Unsere Nieren sind erstaunliche Organe. Sie sind die bohnenförmigen Organe auf beiden Seiten der Wirbelsäule. Sie arbeiten leise, filtern das Blut, entfernen Abfall, halten das Flüssigkeitsgleichgewicht des Körpers und halten normale Elektrolytwerte aufrecht, ohne dass Sie etwas bemerken. 

Das gesamte Blut fließt mehrmals täglich durch sie. Wenn das Blut in sie gelangt, wird Abfall entfernt, Mineralien und Wasserspiegel werden angepasst und das Salzgleichgewicht wird erreicht. 

Jede menschliche Niere hat etwa eine Million winzige Filter, die Nephrone genannt werden. Überraschenderweise können wir nur 10% unserer Nieren arbeiten lassen, und wir würden überhaupt keinen Unterschied spüren, keine Symptome und keine Probleme. 

Doch was passiert, wenn die Mineralien und Salzkonzentrationen im Urin gestört sind? Was passiert, wenn sie in der Niere kristallisieren? 

Dies ist, wenn die Niere Steine bildet; Ein Zustand, der als Nierensteine, Nephrolithiasis oder Urolithiasis bekannt ist. 

Nierensteine können jeden Teil der Harnwege betreffen, von der Niere bis zur Harnblase. Es bildet sich ursprünglich, wo der Urin konzentriert wird, und Mineralien und Salze kleben zusammen und kristallisieren zu harten Ablagerungen. Dann können sich Steine entsprechend ihrer Größe von einem Ort zum anderen bewegen. 

Sie haben vielleicht davon gehört, wie schwer es ist, einen Harnstein zu passieren und wie schmerzhaft es sein könnte. Ein Harnstein wird jedoch ohne Symptome schweigen, bis er sich innerhalb der Niere bewegt oder in die Harnleiter gelangt. Wenn sich die Steine im Harnleiter festsetzen, blockiert dies den Harnfluss von der Niere zur Blase und verursacht Gegendruck auf die Nieren. Folglich wird die Niere geschwollen sein, und die Harnleiter werden krampfen, was zu starken Schmerzen im unteren Rückenbereich führt, wo sich die Nieren befinden, der Schmerz wird als Nierenkolik bezeichnet. 

Zu diesem Zeitpunkt treten bei den Patienten folgende Symptome und Anzeichen auf:

• Starke scharfe Schmerzen in den Bereichen, in denen sich die Nieren befinden, in der Seite und zurück unter den Rippen. 
• Schmerzen, die in den Unterbauch und die Leistengegend ausstrahlen.
• Brennen beim Wasserlassen. 
• Dysurie. 
• Ein intensives Bedürfnis zu urinieren. 
• Übelkeit. 
• Erbrechen. 
• Für Männer, Schmerzen an der Spitze des Penis. 
• Blut im Urin. Manchmal gibt es sehr wenig Blut, das mit bloßem Auge nicht gesehen werden kann. 
• Trüber Urin mit schlechtem Geruch. 
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen. 
• Fieber und Schüttelfrost, wenn eine superzusätzliche Infektion vorliegt. 

Der Schmerz, der aus einem Harnstein resultiert, kann von Zeit zu Zeit in Ort oder Intensität unterschiedlich sein, wenn er sich in der Niere bewegt. 

Also, woraus bestehen diese Nierensteine? 

Nierensteine kommen in verschiedenen Arten und Zusammensetzungen. Die Behandlung eines Nierensteins oder die Verhinderung der Bildung eines neuen Stein hängt davon ab, zu wissen, um welche Art von Stein es sich handelt. 

Es gibt vier Arten von Nierensteinen. 

Der häufigste Typ, der 80% aller Steine ausmacht, sind Kalziumsteine. Calciumsteine werden in zwei weitere Arten unterteilt: Calciumoxalat und Calciumphosphat. Calciumoxalat ist bei weitem die häufigste Art von Kalziumsteinen. Menschen, die zu viel Kalzium im Urin haben, haben ein höheres Risiko, Kalziumsteine zu bilden. Und selbst wenn es normale Mengen an Kalzium gibt, können sich diese Steine aus verschiedenen Gründen bilden. 

Die zweite Art von Steinen sind Harnsäuresteine. Sie machen 5-10% der Nierensteine aus. Aber was ist Harnsäure überhaupt? Harnsäure ist ein Abfallprodukt, das durch einige chemische Veränderungen im Körper entsteht. Der schädliche Charakter von Harnsäure besteht darin, dass sie sich im sauren Urin nicht gut auflöst und daher Harnsäuresteine bildet. 

