Kopf-Hals-Tumor

Datum der letzten Aktualisierung: 17-Jul-2023

Ursprünglich in Englisch geschrieben

Kopf-Hals-Tumor

Kopf-Hals-Tumoren umfassen eine breite Palette von bösartigen Tumoren , die in oder um Hals, Mund, Nase und Nebenhöhlen auftreten können. Kopf-Hals-Tumor ist ein Begriff, der verwendet wird, um eine Gruppe von Tumoren zu beschreiben, die hauptsächlich aus den Oberflächenschichten des oberen Aerodigestive Tracts (UADT) entstehen. Mund, Kehlkopf, Rachen und Nasopharynx bilden den oberen Verdauungstrakt. Aufgrund der Beteiligung von UADT-Schleimauskleidungen machen Plattenepithelkarzinome etwa 90% aller Kopf- und Halskrebserkrankungen aus. Das Plattenepithelkarzinom ist ein bösartiger Plattenepitheltumor mit signifikanter Differenzierung und einer Neigung zu primitiven und weit verbreiteten Lymphknotenmetastasen. Verschiedene Arten von Speicheldrüsentumoren können in Kopf und Hals beginnen; Diese Art von Kopf-Hals-Krebs ist jedoch ziemlich selten. Kopf- und Halstumoren werden laut einer AIHW-Analyse aus dem Jahr 2014 in fünf separate Krebsgruppen unterteilt. Diese Klassifizierung basiert auf dem Ort, an dem diese Tumoren beginnen. 

Fünf Arten von Kopf- und Halskrebs werden von der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) in 18 verschiedene Krebszentren eingeteilt. Krebs unbestimmter Stellen (in der Lippe, Mundhöhle und im Rachen) wird manchmal als Teil der 6. Gruppe von Kopf- und Halskrebs klassifiziert. Infolgedessen ist es möglich, dass ein Patient viele Arten von Tumoren in verschiedenen Bereichen des Kopfes und Halses gleichzeitig hat.

 

Arten von Kopf-Hals-Krebs

Jedes Jahr leiden über 64.000 Menschen in den Vereinigten Staaten an Kopf- und Halstumoren. Das Plattenepithelkarzinom (Epidermoid) macht mehr als 90% der Kopf- und Halstumoren aus , während Adenokarzinome, Sarkome und Lymphome den Rest ausmachen.

Die häufigsten Orte für Kopf- und Halskrebs sind Mund und Rachen.

  • Der Kehlkopf (einschließlich Supraglottis, Glottis und Subglottis)
  • Mundhöhle (Zunge, Mundboden, harter Gaumen, Mundschleimhaut und Alveolarrippen)
  • Oropharyngealer Raum (hintere und laterale Rachenwände, Basis der Zunge, Mandeln und weicher Gaumen)
  • Nasopharynx, Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen, Hypopharynx und Speicheldrüsen sind alle Teile des Nasopharynx.

Tumoren des Kopfes und Halses können auch in anderen Teilen des Körpers auftreten:

 

Kopf-Hals-Krebs-Statistik

In den Vereinigten Staaten machen Kopf- und Halstumoren etwa 5% aller Malignome aus.

Kopf- und Halstumor ist häufiger, wenn Menschen älter werden. Obwohl die Mehrheit der Patienten zwischen 50 und 70 Jahre alt ist, nimmt die Inzidenz von Krebserkrankungen (hauptsächlich oropharyngeal), die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht werden, bei jüngeren Menschen zu. Männer erkranken häufiger als Frauen an Kopf- und Halskrebs, da männliche Raucher tendenziell die weiblichen Raucher übertreffen und weil eine orale HPV-Infektion bei Männern häufiger vorkommt .

Im Jahr 2021 werden laut Forschern voraussichtlich mehr als 69.000 Männer und Frauen in den Vereinigten Staaten mit Kopf- und Halstumoren diagnostiziert. Bei der Mehrheit der Menschen wird Mund-, Rachen- oder Sprachrohrkrebs diagnostiziert. Krebserkrankungen der Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle sowie Krebserkrankungen der Speicheldrüsen sind weitaus seltener.

