Kein Wunder, dass das Wort "Krebs" uns alle erschreckt. Es ist überhaupt nicht einfach, Krebs zu diagnostizieren oder gar zu vermuten. 

Wenn wir dieses Wort hören, denken wir an Chemotherapie, Haarausfall, Gewichtsverlust, Erbrechen und vielleicht an den Tod. Wir denken an den langen Weg, den Patienten normalerweise auf sich nehmen, um krebsfrei zu werden. Und wir alle wissen ganz genau, dass es ein langer und beschwerlicher Weg ist, sowohl für den Patienten als auch für die Menschen um ihn herum. 

Heute sprechen wir über Harnblasenkrebs. 

Die Harnblase ist das hohle muskuläre ballonförmige Organ, das sich in Ihrem Unterbauch und Becken befindet und Urin speichert, der von den Nieren produziert wird, bis er aus dem Körper ausgeschieden wird. 

Krebs ist eine Krankheit, die beginnt, wenn einige Körperzellen außer Kontrolle geraten, und wenn es in der Harnblase passiert, wird es Blasenkrebs genannt. 

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist Blasenkrebs mit etwa 170.000 neuen Fällen pro Jahr die zwölfthäufigste Krebsart weltweit. Ein Drittel dieser Fälle ereignet sich in Entwicklungsländern. 

Blasenkrebs beginnt am häufigsten in den Urothelzellen; Die Zellen, die das Innere der Blase auskleiden, finden sich auch in den Nieren und den Harnleitern. Ureter sind die Schläuche, die die Nieren mit der Blase verbinden. 

Dieser Urothelkrebs kann auch in den Nieren und Harnleitern auftreten, da diese Zellen auch dort vorkommen, aber er ist häufiger in der Blase als in den Nieren und Harnleitern. 

Aber warum, warum passiert es in der Blase? Was verursacht Blasenkrebs? 

Jede Art von Krebs im Allgemeinen und Blasenkrebs im Besonderen beginnt, wenn es eine Veränderung, eine Mutation gibt, die in der DNA der Zelle auftritt. 

Die DNA einer Zelle hat alle Anweisungen, denen die Zelle folgen soll, sie sagt der Zelle, was zu tun ist. Wenn eine Mutation auftritt, sagt die DNA der Zelle, dass sie sich schnell und außer Kontrolle vermehren und über ihre Lebensspanne hinaus weiterleben soll, wenn sie normalerweise sterben sollte. 

Dieses abnormale Wachstum der Zellen bildet einen Tumor. Im Laufe der Zeit wird der Tumor größer und drückt auf die umgebenden gesunden Strukturen und dringt in andere Teile der Blase ein, oder schlimmer noch, er kann sich auf andere Körperteile ausbreiten. 

Unsere Blasen haben verschiedene Arten von Zellen und jeder Typ kann bösartige Zellen haben, die einen Tumor bilden können. Wo Krebs beginnt, bestimmt die Art des Blasenkrebses und bestimmt auch die geeignete Behandlung. 

Es gibt drei Arten von Blasenkrebs: 

• Adenokarzinom. Es beginnt in den Zellen der Blase, die Schleim absondert, und es ist eine sehr seltene Art von Blasenkrebs. 
• Plattenepithelkarzinom. Es resultiert in der Regel aus einer langfristigen Reizung der Blasenzellen. Diese Reizung könnte auf die langfristige Anwendung eines Blasenkatheters oder eine chronische Infektion der Blase zurückzuführen sein. Plattenepithelblasenkrebs ist in Industrieländern wie den USA selten, während er in Teilen der Welt, in denen eine bestimmte parasitäre Infektion, Bilharziose, häufig ist, häufiger auftritt. 
• Urothelialkarzinom. Es wird auch als Übergangszellkarzinom bezeichnet und tritt in den Zellen auf, die das Innere der Blase auskleiden, wie bereits erwähnt. Diese Urothelzellen dehnen sich aus und werden dünner, wenn die Blase voll ist, und sie kehren zu ihrer normalen Größe zurück, wenn die Blase leer ist. Das Urothelkarzinom gilt als die häufigste Form von Blasenkrebs. 

