Duale Canthoplastik

Überblick

Eine Canthoplastik ist eine kosmetische Operation, bei der der Augenwinkel verändert wird. Der Ausdruck leitet sich von den griechischen Wörtern "kanthos" ab, was "Augenwinkel" bedeutet, und "Plastik", was "formen" bedeutet.

Eine Canthoplastik ist eine rekonstruktive chirurgische Behandlung, die durchgeführt wird, um das Herabhängen oder Durchhängen des äußeren Augenwinkels zu reparieren, indem der Canthal-Winkel erhöht wird, um ein größeres und heller erscheinendes Auge zu erzeugen.

Die duale Canthoplastik verändert die vertikale Dimension der Augen, während die Epicanthoplastik und die laterale Canthoplastik die horizontale Dimension der Augen verändern. Die Epicanthoplastik ist eine chirurgische Behandlung, bei der das Auge horizontal an der inneren Ecke vergrößert wird, während die laterale Canthoplastik das Auge an der Außengrenze vergrößert. Die Anpassung der Neigung der Lidspalte durch laterale Canthoplastik kann eine Vergrößerung der Augenbreite und glattere Eigenschaften erreichen, insbesondere wenn die Neigung der Lidfissur erhöht ist und die horizontale Dimension der Lidfissur kurz ist.

Je nach Zustand des Patienten kann diese Behandlung mit zusätzlichen Operationen wie Doppellidplastik, Augenrollenerstellung, Fetttransplantation und Brauen- oder Gesichtsknochenkonturierung kombiniert werden, um noch bessere Ergebnisse zu erzielen.

Anatomie des lateralen Canthalaals

Die laterale Canthalregion unter der Haut besteht aus drei Teilen: dem lateralen palpebralen Raphe (LPR), dem oberflächlichen lateralen Palpebrallband (SLPL) und dem tiefen lateralen Palpebralisband (DLPL). Die LPR entsteht, wenn sich die lateralen Enden der Muskulatur orbicularis oculi superior und inferior an der lateralen Kommissur verflechten.

Das laterale Lidband ist in das SLPL und das DLPL unterteilt. Die SLPL erstreckt sich von den seitlichen Enden der Tarsalplatte bis zum Periost des lateralen Orbitalrandes. Die DLPL erstreckt sich von den seitlichen Enden der Tarsalplatte tief in den Ursprung der SLPL bis zum Whitnall-Tuberkel am Jochbein innerhalb des Orbitalrands. Es liegt tiefer als die SLPL. Der DLPL ist am lateralen Orbitaltuberkel (Whitnall-Tuberkel) befestigt. Whitnalls Tuberkel befand sich 2,9–0,8 mm innerhalb des Orbitalrandes des Zygomas.

Die SLPL muss eingeschnitten und seziert werden, um den lateralen Canthus freizugeben und eine effiziente Operation während der lateralen Canthoplastik zu ermöglichen. Es besteht keine Notwendigkeit, Mühe zu verschwenden, um die DLPL zu lösen oder einzuritzen, da sie tief gelegen und schwer zu entdecken ist.

Duale Canthoplastik vs. Blepharoplastik

Die duale Canthoplastik sollte nicht mit der Unterlid-Blepharoplastik verwechselt werden, die eine andere Form der Augenlidchirurgie darstellt. Eine Blepharoplastik entfernt zusätzliche Haut, Muskeln und vielleicht Fett vom unteren oder oberen Augenlid, um das Auge jünger erscheinen zu lassen, obwohl die Operation die Form oder Größe des Auges nicht verändert. Kurz gesagt, eine Blepharoplastik entfernt "Gepäck".

Eine duale Canthoplastik hingegen ist eine kosmetische Chirurgietechnik, die die äußere Ecke des Auges (den lateralen Canthus) anhebt, das Auge in eine Mandelform umformt und die Augenöffnung vergrößert. Dadurch wirkt das Auge heller, größer und wacher.

Warum unterziehen sich Menschen einer Canthoplastik?