 

Kopf-Hals-Tumor Ursachen

Head and Neck Tumor Causes

Die beiden wichtigsten Risikofaktoren für Kopf- und Halskrebs, insbesondere Tumoren der Mundhöhle, des Hypopharynx und der Sprachbox, sind Alkohol- und Tabakkonsum (einschließlich Rauchbelastung und rauchloser Tabak, manchmal auch als "Kautabak" oder "Schnupftabak" bezeichnet). Menschen, die sowohl Nikotin als auch Alkohol konsumieren, bekommen diese Krebsarten häufiger als Menschen, die nur einen der beiden verwenden. Tabak- und Alkoholkonsum sind die Hauptursachen für Plattenepithelkarzinome des Mundes und des Kehlkopfes im Kopf und Hals.

Die Infektion mit krebserregenden Stämmen des humanen Papillomavirus (HPV), insbesondere HPV Typ 16, ist mit oropharyngealen Malignomen der Mandeln und der Basis der Zunge verbunden. Der Anteil der durch HPV-Infektion induzierten Oropharynxkarzinome nimmt in den Vereinigten Staaten zu, während die Inzidenz von Oropharynxkarzinomen aufgrund anderer Ursachen abnimmt. Die chronische HPV-Infektion ist für fast drei Viertel aller oropharyngealen Tumoren verantwortlich. Obwohl HPV in anderen Kopf- und Halstumoren gefunden werden kann, scheint es die einzige Ursache für Oropharynxkrebs zu sein. Die Ursachen dafür sind noch unbekannt.

Im Folgenden sind einige der anderen anerkannten Risikofaktoren für Kopf- und Halskrebs aufgeführt:

  • Paan (Betel-Quid). Der Konsum von Paan (Betelquid) im Mund, der in Südostasien üblich ist, wurde mit einem höheren Risiko für Mundkrebs in Verbindung gebracht.
  • Berufliche Exposition. Nasopharynxtumor ist mit der beruflichen Exposition gegenüber Holzstaub verbunden. Bestimmte berufliche Expositionen, wie Asbest und synthetische Fasern, wurden mit Kehlkopfkrebs in Verbindung gebracht, aber die Beweise für diese Korrelation sind noch nicht schlüssig. Bestimmte Berufe im Bauwesen, Metall-, Textil-, Keramik-, Holz- und Lebensmittelunternehmen können das Risiko eines Voice-Box-Tumors erhöhen. Holzstaub, Nickelstaub und Formaldehydbelastung am Arbeitsplatz sind alle mit Malignomen der Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle verbunden.
  • Strahlenexposition. Strahlung auf Kopf und Hals, ob für nicht-krebsartige oder krebsartige Erkrankungen, erhöht die Wahrscheinlichkeit von Speicheldrüsentumoren.
  • Infektion mit Epstein-Barr-Virus. Nasopharynxtumor und Tumoren der Speicheldrüsen sind mit einer Epstein-Barr-Virusinfektion verbunden.
  • Ethnizität. Nasopharynxtumor ist mit asiatischer Abstammung, insbesondere chinesischen Wurzeln, verbunden.
  • Zugrunde liegende genetische Störungen. Einige genetische Krankheiten, wie Fanconi-Anämie, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich prämaligne Läsionen und Malignome früh im Leben bilden.

 

Kopf-Hals-Tumorsymptome

Head and Neck Tumor Symptoms

Ein Knoten im Nacken, eine Wunde im Mund oder Rachen, die nicht heilt und lästig ist, anhaltende Halsschmerzen, Schluckbeschwerden und eine Veränderung oder Heiserkeit in der Stimme sind mögliche Symptome eines Kopf- und Halstumors. Andere, weniger gefährliche Krankheiten können diese Symptome ebenfalls verursachen. Jedes dieser Symptome sollte von einem Arzt oder Zahnarzt überprüft werden.