Einige Arten von Blasenkrebs können gemischt werden, was bedeutet, dass sie mehr als eine Art von Zellen enthalten können. 

Und wie bei jeder Art von Krebs muss es einige Risikofaktoren geben, die bestimmte Bevölkerungsgruppen einem höheren Risiko aussetzen.

Also, was sind diese Risikofaktoren? 

1. Rauchen. Wenn Sie rauchen, entweder Zigaretten, Pfeife oder sogar Zigarre, verarbeitet Ihr Körper die Chemikalien im Rauch und scheidet sie im Urin aus. Wenn diese Chemikalien mit der Auskleidung der Blase in Kontakt kommen, verursachen sie Reizungen. Sie können auch die Auskleidungszellen ansammeln und schädigen, was das Risiko erhöht, an Blasenkrebs zu erkranken. 
2. Alter. Obwohl es in jedem Alter auftreten kann, sind die meisten Menschen, bei denen Blasenkrebs diagnostiziert wird, 55 Jahre oder älter. 
3. Männer haben ein höheres Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken als Frauen. 
4. Chronische Blasenentzündung. Chronische Blasenentzündung, Entzündung (Zystitis) oder langfristige Anwendung eines Blasenkatheters bei bestimmten Gesundheitszuständen erhöhen das Risiko eines Plattenepithelkarzinoms. 
5. Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien. Die Niere ist das Organ, das dafür verantwortlich ist, Ihren Blutkreislauf von schädlichen oder giftigen Chemikalien zu filtern und sie im Urin zu eliminieren. Es wird angenommen, dass einige Chemikalien mit Blasenkrebs wie Gummi, Leder und Farbprodukten zusammenhängen. 
6. Familiengeschichte von Blasenkrebs. Wenn Sie Blasenkrebs hatten, ist es wahrscheinlicher, dass es wieder auftritt. Wenn Sie einen Blutsverwandten haben, der Blasenkrebs hatte, ein Geschwisterkind, einen Vater oder einen Sohn, haben Sie ein höheres Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken. Es ist selten, dass Blasenkrebs in Familien auftritt, aber höhere Risiken sind real. 
7. Vorherige Krebsbehandlung. Menschen, die eine Strahlenbehandlung erhielten, die auf einen Tumor im Becken abzielte, oder Menschen, die eine Chemotherapie, insbesondere Cyclophosphamid, erhielten, haben ein höheres Risiko für Blasenkrebs. 
8. Geburtsfehler der Blase. Vor der Geburt gibt es eine Verbindung zwischen dem Bauchnabel und der Blase, und es wird der Urachus genannt. Wenn diese Verbindung bestehen bleibt, kann sie Krebs verursachen. Es ist in der Regel der Adenokarzinom-Typ. Etwa ein Drittel der Adenokarzinome der Harnblase beginnt aufgrund dieser Verbindung.  
9. Nicht genug Wasser trinken. Menschen, die jeden Tag viel Flüssigkeit trinken, insbesondere Wasser, haben ein geringeres Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken. 
10. Arsen im Trinkwasser. Es wurde mit einer höheren Inzidenz von Blasenkrebs in einigen Teilen der Welt in Verbindung gebracht. 

Aus diesen Risikofaktoren schließen wir, dass Sie, wenn Sie vermeidbare Risikofaktoren wie Rauchen annehmen, damit aufhören sollten. Und wenn Sie unvermeidbare Risikofaktoren wie Alter und Familiengeschichte haben, sollten Sie ab und zu eine Untersuchung und ein Screening durchführen.

Und wenn Sie verdächtige Symptome haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. 

Aber was sind die Symptome, die auf Blasenkrebs hindeuten könnten? 

Anzeichen und Symptome von Blasenkrebs können sein: 

• Blut im Urin, auch bekannt als Hämaturie. Es ist das häufigste Symptom. Urin kann leuchtend rot oder colafarben erscheinen, obwohl es subtil sein kann, dass er nur im Labor nachgewiesen wird. 
• Häufiges Wasserlassen. 
• Schmerzen beim Wasserlassen. 
• Rückenschmerzen. 
• Beckenschmerzen. 