Menschen erwägen eine Canthoplastik aus einer Reihe von Gründen:

Unterlid herabhängend oder schlaff (bekannt als Ektropium) - wenn wir älter werden, verlieren die Haut und die Sehnen, die unsere Augen umgeben, an Elastizität, was zu Herabhängen oder Laxheit der unteren Augenlider führt und uns ein müdes oder trauriges Aussehen verleiht.
Augenschäden, die eine Laxheit oder Retraktion der unteren Augenlider verursachen, können eine Canthoplastik erfordern, um das Ungleichgewicht des äußeren Augenwinkels zu korrigieren.
Unzufriedenheit mit einem früheren chirurgischen Ergebnis - Einige Canthoplastiken werden als Revisionsoperation durchgeführt, um Unterlidprobleme zu reparieren, die durch frühere Operationen verursacht wurden, wie herabhängende Unterlider oder Eversionsanomalien, die zu viel Weiß des Auges zeigen (Skleralshow).
Einige Patienten suchen eine Canthoplastik auf, um ein mandelförmigeres Auge zu erreichen, indem sie ein nach unten geneigtes Augenlid anheben und die horizontale Länge des Auges erhöhen.

Kandidaten für die duale Canthoplastik

Ein Herabhängen der äußeren Ecke der unteren Augenlider ist zu erwarten, wenn sich die Lider mit zunehmendem Alter lockern. Es kann jedoch auch durch Hautstraffungen infolge unzureichender kosmetischer Operationen, UV-Schäden und Hautkrebsoperationen verursacht werden. Patienten mit hängenden, schlaffen oder ausgebeulten Unterlidern sind oft geeignete Kandidaten für diese Art von Operation, insbesondere wenn das vorhandene Aussehen und die Form des Auges sie gestresst machen. Wenn es um Augenlidchirurgie geht, gibt es jedoch keinen einheitlichen Ansatz, und was viele Patienten glauben, dass sie benötigen, ist möglicherweise nicht die Art von chirurgischer Behandlung, die für sie am besten ist.

Infolgedessen muss der Chirurg bei einer ersten Konsultation die Funktion, den Tonus, die Laxheit und die Position jedes Patienten sowie die allgemeine Gesichtsform gründlich untersuchen. In den meisten Fällen wird der Chirurg dies während der Konsultationen mit Patienten tun, die eine Blepharoplastik wünschen , und kann gleichzeitig eine Canthal-Suspension (Canthoplastik ) empfehlen.

In einigen Fällen kann der Chirurg eine völlig andere Art von Verfahren empfehlen, die für die Bedenken des Patienten besser geeignet wäre. Es ist wichtig, dass die Canthoplastik nur von einem erfahrenen, hochqualifizierten okuloplastischen Chirurgen durchgeführt wird, da die Folgen einer unsachgemäßen Operation sehr schwer zu reparieren sein können.

Wenn Sie für die Operation zugelassen werden, beginnt der Chirurg in der Regel damit, die Augen mit einem Stift zu markieren, wo die Einschnitte nach einer sorgfältigen Beurteilung durch einen Spezialisten gemacht werden, wo er die Struktur Ihrer Augen und Behandlungsalternativen untersucht. Danach wird eine Betäubung zur Verfügung gestellt. Diese Operation wird am häufigsten unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Wie soll ich mich vorbereiten?

Bei der Vorbereitung auf eine duale Canthoplastik werden Sie möglicherweise gebeten:

Lassen Sie sich im Labor testen oder medizinisch untersuchen.
Nehmen Sie bestimmte Medikamente ein oder passen Sie Ihre aktuellen Medikamente an.
Mit dem Rauchen aufhören.
Vermeiden Sie die Einnahme von Aspirin, entzündungshemmenden Medikamenten und pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln, da sie Blutungen und Blutergüsse verstärken können.

Die duale Canthoplastik sollte in einem Krankenhaus oder einer zertifizierten chirurgischen Einrichtung durchgeführt werden. Treffen Sie Vorkehrungen für einen Freund oder ein Familienmitglied, der Sie zur und von der Operation fährt und in der ersten Nacht nach der Operation bei Ihnen bleibt.

Das duale Canthoplastie-Verfahren

Das Design der Operation ist sehr einfach. Nach der Falte um den lateralen Canthus wird der Endpunkt der Inzisionslinie markiert. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Endpunkt nicht an der Seitenwand der knöchernen Umlaufbahn vorbeigehen. Das Markieren des tiefsten Punktes der knöchernen Augenhöhle hilft, während der Operation einen Fixierungspunkt zu finden.