Die dritte Art von Steinen sind Struvit- oder Infektionssteine , die 10% aller Nierensteine ausmachen. Sie stehen im Zusammenhang mit chronischen Harnwegsinfektionen. Einige Infektionen machen den Urin saurer, während andere den Urin alkalischer machen. Magnesium-Ammoniumphosphat (Struvit) -Steine bilden sich im alkalischen Urin und sie wachsen sehr schnell und werden sehr groß mit Zweigen.

Menschen mit chronischen Harnwegsinfektionen oder unsachgemäßer Entleerung der Blase aufgrund neurologischer Störungen haben ein höheres Risiko, Struvitsteine zu bilden. 

Die vierte und letzte Art von Nierensteinen sind Cystinsteine mit dem geringsten Prozentsatz von 1%. Cystin ist eine der aufbauenden Aminosäuren von Proteinen. Erbliche Stoffwechselstörungen mit zu viel Cystin im Urin sind eine der Ursachen für Cystinsteine. 

Nierensteine haben keine eindeutige Ursache, sie bilden sich normalerweise aufgrund einer Mischung von Risikofaktoren. In der Regel bilden sich Steine, wenn mehr kristalline Substanz vorhanden ist als Flüssigkeiten, die der Urin verdünnen kann. 

Lassen Sie uns über einige dieser Risikofaktoren und Ursachen sprechen. 

• Niedriges Urinvolumen. Dies ist hauptsächlich auf eine geringe Flüssigkeitsaufnahme oder einen hohen Flüssigkeitsverlust zurückzuführen. Es resultiert aus Dehydrierung, harter Bewegung, Leben an einem heißen Ort oder zu wenig Wasser trinken. Wenn das Volumen niedrig ist, wird der Urin konzentrierter und dunkler, was bedeutet, dass nicht genug Flüssigkeit vorhanden ist, um die Salze und Mineralien aufgelöst zu halten. Deshalb wird Erwachsenen, die Steine bilden, empfohlen, täglich rund 2,5 Liter Wasser zu trinken. 
• Bestimmte Diäten. Diäten können die Wahrscheinlichkeit der Steinbildung in der Niere beeinflussen. Zum Beispiel bilden sich Kalziumsteine aufgrund hoher Kalziummengen im Urin. Aber bedeutet das, dass wir die Kalziumaufnahme in unserer Ernährung verringern müssen? Tatsächlich fanden Ärzte heraus, dass, wenn wir das Kalzium in der Ernährung verringern, dies die Bildung von Kalziumsteinen nicht verhindern würde. Im Gegenteil, das wäre schädlich für die Zähne und Knochen und Kalziumsteine werden sich immer noch bilden. Zu viel Salz in der Ernährung ist ein Risikofaktor für Kalziumsteine. Zu viel Salz verhindert, dass das Kalzium aus dem Urin in das Blut resorbiert wird. 
• Darmerkrankungen.  Bestimmte Darmerkrankungen, die Durchfall oder bestimmte Operationen verursachen, können das Risiko der Bildung von Calciumoxalat-Nierensteinen erhöhen. 
• Fettleibigkeit. Es gilt als Risikofaktor, da Übergewicht und Fettleibigkeit den Säuregehalt des Urins verändern und ein günstiges Medium für die Bildung bestimmter Nierensteine geben können. 
• Medizinische Bedingungen. Einige Erkrankungen können zur Bildung von Nierensteinen führen, wie z. B. eine Vergrößerung der Nebenschilddrüse, die zu abnormalen Kalziumspiegeln im Blut und Urin sowie zur Steinbildung führt. Eine weitere Erkrankung ist die distale renale tubuläre Azidose, bei der der Säurespiegel im Körper ansteigt und ein hohes Risiko für die Bildung von Calciumphosphatsteinen besteht. 
• Medikamente. Einige Medikamente, Kalziumergänzung und Vitamin-C-Präparate können das Risiko von Nierensteinen erhöhen. 
• Familiengeschichte. Die Wahrscheinlichkeit, einen Nierenstein zu haben, ist für einen Patienten viel höher, wenn er einen Elternteil oder Geschwister hat, die zuvor Nierensteine hatten. 

Das sind die Gründe, warum manche Menschen Steine bekommen und andere nicht. 

