Das Knie ist das größte Synovialgelenk des menschlichen Körpers und besteht aus knöchernen Komponenten (distaler Femur, proximale Tibia und Patella), Knorpel (Meniskus und hyaliner Knorpel), Bändern und einer Synovialmembran. Letzterer ist verantwortlich für die Produktion von Synovialflüssigkeit, die den avaskulären Knorpel schmiert und nährt. Leider, weil zu der starken Beanspruchung und Belastung dieses Gelenks, ist es eine häufige Stelle für schmerzhafte Krankheiten wie Kniearthrose OA.

Definition von Kniearthrose

Kniearthrose (OA), allgemein bekannt als degenerative Gelenkerkrankung, wird durch Verschleiß und Belastung und den allmählichen Verlust von Gelenkknorpel verursacht. Es ist besonders häufig bei älteren Menschen. Es gibt zwei Arten von Kniearthrose: primäre und sekundäre.

Primäre Arthrose ist definiert als Gelenkverschlechterung ohne offensichtliche zugrunde liegende Ursache. Sekundäre Arthrose wird entweder durch eine falsche Kraftverteilung über das Gelenk verursacht, wie bei posttraumatischen Gründen, oder durch aberranten Gelenkknorpel, wie bei rheumatoider Arthritis (RA).

Gonarthrose, allgemein bekannt als Kniearthrose, ist ein Zustand, bei dem der Knorpel im Kniegelenk allmählich abnutzt. Der durch Arthrose verursachte Abbau von Knorpelmaterial verringert die Kniestabilität und kann erhebliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verursachen.

Ätiologie

Je nach Ätiologie wird die Kniearthrose entweder als primär oder sekundär eingestuft. Primäre Kniearthrose wird durch Gelenkknorpeldegeneration ohne ersichtlichen Grund verursacht. Dies wird gemeinhin als altersbedingte Verschlechterung sowie Verschleiß angesehen. Sekundäre Kniearthrose wird durch Gelenkknorpelabbau verursacht, der durch eine anerkannte Ursache verursacht wird.

Mögliche Ursachen für sekundäre Knie-OA

Posttraumatisch
Postoperativ
Angeborene oder Fehlbildung der Extremität
Fehllage
Skoliose
Rachitis
Hämochromatose
Chondrocalcinosis
Morbus Wilson
Gicht
Pseudogicht
Akromegalie
Avaskuläre Nekrose
Rheumatoide Arthritis
Infektiöse Arthritis
Psoriasis-Arthritis
Bluterkrankheit
Paget-Krankheit
Sichelzellenanämie

Risikofaktoren für Knie-OA

Modifizierbar

Gelenktrauma
Beruf: längeres Stehen und wiederholtes Kniebeugen
Muskelschwäche oder Ungleichgewicht
Gewicht
Metabolisches Syndrom

Nicht modifizierbar

Geschlecht: Frauen häufiger als Männer
Alter
Genetik
Rennen

Pathophysiologie

Die Funktion der Entzündung ist nicht gut verstanden, und es gibt einen anhaltenden Streit darüber, ob die Entzündungsreaktion die OA-Veränderungen verursacht oder ob die Entzündung auf die OA-Veränderungen folgt. Im Gegensatz zur entzündlichen Arthritis ist die Entzündung bei OA persistent und minderwertig und betrifft meist ein angeborenes Immunsystem.

Synovitis (Infiltration von Entzündungszellen in die Synovia) ist ein häufiger Befund bei OA. Es kann in den frühen Stadien der Krankheit auftreten, ist aber häufiger in den späteren Stadien und ist mit Schweregrad verbunden.

Weiße Blutkörperchen sind ebenfalls beteiligt, und der extrazelluläre Matrixabbau produziert spezifische Chemikalien (schadensassoziierte molekulare Muster), die von angeborenen Immunzellen (Makrophagen und Mastzellen) identifiziert werden, typischerweise als Schutzmechanismus.

Dieses anhaltende und fehlregulierte Entzündungsniveau kann dagegen zu Gewebeschäden führen. Es wurde berichtet, dass Makrophagen in Tierversuchen an der Bildung von Osteophyten, einem pathologischen Merkmal von OA, beteiligt sind.

Was sind Arthrose und Arthritis?

Arthritis und Arthrose haben ähnliche Geräusche. Beide haben Auswirkungen auf Ihre Knochen, Bänder und Gelenke. Sie teilen auch ähnliche Symptome, wie Gelenksteifigkeit und Beschwerden. Der Unterschied zwischen den beiden ist jedoch signifikant.

