Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC) sind zwei Erkrankungen, die allgemein als entzündliche Darmerkrankung (IBD) bezeichnet werden. Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die verschiedene Bereiche des Verdauungstraktes bei verschiedenen Menschen betrifft. Morbus Crohn kann sowohl schmerzhaft als auch schwächend sein. Es kann auch zu lebensbedrohlichen Zuständen führen, daher müssen wir verstehen, was diese Krankheit ist und wie man sie behandelt.   

Was ist Morbus Crohn?

Morbus Crohn ist eine transmurale chronische Entzündung, die normalerweise das distale Ileum und den Dickdarm betrifft, aber auch jeden Teil des Magen-Darm-Trakts vom Mund bis zum Anus betreffen kann.  

Transmurale Entzündung bedeutet, dass sie nicht nur auf die Schleimhaut auf der Oberfläche beschränkt ist, sondern auch alle Schichten der Darmschleimhaut in voller Dicke betrifft. Alle Schichten sind betroffen und entzündet, es ist jedoch nicht kontinuierlich entlang der Länge des Darms. 

Die entzündeten Bereiche haben die Form von diskontinuierlichen Segmenten des Darms, ein Phänomen, das als "Skip-Bereiche" bezeichnet wird. 

Diese transmurale Ausbreitung führt typischerweise zu einer nachfolgenden Entzündung des Lymphsystems dieser Bereiche und einer anschließenden Verdickung der Darmwand und des Mesenteriums. 

Die Krankheit verläuft schubförmig und remittierend. Ausgedehnte Entzündungen können auch zu Muskelvergrößerung, Fibrose und Strikturen führen. Die Sache, die schließlich zu Darmverschluss führen kann. 

Morbus Crohn kann jede Region des Verdauungssystems betreffen. Etwa ein Drittel der Patienten hat eine Dünndarmbeteiligung, insbesondere das terminale Ileum, weitere 20% haben ausschließlich eine Dickdarmbeteiligung und etwa 50% haben sowohl eine Dickdarm- als auch eine Dünndarmbeteiligung. Es gibt keine Behandlung, und die meisten Patienten erleiden Remissionen und Rückfälle in zufälligen Abständen. Diese Krankheit wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus.

Epidemiologie

Morbus Crohn (CD) ist am häufigsten in den westlichen Industrieländern, insbesondere in Nordamerika, Nordeuropa und Neuseeland. Seine Inzidenz ist bimodal, wobei der Beginn am häufigsten im Alter zwischen 15 und 30 Jahren und 40 bis 60 Jahren auftritt. Sie ist in Städten häufiger verbreitet als in ländlichen Regionen.

Nordeuropäer und Juden haben eine hohe Inzidenz (Inzidenz 3,2/1000), aber Asiaten, Afrikaner und Südamerikaner haben ein beträchtliches ungewöhnliches Vorkommen. Jüngste Untersuchungen haben jedoch einen starken Anstieg der Inzidenz in sich schnell industrialisierenden Regionen Asiens, Afrikas und Australasiens ergeben.

Etwa 30% der Morbus Crohn-Patienten betreffen den Dünndarm, hauptsächlich das terminale Ileum, 20% umfassen ausschließlich den Dickdarm und 45% betreffen sowohl den Dünndarm als auch den Dickdarm. Morbus Crohn, der einst in pädiatrischen und schwarzen Bevölkerungsgruppen als selten galt, wird jetzt bei Kindern jeden Alters und Menschen vieler Ethnien entdeckt.

Ursache von Morbus Crohn

Die genaue Ursache von Morbus Crohn ist noch unbekannt. Früher dachten Ärzte, dass eine ungesunde Ernährung und chronischer Stress die Hauptursachen sind. Aber jetzt erkannten die Ärzte, dass diese Ursachen sich verschlimmern können, aber nicht direkt Morbus Crohn verursachen. 

Obwohl die spezifische Ursache für entzündliche Darmerkrankungen (IBD) unbekannt ist, gibt es starke Hinweise darauf, dass die Erkrankung durch eine falsche Immunantwort im Darm auf Umweltreize wie Medikamente, Toxine, Infektionen oder Darmbakterien in einem genetisch anfälligen Wirt verursacht wird. 

Für das Immunsystem denken Ärzte, dass eine bakterielle oder virale Infektion Morbus Crohn auslösen könnte. Sie haben den spezifischen Auslöser jedoch noch nicht identifiziert. 

