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Überblick

Zerebrovaskuläre Ereignisse, die oft als Schlaganfälle bezeichnet werden, sind bei Patienten weit verbreitet und können eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität sein. Schlaganfälle werden als ischämisch, hämorrhagisch oder subarachnoidal klassifiziert. Das Verständnis für Ihren Schlaganfall kann Ihnen helfen, zu verstehen, wie Ihr Gehirn funktioniert.

 

Was ist ein Schlaganfall?

Ein Schlaganfall, auch als zerebrovaskuläres Ereignis oder CVA bekannt, tritt auf, wenn ein Teil des Gehirns den Blutfluss verliert und der Bereich des Körpers, der von den blutentzogenen Gehirnzellen kontrolliert wird, aufhört zu funktionieren. Dieser Blutverlust kann ischämisch (Mangel an Blutfluss) oder hämorrhagisch (Blutung in das Gehirngewebe) sein.

Ein Schlaganfall wird als medizinischer Notfall angesehen, da er zu Tod oder schwerer Behinderung führen kann. Es gibt therapeutische Möglichkeiten für ischämische Schlaganfälle, aber sie müssen innerhalb der ersten Stunden nach Beginn der Symptome eingeleitet werden. Wenn ein Schlaganfall vermutet wird, sollte der Patient, die Familie oder die Beobachter sofort den Notruf 9-1-1 wählen und den Notarzt aktivieren.

Eine transitorische ischämische Attacke (TIA oder Mini-Schlaganfall) ist ein kurzer ischämischer Schlaganfall, bei dem die Symptome von selbst verschwinden. Auch in diesem Fall ist eine sofortige Untersuchung erforderlich, um das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls zu verringern. Ein Schlaganfall wird als TIA klassifiziert, wenn alle Symptome innerhalb von 24 Stunden verschwunden sind.

 

Was sind die Arten von Schlaganfall?

Schlaganfälle werden oft nach dem Mechanismus kategorisiert, der den Blutflussverlust verursacht hat, entweder ischämisch oder hämorrhagisch. Ein Schlaganfall kann auch nach dem Teil des Gehirns klassifiziert werden, der verletzt wurde (zum Beispiel ein Schlaganfall im rechten Schläfenlappen) und welcher Teil des Körpers aufgehört hat zu funktionieren (Schlaganfall, der den linken Arm betrifft).

Ischämischer Schlaganfall

Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn eine Arterie im Gehirn verstopft oder blockiert wird und sauerstoffreiches Blut nicht mehr zu den Gehirnzellen gelangen kann. Die Arterie kann auf verschiedene Arten blockiert werden. In einem thrombotischen Schlaganfall kann sich eine Arterie im Laufe der Zeit aufgrund von Cholesterinablagerungen, bekannt als Plaque, zusammenziehen. Wenn die Plaque reißt, bildet sich an der Stelle ein Blutgerinnsel, das verhindert, dass Blut zu den Gehirnzellen gelangt und sie somit von Sauerstoff abschneidet.

Ein embolischer Schlaganfall tritt auf, wenn eine Arterie aufgrund von Ablagerungen oder einem Blutgerinnsel, das aus dem Herzen oder einem anderen Blutgefäß stammt, blockiert wird. Ein Embolus, auch bekannt als Embolie, ist ein Blutgerinnsel, ein Stück fetthaltiges Material oder eine andere Substanz, die durch den Kreislauf wandert und sich in einem Blutgefäß festsetzt und es blockiert.

Blutgerinnsel, die sich zu Embolien entwickeln, bilden sich oft im Herzen. Die häufigste Ursache für diese Blutgerinnsel ist Vorhofflimmern, eine Herzrhythmusstörung, bei der die oberen Kammern des Herzens, die Vorhöfe, nicht in einem ordnungsgemäßen Rhythmus schlagen. Stattdessen wackeln die Vorhöfe aufgrund des unregelmäßigen elektrischen Musters wie eine Schüssel mit Wackelpudding. Während das Blut weiterhin zu den Ventrikeln (den unteren Kammern des Herzens) fließt, um in den Körper gepumpt zu werden, können sich kleine Blutgerinnsel entlang der Innenwände des Vorhofs bilden. Wenn ein Gerinnsel abbricht, kann es zum Gehirn wandern und den Blutfluss zu einem bestimmten Bereich des Gehirns blockieren und somit einen Schlaganfall verursachen.