Tumoren in bestimmten Teilen des Kopfes und Halses können folgende Symptome verursachen:

  • Mundhöhle. Abnormale Blutungen oder Schmerzen; ein weißer oder roter Fleck auf Zahnfleisch, Zunge oder Mundschleimhaut; ein Wachstum oder eine Schwellung des Kiefers, die dazu führt, dass Zahnersatz falsch passt oder irritierend wird.
  • Der Hals (Pharynx). Schmerzen beim Schlucken; anhaltende Schmerzen im Nacken oder Hals; Schmerzen oder Klingeln in den Ohren; oder schweres Hören.
  • Sprachbox (Kehlkopf). Atem- oder Sprachbeschwerden, Schluckbeschwerden oder Ohrenschmerzen sind mögliche Symptome.
  • Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen.  Blockaden in den Nebenhöhlen, die sich nicht auflösen; chronische Nasennebenhöhlenentzündungen, die sich nicht mit einer Antibiotikatherapie auflösen; Blutungen durch die Nase; anhaltende Kopfschmerzen, Schwellungen oder andere Augenprobleme; Schmerzen in den oberen Zähnen; oder Prothesenprobleme.
  • Speicheldrüse. Schwellung unter dem Kinn oder um den Unterkiefer, Taubheit oder Lähmung der Gesichtsmuskeln oder anhaltende Schmerzen im Gesicht, Kinn oder Nacken.

 

Kopf-Hals-Tumordiagnostik

Neck Tumor Diagnosis

  • Klinische Bewertung
  • Biopsie
  • Bildgebende Untersuchungen und Endoskopie zur Bestimmung der Ausdehnung des Tumors

Die beste Methode, um Tumore frühzeitig zu entdecken, bevor sie symptomatisch werden, ist eine routinemäßige körperliche Untersuchung (die eine vollständige mündliche Untersuchung beinhaltet). Bürstenbiopsie-Kits sind im Handel erhältlich und können zum Screening auf orale Tumore verwendet werden. Halsschmerzen, Heiserkeit oder Otalgie, die länger als zwei bis drei Wochen dauern, sollten an einen Kopf- und Halsfachmann geschickt werden, der höchstwahrscheinlich eine flexible faseroptische Laryngoskopie durchführen wird, um den Kehlkopf und Rachen zu beurteilen.

Eine Biopsie ist in der Regel für eine definitive Diagnose erforderlich. Eine Halsmasse wird mittels Feinnadelaspiration biopsiert, was gut verträglich und genau ist und abgesehen von einer offenen Biopsie keinen Einfluss auf zukünftige Behandlungsmöglichkeiten hat. Eine Inzisionsbiopsie oder eine Pinselbiopsie werden verwendet, um orale Läsionen zu beurteilen. Endoskopische Biopsien von nasopharyngealen, oropharyngealen oder laryngealen Läsionen werden durchgeführt.

Bildgebende Untersuchungen wie CT-Scan, MRT oder PET-Scan werden verwendet, um die Größe des Haupttumors zu identifizieren, ob er sich auf umliegende Strukturen ausgebreitet hat und ob er sich auf die Lymphknoten im Nacken ausgebreitet hat.

 

Kopf-Hals-Tumor-Staging

Imaging with CT

Die Größe und Lage des Primärtumors (T), die Anzahl und Größe der Metastasen in die zervikalen Lymphknoten (N) und der Nachweis von Fernmetastasen (M) werden verwendet, um Kopf- und Halstumoren zu inszenieren. Der HPV-Status wird auch berücksichtigt, wenn es um Oropharynxkarzinom geht. Bildgebung mit CT, MRT oder beidem sowie PET-Scan ist häufig für das Staging erforderlich.

Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und der vor der Operation durchgeführten Tests werden zur Bestimmung des klinischen Staging (cTNM) verwendet. Das pathologische Staging (pTNM) wird durch die pathologischen Merkmale des ursprünglichen Tumors und die Anzahl der während der Operation entdeckten positiven Knoten bestimmt.