Diese Symptome können aufgrund einer Vielzahl anderer Erkrankungen auftreten, und genau deshalb ist es wichtig, sie mit Ihrem Arzt zu überprüfen. 

Je früher Sie Ihren Krebs erkennen, desto besser sind die Ergebnisse Ihrer Behandlung und desto kürzer wird Ihre Behandlungsreise sein. Dies ist ein goldener Ratschlag für jeden Krebspatienten. 

Aber kann Blasenkrebs früh gefunden werden?

Es wird manchmal früh gefunden, wenn es noch klein ist und sich nicht ausbreitet. Es gibt Patienten bessere Überlebens- und Behandlungschancen. 

Screening ist der Schlüssel, aber es wird nur für Menschen empfohlen, die ein höheres Risiko haben, an Blasenkrebs zu erkranken. Und das sind: 

• Menschen, die zuvor Blasenkrebs hatten. 
• Menschen, die Geburtsfehler der Harnblase hatten. 
• Menschen, die an ihrem Arbeitsplatz bestimmten Chemikalien ausgesetzt sind. 

Ärzte können aus Ihrer Anamnese vermuten, dass Sie Blasenkrebs entwickeln könnten, und daher würden sie nach bestimmten Untersuchungen fragen, um diese Diagnose zu beseitigen oder zu bestätigen. 

Diese Untersuchungen umfassen: 

• Urinanalyse. Es ist der Test, der verwendet wird, um Blut im Urin zu überprüfen. Wie bereits erwähnt, kann Blut im Urin ein Zeichen für ein gutartiges Problem wie Infektionen sein, aber es kann auch ein Zeichen von Krebs sein. Deshalb könnte Ihr Arzt auch nach einer Urinkultur fragen, einem Test, der mikrobielle Infektionen nachweisen kann, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion auszuschließen. 
• Urinzytologie. In diesem Test verwenden Ärzte ein Mikroskop, um Krebszellen im Urin zu erkennen. Es kann nicht alle Arten von Krebs erkennen, aber es ist zuverlässig genug, um einige zu erkennen. 
• Urintests für Tumormarker. Einige Arten von Krebs produzieren bestimmte Substanzen, die, wenn sie im Blut oder Urin nachgewiesen werden, erkennen können, dass es einen Tumor gibt.  
• Zystoskopie. Das Einführen eines kleinen schmalen flexiblen Tubus mit einer Linse, einer Lichtquelle und einer Kamera am Ende in die Harnröhre ermöglicht es Ihrem Untersucher, das Innere der Harnröhre und der Blase zu sehen und zu untersuchen. 
• Gewebeprobe oder Biopsie. Während einer Zystoskopie kann der Unterbrecher ein kleines Werkzeug weitergeben, um eine Gewebeprobe zu sammeln, damit sie im Labor auf krebsartige Merkmale untersucht werden kann. 
• Imaging-Tests. Wie CT-Urogramm, Röntgenstrahlen oder retrogrades Pyelogramm und MRT. Sie können eine detaillierte Ansicht der Harnwege erkennen und bieten und ermöglichen es Ihrem Arzt, jede Anomalie zu identifizieren, die Krebs sein könnte und ob sie sich anderswo ausgebreitet hat. 

Unsere Aufgabe heute ist es, die meisten Ihrer Fragen zum Thema Blasenkrebs zu beantworten. Heute haben wir Dr. Park, der ein leitender Arzt am Hanyang Universitätskrankenhaus in Seoul ist. Er wird mit uns über Blasenkrebs aus erfahrener medizinischer Sicht sprechen.

Interview:

Ok, wir werden zu Blasenkrebs übergehen. Nur kurz, was ist Blasenkrebs und was sind die Symptome?

Wir alle kennen Blasen, da wir sie immer benutzen, wenn wir urinieren. Es ist eine Tasche, die den Urin speichert und mit einer Pumpwirkung ableitet. Wenn der Urin selbst problematisch wird und lange Zeit in der Blase gespeichert wird, entwickelt sich der Krebs. Blasenkrebs würde also meist in der Blase auftreten, wo er mit Urin in Kontakt kommt. Daher neigen Blasenkrebssymptome dazu, schnell aufzutreten.