Lokale Infiltration

Zuerst werden anästhetische Augentropfen (Alcain 0,5%, Proparacainhydrochlorid) auf das Auge aufgetragen. Unter Verwendung einer 30 Gauge 1/2 Zoll Nadel wird ein Anästhetikum mit 1 : 100.000 Adrenalin gemischt mit einer 1: 1 Lösung von 0,5% Bupivacainhydrochlorid und Kochsalzlösung injiziert.

Schneiden und Sezieren

Vor Beginn der Operation werden Traktionsnähte auf die oberen und unteren Augenlider aufgetragen. Ein Hautschnitt wird dann von lateralem Canthus durchgeführt. Nach dem Einschnitt und der Dissektion des LPR und der SLPL wird das Unterlid leicht gezogen, um zu überprüfen, ob es ausreichend gelöst wurde. An dieser Stelle sollte darauf geachtet werden, die DLPL nicht durch zu tiefe Dissektion zu beschädigen. Eine kritische Zone grenzt einen Kreis mit einem Radius von 0,5 cm ab, und sein Mittelpunkt befindet sich 30° unter- und seitlich und 2,5 cm vom seitlichen Canthus entfernt.

Canthopexy wird am Periost und am Unterlid mit einer 6-0-Nylonnaht durchgeführt. Das Nähen erfolgt zweimal, um eine feste Fixierung zu gewährleisten, und die Fixierungsstelle sollte innerhalb von 3 mm von der unteren Lidkante entfernt sein. Eine feste Fixierung sollte an der Innenseite der Seitenwand der knöchernen Augenhöhle angewendet werden, wenn sie am Periost befestigt wird, um Probleme wie die Eversion des unteren Augenlids nach der Operation zu vermeiden.

Hautverschluss

Eine Hautnaht wurde mit 7-0 schwarzer Seide platziert. Da sich der Bereich der Operation in der Nähe des Augapfels befindet, sollte ein weicher Faden verwendet werden, um die Reizung des Augapfels zu reduzieren.

Faktoren, die nach der Operation zu berücksichtigen sind

Nach der Operation werden orale Antibiotika und Augensalbe sowie drei Arten von Augentropfen (Antibiotika, Steroide und künstliche Tränen) empfohlen. Wenn die Lidbindehaut geschwollen ist, sollten Steroid-Augentropfen nur für kurze Zeit eingenommen werden. Es ist wichtig, die Wunde nicht zu öffnen oder zu massieren.

Während der Patient sein Gesicht waschen oder eine leichte Dusche nehmen kann, nachdem die Nähte entfernt wurden, sollte er drei Wochen warten, bevor er in eine Sauna oder ein Schwimmbad geht oder Kontaktlinsen verwendet.

Postoperativer Fortschritt

Die Fäden werden fünf bis sieben Tage nach der Operation entfernt. Innerhalb eines Monats nach der Operation wird die Schwellung um mehr als 90% reduziert. Palpebrale Bindehautschwellungen und blutunterlaufene Augen verschwinden meist innerhalb von drei Wochen. Während die Inzisionslinie für etwa zwei bis drei Monate rot erscheinen kann, verschmilzt sie im Laufe der Zeit mit der umgebenden Hautfarbe und ist nicht mehr wahrnehmbar.

Was passiert nach einer dualen Canthoplastik?

Nach der Behandlung werden Ihre Augen mit einer temporären Schutzhülle bedeckt. Wenn Sie Ihre Schutzschilde nach dem Eingriff entfernen, werden Sie feststellen, dass Ihre Sicht verschwommen ist. Dies liegt daran, dass eine antibiotische Salbe verwendet wird, um Ihre Augen vor dem Austrocknen während der Operation zu schützen. Um eine Infektion zu vermeiden, erhalten Sie diese Salbe und werden angewiesen, sie mehrmals täglich in Ihr Auge und auf Ihren Schnitt zu legen.