Aber sie denken, dass, wenn Ihr Immunsystem versucht, gegen ein eindringendes Bakterium oder einen eindringenden Organismus zu kämpfen, es irgendwie auch die Zellen Ihres Verdauungstraktes angreift. 

Eine andere Theorie legt nahe, dass es genetisch verursacht sein könnte. Morbus Crohn ist häufiger bei Menschen, die ein Familienmitglied mit der Krankheit haben, so dass Gene eine Rolle beim Auftreten dieser Krankheit spielen können. 

Einige andere Forschungen beziehen Morbus Crohn auf andere Faktoren, wie zum Beispiel: 

• Rauchen, das sie gefunden haben, kann Ihre Chance, Morbus Crohn zu bekommen, verdoppeln. 
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin und Ibuprofen. 
• Einige Antibiotika und Antibabypillen. 
• Eine fettreiche Diät könnte auch das Risiko erhöhen, Morbus Crohn zu bekommen. 

Ärzte identifizierten auch einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer hohen Inzidenz von Morbus Crohn wie:

• Alter.  Morbus Crohn kann in jedem Alter auftreten, aber es ist wahrscheinlicher, dass Sie es entwickeln, wenn Sie jung sind, da viele Patienten es unter 30 entwickelt haben. 
• Familiengeschichte.  1 von 5 Morbus Crohn-Patienten hat ein Familienmitglied mit der Krankheit. Daher haben Sie ein höheres Risiko, wenn Sie ein Familienmitglied ersten Grades, ein Geschwisterkind, einen Elternteil oder ein Kind mit der Krankheit haben. 
• Rauchen.  Rauchen ist ein vermeidbarer Risikofaktor. Rauchen wurde auch mit einer schwereren Form der Krankheit und einem höheren Operationsrisiko in Verbindung gebracht. 
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Wie Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac-Natrium und Aspirin. Sie verursachen Morbus Crohn nicht direkt, aber sie machen den Darm entzündeter, was Morbus Crohn verschlimmert. 

Morbus Crohn genetisch bedingt

Morbus Crohn läuft in Familien, also wenn Sie oder ein naher Verwandter die Bedingung hat, sind Ihre Familienmitglieder wahrscheinlicher, es auch zu haben. Studien zufolge haben zwischen 5% und 20% der Personen mit IBD eine Familie ersten Grades, wie Eltern, Kinder oder Geschwister, die auch eine der Krankheiten haben. 

Pathophysiologie

Die Pathophysiologie ist komplex, wobei genetische Veranlagung, infektiöse, immunologische, umweltbedingte und ernährungsphysiologische Faktoren eine Rolle spielen. Die ausgeprägte transmurale Entzündung kann den gesamten Magen-Darm-Trakt vom Mund bis zur perianalen Region betreffen, obwohl sie am häufigsten das terminale Ileum und den rechten Dickdarm betrifft.

Die erste Läsion erscheint als Infiltration um eine Darmkrypta, die zu Ulzerationen führt, die in der Oberflächenschleimhaut beginnen und in tiefere Schichten fortschreiten. Nicht-caseierende Granulome wachsen mit fortschreitender Entzündung, einschließlich aller Schichten der Darmwand. Es ist gekennzeichnet durch Kopfsteinpflasterschleimhauterscheinungen an den betroffenen Darmsegmenten, während normale Abschnitte der Schleimhaut, die als Skip-Bereiche bezeichnet werden, erhalten bleiben. Narbenbildung ersetzt die entzündeten Teile des Darms, wenn der Morbus Crohn auflöst.

Die Produktion von Granulomen ist bei Morbus Crohn weit verbreitet, obwohl ihre Abwesenheit die Diagnose nicht ausschließt. Ständige Entzündungen und Narbenbildung verursachen Darmverstopfung und Strikturentwicklung. Enterovesicale, enteroenterale, enterokutane und enterovaginale Fisteln sind ebenfalls mit Morbus Crohn verbunden.

Morbus Crohn Symptome

Morbus Crohn kann jeden Teil des Verdauungstraktes vom Mund bis zum Anus betreffen. Und es kann verschiedene Segmente gleichzeitig betreffen, es kann auch nur auf den Dickdarm beschränkt sein. 

Anzeichen und Symptome reichen von leicht bis schwer. Sie werden allmählich kommen, aber sie können sich plötzlich ohne Vorwarnung entwickeln. Die Patienten haben auch Zeiten der Remission, dh Perioden ohne Symptome. 