Arthritis ist ein breites Wort. Es bezieht sich auf eine Reihe von Krankheiten, die Gelenkentzündungen induzieren. Entzündungen können unter bestimmten Umständen auch Haut, Muskeln und Organe schädigen. Osteoarthritis (OA), rheumatoide Arthritis (RA) und Gicht sind einige Beispiele.

Arthrose ist ein anderer Begriff für Osteoarthritis (OA), eine Form der Arthritis. Es ist die häufigste Form von Arthritis. Normaler Verschleiß und Belastung Ihrer Gelenke und Knorpel verursachen es. Knorpel ist ein glattes Gewebe, das die Enden Ihrer Knochen bedeckt und es Ihren Gelenken ermöglicht, sich zu bewegen. Ihr Knorpel kann im Laufe der Zeit degenerieren oder vielleicht ganz verschwinden. Dies verursacht Knochen-zu-Knochen-Kontakt in Ihren Gelenken, was zu Unbehagen, Steifheit und in einigen Fällen zu Ödemen führt.

Epidemiologie

Die am weitesten verbreitete Art von Arthritis ist die Kniearthrose, und ihre Prävalenz wird mit zunehmender Lebenserwartung und Fettleibigkeit weiter steigen. Je nach Quelle haben etwa 13% der Frauen und 10% der Männer ab 60 Jahren eine symptomatische Kniearthrose. Die Inzidenz springt bei Menschen über 70 Jahren auf bis zu 40%.

Männer haben eine geringere Häufigkeit von Kniearthrose als Frauen. Überraschenderweise wird nicht jeder mit radiologischen Hinweisen auf Kniearthrose symptomatisch sein.

Laut einer Studie waren nur 15% der Personen mit radiologischen Anzeichen von Knie-OA symptomatisch. Ohne Berücksichtigung des Alters liegt die Inzidenz der symptomatischen Kniearthrose bei etwa 240 Fällen pro 100.000 Personen pro Jahr.

Pathophysiologie der Kniearthrose

Gelenkknorpel besteht größtenteils aus Typ-II-Kollagen, Proteoglykanen, Chondrozyten und Wasser. Gesunder Gelenkknorpel hält kontinuierlich ein Gleichgewicht zwischen jeder seiner Komponenten aufrecht und stellt sicher, dass jeder Knorpelabbau durch Synthese kompensiert wird. So bleibt ein gesunder Gelenkknorpel erhalten. Im Verlauf der Arthrose werden Matrix-Metalloproteasen (MMPs) oder abbauende Enzyme überexprimiert, was das Gleichgewicht stört und zu einem Verlust von Kollagen und Proteoglykanen führt.

In den frühen Stadien der Arthrose produzieren Chondrozyten Gewebeinhibitoren von MMPs (TIMPs) und versuchen, die Proteoglykanproduktion entsprechend dem Abbauprozess zu steigern. Dieses reparative Verfahren ist jedoch unzureichend.

Der Zusammenbruch des Gleichgewichts führt zu einer Abnahme der Anzahl der Proteoglykane trotz zunehmender Synthese, einer Erhöhung des Wassergehalts, einem gestörten Kollagenmuster und schließlich zu einem Verlust der Gelenkknorpelflexibilität. Diese Veränderungen verursachen Risse und Risse des Knorpels sowie eine Verschlechterung der Gelenkoberfläche auf makroskopischer Ebene.

Obwohl Kniearthrose stark mit dem Alter verbunden ist, ist es wichtig zu betonen, dass Kniearthrose nicht nur eine Folge des Alterns ist, sondern auch eine eigenständige Krankheit. Die Veränderungen im Knorpel, die bei Arthrose und Alterung gefunden wurden, bestätigen dies. Darüber hinaus werden die Enzyme, die für den Knorpelabbau verantwortlich sind, bei Kniearthrose im Vergleich zu normal alterndem Knorpel in höheren Konzentrationen exprimiert.

Anzeichen von Kniearthrose

Patienten präsentieren sich in der Regel bei ihrem Arzt mit der primären Beschwerde von Kniebeschwerden. Daher ist es wichtig, eine gründliche Anamnese ihrer Symptome zu erhalten. Achten Sie genau auf die Geschichte, da sich Kniebeschwerden auf die Lendenwirbelsäule oder das Hüftgelenk beziehen können.