Die beiden großen Blutkanäle, die die Carotis-Arterien, versorgen das Gehirn mit Blut. Mit der Ansammlung von Cholesterin-Plaque können diese Arterien verengt oder stenotisch werden. Die Oberfläche der Plaque ist uneben und Ablagerungen können abbrechen und ins Gehirn gelangen, die Blutgefäße blockieren und somit den Gehirnzellen den Sauerstoff entziehen.

 

Hämorrhagischer Schlaganfall

Wenn eine Blutarterie im Gehirn platzt und Blut in das Gehirngewebe ausläuft, hören die Gehirnzellen auf zu funktionieren. Die Blutung oder Hämostase wird häufig durch unkontrollierten hohen Blutdruck verursacht, der im Laufe der Zeit die Arterienwand beschädigt. Ein Aneurysma, eine angeborene Schwächung oder Ausbuchtung der Arterienwand, oder eine AVM (arteriovenöse Malformation), eine angeborene Anomalie, bei der eine Arterie und eine Vene unangemessen verbunden sind, können auch zu einem Blutfluss führen. Die Blutung kann ein Hämatom erzeugen, das direkt Gehirnzellen zerstört, sowie Schwellungen verursachen, die das umliegende Gehirngewebe zusätzlich belasten.

Beschreibung eines Schlaganfalls durch Anatomie und Symptome

Vier Hauptarterien versorgen das Gehirn mit Blut:

• Die rechte und linke Karotisarterie
• Die rechten und linken Wirbelarterien 
• Die Karotis- und Vertebrobasilararterien vereinigen sich nahe der Basis des Gehirns zum sogenannten Kreislauf von Willis, und Arterien verzweigen sich von diesem Kreislauf aus, um Blut zum Gehirn zu liefern.

 

Die rechte Seite des Körpers wird vom linken Teil des Gehirns kontrolliert und umgekehrt. Die Sprache befindet sich in der Regel in der dominanten Hemisphäre, die sich im linken Gehirn befindet. Die Blutversorgung der vorderen zwei Drittel des Gehirns, einschließlich der Frontal-, Parietal- und Temporallappen, wird durch die vorderen und mittleren Hirnarterien bereitgestellt. Diese Regionen des Gehirns sind für die freiwillige Körperbewegung, Empfindung, Sprache und Kognition, Persönlichkeit und Verhalten verantwortlich.

Die Wirbel- und die Basilararterien sind Teil der hinteren Zirkulation und versorgen den Okzipitallappen, der für das Sehvermögen zuständig ist, das Kleinhirn, das Koordination und Gleichgewicht steuert, sowie das Hirnstamm, der unbewusste Hirnprozesse wie Blutdruck, Atmung und Wachheit kontrolliert.

Schlaganfälle können je nach Funktionsverlust des Körpers und der beschädigten Gehirnregion klassifiziert werden. Die meisten Schlaganfälle, die das Gehirn betreffen, verursachen Symptome auf der rechten oder linken Seite des Körpers. Symptome eines Schlaganfalls, der den Hirnstamm oder das Rückenmark betrifft, können auf beiden Seiten des Körpers auftreten.

Schlaganfälle können die motorische Funktion oder die Fähigkeit des Körpers zur Bewegung beeinträchtigen. Ein Teil des Körpers wie das Gesicht, die Hand oder der Arm kann betroffen sein. Eine ganze Körperhälfte kann betroffen sein (zum Beispiel die linke Gesichtshälfte, der linke Arm und das linke Bein). Hemi- oder Halbseitenlähmung bezeichnet eine Schwäche auf einer Körperseite, während Hemi- oder Halbseitenlähmung eine Lähmung bezeichnet.

Auch die sensorische Funktion oder die Fähigkeit zu spüren kann das Gesicht, die Hand, den Arm, den Rumpf oder eine Kombination davon beeinträchtigen.

