Neugeborene Erkrankungen

Überblick

Die neonatale Periode umfasst lediglich die ersten 28 Lebenstage, macht jedoch 40% aller Todesfälle von Kindern unter fünf Jahren aus. Innerhalb dieser Periode variieren die Sterblichkeitsraten erheblich, wobei 75% aller neonatalen Todesfälle in der ersten Woche des Lebens, einschließlich 25 bis 45% in den ersten 24 Stunden nach der Geburt auftreten.

Neonatale Krankheiten werden definiert als Störungen in der normalen körperlichen Verfassung, Organen und Funktionen eines Neugeborenen. Geburtshelfer spielen eine wichtige Rolle bei der Reduzierung der Häufigkeit von Neugeborenenkrankheiten.

Einige häufige neonatale Krankheiten sind Frühgeburt, Atemstörungen, Geburtstrauma, angeborene Anomalien, neonatale Infektionen und hämolytische Störungen des Babys. Der wichtigste Faktor zur Minimierung dieser Krankheiten ist präventive Geburtshilfe.

Neugeborenengelbsucht

Neonatale Gelbsucht ist durch eine gelbliche Verfärbung der Haut, Bindehaut und Sklera aufgrund erhöhter Serum- oder Plasmabilirubinspiegel während der Neugeborenenperiode gekennzeichnet. Der Begriff "Jaundice" stammt aus dem Französischen und bedeutet "gelb". Bei den meisten Neugeborenen handelt es sich um einen leichten und vorübergehenden Zustand. Es ist jedoch entscheidend, Neugeborene mit Gelbsucht zu erkennen, die nicht diesem Muster entsprechen, da dies langfristige Folgen haben kann.

Ursachen

Bei Neugeborenen kann eine unkonjugierte Hyperbilirubinämie durch physiologische oder pathologische Faktoren verursacht werden. Physiologische Faktoren machen mehr als 75% der unkonjugierten Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen aus. Physiologische Gelbsucht, auch als nicht-pathologische Gelbsucht bekannt, ist mild und vorübergehend. Dies liegt an Variationen im Bilirubinstoffwechsel während der Neugeborenenperiode, was zu einer höheren Bilirubinbelastung führt.

Die erhöhte Bilirubinlast bei Neugeborenen resultiert aus einer erhöhten Bilirubinproduktion aufgrund einer höheren Masse an roten Blutkörperchen mit kürzerer neonataler Lebensdauer, einer verminderten Bilirubin-Clearance aufgrund eines Mangels an dem Uridindiphosphat-Glucuronosyltransferase (UGT)-Enzym, das im Neugeborenen etwa 1% der Aktivität der adulten Leber aufweist, und einer erhöhten enterohepatischen Zirkulation.

Das G6PD-Enzym, das in roten Blutkörperchen (RBCs) vorkommt, schützt vor oxidativem Stress, indem es NADP in NADPH (Nicotinamidadenindinukleotidphosphat) umwandelt. Eine Hämolyse der RBCs tritt auf, wenn das Enzym defekt ist und in Gegenwart von oxidativem Stress wie Krankheit, einigen Medikamenten, Farben und Lebensmitteln wie Favabohnen.

Je nach GGPD-Mutation variiert die klinische Präsentation, und einige Neugeborene können mit neonataler Gelbsucht mit schwerer Hyperbilirubinämie oder Kernikterus erscheinen. G6PD ist eine X-chromosomale Erkrankung, was bedeutet, dass Männer häufiger betroffen sind und Frauen häufig asymptomatische Trägerinnen sind.