Jetzt werden wir zu einem neuen Teil unseres Videos übergehen. Wir werden darüber sprechen, wie Ärzte Nierensteine diagnostizieren können. 

Wenn Ihr Arzt aus der Anamnese des Patienten vermutet, dass er Nierensteine hat, wird er oder sie eine körperliche Untersuchung durchführen, um diesen Verdacht zu bestätigen oder auszuschließen. 

Nach Abschluss der körperlichen Untersuchung sind einige Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen, die Position des Steins zu kennen und seine Zusammensetzung zu untersuchen. 

Diese Untersuchungen umfassen: 

• Blutprobe. Es kann den Gehalt an bestimmten Mineralien und Salzen im Blut wie Kalzium und Harnsäure aufdecken. Es kann auch helfen, den Zustand der Nieren während der Behandlung zu überwachen und nach anderen Erkrankungen zu suchen. 
• Urintest. Der Arzt könnte um eine 24-Stunden-Urinsammlung bitten, um Anomalien in der Zusammensetzung des Urins zu erkennen. Es kann das Vorhandensein von zu vielen steinbildenden Substanzen oder zu wenig steinverhindernden Materialien aufdecken. Manchmal wird Ihr Arzt Sie bitten, diesen Test an zwei aufeinanderfolgenden Tagen durchzuführen. 
• Bildgebung. Dies ist eine sehr nützliche Untersuchung. Optionen der Bildgebung sind vielfältig und jede hat ihre Vorteile und Einschränkungen. Zum Beispiel ist Ultraschall ein nicht-invasiver, schneller und einfacher bildgebender Test. Röntgenstrahlen werden ebenfalls verwendet, aber seltener, da sie kleine Nierensteine übersehen können. Es gibt auch einen CT-Scan, der sogar die winzigen Steine enthüllen kann. 
• Analyse des Steins, wenn er passiert wird. Wenn der Arzt denkt, dass der Stein passieren wird, wird er oder sie den Patienten bitten, durch ein Sieb zu urinieren, um diesen Stein zu fangen. Dann wird es im Labor analysiert, um seine Zusammensetzung und die Zusammensetzung Ihrer Nierensteine zu entdecken. Dies ist äußerst hilfreich, da der Arzt nach den Ergebnissen in der Lage sein wird, die Ursache der Steine zu identifizieren und einen Behandlungsplan zu formulieren, um eine weitere Bildung von Steinen zu verhindern. 

Manchmal gibt es einen sogenannten "stillen Nierenstein", und er wird normalerweise bei regelmäßigen Untersuchungen während der Röntgenaufnahmen entdeckt. 

Was die Behandlung von Nierensteinen betrifft, so variiert sie je nach Art des Steins und der Ursache dahinter. 

Kleine Steine werden normalerweise durch Trinken von viel Flüssigkeit, Schmerzmitteln und medizinischer Therapie behandelt. 

Größere Steine haben jedoch unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten. 

Unsere Aufgabe heute ist es, die meisten Ihrer Fragen zur Harnsteinkrankheit zu beantworten. Heute haben wir Dr. Park, der ein leitender Arzt am Hanyang Universitätskrankenhaus in Seoul ist. Er wird die Harnsteinkrankheit aus einer erfahrenen medizinischen Sicht diskutieren.

Interview:

Herr Professor, können Sie uns etwas darüber erzählen, was Harnsteinkrankheit ist?

In unserem Körper können wir an verschiedenen Stellen Steine entwickeln. Es gibt zwei Arten von Steinen, mit denen die Menschen vertraut sind. Einer ist Gallensteine, die sich in der Gallenblase befinden. Sie haben davon gehört, richtig? Urin wird aus den Nieren produziert, steigt durch den Harnleiter ab, wird in der Blase gesammelt und tritt dann aus. Während dieses ganzen Prozesses, egal welcher urinbezogene Stein produziert wird, nennen wir es einen Harnstein.

Wie sieht es mit den Symptomen von Harnsteinen und vielleicht den Behandlungen danach aus?

Bei Harnsteinen ist die Behandlung nicht nur eine Methode. Wie ich bereits erwähnt habe, wenn es Steine in der Niere gibt, nennen wir es Nierensteine. Wenn es Steine im Harnleiter gibt, nennen wir es Harnleitersteine und wenn es Steine in der Blase gibt, nennen wir es Blasensteine. Je nach Standort und Größe gibt es also viele Behandlungsmöglichkeiten.