Weitere Symptome wie Sprache, Vision, Balance und Koordination helfen bei der Lokalisierung des betroffenen Gehirnbereichs und unterstützen die klinische Diagnose von Schlaganfällen. Dies ist ein wichtiges Thema, das verstanden werden sollte, da nicht jeder Verlust neurologischer Funktion durch einen Schlaganfall verursacht wird und bei Unstimmigkeiten zwischen Anatomie und Physiologie und dem Verlust der körperlichen Funktion alternative Erkrankungen, die sowohl das Gehirn als auch den Körper beeinträchtigen können, in Betracht gezogen werden sollten.

 

Was verursacht einen Schlaganfall?

Thrombotischer Schlaganfall

Die häufigste Ursache für einen Schlaganfall ist ein Blutgerinnsel, das eine Arterie im Gehirn blockiert (Thrombose). Die Blut- und Sauerstoffversorgung des Bereichs im Gehirn, der von der blockierten Blutarterie versorgt wird, wird daraufhin unterbrochen. Aufgrund des Mangels an Blut und Sauerstoff sterben die Zellen in diesem Gehirnbereich ab, und der von ihm regulierte Körperteil hört auf zu funktionieren. Eine Cholesterin-Plaque in einer der winzigen Blutarterien des Gehirns reißt in der Regel und löst den Gerinnungsprozess aus. Die Risikofaktoren für die Verengung von Blutgefäßen im Gehirn sind dieselben wie für die Verengung der Blutkanäle des Herzens und für einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt). Diese Risikofaktoren sind wie folgt:

• Bluthochdruck (Hypertonie),
• Hoher Cholesterinspiegel,
• Diabetes und
• Rauchen.

 

Embolischer Schlaganfall

Eine andere Form des Schlaganfalls kann entstehen, wenn sich ein Blutgerinnsel oder ein Stück atherosklerotischer Plaque (Cholesterin- und Calciumablagerungen an der Innenwand des Herzens oder einer Arterie) löst, durch die Zirkulation wandert und in einer zerebralen Arterie stecken bleibt.

Wenn der Blutfluss unterbrochen wird, sind die Gehirnzellen von der für ihre Funktion notwendigen Sauerstoff- und Glukoseversorgung abgeschnitten, und es entwickelt sich ein Schlaganfall. Ein embolischer Schlaganfall ist der medizinische Begriff für diese Art von Schlaganfall. Ein Blutgerinnsel kann sich zum Beispiel in der Herzkammer aufgrund einer abnormen Herzrhythmusstörung wie Vorhofflimmern bilden. Diese Gerinnsel bleiben normalerweise an der inneren Auskleidung des Herzens haften, können sich jedoch gelegentlich lösen, durch die Zirkulation wandern (embolisieren), eine Hirnarterie blockieren und einen Schlaganfall verursachen.

Eine Embolie, entweder Plaque oder Gerinnsel, kann auch in einer großen Arterie beginnen (wie der Karotisarterie, einer großen Arterie im Nacken, die das Gehirn mit Blut versorgt) und dann nach unten wandern, um eine winzige Arterie im Gehirn zu blockieren.

 

Hirnblutung

Wenn eine Blutarterie im Gehirn reißt und in das umliegende Hirngewebe blutet, spricht man von einer zerebralen Blutung. Eine zerebrale Blutung (Hirnblutung) verursacht Schlaganfall-Symptome, indem sie Bereiche des Gehirns auf verschiedene Weise von Blut und Sauerstoff abschneidet. Einige Zellen verlieren den Blutfluss. Darüber hinaus ist Blut hochgradig irritierend und kann Schwellungen des Gehirngewebes (Hirnödem) verursachen.

 

Subarachnoidalblutung

Eine subarachnoidale Blutung tritt auf, wenn sich Blut hinter der Arachnoidea-Membran, die das Gehirn auskleidet, ansammelt. Das Blut stammt aus einem fehlerhaften Blutgefäß, das undicht oder geplatzt ist. Dies wird häufig durch ein Aneurysma (eine abnorme Ausbuchtung des Blutgefäßes) verursacht.

Subarachnoidale Blutungen gehen in der Regel mit schweren Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit und Nackensteifigkeit einher. Wenn der Zustand nicht diagnostiziert und behandelt wird, können schwerwiegende neurologische Folgen wie Koma und Hirntod auftreten.