Morbus Crohn Schübe sind gekennzeichnet durch Magenbeschwerden (rechter unterer Quadrant), Blähungen / Blähungen, Durchfall (der Schleim und Blut umfassen kann), Fieber, Gewichtsverlust und Anämie. Perianaler Abszess, perianaler Morbus Crohn und Hautfisteln können in schweren Fällen gefunden werden.

Wenn der Dünndarm kompromittiert ist, können Symptome wie Durchfall, Malabsorption, Gewichtsverlust, Bauchbeschwerden und Anorexie auftreten. Pneumaturie, wiederkehrende Harnwegsinfektionen und fekulenter vaginaler Ausfluss können Symptome einer enterovesischen Fistel sein.

Aber wenn die Krankheit aktiv ist, Symptome und Anzeichen umfassen: 

• Ermüdung.
• Fieber.
• Durchfall. 
• Blut im Stuhl. 
• Bauchschmerzen. 
• Einklammernd.
• Mundwunden. 
• Gewichtsverlust. 
• Reduzierter Appetit. 
• Schmerzen oder Drainage in der Nähe und um den Anus herum durch einen Tunnel öffnet sich in die Haut, die als Fistel bezeichnet wird. 

Menschen mit einer schweren Form der Krankheit können auch Anzeichen und Symptome erfahren, die nicht mit dem Verdauungstrakt zusammenhängen. Da die Krankheit immunologischen Ursprungs sein könnte, könnte sie auch andere Organe im Körper angreifen. 

Zu diesen Symptomen gehören: 

• Entzündung der Haut. 
• Entzündung und Rötung der Augen. 
• Anämie, Eisenmangel oder entzündliche Anämie.  
• Gelenkschmerzen und Entzündungen. 
• Nierensteine. 
• Entzündung der Leber und der Gallenwege. 
• Verzögertes Wachstum oder verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern. 

Thromboembolische Erkrankungen sind heute als häufige Folge von Morbus Crohn anerkannt. Tiefe Venenthrombose, Schlaganfall oder Lungenembolie sind mögliche Symptome.

In allen Fällen muss der Perineum inspiziert werden. Hautmarkierungen, Geschwüre, Fisteln, Narben und Abszesse können während der Untersuchung entdeckt werden. Frank-Perforation ist selten, kann jedoch ein Symptom von Morbus Crohn sein. Schließlich ist eine weitere Folge von Morbus Crohn Darmkrebs.

Also, wenn Sie diese Anzeichen oder Symptome haben, zögern Sie nicht und besuchen Sie Ihren Hausarzt, um sicher zu sein und Ihre Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen. Denn je mehr Sie Ihre Symptome und Ihre Krankheit vernachlässigen, desto mehr Komplikationen können Sie entwickeln. 

Morbus Crohn Augen

Morbus Crohn Augenprobleme sind typischerweise gering. Wenn sie jedoch nicht sofort behandelt werden, können einige Arten von Uveitis zu Glaukom und sogar zur Erblindung führen. Führen Sie routinemäßige jährliche Augenuntersuchungen durch und informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Augenreizungen oder Sehstörungen bemerken.

Morbus Crohn diagnostiziert

Kein einziger Test reicht Ihrem Arzt aus, um die Diagnose Morbus Crohn zu bestätigen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich damit beginnen, andere mögliche Ursachen zu beseitigen. 

Stuhluntersuchungen zum Ausschluss von Infektionen umfassen die direkte Untersuchung und Kultur auf Parasiteneier, Clostridium difficile-Toxine und weiße Blutkörperchen. Calprotectin-Tests im Stuhl helfen bei der Diagnose von aktivem Morbus Crohn, es wird auch zur Überwachung der Krankheit verwendet.

Eine Kombination von Tests wird verwendet, um festzustellen, ob der Patient Morbus Crohn hat oder nicht, einschließlich: 

• Labortests. 

Ihr Arzt wird nach Bluttests fragen, um nach Anämie und anderen Anzeichen einer Infektion zu suchen. Er oder sie wird auch nach Stuhlstudien fragen, damit sie auf Blutzellen oder Organismen in Ihrer Stuhlprobe testen können.

Bluttests wie ein komplettes Blutbild und ein metabolisches Panel können Anämie (B12 oder Eisenmangel) oder Lebererkrankungen erkennen. Normale antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA) und erhöhte Anti-Saccharomyces cerevisiae-Antikörper (ASCA) können Morbus Crohn von Colitis ulcerosa unterscheiden. Der Grad der Entzündung kann durch C-reaktives Protein (CRP) oder Erythrozytensedimentationsrate (ESR) angegeben werden.

• Koloskopie. 