Klinische Symptome von Knie-OA

Schmerzen bei Kniearthrose

Allmählicher Beginn
Schlimmer bei längerer Aktivität
Schlimmer bei wiederholtem Biegen oder Treppensteigen
Schlimmer bei Inaktivität
Verschlechterung im Laufe der Zeit
Besser mit Ruhe
Besser mit Eis oder entzündungshemmenden Medikamenten
Kniesteifigkeit
Knieschwellung
Verminderte Gehfähigkeit

Eine visuelle Beurteilung des Knies sollte jeder körperlichen Untersuchung vorausgehen. Suchen Sie nach periartikulärem Erythem und Ödemen, Quadrizeps-Muskelatrophie und Varus- oder Valgusdeformitäten, während der Patient steht.

Untersuchen Sie Ihren Gang auf Symptome von Beschwerden oder unregelmäßigen Kniebewegungen, die auf eine Bandinstabilität hindeuten könnten. Als nächstes untersuchen Sie die umgebende Haut auf das Vorhandensein und die Lage von Narben von früheren chirurgischen Eingriffen, Überlagerung von Traumabeweisen oder Weichteilläsionen.

Der Range of Motion (ROM) Test ist ein wichtiger Teil der Kniebewertung. Aktive und passive ROM in Flexion und Streckung sollten gemessen und aufgezeichnet werden.

Jede Knieuntersuchung muss eine Palpation entlang der Knochen- und Weichteilstrukturen beinhalten. Die palpatorische Untersuchung des Knies kann in drei Abschnitte unterteilt werden: mediale, mittlere und laterale Strukturen.

Diagnose von Kniearthrose

Eine umfassende Anamnese und körperliche Untersuchung sowie Röntgenbildgebung sind notwendig. Stehendes anteroposterior (AP), seitlich stehendes in Verlängerung stehendes und ein Blick auf die Skyline der Patella sind empfohlene Ansichten. Ein stehendes 45-Grad-Posteroanterior (PA) Bild des Knies kann aufgenommen werden, was eine genauere Beurteilung der Belastungsfläche des Knies ermöglicht.

Gelegentlich werden langbeinige stehende Filme erworben, um den Grad der Deformität und die allgemeine Ausrichtung der unteren Extremität zu beurteilen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Röntgenaufnahmen des Knies gemacht werden müssen, wenn der Patient steht. Dies stellt genau die vorhandene Gelenkraumverengung dar.

Kniearthrose Röntgen

Bildgebende Verfahren können auch verwendet werden, um den Zustand des Kniegelenks, nämlich des Knorpels, zu beurteilen. Röntgenaufnahmen können deutlich eine signifikante Verschleißverschlechterung zeigen. Die Größe des Fugenraums wird besonders berücksichtigt. Je fortgeschrittener die Gonarthrose ist, desto kleiner ist sie. Röntgenstrahlen können auch Gelenkoberflächendeformationen (Osteophyten) identifizieren.

Behandlung von Kniearthrose

OA ist eine fortschreitende und degenerative Erkrankung mit geringen Chancen auf Umkehrung oder Reparatur beschädigter Komponenten. So zielen aktuelle Therapiemethoden auf die Symptomkontrolle ab, bis die Schwere der Erkrankung einen chirurgischen Eingriff mit Gelenkersatz erfordert.

Es gibt zwei Arten der Behandlung von Kniearthrose: nicht-chirurgische und chirurgische. Nicht-chirurgische Modalitäten werden zuerst verwendet, dann wird eine chirurgische Therapie angewendet, sobald die nicht-chirurgischen Techniken nicht mehr wirksam sind. Für die Behandlung der Kniearthrose stehen eine Vielzahl von nicht-chirurgischen Optionen zur Verfügung. Diese Behandlungen verändern den zugrunde liegenden Krankheitsprozess nicht, können aber Schmerzen und Beeinträchtigungen signifikant reduzieren.

Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten

Das Ziel der OA-Behandlung ist es, die schmerzhaften Signale, die von diesen Gelenken erzeugt werden, zu kontrollieren, aber noch wichtiger, die Funktion und Lebensqualität zu verbessern. Als erste Behandlungslinie für Knie-OA sollten nicht-pharmakologische Behandlungen immer versucht werden.