 

Migräne Kopfschmerzen

Menschen, die unter Migräne-Kopfschmerzen leiden, haben tendenziell ein leicht höheres Schlaganfallrisiko. Der Mechanismus von Migräne- oder vaskulären Kopfschmerzen umfasst die Verengung der Blutgefäße im Gehirn. Einige Episoden von Migräne-Kopfschmerzen können sogar Schlaganfall-Symptome wie Verlust der Funktion auf einer Körperseite oder visuelle oder Sprachprobleme widerspiegeln. Die Symptome verschwinden normalerweise, wenn der Kopfschmerz nachlässt.

 

Was ist eine transitorische ischämische Attacke (TIA)?

Eine transitorische ischämische Attacke (TIA, oft als Mini-Schlaganfall bezeichnet) ist ein kurzer Schlaganfall, der sich verbessert und von selbst verschwindet. Es handelt sich um eine kurze (weniger als 24 Stunden) Phase vorübergehender Beeinträchtigung der Gehirnfunktion, die durch eine Abnahme des Blutflusses verursacht wird. Eine TIA führt zu einem Funktionsverlust im Körperteil, das vom geschädigten Bereich des Gehirns gesteuert wird.

Ein spontan in einer Blutarterie im Gehirn gebildetes Blutgerinnsel ist die häufigste Ursache für einen Blutflussverlust zum Gehirn (Thrombose). Es kann jedoch auch durch ein anderswo im Körper entstandenes Gerinnsel verursacht werden, das sich löst und in einer zerebralen Arterie stecken bleibt (Embolie). Weitere Ursachen für eine TIA sind Arterienkrämpfe und in seltenen Fällen eine Blutung in das Gehirngewebe. Eine TIA wird von vielen Menschen manchmal als "Mini-Schlaganfall" bezeichnet.

Eine transitorische ischämische Attacke sollte als Notfall behandelt werden, da nicht sicher ist, ob das Problem von selbst gelöst wird und die Funktion ohne medizinisches Eingreifen wiederhergestellt wird.

 

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls?

Die Symptome eines Schlaganfalls variieren je nachdem, welcher Teil des Gehirns aufgrund eines Mangels an Blutfluss nicht mehr funktioniert. Häufig zeigen die Patienten eine Vielzahl von Symptomen, darunter:

• Akute Veränderung des Bewusstseinsniveaus oder Verwirrung
• Akuter Beginn der Schwäche oder Lähmung der Hälfte oder eines Teils des Körpers
• Taubheit einer Körperhälfte oder eines Teils des Körpers
• Partieller Sehverlust
• Diplopie
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von Sprache
• Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht und Schwindel

Obwohl die Symptome eines ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls ähnlich sind, können Menschen mit einem hämorrhagischen Schlaganfall häufiger unter starken Kopfschmerzen und Erbrechen leiden.

 

Welche Tests diagnostizieren einen Schlaganfall?

Je länger ein Schlaganfall unerkannt und unbehandelt bleibt, desto länger werden die Gehirnzellen von sauerstoffreichem Blut abgeschnitten, und desto höher ist die Anzahl der Gehirnzellen, die sterben und nicht ersetzt werden können.

• Die American Heart Association und die American Stroke Association empfehlen, bei der Identifizierung eines Schlaganfalls auf FAST zu achten: Gesichtshängen, Armschwäche, Sprachschwierigkeiten. 
• Krankenschwestern und Ärzte in der Notaufnahme können den National Institute of Health Stroke Scale nutzen, um eine gründlichere und standardisierte neurologische Untersuchung durchzuführen.

 

Eine klinische Diagnose eines Schlaganfalls wird in der Regel nach der Anamnese und körperlichen Untersuchung durch einen medizinischen Fachmann gestellt. Während es wichtig ist, schnell eine Diagnose zu stellen, ist es genauso wichtig, die Ereignisse zu verstehen, die zum Besuch des Patienten geführt haben. Ein Patient hat zum Beispiel vor etwa einer Stunde angefangen, unklar zu sprechen, während ein anderer Patient seit gestern Abend undeutlich spricht.