Klinische Präsentation

Die Untersuchung eines Neugeborenen mit Gelbsucht beginnt mit einer vollständigen Anamnese, die die Geburtsanamnese, Familienanamnese, den Beginn der Gelbsucht und mütterliche Labortests umfasst, die hilfreich sind, um zwischen unkonjugierter und konjugierter Gelbsucht zu unterscheiden. Wenn ein Neugeborenen-Screening verfügbar ist, kann es wertvolle Informationen liefern.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, dass alle Neugeborenen auf Gelbsucht und Risikofaktoren für die Entwicklung einer schweren Hyperbilirubinämie untersucht werden. Bilirubin im prädischarge-Bereich, Gelbsucht, die innerhalb der ersten 24 Stunden beobachtet wird, Blutgruppeninkompatibilität, Gestationsalter 35 bis 36 Wochen, ein vorheriges Geschwisterkind, das Phototherapie erhalten hat, Zephalohämatom oder bedeutende Prellungen, ausschließliches Stillen und ostasiatische Rasse sind alles wichtige Risikofaktoren bei Neugeborenen über 35 Wochen Gestationsalter. Frühgeburtlichkeit erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, schwere Hyperbilirubinämie zu haben.

Geringfügige Risikofaktoren umfassen einen hohen intermediären Bereich des Blutbilirubins, einen makrosomen Fetus, der von einer diabetischen Mutter geboren wurde, Polyzythämie, männliches Geschlecht und ein mütterliches Alter von über 25 Jahren. Eine gründliche Untersuchung des Neugeborenen sollte das allgemeine Erscheinungsbild, die Augenuntersuchung, die abdominelle Untersuchung, die neurologische Untersuchung und Hautausschläge sowie Hepatomegalie, Splenomegalie oder Aszites umfassen.

Management

Schwere Hyperbilirubinämie wird mit Phototherapie, IV-Immunglobulin oder Austauschtransfusion behandelt, um akute bilirubininduzierte Enzephalopathie und Kernikterus zu verhindern. Es gibt Nomogramme zur Beurteilung der Bilirubinspiegel, die Phototherapie und Austauschtransfusion erfordern.

Die Phototherapie wird je nach Risikofaktoren und Blutbilirubinspiegel des Nomogramms eingeleitet. Bilirubin absorbiert Licht am effizientesten im blau-grünen Bereich (460 bis 490 nm) und wird entweder photoisomerisiert und in der Galle ausgeschieden oder in Lumirubin umgewandelt und im Urin ausgeschieden. Während der Phototherapie müssen die Augen des Neugeborenen bedeckt und die maximale Körperoberfläche dem Licht ausgesetzt sein.

Da der größte Teil des Bilirubins als Lumirubin im Urin ausgeschieden wird, ist es wichtig, die Hydratation und Urinproduktion aufrechtzuerhalten. Phototherapie wird bei konjugierter Hyperbilirubinämie nicht empfohlen, da dies zu "Bronze-Baby-Syndrom" führen kann, das durch grau-braune Flecken auf der Haut, im Serum und im Urin gekennzeichnet ist. Wenn die Phototherapie gestoppt wird, steigt der Gesamtblutbilirubinspiegel, ein Phänomen, das als "Rebound-Bilirubin" bekannt ist. Der "Rebound-Bilirubinspiegel" ist oft niedriger als der Ausgangswert der Phototherapie und erfordert keine Fortsetzung der Phototherapie.

Trotz Phototherapie wird IV-Immunglobulin bei erhöhten Bilirubinspiegeln aufgrund von Isoimmunhämolyse empfohlen. Wenn der Bilirubinspiegel innerhalb von 2 bis 3 mg/dl des Austauschtransfusionsspiegels liegt, wird IV-Immunglobulin begonnen.

Komplikationen

Wenn Bilirubin die Blut-Hirn-Schranke durchbricht, besteht bei Neugeborenen, die schwere Hyperbilirubinämie entwickeln, das Risiko einer bilirubininduzierten neurologischen Dysfunktion (BIND). Bilirubin bindet an den Globus pallidus sowie an den Hippocampus, das Kleinhirn und die subthalamischen Kernkörper und verursacht Neurotoxizität durch Apoptose und Nekrose.