Patientenaufklärung
Änderung der Aktivität
Physiotherapie
Gewichtsverlust
Knieorthese
Acetaminophen
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
COX-2-Hemmer
Glucosamin und Chondroitinsulfat
Kortikosteroid-Injektionen
Hyaluronsäure (HA)

Patientenaufklärung und Physiotherapie sind die First-Line-Behandlungen für alle Menschen mit symptomatischer Kniearthrose. Die besten Effekte wurden mit einer Mischung aus geführten Workouts und einem Heimfitnessprogramm beobachtet. Wenn die Workouts nach 6 Monaten abgebrochen werden, sind die Vorteile weg. Diese Therapie wird von der American Academy of Orthopedic Surgeons empfohlen.

Trainingsroutinen sollten an die spezifischen Bedürfnisse / Toleranzen und Vorlieben jedes Patienten angepasst werden, Übungen mit hoher Wirkung sollten vermieden werden und die langfristige Einhaltung sollte maximiert werden, um die Ergebnisse zu verbessern.

Abnehmen ist in allen Stadien der Kniearthrose von Vorteil. Es wird für Personen mit symptomatischer Arthritis verschrieben, die einen BMI von mehr als 25 haben. Diät-Management und Low-Impact-aerobe Aktivität sind die besten Empfehlungen für die Gewichtsabnahme.

Gewichtskontrolle ist entscheidend für das Symptommanagement, und es hat sich gezeigt, dass die Wirkung von Bewegung durch Gewichtsverlust verstärkt wird. Fettleibigkeit kann Menschen für Knie-OA prädisponieren und hat negative molekulare und mechanische Folgen.

Entlader-Orthesen, die das Gewicht vom betroffenen Kniefach wegtragen, werden bei osteoarthritischen Knieorthesen eingesetzt. Dies kann in Fällen von Vorteil sein, in denen das laterale oder mediale Kompartiment des Knies betroffen ist, wie z. B. eine Valgus- oder Varusdeformität.

Für Personen mit symptomatischer Osteoarthritis ist die medikamentöse Therapie auch die Erstlinienbehandlung. Es gibt mehrere NSAIDs, und die Auswahl sollte nach medizinischer Präferenz, Patientenakzeptanz und Kosten bestimmt werden. Die Dauer der NSAID-Medikation sollte durch Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Vorgeschichte bestimmt werden. Gemäß den AAOS-Empfehlungen gibt es gute Beweise, die die Verwendung von NSAID unterstützen.

Acetaminophen hat sich als minderwertig gegenüber NSAIDs und nicht besser als Placebo in Bezug auf die Schmerzkontrolle erwiesen, was einige Richtlinien dazu veranlasst, es nicht als wirksame medizinische Versorgungsoption für mittelschwere bis schwere OA zu empfehlen.

Topische NSAIDs haben sich als sicherer erwiesen als systemische NSAIDs, mit gleicher oder etwas geringerer Wirksamkeit. Kurzzeitstudien haben gezeigt, dass sie Placebo bei der Schmerzlinderung in der ersten Therapiewoche überlegen sind, aber nach 2 Wochen keine Wirkung zeigen.

Die FDA hat Duloxetin, Serotonin und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer zur Behandlung von diabetischer peripherer Neuropathie und Fibromyalgie zugelassen. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass dieses Medikament, wenn es länger als 10 Wochen eingenommen wird, bei der Schmerzlinderung und Funktionssteigerung bei Personen mit OA wirksamer ist als ein Placebo.

Nahrungsergänzungsmittel, die Glucosamin und Chondroitinsulfat enthalten, sind erhältlich. Sie sind strukturelle Bestandteile des Gelenkknorpels, und es wird angenommen, dass eine Ergänzung die Gesundheit des Gelenkknorpels verbessern wird. Es gibt keine Hinweise darauf, dass diese Ergänzungen bei Knie-OA helfen.

Nach den AAOS-Standards gibt es signifikante Beweise, die gegen seine Verwendung sprechen. Es gibt keine wesentlichen Nachteile bei der Verwendung der Ergänzung. Es ist eine einigermaßen sichere Wahl, wenn der Patient die Forschung hinter diesen Ergänzungen kennt und bereit ist, die Ergänzung auszuprobieren. Jede Verbesserung durch Nahrungsergänzungsmittel ist höchstwahrscheinlich auf den Placebo-Effekt zurückzuführen.