Die extranodale Erweiterung ist in der Kategorie "N" für Tumore enthalten, die sich auf die Halsknoten ausgebreitet haben. Die extranodale Verlängerung wird klinisch diagnostiziert, wenn während einer medizinischen Untersuchung Hinweise auf eine grobe extranodale Verlängerung vorliegen, sowie bildgebende Tests, die die Beobachtung bestätigen. Der histologische Nachweis eines Tumors in einem Lymphknoten, der sich durch die Lymphknotenkapsel in das umgebende fibröse Gewebe erstreckt, mit oder ohne gleichzeitige Stromareaktivität, wird als pathologische extranodale Verlängerung bezeichnet.

 

Behandlung von Kopf-Hals-Krebs

Treatment for Head and Neck Cancers

Chirurgie und Bestrahlung sind die häufigsten Behandlungen für Kopf- und Halstumoren. Diese Behandlungen können allein oder in Verbindung mit einer Chemotherapie angewendet werden, und sie können mit oder ohne Chemotherapie verwendet werden. Viele Tumoren verhalten sich unabhängig vom Ort identisch mit Operation und Strahlentherapie, so dass andere Faktoren wie Patientenpräferenz oder ortsspezifische Morbidität die Therapieauswahl beeinflussen können.

An bestimmten Standorten übertrifft jedoch eine Modalität die anderen deutlich. Zum Beispiel ist eine Operation der Strahlentherapie bei oralen Tumoren im Frühstadium vorzuziehen, da die Strahlentherapie eine mandibuläre Osteoradionekrose verursacht. Endoskopische Chirurgie wird immer beliebter; Bei bestimmten Kopf- und Halstumoren hat es Heilungsraten, die mit einer offenen Operation oder Bestrahlung vergleichbar oder besser sind, und es hat viel weniger Morbidität. Endoskopische Techniken werden am häufigsten für die Kehlkopfchirurgie verwendet, und die Schnitte werden normalerweise mit einem Laser gemacht. Endoskopische Techniken werden auch zur Behandlung bestimmter sinonasaler Tumoren eingesetzt.

Wenn die Strahlentherapie als primäre Behandlung gewählt wird, wird sie sowohl dem primären Ort als auch den zervikalen Lymphknoten auf beiden Seiten verabreicht. Der Hauptort, die histologischen Kriterien und das Risiko einer Knotenerkrankung beeinflussen, ob Lymphgefäße mit Strahlentherapie oder Operation behandelt werden. Tumoren im Frühstadium erfordern selten eine Lymphknotenbehandlung, während fortgeschrittenere Tumoren dies tun. Stellen mit vielen Lymphgefäßen (wie Oropharynx und Supraglottis) benötigen häufig eine Lymphknoten-Strahlentherapie, unabhängig vom Tumorstadium, während Stellen mit ein wenig Lymphgefäßen (wie der Kehlkopf) dies normalerweise nicht tun (für das Frühstadium). Die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) zielt auf einen kleinen Bereich des Körpers mit Strahlung ab und minimiert möglicherweise Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Tumorkontrolle.

Tumoren im fortgeschrittenen Stadium (Stadien III und IV) benötigen häufig einen multimodalen Ansatz, der eine Kombination aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation umfasst. Eine Knochen- oder Knorpelinvasion erfordert eine chirurgische Entfernung der Hauptstelle und in den meisten Fällen der regionalen Lymphknoten (wegen des hohen Potenzials von Knotenmetastasen). Wird der Primärort operativ behandelt, werden Hochrisikomerkmale wie zahlreiche Lymphknoten mit Malignität oder extrakapsulärer Ausbreitung mit postoperativer Strahlentherapie an die zervikalen Lymphknoten behandelt. Da bestrahltes Gewebe schlecht heilt, ist postoperative Bestrahlung in der Regel der präoperativen Bestrahlung vorzuziehen.