Die Diagnose muss so schnell wie möglich gestellt werden, und eine Behandlung mit thrombolytischen Medikamenten (Gerinnsel-auflösende Therapien), um den Schlaganfall "umzukehren", muss in Betracht gezogen werden. Das Zeitfenster für eine Intervention ist begrenzt und kann so kurz wie 3 bis 4 Stunden nach Beginn der Symptome sein. Daher müssen Familienmitglieder oder Augenzeugen möglicherweise Fakten bestätigen, insbesondere wenn der Patient nicht vollständig bei Bewusstsein ist oder Sprachstörungen hat.

Fragen Sie nach den vorhandenen Symptomen, wann sie begonnen haben und ob sie sich verbessern, fortschreiten oder gleich bleiben. Die Vorgeschichte des Patienten wird nach Risikofaktoren für Schlaganfall, Medikamenten, Allergien und kürzlichen Erkrankungen oder Eingriffen durchsucht. Die Medikamentengeschichte ist besonders wichtig, insbesondere wenn der Patient blutverdünnende Medikamente einnimmt.

Eine körperliche Untersuchung umfasst die Bestimmung der Vitalparameter und des Bewusstseinszustands des Patienten. Eine neurologische Untersuchung wird durchgeführt, die in der Regel den Einsatz des standardisierten Schlaganfall-Scores beinhaltet. Das Herz, die Lungen und der Bauch werden ebenfalls untersucht.

Eine akute Schlaganfall ist noch möglich, sollten Bluttests und eine CT-Untersuchung des Kopfes empfohlen werden. Die Tests dienen jedoch nicht zur Diagnosestellung, sondern zur Planung der Therapie. Dennoch wird eine CT-Untersuchung häufig verwendet, um zwischen einem ischämischen und einem hämorrhagischen Schlaganfall zu unterscheiden, da die Behandlungsansätze erheblich unterschiedlich sind.

Die CT-Untersuchung wird verwendet, um nach Blutungen oder Tumoren im Gehirn zu suchen und zu bestimmen, wie viel Gehirngewebe eine verminderte Blutversorgung hat. Eine CT-Perfusionsuntersuchung, die einen injizierten Farbstoff zur Bewertung des zerebralen Blutflusses verwendet, kann auch durchgeführt werden, um zu bestimmen, wie viel Gehirn gefährdet ist (Perfusion). Eine MRT des Gehirns kann indiziert sein, obwohl diese Technik in vielen Einrichtungen nicht weit verbreitet ist.

Eine vollständige Blutbild (CBC) zur Messung des roten Blutkörperchenzählung und der Blutplättchen, Elektrolyte, Blutzucker und Nierenfunktion sowie Bluttests zur Messung der Blutgerinnungsfunktion, international normalisiertes Verhältnis (INR), Prothrombinzeit (PT) und partielle Thromboplastinzeit (PTT) sind alle Beispiele für Bluttests. Je nach individuellem Zustand des Patienten können weitere Bluttests empfohlen werden.

Ein EKG kann durchgeführt werden, um das Tempo und den Rhythmus des Herzens zu bewerten. Ein Herzmonitor wird häufig auf den Patienten gelegt.

 

Was ist die Behandlung für Schlaganfall?

Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall, aber eine schnelle Behandlung kann die Durchblutung des Gehirns wiederherstellen, wenn die Betroffenen so schnell wie möglich behandelt werden.

Der initiale Fokus liegt, wie in vielen Situationen, auf den CABs (Zirkulation, Atemwege und Atmung, gemäß den aktuellen CPR-Standards), um sicherzustellen, dass der Patient eine ausreichende Blutzufuhr hat, keine Atemwegsblockade auftritt und atmen kann, gefolgt von einer angemessenen Blutdruckkontrolle. Die Fähigkeit des Gehirns, Atmung, Blutdruck und Herzfrequenz zu kontrollieren, kann bei schweren Schlaganfällen, insbesondere solchen, die den Hirnstamm betreffen, verloren gehen.