Kniearthritis Injektionen

Intraartikuläre Kortikosteroid-Injektionen können bei der Behandlung von symptomatischer Kniearthrose von Vorteil sein, insbesondere wenn eine signifikante entzündliche Komponente vorliegt. Die Verabreichung von Kortikosteroiden direkt in das Knie kann lokale Entzündungen im Zusammenhang mit Osteoarthritis verringern und gleichzeitig die systemischen Wirkungen des Steroids minimieren.

Eine weitere injizierbare Behandlung für Kniearthrose sind intraartikuläre Hyaluronsäure (HA) -Injektionen. HA ist ein Glykosaminoglykan, das im gesamten menschlichen Körper vorhanden ist und eine Schlüsselkomponente der Synovialflüssigkeit und des Gelenkknorpels ist. HA baut sich während des gesamten osteoarthritischen Prozesses ab und trägt zum Verlust von Gelenkknorpel sowie zu Steifheit und Unbehagen bei.

Die lokale Verteilung von HA in die Verbindung wirkt als Schmiermittel und kann dazu beitragen, die natürliche HA-Produktion des Gelenks zu erhöhen. Je nach Marke kann HA im Labor aus Vogelzellen oder Bakterienzellen erzeugt werden und sollte daher bei Menschen, die allergisch auf Vogelzellen reagieren, mit Vorsicht eingenommen werden.

Kniearthritis Chirurgie

Osteotomie
Knieendoprothetik
Totale Knieendoprothetik

Bei Kniearthrose mit Fehlstellungen kann eine hohe Tibiaosteotomie (HTO) empfohlen werden. Eine HTO wird häufig bei Varusdeformitäten durchgeführt, bei denen das mediale Kompartiment des Knies abgenutzt und arthritisch ist. Ein jugendlicher, aktiver Patient, der aufgrund eines starken Komponentenverschleißes an einer Endoprothetik scheitern würde, wäre ein guter Kandidat für eine HTO. Eine HTO erhält das echte Kniegelenk, einschließlich der Kreuzbänder, und ermöglicht es dem Patienten, nach der Heilung wieder hochwirksame Aktivitäten aufzunehmen.

Es benötigt eine längere Heilungszeit als eine Endoprothetik, ist anfälliger für Probleme, ist abhängig von Knochen- und Frakturheilung, ist weniger zuverlässig für die Schmerzbehandlung und ersetzt oder repariert letztendlich keinen Restknorpel. Eine Osteotomie kann die Notwendigkeit einer Endoprothetik um bis zu zehn Jahre verzögern.

Indikationen für HTO

Jung (unter 50 Jahre)
Gesunder und aktiver Patient
Nicht-adipöse Patienten
Schmerzen und Behinderungen beeinträchtigen das tägliche Leben
Nur ein Kniefach ist betroffen
Ein konformer Patient, der in der Lage ist, das postoperative Protokoll zu befolgen

Kontraindikationen für HTO

Entzündliche Arthritis
Übergewichtige Patienten
Kniebeugekontraktur größer als 15 Grad
Kniebeugung weniger als 90 Grad
Wenn das Verfahren mehr als 20 Grad Deformitätskorrektur erfordert
Patellofemorale Arthritis
Ligamentöse Instabilität

Differentialdiagnose

Bei der Differentialdiagnose der Kniearthrose sollte jede wahrscheinliche Quelle lokaler oder weit verbreiteter Knieschmerzen untersucht werden.

Hüftarthrose
Schmerzen im unteren Rückenbereich
Spinalstenose
Patellofemorales Syndrom
Meniskusriss
Pes anserine Bursitis
Infektionen Arthritis
Gicht
Pseudogicht
Iliotibialband-Syndrom
Kollateral- oder Kreuzbandverletzung

Prognose

Alter, ethnische Zugehörigkeit, BMI, die Anzahl der Komorbiditäten, MRT-detektierte infrapatellare Synovitis, Gelenkerguss und sowohl radiologische als auch Baseline-OA-Schweregrad sind alle prädiktiv für die klinische Entwicklung der Kniearthrose. Die schwersten Patienten erfordern eine vollständige Knieendoprothetik.

Komplikationen

Komplikationen durch nicht-chirurgische Therapie sind in erster Linie mit der Verwendung von NSAID verbunden.