Dies führt zu akuter bilirubininduzierter Enzephalopathie (ABE), die durch Lethargie, Hypotonie und reduziertes Saugen gekennzeichnet ist und umkehrbar ist. Kernikterus, ein persistenter Zustand, kann auftreten, wenn sich ABE fortsetzt. Zerebrale Lähmung, Anfälle, Verrenkungen, Haltung und sensorineuraler Hörverlust sind alles Symptome.

Neonatale Sepsis

Sepsis ist eine potenziell tödliche Erkrankung, die durch die Ausbreitung von Bakterien im Blut und Gewebe des Körpers verursacht wird. Viren, Pilze, Parasiten und Bakterien können alle Ursachen sein. Einige dieser Infektionserreger werden von der Mutter auf das Kind übertragen, während andere aus der Umwelt aufgenommen werden. Sepsis-Symptome sind ähnlich wie die von Meningitis unspezifisch und variieren von Kind zu Kind. Eine verminderte Herzfrequenz, Atembeschwerden, Gelbsucht, Schwierigkeiten beim Füttern, eine niedrige oder instabile Körpertemperatur, Lethargie oder starke Unruhe sind alles Anzeichen einer Infektion.

Wie wird es diagnostiziert und behandelt?

Ärzte entnehmen Blutproben und überprüfen gelegentlich das Liquor cerebrospinalis und andere Körperflüssigkeiten, um Bakterien oder andere Infektionen zu suchen und Sepsis zu diagnostizieren oder auszuschließen. In den meisten Fällen wird Sepsis und Meningitis im gleichen Test abgeklärt. Bei positiver Diagnose wird dem Kind während seines Krankenhausaufenthalts Antibiotika verabreicht.

Neonatale Meningitis

Meningitis ist eine entzündliche Erkrankung, die die Membranen betrifft, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben. Sie wird durch Viren, Pilze und Bakterien wie Listeria, GBS und E. coli verursacht. Neugeborene können sich während der Geburt oder aus ihrer Umgebung heraus mit einem dieser Viren anstecken, insbesondere wenn ihr Immunsystem unterentwickelt ist und sie dadurch anfälliger sind.

Bei Babys sind Symptome einer Infektion anhaltendes Weinen, Reizbarkeit, übermäßiges Schlafen, Lethargie, Verweigerung der Brust oder Flasche, niedrige oder schwankende Körpertemperatur, Gelbsucht, Blässe, Atemprobleme, Hautausschläge, Erbrechen oder Durchfall. Fontanellen, oder weiche Stellen, bei Neugeborenen können anschwellen, wenn sich der Zustand verschlimmert.

Aufgrund ihres unreifen Immunsystems sind Neugeborene besonders anfällig für diese Erkrankung. Abhängig vom Alter des Kindes, der Schwangerschaftswoche und dem Standort sind unterschiedliche Erreger verantwortlich. Die Erregerverteilung bei Neugeborenenmeningitis ist vergleichbar mit der bei neonataler Sepsis. Es gibt zwei Arten von Alzheimer-Krankheit: Früh- und Spätbeginn. Die Krankheit manifestiert sich innerhalb der ersten 72 Lebensstunden. Frühgeborene haben eher eine Spätbeginn-Erkrankung und sind mit einer unterschiedlichen Sammlung von Erregern infiziert.

Die Verwendung von intrapartalen Medikamenten zur Behandlung von Streptokokken der Gruppe B (GBS) hat das Auftreten von Frühbeginn-Meningitis erheblich reduziert. GBS ist jedoch weiterhin die häufigste Ursache von Meningitis und neonataler Sepsis und macht mehr als 40% aller Frühbeginn-Infektionen aus. Die nächste häufigste Infektion in dieser Gruppe ist E. coli, die sich als führende Ursache für Frühbeginn-Sepsis und Meningitis bei sehr geringem Geburtsgewicht (unter 1500 g) herausgestellt hat.