Neuere Forschungen haben ergeben, dass die Kombination von Chemotherapie mit adjuvanter Halsstrahlentherapie die regionale Tumorkontrolle und das Überleben verbessert. Da diese Technik jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen wie verschlimmerte Dysphagie und Knochenmarksuppression hat, ist es wichtig, sorgfältig darüber nachzudenken, ob eine Chemotherapie hinzugefügt werden soll oder nicht.

Kombinierte Chemo- und Strahlentherapie werden häufig zur Behandlung von fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom ohne Knochenbeteiligung eingesetzt. Die Kombination von Chemotherapie und Strahlentherapie verdoppelt, obwohl sie als organschonend dargestellt wird, die Wahrscheinlichkeit akuter Toxizitäten, einschließlich signifikanter Dysphagie. Bei geschwächten Patienten mit schwerer Erkrankung, die den Nebenwirkungen der Chemotherapie nicht standhalten können und für eine Vollnarkose zu riskant sind, kann die Bestrahlung allein verabreicht werden.

Chemotherapie wird selten als Erstlinienbehandlung für Krebs eingesetzt. Die primäre Chemotherapie wird nur bei chemosensitiven Tumoren wie dem Burkitt-Lymphom oder Personen mit ausgedehnten Metastasen (z. B. Leber- oder Lungenbeteiligung) angewendet. Cisplatin, Fluorouracil und Methotrexat gehören zu den Medikamenten zur Schmerzlinderung und zum Schrumpfen von Tumoren bei Patienten, die nicht mit herkömmlichen Behandlungen behandelt werden können. Die Reaktion kann zunächst günstig sein, ist aber nicht von langer Dauer, und der Tumor erscheint fast immer wieder. Bei einigen Patienten werden zunehmend zielgerichtete Medikamente wie Cetuximab anstelle von Standard-Chemotherapien eingesetzt, die Wirksamkeitsdaten sind jedoch unzureichend.

Da Kopf-Hals-Tumorbehandlungen so kompliziert sind, ist eine interdisziplinäre Behandlungsplanung erforderlich. Jeder Patient sollte von einem Tumorboard überprüft werden, das sich aus Vertretern aller behandelnden Berufe sowie Radiologen und Pathologen zusammensetzt, um einen Konsens über die beste Behandlungsoption zu erzielen. Ein Team von Hals-Nasen-Ohren- und rekonstruktiven Chirurgen, Strahlen- und medizinischen Onkologen, Sprachpathologen, Zahnärzten und Ernährungswissenschaftlern ist am besten geeignet, um eine Behandlung zu arrangieren, sobald sie bestimmt wurde.

Da der Einsatz von Freigewebe-Transferklappen eine funktionelle und kosmetische Rekonstruktion von Deformitäten ermöglicht hat, um die Lebensqualität eines Patienten nach Eingriffen, die zuvor eine übermäßige Morbidität verursacht haben, deutlich zu verbessern, spielen plastische und rekonstruktive Chirurgen eine immer wichtigere Rolle. Die Fibula (typischerweise verwendet, um den Kiefer zu rekonstruieren), der radiale Unterarm (häufig für die Zunge und den Mundboden verwendet) und der vordere laterale Oberschenkel sind ebenfalls häufige Spenderstellen (oft für die Kehlkopf- oder Rachenrekonstruktion verwendet).

 

Behandlung von Kopf- und Halstumoren

Head and Neck Tumor Recurrence Treatment

Die Behandlung wiederkehrender Tumore nach der Behandlung ist schwierig und mit Risiken verbunden. Nach der Behandlung weist eine tastbare Masse oder eine ulzerierte Läsion an der Ausgangsstelle mit Ödemen oder Schmerzen stark auf einen persistierenden Tumor hin. CT (mit dünnen Scheiben) oder MRT sind für solche Patienten erforderlich.