Häufige Nebenwirkungen der NSAID-Anwendung

Magenschmerzen und Sodbrennen
Magengeschwüre
Eine Neigung zu Blutungen, besonders während der Verwendung von Aspirin
Nierenprobleme

Häufige Nebenwirkungen der intraartikulären Kortikosteroid-Injektion

Hautverfärbung an der Injektionsstelle
Schmerzen und Schwellungen
Infektion
Erhöhter Blutzucker
Allergische Reaktion

Häufige Nebenwirkungen der intraartikulären HA-Injektion

Muskelschmerz
Fieber
Schüttelfrost
Schmerzen an der Injektionsstelle
Probleme beim Gehen
Kopfschmerz

Rehabilitation für Patienten mit Kniearthrose

Die Rehabilitation ist ein wichtiger Teil des Therapieprozesses bei bekannter Arthrose. Es ist entscheidend für die Wiederherstellung der Kniefunktion und die Linderung von Beschwerden. Eine umfangreiche Physiotherapie ist nicht nur bei der konservativen Behandlung bekannter Arthrose, sondern auch nach Operationen erforderlich. Durch entsprechende Workouts muss das schwächere Knie nach und nach repariert werden. Eine zusätzliche Elektrotherapie kann den Heilungsprozess erheblich beschleunigen.

Um sicherzustellen, dass Sie ein umfassendes Bild erhalten und alles über die Kniearthrose verstehen, haben wir Dr. Eun , einen führenden Arzt am Wooridul Hospital Gangnam , eingeladen, um alle Fragen zu beantworten, die Sie aus erfahrener Sicht haben könnten.

Interview:

1- Können Sie bitte ein wenig über Kniearthrose erklären?

Es gibt zwei Knochen im Knie wie diese. Der Femur, dann die Tibia und der Meniskus zwischen ihnen. Wenn wir älter werden, beginnt der Meniskus aufgrund von Degeneration zu reißen, und wenn die Knochen miteinander in Kontakt kommen, tritt degenerative Arthritis auf.

2- Das Kniegelenk ist rechts gewölbt? Wie diagnostizieren Sie das?

Der einfachste Weg ist, eine Röntgenaufnahme zu machen, aber bei älteren Patienten, die über 60 Jahre alt sind, ist ihr Knorpel bereits abgenutzt, wenn sie das Krankenhaus besuchen, so dass wir die Verformung auf dem Röntgenbild sehen können. Aber jetzt haben Menschen, die jünger sind, ein fangendes Gefühl für das Knie, das heißt, wenn sie ihr Knie beugen und strecken, schmerzt die Innenseite des Knies oder das Knie schwillt an. Dies ist ein Symptom eines Meniskusrisses. Wenn es um solche Symptome geht, werden Röntgenaufnahmen und MRTs gemacht, um nach Knorpelschäden im Inneren zu suchen.

3- Nach der Diagnose, wenn bestätigt wird, dass es sich um eine Kniearthrose handelt, welche Art von Behandlung kann durchgeführt werden?

Wenn wir sagen, dass wir degenerative Arthritis haben, teilen wir sie in Stadien ein, zuerst Meniskusriss, dann frühe Arthritis und dann Arthritis im mittleren und späten Stadium. Der Meniskusriss ist ebenfalls geteilt und kann mit endoskopischer Behandlung repariert werden, indem ein Loch mit einer arthroskopischen Menisektomie gebohrt wird, die leicht schneidet. Und es könnte in der Phase der Meniskusreparatur sein, die vernäht werden muss, wenn der Knorpel gerissen ist. Wenn jedoch gesagt wird, dass die Arthritis fortschreitet und sich verschlimmert, wenn es das letzte Stadium ist, das Endstadium der Arthritis, wird eine künstliche Gelenkoperation durchgeführt. Die totale Knieendoprothetik ist eine Operation, die das schlechte Gelenk entfernt und ein künstliches Gelenk einführt, so dass der Patient bequem gehen kann, und es gibt eine Grauzone zwischen ihnen. An dieser Stelle gibt es verschiedene Behandlungen. Es kann eine Stammzelltransplantation sein, und dann, für einen Patienten mit Varusdeformität, bei der das Bein in ein O-Bein gebogen ist, dann HTO oder Hochtibiaosteotomie, kann durchgeführt werden, um das Bein so zu strecken. Und natürlich sollten Sie zwischen den beiden zuerst versuchen, die Schmerzen zu kontrollieren, indem Sie Medikamente einnehmen und injizieren, und in gewisser Weise abnehmen und die Symptome des Patienten durch Oberschenkelkrafttraining verbessern.