Die Inzidenz der Spätbeginn-Erkrankung hängt eng mit der Schwangerschaftswoche und dem Geburtsgewicht in der Spätbeginn-Gruppe zusammen. Koagulationsnegative Staphylokokken und Staphylococcus aureus sind hier die häufigsten Verursacher, gefolgt von E. coli und Klebsiella.

Listeria ist ein weiterer Erreger, der bei Frühbeginn-Meningitis identifiziert wurde, und die Medikamentenabdeckung sollte dies ebenfalls berücksichtigen. Bei der Spätbeginn-Erkrankung sollten zusätzliche nosokomiale Erreger untersucht werden, insbesondere solche, die in neonatalen Intensivstationen zu finden sind, wie Pseudomonas aeruginosa und methicillinresistenter Staphylococcus aureus.
Virale Infektionen wie Herpes-Simplex-Virus (HSV)-Infektion und Enterovirus sollten ebenfalls untersucht werden. Bei einer umfassenden Anamnese, die eine HSV-Infektion der Mutter zeigt, wird eine antivirale Therapie dringend empfohlen.

Diagnose der neonatalen Meningitis 

Jedes Baby im Alter von 28 Tagen oder jünger, das Fieber hat (100,4 F), sollte eine septische Untersuchung erhalten. Eine komplette Blutbilduntersuchung (CBC) mit Differenzial, Blutkultur, katheterisierte Urinuntersuchung mit Kultur, Röntgenaufnahme der Brust und Lumbalpunktion sind alle inbegriffen. Die Anweisungen für die Lumbalpunktion sollten Zellzahl, Glukose, Protein, Gramfärbung, Kultur und, wenn ein Verdacht auf HSV-Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) besteht, einen HSV-PCR-Test umfassen.

Eine Lumbalpunktion mit Zellzahl, Protein, Gramfärbung und Kultur ist erforderlich, um diese Diagnose zu stellen. Die CSF-Kultur bleibt weiterhin der Goldstandard. Die WBC-Zählungen im CSF bei bakterieller Meningitis liegen normalerweise im Bereich von 200 bis 100.000 pro mL und bei viralen Meningitiden im Bereich von 25 bis 1.000 pro mL.

Im Differentialblutbild können bei bakteriellen Infektionen 80 bis 100 Prozent Neutrophile auftreten, während bei viralen Infektionen weniger als 50 Prozent Neutrophile zu erwarten sind. Bei einigen Quellen kann die Zellzahl im CSF ungenau sein. Normalerweise sollte jede WBC-Zahl über 20 pro mL Anlass zur Sorge geben; jedoch zeigen einige Studien, dass Meningitis auch bei einem normalen WBC-Level vorliegen kann.

In Zukunft könnte PCR eine sensitivere und Echtzeit-Methode zur Diagnose von Meningitis sein. Im Vergleich zur Kultur zeigte eine Echtzeit-PCR-Technik zur Erkennung verschiedener Infektionen, einschließlich Streptococcus pneumoniae, E. coli, GBS, S. aureus und L. monocytogenes, eine höhere Nachweisrate (72 vs. 48 %). PCR fand Infektionen, die Kulturen nicht identifizierten, selbst nachdem Antibiotika begonnen wurden (58 vs. 29 %). Weitere Untersuchungen sind erforderlich, bevor PCR weit verbreitet eingesetzt werden kann.

C-reaktives Protein (CRP) und Procalcitonin sind zwei weitere Tests, die zur Diagnose von SBI bei Säuglingen eingesetzt werden. Die CRP-Forschung zur Diagnosestellung ist vielversprechend, aber ihr Einsatz ist begrenzt, da es 8 bis 10 Stunden dauert, um synthetisiert zu werden, daher variiert ihre Empfindlichkeit. Procalcitonin scheint vielversprechend zu sein, da es innerhalb von 2 Stunden nach Infektion ansteigt. Wenn es nach den ersten Stunden des Lebens gezogen wird, hat es eine hohe Sensitivität (92,6%) und Spezifität (97,5%).