Dieser Test ermöglicht es Ihrem Arzt, den gesamten Dickdarm und das Ileum zu betrachten, nach Fisteln oder Geschwüren zu suchen, Biopsien für die Laboranalyse zu entnehmen und Granulome zu betrachten. Granulome sind Cluster von Entzündungszellen, derenAnwesenheit die Diagnose Morbus Crohn bestätigt.

• Computertomographie oder CT. 

Möglicherweise werden Sie gebeten, einen CT-Scan durchzuführen, um Ihren gesamten Darm und das ihn umgebende Gewebe zu sehen. Eine spezielle Form davon ist die CT-Enterographie, die speziell Ihren Dünndarm betrachtet. 

• Magnetresonanztomographie oder MRT. 

MRT kann insbesondere zur Beurteilung von Fisteln um den Analkanal erforderlich sein.

Abszesse und Fistelbildungen können mit einer Computertomographie/Magnetresonanzenterographie (MRE) des Abdomens und des Beckens nachgewiesen werden. Die Entscheidung zwischen den beiden wird je nach zu untersuchendem Standort getroffen und ist auch durch die Notwendigkeit motiviert, die Strahlenbelastung in jüngeren Bevölkerungsgruppen zu reduzieren.

 Beide liefern ein klareres Bild des geschädigten Darms. Bei der Analyse der fistelbildenden Krankheit kann eine MRT mehr Details im Becken geben.

• Kapselendoskopie. 

Eine neue Technik verwendet eine Kapsel, die eine Kamera an ihrem Ende hat. Sie werden gebeten, diese Kapsel zu schlucken, und sie wird Bilder von Ihrem Darm machen und sie auf einen Rekorder übertragen, den Sie am Gürtel tragen werden. Dann wird Ihr Arzt die Bilder vom Rekorder auf einen Computer herunterladen, wo er oder sie sie auf Anzeichen von Morbus Crohn überprüfen kann. Diese Kapsel wird schmerzlos in Ihrem Stuhl passieren. Dieser Test ist nützlich, aber Sie benötigen möglicherweise noch eine Koloskopie, um Biopsien aus Ihrem Dickdarm zu entnehmen. Außerdem kann die Kapselendoskopie nicht bei Darmverschluss verwendet werden, daher hat sie ihre Grenzen. 

• Ballonassistierte Enteroskopie. 

Dieser Test ermöglicht es Ihrem Arzt, weiter in den Dünndarm zu schauen, wo eine regelmäßige Endoskopie nicht erreichen kann. Dieser Test ist nützlich, wenn die Kapselendoskopie Anzeichen und Anomalien zeigt, die auf Morbus Crohn hindeuten, die Diagnose jedoch noch fraglich ist. 

Morbus Crohn Management

Patienten mit leichter Erkrankung werden oft mit 5-Aminosalicylsäure (5-ASS), Antibiotika und Ernährungsbehandlungen in einer "Step-up" -Strategie behandelt. Wenn der Patient nicht auf diese Methode reagiert oder wenn der Zustand ernster ist als bisher erwartet, wird eine kortikosteroid- und immunmodulatorische Behandlung mit 6-Mercaptopurin (6-MP) oder Methotrexat versucht. Schließlich werden an der Spitze der Therapiepyramide biologische und chirurgische Behandlungen eingesetzt.

Pharmakotherapie

Medikamente, die bei der Behandlung von Morbus Crohn verwendet werden, umfassen Folgendes:

• 5-Aminosalicylsäurederivate (z. B. Mesalamin rektal, Mesalamin, Sulfasalazin, Balsalazid)
• Kortikosteroide (z. B. Prednison, Methylprednisolon, Budesonid, Hydrocortison, Prednisolon)
• Immunsuppressiva (z. B. Mercaptopurin, Methotrexat, Tacrolimus)
• Monoklonale Antikörper (z. B. Infliximab, Adalimumab, Certolizumab Pegol, Natalizumab, Ustekinumab, Vedolizumab)
• Antibiotika (z. B. Metronidazol, Ciprofloxacin)
• Antidiarrhoika (z. B. Loperamid, Diphenoxylat-Atropin)
• Gallensäure-Sequestrierungsmittel (z. B. Cholestyramin, Colestipol)
• Anticholinergika (z. B. Dicyclomin, Hyoscyamin, Propanthelin)

Chirurgie

Morbus Crohn hat im Gegensatz zu Colitis ulcerosa keine chirurgische Heilung. Die Mehrheit der Morbus Crohn-Patienten wird irgendwann in ihrem Leben einen chirurgischen Eingriff benötigen.