4- Gibt es im Falle von Arthrose auch eine Möglichkeit, sie zu verhindern? Wie eine bestimmte Haltung, der Sie folgen sollten, oder zum Beispiel Sportarten, die Sie tun können, die helfen könnten?

Um mit etwas zu beginnen, das Kniearthritis verhindern kann, ist es besser, keine Bewegungen zu machen, die das Knie beeinflussen, wie Treppen hinauf und hinunter zu gehen und dann viel ständig wie ein Marathon zu laufen - das können keine guten Übungen für das Knie sein. Das Kniegelenk ist ein tragendes Gelenk. Daher ist es in unserem Alltag wichtig, Gewicht zu verlieren, da das Gewicht ständig zugenommen wird, wodurch es gestresst und beschädigt wird. Dann ist es nicht der Meniskus, der diesen Schock absorbiert, sondern die Oberschenkelmuskulatur. Kniebeugen oder Beinstreckübungen zur Stärkung dieser Oberschenkelmuskulatur können helfen.

5- Sie haben darüber gesprochen, wie Sie auch Ihr Gewicht reduzieren sollten, falls Sie übergewichtig sind. Können wir also sagen, dass die Ernährung auch Arthrose beeinflussen kann?

Ernährung ist sehr wichtig. Abnehmen reduziert nicht nur Kniearthrose, sondern kann auch Schmerzen lindern.

6- Wird sehr häufig von Menschen gefragt. Wer bekommt häufiger Arthrose - Frauen oder Männer?

Frauen. Frauen entwickeln häufiger Osteoporose nach dem Alter von 55-60 Jahren aufgrund hormoneller Probleme.

Bei Männern sind die Beine oft so gerade. Aber es gibt viele Fälle von Virusdeformität bei Frauen, bei denen ihre Beine nicht gerade sind und in einer O-Form wie dieser gebogen sind. Also, wenn Varusdeformität auftritt, wird das mediale Gelenk im Knie sehr schmal, der Knorpel ist gerissen und degenerative Arthritis tritt häufig auf, so dass es bei Frauen viele degenerative Arthritis gibt.

Schlussfolgerung

Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, die schließlich zu Behinderungen führen kann. Die Schwere der klinischen Symptome variiert von Person zu Person. Sie verschlechtern sich jedoch im Allgemeinen, wachsen häufiger und werden mit der Zeit schwächender. Die Wachstumsrate jeder Person ist ebenfalls einzigartig. Knieschmerzen, die zu Beginn langsam sind und mit der Aktivität zunehmen, Kniesteifigkeit und -schwellung, Beschwerden nach längerem Sitzen oder Schlafen und Schmerzen, die sich mit der Zeit verschlimmern, sind häufige klinische Anzeichen.

Osteoarthritis (OA) ist eine weit verbreitete Erkrankung, die die ältere Bevölkerung betrifft und eine der Hauptursachen für Behinderungen ist. Die Prävalenz von Knie-OA nimmt mit steigendem Durchschnittsalter der Allgemeinbevölkerung zu. Alter, Gewicht und Gelenkschäden durch sich wiederholende Bewegungen, insbesondere Hocken und Knien, sind signifikante Risikofaktoren für Knie-OA. Knie-OA wird durch eine Reihe von Ursachen verursacht, einschließlich Zytokine, Leptin und mechanische Belastungen.

Obwohl es sich um eine der am besten untersuchten und häufigsten Erkrankungen in unserer Gesellschaft handelt, fehlt der Kniearthrose eine definierte Ätiologie oder eine einzige wirksamste Strategie zur Behandlung der damit verbundenen Symptome und Verschlechterungen.

Übungen in den frühen Phasen sind eine nützliche Therapie für diese Personen, und alle medizinischen Fachgesellschaften empfehlen sie. Andere nicht-chirurgische Therapien haben eine unterschiedliche Wirksamkeit und ihr Erfolg hängt von verschiedenen Aspekten ab (Anbieter, Ausrüstung, Patient), daher muss ihre Anwendung sorgfältig auf der Grundlage der klinischen Umstände ausgewählt werden.

Auf eine konservative Therapie bei Kniearthrose folgen chirurgische Behandlungsalternativen, wenn die konservative Behandlung fehlschlägt. Während Medikamente helfen können, den Verlauf von RA und anderen entzündlichen Erkrankungen zu verzögern, gibt es derzeit keine zugelassenen krankheitsmodifizierenden Therapien zur Behandlung von Kniearthrose.