Sie werden angewiesen, jemanden zur Operation zu bringen, der Sie nach Hause fährt. Es wird empfohlen, dass Sie jemanden haben, der für die ersten ein oder zwei Tage nach der Operation bei Ihnen bleibt, da Sie sich am wohlsten fühlen, wenn Ihre Augen geschlossen und durch Augenschutzschilde geschützt sind.

Die Erholungszeit der Canthoplastik ist vergleichbar mit der anderer Augenlidverfahren, in der Regel zwei bis drei Wochen. Die meisten Patienten haben Ödeme und Blutergüsse, die innerhalb von zwei Wochen verschwinden, aber mehrere Wochen länger dauern können, um vollständig zu verschwinden. Die endgültigen Ergebnisse werden in einigen Monaten zu sehen sein.

Es ist sehr wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes nach der Operation während dieser Zeit zu befolgen, um Probleme und Schäden an dem empfindlichen Weichgewebe, das Ihre Augen umgibt, zu minimieren. Zusätzlich zu künstlichen Tränen können Ihnen Salben oder Augentropfen verschrieben werden, um eine Infektion zu verhindern. Zur Behandlung von Augenödemen können Steroidtropfen erforderlich sein.

Die Erholung kann zunächst unangenehm sein. Ihr Arzt kann Schmerzmittel verschreiben, wenn es notwendig ist. Sie können Paracetamol-Tabletten zur Schmerzlinderung einnehmen. Eine kleine Menge Blutaustritt ist innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation normal.

Kein Bücken, schweres Heben oder anstrengendes Training für 10 Tage. Die Schwellung ist natürlich und reicht von leicht bis schwer. Während der ersten zwei Tage sollte häufig eine kalte Kompresse verwendet werden. Füllen Sie ein sauberes Gericht zur Hälfte mit kaltem Wasser, weichen Sie es ein und drücken Sie ein sauberes Gesichtstuch hinein. Ein Gesichtstuch sollte verwendet werden, um den Einschnitt zu bedecken. Spülen Sie das Tuch erneut in kaltem Wasser ab, wenn es nicht mehr kalt ist. Eine kühle Kompresse reduziert Schwellungen und Schmerzen.

Für mindestens einen Monat nach der Operation sollten Sie es vermeiden, zu duschen, Ihr Gesicht zu spritzen und Ihre Augen abzuwischen. Anstrengende Aktivitäten sollten für mindestens zwei Wochen vermieden werden, oder bis Ihr Arzt Sie besucht und bestätigt, dass es sicher ist. Make-up ist normalerweise nach zwei Wochen erlaubt.

Schmerzen, Blutergüsse und Schwellungen sind nach Augenoperationen häufig, sollten aber in 7-14 Tagen nachlassen. Halten Sie zunächst den Kopf hoch und ruhen Sie sich so viel wie möglich aus. Die Patienten sollten zwei Wochen lang nicht trainieren, sich die Augen reiben oder Make-up auftragen.

Das Sehvermögen der Menschen kann sich unter bestimmten Bedingungen verändern, aber dies sollte nur vorübergehend sein, wobei das normale Sehvermögen ohne medizinische Intervention zurückkehrt. Patienten sollten vermeiden, ihre Augen nach der Operation zu belasten, indem sie nicht auf ihre Telefone schauen, lesen oder fernsehen. Kontaktlinsen sollten viele Wochen nach der Operation vermieden werden.

Nach einer dualen Canthoplastik dauert die vollständige Genesung in der Regel 2-4 Wochen, während dieser Zeit ist es wichtig, die postoperativen Anweisungen Ihres Chirurgen zu befolgen und an geplanten Nachuntersuchungen teilzunehmen. Ein guter Chirurg wird versuchen, die Narbe weniger sichtbar und von der natürlichen Augenfalte bedeckt zu machen.

Um richtig durchgeführt zu werden, benötigen Canthoplastiken ein hohes Maß an Fachwissen und Erfahrung. Die Canthoplastik gilt als dauerhaftes Heilmittel gegen Augenlidfehlstellungen, wenn sie von einem hochqualifizierten zertifizierten okuloplastischen Chirurgen durchgeführt wird, und Revisionsoperationen sind selten erforderlich.

Gibt es Risiken oder Komplikationen?