Die folgenden chirurgischen Verfahren können zur Behandlung des terminalen Ileums, der Ileokolik und / oder des oberen Gastrointestinaltrakts angewendet werden:

• Resektion des betroffenen Darms
• Ileokolostomie 
• Striktureplastik
• Umgehungsstraße
• Endoskopische Dilatation symptomatischer, zugänglicher Strikturen

Die chirurgische Behandlung des Dickdarms kann Folgendes umfassen:

• Subtotale oder totale Kolektomie mit Endileostomie (laparoskopischer oder offener Ansatz)
• Segmentale oder totale Kolektomie mit oder ohne primäre Anastomose
• Totale Proktokolektomie oder Proktomie mit Stomabildung

Biologische Behandlung

Biologika sind Immunglobuline, die entwickelt wurden, um bestimmte Zytokine oder Rezeptoren anzugreifen, die am Entzündungsprozess beteiligt sind. Auf molekularer Ebene zielt jeder biologische Wirkstoff auf einen einzigen Ort ab.

Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (TNF). Alpha ist ein monoklonaler Antikörper, der verhindern kann, dass TNF Entzündungen im Körper verursacht.

1. Beispiele für Anti-TNF-Mittel sind Infliximab, Adalimumab, Golimumab. 
2. Natalizumab und Vedolizumab sind zwei Beispiele für Adhäsionsmolekülinhibitoren. Vedolizumab ist ein darmspezifisches Medikament mit weniger systemischen Nebenwirkungen.
3. Viele neuere Therapeutika für entzündliche Darmerkrankungen sind in der Pipeline.

Vom American College of Gastroenterology veröffentlichte Richtlinien für die Behandlung von Morbus Crohn im Jahr 2018:

1. Vermeiden Sie NSAIDs, da sie Krankheiten verschlimmern können
2. Vermeiden Sie das Rauchen
3. Holen Sie sich psychologische Beratung, da viele Patienten Depressionen entwickeln
4. Sulfasalazin ist wirksam bei leichter Erkrankung
5. Kontrollierte ileale Freisetzung Budesonid kann verwendet werden, um Remission bei Menschen mit einer leichten Ileozökalerkrankung zu induzieren.
6. Metronidazol sollte vermieden werden, da es bei Morbus Crohn unwirksam ist.
7. Leichter Durchfall kann mit Antidiarrhoe behandelt werden
8. Thiopurine können zur Steroid-Sparing verwendet werden
9. Anti-TNFs können bei Patienten angewendet werden, die gegen Steroide resistent sind
10. Abszess möglichst radiologisch ablassen

Morbus Crohn Diät 

Ernährungsberatung und Nahrungsergänzungsmittel werden vor und während der Morbus Crohn-Therapie dringend empfohlen.

Es kann schwierig sein zu bestimmen, welche Mahlzeiten Ihren Körper am besten ernähren würden, besonders wenn Sie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa haben. Ernährung und Ernährung sind wichtige Aspekte des Lebens mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), aber keine einzelne Diät funktioniert für alle.

Wenn Sie Morbus Crohn haben und Schwierigkeiten haben, Nahrung aufzunehmen, ist es wichtig, eine kalorienreiche, proteinreiche Diät zu sich zu nehmen, auch wenn Sie keine Lust haben. In dieser Situation würde ein erfolgreicher Morbus Crohn-Diätplan, basierend auf professionellen Vorschlägen, regelmäßige Mahlzeiten plus zwei oder drei Snacks pro Tag betonen.

Dies wird Ihnen helfen, genügend Protein, Kalorien und Mineralien zu erwerben. Sie müssen auch alle Vitamin- und Mineralstoffpräparate einnehmen, die von Ihrem Arzt verschrieben werden. Sie werden in der Lage sein, die Nährstoffe in Ihrem Körper zu ersetzen, indem Sie dies tun.

Bestimmte Lebensmittel sollten während eines IBD-Fackels vermieden werden, während andere Ihnen helfen können, die richtige Menge an Nährstoffen, Vitaminen und Mineralien zu erwerben, ohne Ihre Symptome zu verschlimmern.

Ihr Arzt kann Sie auf eine Eliminationsdiät setzen, bei der Sie auf bestimmte Mahlzeiten verzichten müssen, um festzustellen, welche Ihre Symptome verursachen. Diese Methode hilft Ihnen bei der Identifizierung typischer Lebensmittel, die Sie während einer Fackel vermeiden sollten. Eliminationsdiäten sollten nur unter der Leitung Ihres Gesundheitsteams und eines Ernährungsberaters angewendet werden, um sicherzustellen, dass Sie immer noch genügend Nährstoffe erhalten.