Alle Narbenebenen und rekonstruktiven Klappen sowie alle verbleibenden Tumore werden bei einem lokalen Rezidiv nach einem chirurgischen Eingriff entfernt. Strahlentherapie, Chemotherapie oder eine Kombination der beiden können verwendet werden, aber ihre Wirksamkeit ist begrenzt. Die Operation ist die beste Behandlung für Patienten, die nach einer Strahlentherapie ein Rezidiv haben. Zusätzliche Strahlenbehandlungen können einigen Patienten zugute kommen, aber diese Strategie birgt ein erhebliches Risiko von Nebenwirkungen und sollte mit Vorsicht angewendet werden. Pembrolizumab und Nivolumab, Immun-Checkpoint-Inhibitoren, sind für rezidivierende oder metastasierende Tumoren zugelassen, die gegen eine platinbasierte Chemotherapie resistent sind, jedoch sind Wirksamkeitsnachweise, die eine Verbesserung zeigen, auf kleine Studien beschränkt.

 

Kopf-Hals-Tumorbehandlung Nebenwirkungen

Head and Neck Tumor Treatment Side Effects

Jede Krebsbehandlung hat das Potenzial für Probleme und Nebenwirkungen. Da viele Behandlungen vergleichbare Heilungsraten haben, hängt die Modalitätsauswahl meist von tatsächlichen oder wahrgenommenen Unterschieden in den Nebenwirkungen ab.

Obwohl eine Operation in der Regel als Ursache für die höchste Morbidität angesehen wird, können verschiedene Behandlungen mit geringen oder keinen Auswirkungen auf Ästhetik oder Funktion durchgeführt werden. Prothesen, Transplantate, regionale Pedikelklappen und komplexe freie Klappen, neben anderen komplexeren rekonstruktiven Operationen und Techniken, können oft Funktion und Aussehen auf ein nahezu normales Niveau wiederherstellen.

Lethargie, erhebliche Übelkeit und Erbrechen, Mukositis, vorübergehender Haarausfall, Gastroenteritis, hämatologische und immunologische Unterdrückung und Infektion sind toxische Folgen einer Chemotherapie.

Strahlentherapie für Kopf-Hals-Tumor hat eine Reihe von Nebenwirkungen. Eine Dosis von etwa 40 Gray zerstört dauerhaft die Funktion jeder Speicheldrüse im Feld, was zu Xerostomie führt, was das Risiko von Karies stark erhöht. In einigen Fällen können neuere Strahlenbehandlungen wie die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) gefährliche Dosen für die Ohrspeicheldrüse reduzieren oder eliminieren.

Weiterhin beeinträchtigen Dosierungen von > 60 Gray die Durchblutung des Knochens, insbesondere im Kiefer, und es kann zu Osteoradionekrose kommen. Zahnextraktionsstellen degenerieren in diesem Zustand und lösen Knochen und Weichgewebe ab. Daher sollten alle notwendigen zahnärztlichen Arbeiten wie Skalierungen, Füllungen und Extraktionen vor der Strahlentherapie abgeschlossen sein. Alle Zähne, die in schlechtem Zustand sind und nicht gerettet werden können, sollten extrahiert werden.

Orale Mukositis und Dermatitis in der darüber liegenden Haut sind ebenfalls mögliche Nebenwirkungen der Strahlentherapie, die zu Hautfibrose führen können. Geschmacksverlust und verminderte Geruchsempfindung sind häufig, aber typischerweise nur vorübergehend.

 

Kopf-Hals-Tumorprognose

Head and Neck Tumor Prognosis

Die Tumorgröße, die anfängliche Lage, der Ursprung und das Vorhandensein von regionalen oder entfernten Metastasen beeinflussen die Prognose von Kopf- und Halskrebs. Wird ein Tumor frühzeitig erkannt und zeitnah und angemessen behandelt, ist die Prognose im Allgemeinen hervorragend.