Management

Meningitis bei Neugeborenen hat eine hohe Morbiditäts- und Letalitätsrate, daher ist eine Behandlung energisch erforderlich. Säuglinge sollten hospitalisiert werden und Kulturen sollten alle 72 Stunden durchgeführt werden, bis sie negativ sind. Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum sollten so bald wie möglich begonnen werden. Toxische Patienten müssen möglicherweise in einer pädiatrischen Intensivpflegeeinheit behandelt werden.

Ampicillin und Gentamicin oder Cefotaxim sind Antibiotika-Optionen für die Meningitis bei Neugeborenen. Ampicillin 150 mg/kg pro Tag aufgeteilt in drei Dosen alle 8 Stunden für Neugeborene unter 8 Tagen, ergänzt um Gentamicin 4 mg/kg täglich oder Cefotaxim 100 bis 150 mg/kg pro Tag aufgeteilt in 2 bis 3 Dosen alle 8 bis 12 Stunden.

Die Antibiotika sind von 8 bis 28 Tagen alt gleich, obwohl die Dosis etwas verändert wird. Die Ampicillin-Dosis beträgt 200 mg/kg/Tag aufgeteilt in 3 bis 4 Dosen alle 6 bis 8 Stunden, ergänzt um die äquivalente Dosis von Gentamicin oder Cefotaxim, die 150 bis 200 mg/kg/Tag aufgeteilt in 2 bis 3 Dosen alle 6 bis 8 Stunden beträgt.

Wenn Sie eine hohe Sorge bezüglich HSV haben, wird empfohlen, Aciclovir zu beginnen. Die tägliche Dosierung beträgt 60 mg/kg, aufgeteilt in drei Dosen alle 8 Stunden, insgesamt 20 mg/kg pro Dosis. Anfälle, Hautläsionen und abnormale Leberfunktionstests sind einige der Symptome, die dies verursachen.

Transiente Tachypnoe des Neugeborenen (TTN)

TTN (transiente Tachypnoe des Neugeborenen) ist ein harmloses, selbstlimitierendes Syndrom, das bei Neugeborenen jeden Gestationsalters unmittelbar nach der Geburt auftreten kann. Es wird durch eine Verzögerung bei der Entfernung von fetalem Lungengewebe bei der Entbindung verursacht, was zu ineffizientem Gasaustausch, respiratorischem Unwohlsein und Tachypnoe führt. Es stellt häufig ein erhebliches diagnostisches Dilemma bei der Behandlung von Neugeborenen mit Atemnot im Neugeborenenpflegebereich dar.

Die Dauer der Atemnot ist der wichtigste Faktor bei der Diagnosestellung von TTN. Wenn die Atemnot in den ersten Stunden nach der Geburt verschwindet, wird dies als "verzögerte Transition" bezeichnet. Sechs Stunden sind eine künstliche Schwelle zwischen "verzögerter Transition" und TTN, da das Kind zu diesem Zeitpunkt Schwierigkeiten beim Füttern haben und zusätzliche Interventionen benötigen kann. TTN ist in der Regel eine Ausschlussdiagnose, so dass jede Tachypnoe, die länger als 6 Stunden anhält, eine Untersuchung erfordert, um andere Ursachen für Atemnot auszuschließen.

Da TTN eine selbstlimitierende Erkrankung ist, ist eine unterstützende Therapie die wichtigste Behandlungsmethode.