Bestimmte Lebensmittel können Krämpfe, Blähungen und / oder Durchfall verursachen. Viele auslösende Lebensmittel sollten auch vermieden werden, wenn Sie eine Striktur haben, die eine Verengung des Darms ist, die durch Entzündungen oder Narbengewebe verursacht wird, oder wenn Sie gerade operiert wurden. Bestimmte Mahlzeiten sind leichter zu verdauen und bieten Ihrem Körper die Nahrung, die er benötigt.

Differentialdiagnose

Beachten Sie bei der Beurteilung eines Morbus Crohn-Patienten die folgenden Unterschiede:

• Amöbiasis
• Behcet-Krankheit
• Zöliakie
• Darmkarzinoid
• Darmtuberkulose
• Mesenterialische Ischämie
• Colitis ulcerosa

Morbus Crohn Komplikationen

Morbus Crohn kann zu vielen Komplikationen führen, wenn er unbehandelt bleibt, einschließlich: 

• Darmverschluss.  Das ist ein ernstes Problem. Wie bereits erwähnt, betrifft Morbus Crohn die gesamte Dicke der Darmwand. Im Laufe der Zeit, bei chronischen Entzündungen oder den wiederholten Entzündungsanfällen, werden Teile des Darms vernarben und sich verengen, was schließlich den Fluss des Verdauungstraktes blockiert.
• Chronische Entzündungen können überall in Ihrem Verdauungssystem zu offenen Wunden oder Geschwüren führen. 
• Fisteln. Manchmal können sich Geschwüre vollständig durch die Darmwand erstrecken, sie perforieren und eine Fistel bilden.  Eine Fistel stellt eine abnormale Verbindung zwischen verschiedenen Teilen des Darms dar. Sie entwickeln sich normalerweise um den Anus herum. Sie können sich zwischen verschiedenen Darmschlingen entwickeln, in denen die Nahrung nicht angemessen aufgenommen wird. Sie können sich auch zwischen Darmschlingen und der Blase der Vagina entwickeln, was noch schlimmer ist, weil sie eine Infektion verursachen. Manchmal öffnet sich eine Fistel zur Haut und leitet den Darminhalt durch die Haut ab. 
• Analfisteln.  Das ist die häufigste Art von Fisteln. Es verursacht mehrere Infektionen und Abszesse. 
• Unterernährung. Durchfall, Fisteln und Bauchschmerzen machen es schwierig, Nahrung richtig aufzunehmen, was natürlich zu Ernährungsmängeln wie Eisenmangelanämie führt.  
• Dickdarmkrebs.  Morbus Crohn erhöht das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, weshalb es ratsam ist, häufiger eine Koloskopie durchzuführen. 

Für weitere Informationen: Siehe Darmkrebs Fakten

• Blutgerinnsel.  Morbus Crohn kann das Risiko von Blutgerinnseln in Ihren Venen oder Arterien erhöhen. 
• Andere Gesundheitsprobleme. Morbus Crohn kann mit anderen Symptomen wie Augenrötung, Gelenkschmerzen und Nierensteinen verbunden sein. Diese Gesundheitszustände stellen neue Probleme mit neuen Komplikationen dar. 

All diese Komplikationen und eskalierten Gesundheitsprobleme können verhindert werden, wenn die Krankheit frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird. 

Morbus Crohn flammt auf

Morbus Crohn wird häufig von Remission und Rezidiv begleitet. Die Rezidivrate übersteigt 50% im ersten Jahr nach der Diagnose, wobei 10% der Personen einen chronisch schubförmigen Verlauf erleben. Die Mehrheit der Patienten entwickelt Probleme, die eine Operation erfordern, und eine beträchtliche Anzahl von ihnen erlebt ein postoperatives klinisches Rezidiv. In 5-Jahres-Intervallen nach der Diagnose ist die Wahrscheinlichkeit einer Operation wie folgt:

• 5 Jahre nach der Diagnose - Die kumulative Wahrscheinlichkeit, nur einen chirurgischen Eingriff zu haben, beträgt 37%; zwei oder mehr chirurgische Eingriffe, 12%; und keine chirurgischen Eingriffe, 51%.
• 10 Jahre nach der Diagnose - Die kumulative Wahrscheinlichkeit, nur einen chirurgischen Eingriff zu haben, beträgt 39%; Zwei oder mehr chirurgische Eingriffe betragen 23% und keine chirurgischen Eingriffe sind 39%.
• 15 Jahre nach der Diagnose - Die kumulative Wahrscheinlichkeit, nur einen chirurgischen Eingriff zu haben, beträgt 34%; Zwei oder mehr chirurgische Eingriffe sind 36% und keine chirurgischen Eingriffe sind 30%.