Wenn es Steine in der Niere gibt, haben Sie überhaupt keine Symptome. Aber weil diese Harnsteine auf dem Weg des Urins existieren, treten Symptome auf, wenn sie den Urinfluss stören. Selbst wenn sich diese Steine in der Niere befinden, wenn sie den nach unten fließenden Urin nicht stören, gibt es kein Problem. Wenn es jedoch den Weg des Urinflusses blockiert, genau wie ein verstopfter Abwasserkanal, lässt es den Urin stattdessen nach oben fließen, was Schmerzen verursacht. Aber der Schmerz der Urolithiasis ist so stark, wie der von Wehenschmerzen, so dass der Schmerz sowohl in der linken als auch in der rechten Seite des Rückens ist. Auf der Rückseite der Rippen haben Sie Ihre Nieren - hier tut es weh. Und das ist das Hauptsymptom. Wenn diese Steine tiefer kommen und den Weg des Urins blockieren, kann sogar das Wasserlassen beeinträchtigt sein.

Früher sagte ich, dass Hämaturie bei Blasenkrebs auftreten kann. Urolithiasis kann auch Hämaturie verursachen, aber charakteristischerweise tut diese weh. Also, Hämaturie bei Blasenkrebs ist schmerzlos, aber das größte Symptom der Urolithiasis sind Schmerzen, einschließlich bei Hämaturie.

Herr Doktor, Sie haben über die Arten von Harnsteinen gesprochen, können Sie uns etwas genauer über die Arten erzählen?

So viele von uns wissen, dass es viel Kalzium in Steinen gibt. Tatsächlich sind etwa 70% dessen, was die Steine ausmacht, Kalzium. Und Kalzium ist die gleiche Zutat wie unsere Knochen. So wie unsere Knochen auf Röntgenbildern sehr gut sichtbar sind, sind 70% der Harnsteine leicht sichtbar. Aber wir essen viel Fleisch und kalorienreiche Lebensmittel. Und ein Metabolit von Protein, das durch den Verzehr von Fleisch produziert wird, heißt Harnsäure, die auch eng mit einer Krankheit namens Gicht zusammenhängt. Und diese Harnsäure zeigt sich nicht im Röntgenbild, daher sollte ein CT-Scan durchgeführt werden, um dies zu überprüfen. Der Hauptbestandteil ist also Kalzium, aber es enthält auch andere Inhaltsstoffe wie Harnsäure.

Gibt es Untersuchungen, die wir durchführen können, um zu wissen, ob wir Harnsteine haben oder nicht?

Wenn Sie bereits deutliche Symptome haben, können wir in einigen Fällen bereits davon ausgehen, indem wir uns nur ansehen, wie der Patient unter Schmerzen geht. Normalerweise machen wir eine Röntgenaufnahme, da wir 70% der Steine auf dem Röntgenbild sehen können. Aber wenn es schwer zu sagen ist oder wenn es noch unklar ist, ob es sich um Steine handelt oder nicht aus den Röntgenstrahlen, muss ein CT-Scan durchgeführt werden. Im CT-Scan können über 99% der Steine diagnostiziert werden.

Wie ich bereits sagte, gibt es verschiedene Möglichkeiten, Steine je nach Lage und Größe zu behandeln. Es geht also nicht nur darum, ob Sie Steine haben oder nicht, sondern wir müssen untersuchen, wo es sich genau befindet, wie groß es ist und wovon es umgeben ist, um es entsprechend zu behandeln.

In diesem Fall, welche Behandlungen werden verwendet und gibt es nach der Behandlung irgendwelche Diäten, die Patienten befolgen sollten?

Die häufigste Behandlung besteht darin, es von selbst verschwinden zu lassen. Steine, die etwa 5 mm groß sind, so klein wie Sand, können von selbst verschwinden, wenn wir viel Wasser trinken. Aber selbst wenn die Steine draußen sind und die Behandlung beendet ist, ändert sich der Zustand des Körpers nicht leicht. Diese Veränderung kommt nur von der täglichen Anstrengung, und die wichtigste ist, viel Wasser zu trinken.

Ein Bestandteil des Urins verwandelt sich in Stein, genau wie Salz aus Meerwasser gebildet wird. Was auch immer der Fall ist, wir müssen viel Wasser trinken, um den Urin zu verdünnen und auch kleine Steine schnell abzuleiten. Wir empfehlen immer, 2-3 Liter Wasser pro Tag zu trinken, was eigentlich eine riesige Menge ist. Es ist gut, immer viel Wasser zu trinken, aber wenn man Wasser trinkt, um gezielt kleine Steine abzuleiten, ist es besser, große Mengen auf einmal zu trinken als nach und nach.