• Regel der 2 Stunden: Wenn sich der Gesundheitszustand eines Neugeborenen zwei Stunden nach Beginn der Atemnot nicht verbessert hat oder sich verschlechtert hat, oder wenn die FiO2 größer als 0,4 oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs abnormal ist, sollte eine Verlegung des Säuglings in ein Zentrum mit höherer neonatologischer Versorgungsstufe in Erwägung gezogen werden.
• Die Routineversorgung auf der Neonatologie-Station sollte eine kontinuierliche kardiale Überwachung, die Aufrechterhaltung einer neutralen Temperaturumgebung, den Zugang zum intravenösen (IV) System, Blutzuckertests und die Überwachung auf Sepsis umfassen.

Respiratorisch

• Wenn die Pulsoximetrie oder die arterielle Blutgasanalyse (ABG) eine Hypoxämie anzeigt, kann eine Sauerstofftherapie erforderlich sein.
• Obwohl eine Sauerstoffhaube der bevorzugte Ansatz ist, können auch Nasenkanülen und CPAP eingesetzt werden.
• Die Konzentration sollte angepasst werden, um eine Sauerstoffsättigung im niedrigen 90er Bereich zu halten.
• Die endotracheale Intubation und die Notwendigkeit einer ECMO-Unterstützung sind selten, sollten jedoch immer bei Patienten mit sich verschlechterndem respiratorischen Zustand in Betracht gezogen werden.
• Die arterielle Blutgasanalyse (ABG) sollte wiederholt und die Pulsoximetrie-Überwachung aufrechterhalten werden, bis Anzeichen von Atemnot abgeklungen sind.

Ernährung

• Der Grad der Ernährungspflege, die bei Neugeborenen erforderlich ist, wird in der Regel durch ihren respiratorischen Zustand bestimmt.
• Eine Tachypnoe von mehr als 80 Atemzügen pro Minute, zusammen mit dem damit verbundenen erhöhten Atemaufwand, macht es für das Neugeborene gefährlich, orale Mahlzeiten zu sich zu nehmen.
• Diese Neugeborenen sollten nüchtern gehalten werden, mit intravenösen (IV) Flüssigkeiten, die bei 60 bis 80 ml pro kg pro Tag beginnen.
• Wenn sich die respiratorische Notlage bessert, die Diagnose bestätigt ist und die Atemfrequenz weniger als 80 Atemzüge pro Minute beträgt, kann die enterale Fütterung begonnen werden.
• Enterale Fütterungen sollten immer vorsichtig begonnen werden, mit allmählichen Erhöhungen des Futtervolumens, bis die Tachypnoe vollständig verschwunden ist.

Infektiös

• Da TTN schwer von frühem neonatalem Sepsis und Pneumonie zu unterscheiden sein kann, sollte jederzeit eine empirische antibiotische Behandlung mit Ampicillin und Gentamicin in Betracht gezogen werden.

Medikamente

• In randomisierten kontrollierten Studien zur Wirksamkeit von Furosemid oder racemischem Adrenalin bei TTN gab es im Vergleich zu Kontrollgruppen keinen signifikanten Unterschied in der Dauer der Tachypnoe oder der Dauer des Krankenhausaufenthalts.
• Salbutamol (inhaliertes Beta2-Agonist) hat sich als wirksam bei der Verringerung der Symptomdauer und der Krankenhausaufenthaltsdauer erwiesen, jedoch sind weitere evidenzbasierte Forschungsergebnisse erforderlich, um seine Wirksamkeit und Sicherheit zu etablieren.

Neugeboreneninfektion

Neonatale Infektionen sind Infektionen, die während der pränatalen Entwicklung oder in den ersten vier Lebenswochen (neonatale Periode) beim Neugeborenen auftreten. Neonatale Infektionen können durch Übertragung von der Mutter auf das Kind, im Geburtskanal während der Entbindung oder nach der Geburt erworben werden. Einige neonatale Infektionen treten unmittelbar nach der Geburt auf, während andere später im Leben auftreten können. Einige pränatale Krankheiten wie HIV, Hepatitis B und Malaria zeigen sich erst später im Leben.