Patienten mit proximaler Dünndarmerkrankung entwickeln häufiger schwerwiegende Symptome alsPatienten mit ilealen oder ileozökalen Erkrankungen. Die erhöhte Sterblichkeitsrate könnte auf Morbus Crohn-Komplikationen zurückgeführt werden.

Morbus Crohn Prognose

Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die langsam fortschreitet. Eine geeignete medizinische und chirurgische Therapie ermöglicht den Patienten ein normales Leben mit einer günstigen Prognose und einer außergewöhnlich geringen Sterbewahrscheinlichkeit.

Mehrere frühere Studien prognostizierten einen leichten Rückgang der Lebenserwartung als Folge spezifischer prognostischer Variablen wie weibliches Geschlecht, verlängerte Krankheitsdauer und Krankheitsort. Eine erhöhte Mortalität war mit Lungenkrebs, Erkrankungen des Urogenitaltrakts sowie Magen-Darm-, Leber- und Gallenerkrankungen verbunden.

Im Gegensatz dazu haben mehrere Studien ergeben, dass Menschen mit Morbus Crohn eine normale Lebenserwartung haben. Mit der Einführung einer neuen medikamentösen Therapie haben bevölkerungsbasierte Studien gezeigt, dass das Gesamtüberleben für nordamerikanische Personen mit IBD mit dem der weißen US-Bevölkerung vergleichbar ist. Das Mortalitätsrisiko nach Morbus Crohn hängt daher vor allem mit gastrointestinalen Komplikationen, einem bösartigen Magen-Darm-Tumor oder einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) zusammen.

Interview:

Heute haben wir Doktor Lee , der ein führender Arzt am Hanyang Universitätskrankenhaus ist. Er wird Morbus Crohn aus einer erfahrenen medizinischen Sicht diskutieren. 

1- Was ist Morbus Crohn?

Morbus Crohn ist, wenn Sie immer wieder Geschwüre in der Speiseröhre, im Magen, im Dünn- und Dickdarm bekommen, ohne die genaue Ursache zu kennen. Ein Geschwür entwickelt sich und Sie bekommen ein Loch im Darm. Entzündungen und Geschwüre entwickeln sich, ohne die genaue Ursache zu kennen. Morbus Crohn kann also alle Verdauungsfunktionen beeinträchtigen. So kann es sich in der Speiseröhre, im Magen, im Dünn- und Dickdarm, sogar im Anus entwickeln. In gewisser Weise ist es also eine der lästigeren Krankheiten.

2- Auf welche Symptome sollten wir bei Morbus Crohn achten?

Es kann leicht variieren, je nachdem, wo es auftritt. Die häufigsten Orte sind der Dickdarm und der Dünndarm. So können Sie viel Durchfall haben, weil es eine Wunde gibt. Und Sie können blutigen Stuhl sehen. Und die andere Sache ist, dass wegen der Geschwüre und Klumpen wie diesem, der Magen ständig schmerzen kann. Und wenn das passiert, können Sie viel Gewicht verlieren. Diese Symptome können also lange anhalten.

Und wenn der Darm explodiert, gibt es Fälle von plötzlichen Schmerzen im Magen und anderen verschiedenen Symptomen. Ich denke, Sie können solche Symptome als repräsentative Symptome sehen.

3- Gibt es im Falle von Morbus Crohn Untersuchungen, die wir durchführen können? Und wenn es tatsächlich Morbus Crohn ist, was sind die Behandlungen, die wir tun können?

Wenn Sie Morbus Crohn vermuten, tritt er im Magen, in der Speiseröhre, im Dünn- und Dickdarm auf, so dass Sie ihn zuerst durch das Endoskop sehen müssen. Also, wenn es eine solche Läsion gibt, muss es mit einer Biopsie gemacht werden. Und es kann außerhalb des Darms auftreten, das durch ein Endoskop nicht sichtbar ist.

In diesem Fall müssen Sie einen CT-Scan machen und die gesamte Struktur im Magen sehen. Darüber hinaus kann der Entzündungsspiegel im Blutspiegel ansteigen, so dass Sie einen Bluttest durchführen können, der verschiedene Entzündungsstufen widerspiegeln kann. Sie können das alles beurteilen und diagnostizieren.