Aber das Problem ist, weil die Symptome von selbst verschwinden können, kann es leicht ignoriert werden, wenn Sie nicht vorsichtig sind. Und dieses Symptom ist Hämaturie, die keine Schmerzen hat. Der Urin enthält Blut, aber es ist nicht schmerzhaft.

Da es keine Schmerzen gibt, gehen Sie davon aus, dass es keine große Sache ist und dieses Blut auch ohne Behandlung verschwinden kann.

Also, Sie könnten Blut in Ihrem Urin finden und einen Termin im Krankenhaus buchen, aber ein paar Tage später hört die Blutung auf und Sie gehen nicht, weil Sie denken, dass alles in Ordnung ist. Aber das ist das erste Symptom von Blasenkrebs.

Sobald Blut vorhanden ist, müssen Sie sich untersuchen lassen?

Absolut, das müssen Sie.

Welche Art von Untersuchung?

Im Grunde genommen ein Urintest, den wir viel machen, wenn wir unsere regelmäßigen medizinischen Untersuchungen haben. Selbst wenn das Blut im Urin für das Auge unsichtbar ist, untersuchen wir es bei einem Urintest unter dem Mikroskop. Es sollten keine Blutzellen im Urin sein. Wir nennen es RBC – Red Blood Cell, und dies sollte nicht im Urin gefunden werden. Aber wenn dieser RBC im Urin gefunden wird, wenn er unter einem Mikroskop gesehen wird, nennen wir dies Hämaturie. Wenn also Blut im Urin für das Auge sichtbar ist, nennen wir es grobe Hämaturie und wenn Blut bei der Untersuchung unter einem Mikroskop gefunden wird, nennen wir dies mikroskopische Hämaturie.

Dies kann ein frühes Symptom für viele andere Krankheiten sein, einschließlich Blasenkrebs. Daher muss in erster Linie ein Urintest durchgeführt werden. Mit einem Urintest können Sie auch sehen, ob es Krebszellen gibt. Wenn wir über Endoskopie sprechen, denken wir zuerst an Gastroskopie und Koloskopie.

Wenn der Verdacht auf Blasenkrebs besteht oder Blutungen auftreten, können wir auch eine Blasenendoskopie namens Zystoskopie durchführen, indem wir einen sehr dünnen Schlauch durch die Harnröhre einführen, um die Blase zu überprüfen.

Zum Beispiel, was sind die Behandlungen, die es gibt? Ist es Bestrahlung, Operation oder Chemotherapie?

Bei Blasenkrebs ist die Operation grundsätzlich die primäre Behandlung. Aber es gibt viele verschiedene Arten von Operationen. Da die Blase 8 bis 10 Mal am Tag zum Wasserlassen verwendet wird, ist das Leben ohne sie unmöglich. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten machen wir also keine Operation, die den gesamten Krebs auf einmal entfernt. Wenn es einen Knoten gibt, schneiden wir zuerst mit einem Endoskop ein wenig davon ab und wenn es nicht zu tief gegangen ist, schneiden wir weiterhin Stücke durch wiederholte Endoskopie ab.

Aber wenn es zu tief gegangen ist und wie bei anderen Krebsarten, haben wir keine andere Wahl, als die ganze Blase zu entfernen. Wenn sich der Krebs über Stadium 3 hinaus entwickelt hat, genau wie andere Krebsarten, machen wir auch Chemo- und Strahlentherapie gleichzeitig.

Zwischen Männern und Frauen, wer ist wahrscheinlicher, Blasenkrebs zu bekommen?

Blasenkrebs ist bei Männern doppelt so häufig. Wo ich arbeite, in der Klinik für Urologie, gibt es doppelt so viele Männer wie Patienten, aber auch doppelt so oft Männer, die an Krebs erkranken. Natürlich sind Prostatakrebspatienten 100% Männer, da Frauen sie nicht bekommen. Aber andere Krebsarten wie Nierenkrebs und Blasenkrebs haben doppelt so viele männliche Patienten.