Kopf- und Halstumoren dringen zunächst in den lokalen Bereich ein und breiten sich dann auf die umliegenden zervikalen Lymphknoten aus. Die Ausbreitung des Tumors auf die regionalen Lymphgefäße hängt mit der Größe, dem Ausmaß und der Aggressivität des Tumors zusammen und verringert das Gesamtüberleben um die Hälfte. Patienten mit fortgeschrittenem Tumorstadium entwickeln häufiger Fernmetastasen (am häufigsten in die Lunge). Fernmetastasen haben einen erheblichen Einfluss auf das Überleben und sind praktisch ausnahmslos unheilbar.

Die Heilungsrate ist auch bei fortgeschrittenen lokalen Erkrankungen (ein Kriterium für fortgeschrittenes T-Stadium) mit Invasion von Muskeln, Knochen oder Knorpel dramatisch reduziert. Die perineurale Ausbreitung, wie sie durch Schmerzen, Lähmungen oder Taubheit angezeigt wird, deutet auf einen sehr aggressiven Tumor hin, ist mit Knotenmetastasen verbunden und hat eine schlechte Prognose im Vergleich zu einer ähnlichen Läsion, die keine perineurale Invasion hat.

Die 5-Jahres-Überlebensraten für Tumoren im Stadium I können bis zu 90 Prozent, 70 bis 80 Prozent für Tumoren im Stadium II, 50 bis 75 Prozent für Tumoren im Stadium III und bis zu 50 Prozent für einige Tumoren im Stadium IV mit adäquater Therapie betragen. Je nach primärem Standort und Ursache variieren die Überlebensraten erheblich. Im Vergleich zu anderen Tumoren hat das Larynxkarzinom im Stadium I eine hohe Überlebensrate. Im Vergleich zu Oropharynxkarzinomen, die durch Zigaretten oder Alkohol verursacht werden, haben HPV-bedingte Oropharynxkarzinome eine viel bessere Prognose. Da die Prognose von HPV-positiven und HPV-negativen oropharyngealen Malignomen unterschiedlich ist, sollten alle oropharyngealen Tumoren regelmäßig auf HPV untersucht werden.

 

Kopf-Hals-Tumorprävention

Menschen, die ein Risiko für Kopf- und Halstumoren haben, insbesondere diejenigen, die rauchen, sollten mit ihrem Arzt über Möglichkeiten sprechen, mit dem Rauchen aufzuhören und ihr Risiko zu senken.

HPV-bedingte Kopf-Hals-Tumoren können durch die Vermeidung einer oralen HPV-Infektion reduziert werden. Die Food and Drug Administration erteilte dem HPV-Impfstoff Gardasil 9 im Juni 2020 eine Schnellzulassung zur Vorbeugung von oropharyngealen und anderen Kopf- und Halstumoren , die durch die HPV-Stämme 16, 18 und 58 bei Menschen im Alter von 10 bis 45 Jahren verursacht werden.

Obwohl es keinen standardisierten oder routinemäßigen Screening-Test für Kopf- und Halstumoren gibt, können Zahnärzte während einer Routineuntersuchung nach Krebsmerkmalen in der Mundhöhle suchen.

 

Schlussfolgerung

Head and neck tumor

Trotz der Tatsache, dass Kopf- und Halstumoren mit Schmerzen, Entstellungen, Funktionsstörungen, emotionalem Leiden und Tod verbunden sind, haben die jüngsten Entwicklungen zu signifikanten Verbesserungen der Ergebnisse geführt. Immun-Checkpoint-Inhibitoren wurden zur Behandlung von rezidivierenden oder fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren eingeführt, und einige Patienten sahen eine signifikante Verbesserung. Verbesserungen in der Standardtherapie, wie minimalinvasive, organschonende chirurgische Eingriffe, Durchbrüche in der Bestrahlung und kurative multimodale Therapien, haben die Funktion verbessert und gleichzeitig Morbidität und Mortalität gesenkt. Das erhöhte Bewusstsein und die Erkennung von humanem Papillomavirus (HPV)-assoziiertem Oropharynxkarzinom sowie die Verringerung tabakbedingter Malignome im Zusammenhang mit Kopf und Hals verändern das Verständnis der Krankheit, ihr Management und die Prognose für die Betroffenen.