Im Internet wird gemunkelt, dass Biertrinken helfen kann, Steine abzutropfen, aber ich sage nicht, dass wir viel Alkohol trinken sollten. Ich sage, trinken Sie viel Wasser auf einmal, um die Urinmenge zu erhöhen, damit die Steine abgelassen werden können. Also, wenn Sie Steine haben, ist das der Weg, um es zu tun, aber normalerweise sollten Sie 2-3 Liter Wasser pro Tag trinken.

Eine andere Sache, die es zu einer guten Bedingung für die Bildung von Steinen macht, ist Salz. Salz selbst erzeugt keine Steine, aber der Verzehr von viel salzhaltiger Nahrung erhöht die Kalziumausscheidung im Urin. Und da Kalzium der Hauptbestandteil von Steinen ist, ist es umso einfacher, sich Steine zu bilden, je salziger Sie essen. Wie bereits erwähnt, kann sich auch Harnsäure entwickeln, und dies ist eng mit Fleisch verbunden, wenn Sie also viele Steine haben, müssen Sie Fleisch reduzieren. Es ist auch bekannt, dass Oxalat, das in Lebensmitteln wie Nüssen enthalten ist, eine Wirkung von Clustern von Steinen hat, so dass es gesagt wird, um Lebensmittel zu reduzieren, die solche Zutaten enthalten.

Es gibt auch hilfreiche Zutaten wie Zitrusfrüchte wie Zitronen oder Orangen. Wir nennen es Citrat. Citrat ist in Zitrusfrüchten wie Zitrone oder Orangen enthalten und es ist bekannt, dass dies eine so starke und positive Wirkung auf die Vorbeugung von Steinen hat, dass es sogar ein Medikament gibt, das mit dieser Zutat hergestellt wird. Also, wenn Sie normalerweise Orangensaft oder Zitronensaft trinken, kann es helfen, Steine zu verhindern. Und schließlich kann die Vorbeugung von Fettleibigkeit und regelmäßiges Training auch dazu beitragen, Steine zu verhindern.

Meine letzte Frage, im Falle einer Harnsteinerkrankung, haben Männer es häufiger als Frauen?

Dies auch, Männer haben es öfter. Es ist doppelt so häufig. Aber es gibt eine Zeit, in der Frauen anfangen, es ähnlich wie Männer zu haben. Dies ist nach der Menopause. Das weibliche Hormon, das nur Frauen haben, verhindert wirksam das Auftreten von Steinen. Deshalb haben junge Frauen normalerweise keine Steine, da sie weibliche Hormone haben, die Männern überlegen sind. Aber Frauen erreichen schließlich die Menopause, wenn sie älter werden, und wenn Sie weibliche Hormone verlieren, wird die Wirkung bei der Verhinderung von Steinen unwirksam.

Deshalb haben Frauen zunehmend Steine, wenn sie älter werden. Daher ist es normalerweise wichtig, viel Wasser zu trinken, aber auch dringend empfohlen, besonders nach den Wechseljahren. Aber normalerweise haben Männer es öfter.

Schlussfolgerung:

Urin wird aus den Nieren produziert, wandert durch den Harnleiter und sammelt sich in der Blase und kommt dann heraus. Während dieses Prozesses, wenn Steine produziert werden, nennen wir sie Harnsteine.

Das Hauptsymptom von Harnsteinen sind Schmerzen, sehr intensiv und charakteristisch, es kann von Hämaturie begleitet sein. Sie können auch Harnsteine ohne Symptome haben, und dies ist bei Nierensteinen der Fall.

70% der Harnsteine bestehen aus Kalzium, sichtbar auf Röntgenstrahlen. Der Rest ist Harnsäure, die auf Röntgenbildern nicht zu sehen ist, so dass ein CT-Scan erforderlich ist, um die Diagnose zu bestätigen.

Die häufigste Behandlung besteht darin, den Stein von selbst gehen zu lassen, indem man viel Wasser trinkt. Es gibt auch nützliche Zutaten wie Citrate in Zitrusfrüchten wie Zitronen oder Orangen. Es ist auch wichtig, Fettleibigkeit vorzubeugen und regelmäßig Sport zu treiben.