dolarů nebo více.

Samozřejmě mějte na paměti, že peníze, které utratíte za facelift, jsou přímou investicí do sebe a svého sebevědomí.

 

Co se stane po faceliftu SMAS?

Lékař vás dopraví do místnosti pro pozorování, zatímco se zotavujete z operace faceliftu. Jakmile budete stabilní, budete moci opustit nemocnici. To obvykle trvá několik hodin.

Obvaz může být zabalen přes obličej, aby pomohl snížit otoky a modřiny. Mohou být také přítomny malé drenážní trubky.

Váš chirurg vám dá přesné pokyny pro zotavení z operace faceliftu, včetně toho, jak pečovat o místo (místa) řezu a drény, a zajistí následnou návštěvu před odjezdem. Pokud je vyžadována léčba bolesti, lékař vám napíše předpis.

 

Doba zotavení SMAS Facelift

Doba potřebná k zotavení z faceliftu závisí na typu operace a celkovém zdravotním stavu. Můžete mít modřiny a otoky po dobu několika týdnů. Může však trvat dva až tři měsíce, než se vaše tvář bude cítit "normálně".

 

Komplikace/rizika spojená s facelifty SMAS

Problémy související s faceliftem mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na:

1. Poškození nervů. Spolu s necitlivostí nebo změnami pocitu kůže se může vyvinout poškození nebo oslabení obličejového nervu. To může být dočasné nebo trvalé.
2. Infekce a anestetická odpověď. Stejně jako u jakéhokoli druhu chirurgického zákroku existuje nebezpečí infekce a anestetické reakce.
3. Hematom. Může se vytvořit hematom nebo odběr krve pod kůží. Lékař je obvykle odstraní.
4. Pomalejší rychlost hojení. Zejména kuřáci mohou po faceliftu zaznamenat zpožděnou fázi zotavení. Kouření během měsíců před nebo po operaci může přispět k poškození kůže a trvalému zjizvení. Pokud aktivně kouříte, může váš chirurg odmítnout provést váš zákrok.
5. Zjizvení. Jizvy, které se nehojí správně, mohou být výraznější nebo silnější, než se očekávalo. To může vyžadovat další terapii nebo korekci.

 

Závěr

SMAS (povrchový svalový aponeurotický systém) je vrstva svalů výrazu obličeje ve vlastním obalu pojivové tkáně. Leží pod kůží a podkoží. Je to jedna z nejdůležitějších podpůrných struktur pro obličej a krk. Manipulace s touto anatomickou strukturou mění vzhled obličeje a krku.

SMAS rhytidektomie, také známá jako SMAS facelift, je chirurgický zákrok, který opravuje ochablý vzhled krku a dolních dvou třetin obličeje. Provádí se za účelem změny vzhledu povislé kůže, přebytečného tuku, tlamů a ztráty objemu ve tvářích. Je méně invazivní než běžný facelift, který se zaměřuje na povrchovou pokožku obličeje a rekonvalescence je rychlejší.