Frühgeborene oder untergewichtige Neugeborene haben ein erhöhtes Infektionsrisiko. Das Infant Respiratory Distress Syndrome ist eine Störung, die häufig Frühgeborene betrifft und langfristige schädliche Auswirkungen haben kann; es kann auch als Folge einer Infektion auftreten. In einigen Fällen können Störungen der Atemwege bei Neugeborenen zu späteren Atemwegsinfektionen und entzündlichen Reaktionen führen, die mit Lungenerkrankungen in Verbindung gebracht werden.

Antibiotika können bei Neugeboreneninfektionen nützlich sein, insbesondere wenn der Erreger bald entdeckt wird. Die Erkennung von Krankheitserregern hat sich durch die Verbesserung der Technologie erheblich verbessert, jedoch hat die Verringerung der neonatalen Sterblichkeit nicht Schritt gehalten und bleibt zwischen 20% und 50%.

Obwohl Frühgeborene einem höheren Risiko ausgesetzt sind, kann jedes Neugeborene infiziert werden. Der vorzeitige Blasensprung (Bruch der Fruchtblase) kann auch mit neonatalen Infektionen verbunden sein und das Risiko einer neonatalen Sepsis erhöhen, indem er Keime vor der Geburt in die Gebärmutter gelangen lässt. Eine neonatale Infektion kann für Familien beunruhigend sein und erfordert eine gemeinsame Anstrengung der Fachkräfte, um sie zu behandeln. Die Forschung zur Verbesserung der Infektionstherapie und zur präventiven Behandlung der Mutter zur Vermeidung von Infektionen des Babys läuft weiter.

Anzeichen, auf die geachtet werden sollte

Viele Krankheiten haben ähnliche Symptome. Wenn Ihr Neugeborenes Anzeichen einer Infektion zeigt, sollten Sie sich an den Kinderarzt wenden oder umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen:

• Schlechte Fütterung
• Atembeschwerden
• Lethargie
• Erniedrigte oder erhöhte Körpertemperatur
• Ungewöhnlicher Hautausschlag oder Veränderung der Hautfarbe
• Anhaltendes Weinen
• Ungewöhnliche Reizbarkeit

Eine signifikante Veränderung des Verhaltens des Babys, wie beispielsweise ständiges Schlafen oder gar nicht schlafen, kann ein Hinweis darauf sein, dass etwas nicht stimmt. Diese Symptome sind besonders besorgniserregend, wenn das Kind jünger als zwei Monate ist. Wenn Sie ein Problem vermuten, lassen Sie Ihr Kind so schnell wie möglich von einem Arzt untersuchen.

Nächster Teil: Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankung (GBS)

Gruppe-B-Streptokokken sind häufige Bakterien, die bei Säuglingen eine Reihe von Erkrankungen verursachen können. Sepsis, Lungenentzündung und Meningitis gehören zu den häufigsten. Viele schwangere Frauen tragen diese Keime im Rektum oder in der Vagina, wo sie sich leicht auf das Kind übertragen können, wenn die Mutter nicht mit Antibiotika behandelt wurde.

Babys mit GBS zeigen häufig Anzeichen einer Infektion während der ersten Lebenswoche, andere entwickeln jedoch erst Wochen oder Monate später Symptome. Je nach Erkrankung (z. B. Lungenentzündung oder Sepsis) können die Symptome Schwierigkeiten beim Atmen oder Essen, hohes Fieber, Kraftlosigkeit oder übermäßige Reizbarkeit umfassen.

• Wie wird es diagnostiziert und behandelt?

Ärzte verwenden Blutuntersuchungen und Kulturen von Blut, Urin und gegebenenfalls Liquor cerebrospinalis, um nach Bakterien zu suchen und GBS zu diagnostizieren. Zur Entnahme einer Blutprobe verwenden Ärzte Nadeln, und eine Spinalnadel für eine Lumbalpunktion zur Entnahme von Liquor cerebrospinalis. Ein in die Harnröhre eingeführter Katheter wird häufig verwendet, um Urin zu sammeln. Zur Behandlung von GBS-Infektionen werden Antibiotika sowie vorsichtige Pflege und Beobachtung im Krankenhaus eingesetzt.