Diese Technik sollte nur von Spezialisten durchgeführt werden, die über umfangreiche Erfahrung in der okuloplastischen Chirurgie verfügen. Wenn es schlecht gemacht wird, können die Folgen schwerwiegend sein.

Jedes Verfahren birgt ein gewisses Risiko, obwohl ernsthafte Probleme durch eine Canthoplastik ungewöhnlich sind. Schwellungen und Blutergüsse sind in den ersten Wochen nach der Operation häufig und klingen typischerweise innerhalb von zwei bis drei Wochen ab. Sie können auch trockene Augen, übermäßige Tränen und verschwommenes Sehen in den Wochen nach der Operation haben.

Bei dieser Methode werden Einschnitte an der Außenfläche der unteren Lider erstellt. Komplikationen sind möglich, obwohl sie selten sind. Eine Infektion ist immer ein Risiko, obwohl sie nach einer Lidoperation ungewöhnlich ist. Obwohl Blutungen auftreten und das Sehvermögen beeinträchtigen können, ist dies bei Laseroperationen relativ selten.

Eine Schädigung des Muskels im Ober- oder Unterlid kann zu einem hängenden Augenlid führen. Es werden Vorkehrungen getroffen, um dies zu vermeiden, aber wenn es auftritt, ist es reparierbar. Eine Schädigung eines Unterlidmuskels kann zu Doppelbildern führen, dies ist jedoch äußerst ungewöhnlich.

Das Schließen des Auges kann schwierig werden, wenn zu viel Haut vom oberen Augenlid entfernt wird. Eine Unterlidoperation führt dazu, dass das Lid aufgrund von Schwellungen vom Auge weg sitzt, was sich jedoch normalerweise schnell auflöst. Wenn die Haut des oberen Lids eingeschnitten ist, kann eine Narbe entstehen. Der Schnitt liegt in der Falte des Augenlids und verblasst mit der Zeit. Wenn eine Narbe jedoch signifikant ist, kann sie offensichtlich werden und repariert werden müssen.

Eine Asymmetrie des Deckels ist möglich und kann eine Behandlung erfordern. Der Laser kann Schaden anrichten, wenn er direkt auf das Auge gerichtet ist. Um dies zu verhindern, verwenden einige Chirurgen speziell entwickelte Augenabdeckungen. Einige Beschwerden, Schwellungen und möglicherweise Blutergüsse können auftreten; Flüssigkeit kann sich über dem Weiß des Auges ansammeln und ist normalerweise vorübergehend; Der Einsatz von Laser verringert dies jedoch.

Während Ihres präoperativen Termins wird Ihr Chirurg alle möglichen Risiken und Komplikationen Ihres chirurgischen Eingriffs genauer besprechen. Diese Informationen werden Ihnen im Rahmen des Einwilligungsverfahrens ebenfalls schriftlich zur Verfügung gestellt, damit Sie sie überprüfen können.

Sind die Ergebnisse der Canthoplastik dauerhaft?

Um richtig durchgeführt zu werden, benötigen Canthoplastiken ein hohes Maß an Erfahrung und Wissen. Die Canthoplastik gilt als dauerhafte Lösung für Augenlidfehlstellungen, wenn sie von einem hochkompetenten, zertifizierten okuloplastischen Chirurgen durchgeführt wird, und Revisionsoperationen sind selten erforderlich.

Schlussfolgerung

Die duale Canthoplastik, die Epicanthoplastik mit lateraler Canthoplastik kombiniert, richtet sich an Patienten, die die Ergebnisse der beiden Verfahren optimieren möchten. Die duale Canthoplastik wird Sie zufriedenstellen, wenn Ihre Augen kurz, schmal und schräg sind und Sie die spitze Blendung verringern möchten.

Indikationen: Dieses Verfahren wird empfohlen, wenn Sie die mongolische Falte haben, einen stickigen Eindruck haben, die Länge der horizontalen und vertikalen Linien der Augen erhöhen möchten.
Operationszeit: 30 Minuten ~ 1 Stunde
Anästhesie: Lokalanästhesie oder Hypnoanästhesie (=Dämmerungsanästhesie)
Entfernen von Stichen: Nach 5 Tagen und 9 Tagen
Nach der Operation Check-ups: zweimal
Erholungszeit bis zur täglichen Aktivität: Keine