In Bezug auf die Behandlung, weil wir die Ursache nicht kennen, können wir keine grundlegende Behandlung durchführen. Sie müssen die Ursache kennen, um eine grundlegende Behandlung durchführen zu können. Also, für die Behandlung schießen Sie verschiedene entzündungshemmende Medikamente, die Entzündungen reduzieren. Und weil es unsere Autoimmunkrankheit genannt wird, können wir Medikamente verwenden, die die Immunität unseres Körpers unterdrücken. Und weil es eine Entzündung gibt, gibt es verschiedene Medikamente, die Entzündungen unterdrücken, also verwenden wir normalerweise solche Medikamente.

Diese Art der medikamentösen Behandlung kommt also zuerst, aber wenn Sie ein Loch im Darm haben und der Darm blockiert ist, selbst wenn Sie diese Medikamente verwenden, gibt es auch eine Methode, um den verstopften Bereich oder den punktierten Bereich zu öffnen, um eine Operation durchzuführen. Also, vor allem kommt die medikamentöse Behandlung zuerst, aber wenn keine Behandlung verfügbar ist, kann eine Operation durchgeführt werden.

4- Gibt es eine Möglichkeit, Morbus Crohn von Anfang an zu verhindern?

Ich bekomme diese Frage oft gestellt. Weil wir die Ursache nicht kennen, können wir sie auch nicht verhindern. Aber wenn man sich die bis vor kurzem verfügbaren Ressourcen ansieht, scheint es, dass Essen ziemlich wichtig ist. Es ist wahrscheinlich besser, fettige Lebensmittel zu vermeiden, und die Forschung legt nahe, dass Ihre Darmbakterien eine sehr wichtige Rolle spielen.

Wenn wir Antibiotika verwenden, können unsere Darmbakterien sterben, oder? Aber es gibt auch viele gute Bakterien im Darm. Bakterien, die wir brauchen. Deshalb sind Darmbakterien bei Babys wichtig, wenn sie jung sind. Es gibt viele Berichte, dass Kinder, die als Baby viele Antibiotika eingenommen haben, später Morbus Crohn entwickeln . Es ist also nicht gut, Antibiotika zu nehmen, wenn Sie zu jung sind.

Eine weitere wichtige Sache ist, dass, wenn eine Mutter ein Baby bekommt, das Mikrobiom in ihrem Bauch zum Baby geht, wie es ist. Deshalb sollten Mütter keine Antibiotika einnehmen, wenn sie schwanger sind. Auch das wird untersucht. In dieser Hinsicht müssen Sie also von einem jüngeren Alter an vorsichtig sein.

Schlussfolgerung

Laut Dr. Lee ist Morbus Crohn eine entzündliche Darmerkrankung (IBD). Es verursacht eine Entzündung des Verdauungstraktes. Die am häufigsten von Morbus Crohn betroffenen Organe sind der Dünn- und Dickdarm, aber es kann jedes Segment des Verdauungstraktes betreffen, von der Speiseröhre bis zum Anus.

Diese Krankheit kann zu Bauchschmerzen, häufigem Durchfall, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Unterernährung führen. Die Ursache ist noch nicht bekannt, aber es kann ein sehr schwächender Zustand mit ständigen Entzündungen und sogar Fisteln sein.

In Bezug auf die Krankheitsdiagnose ist es wichtig, die Enteroskopie mit Biopsie zu verwenden, um das Vorhandensein einer Krankheit visuell zu überprüfen und zu bestätigen. Darüber hinaus können Entero-CT-Scans und MRTs sowie Bluttests bei der Diagnose weiter helfen.

Die Behandlungen sind begrenzt, da die Ursache noch nicht bekannt ist. Dennoch gibt es entzündungshemmende Medikamente, die gute Ergebnisse liefern. In schwereren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um einen Darmverschluss zu behandeln.

Im Sinne der Prävention sollten fettreiche Lebensmittel ebenso begrenzt werden wie der übermäßige Einsatz von Antibiotika in einem frühen Alter, da bekannt ist, dass die Darmflora geschädigt werden kann, was Bedingungen für die Entwicklung von Morbus Crohn schaffen kann.

Es ist wichtig, die Patienten über die Art ihrer Krankheit aufzuklären. Patienten sollten auf Darmkrebs untersucht werden, unabhängig davon, ob sie eine biologische Behandlung erhalten oder nicht.