Listeriose

Eine Infektion mit dem Bakterium Listeria monocytogenes kann bei Säuglingen Lungenentzündung, Sepsis und Meningitis verursachen. Die meisten Menschen sind den Keimen durch kontaminierte Lebensmittel ausgesetzt, da die Bakterien in Böden und Gewässern reichlich vorhanden sind und auf Obst und Gemüse sowie auf tierischen Produkten wie Fleisch und Milchprodukten landen können. Nicht richtig gewaschenes, pasteurisiertes oder gekochtes Essen kann Listeriose verursachen.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft an Listeriose erkrankt, können ihre Babys den Erregern ausgesetzt sein. Listeriose kann in extremen Fällen Frühgeburt oder sogar Totgeburt verursachen. Babys, die mit Listeriose geboren werden, können Symptome von Krankheiten aufweisen, die denen von GBS-Patienten ähnlich sind.

E. coli-Infektion 

Escherichia coli (E. coli) ist ein weiterer bakterieller Erreger, der Harnwegsinfektionen, Sepsis, Meningitis und Lungenentzündungen bei Neugeborenen verursachen kann. Jeder Mensch trägt E. coli in sich, und Neugeborene können nach der Geburt, wenn sie durch den Geburtskanal passieren oder durch den Kontakt mit den Keimen im Krankenhaus oder zu Hause infiziert werden. Die meisten Neugeborenen, die an einer E. coli-Infektion erkranken, haben ein extrem schwaches Immunsystem, wodurch sie besonders anfällig für Infektionen sind.

Die Symptome, wie bei anderen bakteriellen Infektionen, variieren je nach Art der durch E. coli verursachten Infektion, wobei Fieber, ungewöhnliche Unruhe, Lethargie oder fehlendes Interesse am Essen häufig auftreten. Ärzte diagnostizieren eine E. coli-Infektion durch die Kultur von Blut, Urin oder Liquor und behandeln sie mit Antibiotika.

Schlussfolgerung 

Eine regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge, eine ausgewogene Ernährung, Eisen- und Folsäurepräparate und die Vermeidung von Mehrlingsschwangerschaften sind Schritte, die dazu beitragen können, Frühgeburten vorzubeugen. Fetales Hypoxie wird durch alle Umstände verursacht, die während der Schwangerschaft eine mütterliche Hypoxie verursachen.

Die Eckpfeiler zur Bekämpfung von Atemstörungen sind eine angemessene pränatale Versorgung und die Vermeidung von narkotischen Arzneimitteln während der Schwangerschaft. Geburtshelfer haben eine wichtige Rolle bei der Reduzierung von Geburtstraumata, die ein Hauptbeispiel für neonatale Erkrankungen sind.

Eine angemessene pränatale Behandlung zur Diagnose von Geburtsfehlern minimiert signifikant den Geburtsstress. Bei angeborenen Abnormalitäten sind genetische Beratung und früher Schwangerschaftsabbruch bei groben angeborenen Aberrationen wichtige Faktoren, die von Geburtshelfern angegangen werden können. Geburtshelfer können dazu beitragen, neonatale Infektionen zu reduzieren, indem sie jede abnormale vaginale Ausscheidung während der pränatalen Periode ansprechen. Verschmutzte Verbände sollten während der Geburt vermieden werden.

Eine angemessene Immunisierung der Mutter sowie eine Beratung zur HIV-Übertragung sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung. Eine angemessene pränatale Versorgung für Rh- und ABO-Blutgruppen sowie eine angemessene Versorgung zum Zeitpunkt der Geburt können dazu beitragen, hämolytische Erkrankungen bei Säuglingen zu vermeiden.