Tatsächlich ist Blasenkrebs sehr eng mit Zigaretten verwandt. Wenn wir rauchen, entstehen verschiedene Karzinogene. Und diese Karzinogene werden über den Urin ausgeschieden. So wird Urin direkt von Zigaretten beeinflusst. Je länger dieser krebserregend gefüllte Urin in der Blase gespeichert wird, desto leichter ist es, Blasenkrebs zu entwickeln.

Früher rauchten Männer viel mehr als Frauen, so dass man den Unterschied in den Geschlechtern sehen konnte. Aber heutzutage rauchen viele Frauen auch, so dass es eine Zunahme von weiblichen Blasenkrebspatienten gegeben hat.

Wie wäre es mit Menschen, die nach der Behandlung geheilt werden? Wie oft taucht es wieder auf?

Wenn Sie die gesamte Blase entfernen, müssen Sie nicht oft ins Krankenhaus kommen, da der Krebs nicht so gut auftritt. Aber wie ich bereits erwähnt habe, ist die Blase ein sehr wichtiges Organ für das normale tägliche Leben. Selbst wenn der Krebs durch endoskopische Operationen entfernt wurde, ohne die Blase zu entfernen, da die Blase noch da ist, ist es leicht, dass der Krebs wieder auftritt.

Im frühen Stadium müssen wir also alle 3 Monate durch Endoskopie überprüfen, ob der Krebs erneut auftritt oder nicht. Aber nach 2 Jahren ist es weniger wahrscheinlich, dass der Krebs wieder auftritt, daher empfehlen wir, zweimal im Jahr zu überprüfen.

Herr Professor, können Sie uns etwas darüber erzählen, was Harnsteinkrankheit ist?

In unserem Körper können wir an verschiedenen Stellen Steine entwickeln. Es gibt zwei Arten von Steinen, mit denen die Menschen vertraut sind. Einer ist Gallensteine, die sich in der Gallenblase befinden. Sie haben davon gehört, richtig?

Urin wird aus den Nieren produziert, steigt durch den Harnleiter ab, wird in der Blase gesammelt und tritt dann aus. Während dieses ganzen Prozesses, egal welcher urinbezogene Stein produziert wird, nennen wir es einen Harnstein.

Schlussfolgerung:

Wir alle kennen Blasen, da wir sie immer benutzen, wenn wir urinieren. Es ist eine Tasche, die den Urin speichert und mit einer Pumpwirkung ableitet. Wenn der Urin problematisch wird und lange Zeit in der Blase gespeichert wird, entwickelt sich der Krebs. Blasenkrebs würde also meist in der Blase auftreten, wo er mit Urin in Kontakt kommt. Daher neigen Blasenkrebssymptome dazu, schnell aufzutreten. Aber das Problem ist, weil die Symptome von selbst verschwinden können, kann es leicht ignoriert werden, wenn Sie nicht vorsichtig sind.

Das Hauptsymptom ist Hämaturie, die keine Schmerzen hat. Der Urin enthält Blut, aber es ist nicht schmerzhaft. Da es keine Schmerzen gibt, gehen viele davon aus, dass es keine große Sache ist und dieses Blut auch ohne Behandlung verschwinden kann.

Für die Diagnose kann ein Urintest während regelmäßiger Untersuchungen viel aussagen. Selbst wenn das Blut im Urin für das Auge unsichtbar ist, können wir bei einem Urintest sehen, ob Blut unter einem Mikroskop vorhanden ist. Bei Verdacht auf Krebs oder Blutungen können wir eine Endoskopie durchführen, indem wir einen sehr dünnen Schlauch durch die Harnröhre einführen, um die Blase zu überprüfen.

Zur Behandlung von Blasenkrebs ist eine Operation grundsätzlich die primäre Behandlung. Aber es gibt viele verschiedene Arten von Operationen. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten führen wir jedoch keine Operation durch, die den gesamten Krebs auf einmal entfernt. Wenn es einen Knoten gibt, schneiden wir zuerst mit einem Endoskop ein wenig davon ab und wenn es nicht zu tief gegangen ist, schneiden wir weiterhin Stücke durch wiederholte Endoskopie ab.

Blasenkrebs ist bei Männern doppelt so häufig. Außerdem ist Blasenkrebs sehr eng mit dem Zigarettenrauchen verbunden, da dabei verschiedene Karzinogene produziert werden.