Den Patienten werden intravenöse Leitungen gelegt, Sauerstoff wird zur Verfügung gestellt, Bluttests werden durchgeführt und nicht kontrastierende CT-Scans werden durchgeführt. Gleichzeitig bewertet der medizinische Fachmann die klinische Diagnose eines Schlaganfalls und entscheidet, ob eine thrombolytische Therapie (tPA, eine Blutgerinnsel auflösende Medikamente) oder ein Gerinnselentfernung (mechanisches Entfernen des Gerinnsels durch Katheter, die in die blockierte Arterie eingeführt werden) eine Option zur Behandlung des Schlaganfalls ist.

• Wie wird ein Schlaganfall behandelt?

Wenn ein ischämischer Schlaganfall diagnostiziert wurde, besteht ein Zeitfenster, in dem eine thrombolytische Behandlung mit tPA (Gewebespezifischer Plasminogen-Aktivator) eine Option sein kann. tPA entfernt das Gerinnsel, das eine zerebrale Arterie blockiert, und stellt den Blutfluss wieder her.

Hämorrhagische Schlaganfälle sind schwer zu behandeln, daher ist es entscheidend, einen Spezialisten (Neurochirurgen) fast einmal zu konsultieren, um zu sehen, ob der Patient therapeutische Alternativen hat (möglicherweise Aneurysma-Clipping, Hämatomevakuation oder andere Techniken). Im Gegensatz zu ischämischen Schlaganfällen werden hämorrhagische Schlaganfälle nicht mit tPA oder anderen thrombolytischen Medikamenten behandelt, da sie Blutungen verschlimmern, hämorrhagische Schlaganfallsymptome verschlimmern und zu Todesfällen führen können. Vor Beginn der Therapie ist es daher entscheidend, zwischen einem hämorrhagischen Schlaganfall und einem ischämischen Schlaganfall zu unterscheiden.

 

• Wie viele Schlaganfallpatienten erhalten tPA?

Wie viele Schlaganfallpatienten erhalten tPA?
Die Entscheidung, tPA dem richtigen Patienten zu geben (es gibt verschiedene Gründe, warum das Medikament nicht empfohlen wird, auch wenn der Patient rechtzeitig kommt), ist eine Entscheidung, über die Gesundheitsdienstleister mit dem Patienten und der Familie diskutieren, da tPA das Potenzial hat, eine Hirnblutung zu verursachen. Obwohl es ein potenzieller Nutzen besteht, besteht aufgrund der Fragilität der Blutgefäße eine 6% ige Chance, dass ein ischämischer Schlaganfall zu einem hämorrhagischen Schlaganfall mit einer Hirnblutung fortschreitet. Dieses Risiko wird verringert, wenn das Medikament frühzeitig verabreicht wird und ein geeigneter Patient ausgewählt wird.

Einige Schlaganfallpatienten sind für die mechanische Thrombektomie geeignet, bei der ein kleiner Katheter in die blockierte Arterie im Nacken oder Gehirn eingeführt und der Blutgerinnsel herausgesaugt wird. Die mechanische Thrombektomie kann bis zu 24 Stunden nach Beginn der Symptome in Betracht gezogen werden, abhängig vom Patienten, dem Ausmaß des Schlaganfalls, der Lage der Blockade im Gehirn und der Gehirnfunktion. Die mechanische Thrombektomie ist nicht in vielen Krankenhäusern verfügbar und ist nicht für alle Patienten geeignet. Diese Operationen erfordern die Expertise eines interventionellen Neuroradiologen, Neurologen oder Neurochirurgen.

Wenn tPA und andere Therapien nicht möglich oder erforderlich sind, wird der Patient häufig zur Überwachung, unterstützenden Pflege und Überweisung zur Rehabilitation ins Krankenhaus aufgenommen.

 

Endovaskuläre Behandlung

Mechanische Thrombektomie oder die Entfernung des Blutgerinnsels, das den ischämischen Schlaganfall verursacht, ist eine geeignete Therapie für die Blockade einer großen Arterie wie der mittleren Hirnarterie. Diese Technik ist sicher und effektiv, wenn sie innerhalb von 12 Stunden nach Beginn der Symptome durchgeführt wird. Obwohl sie das Risiko für Mortalität nicht verringert, senkt sie die Behinderung im Vergleich zur intravenösen Thrombolyse, die bei Personen, die für eine mechanische Thrombektomie untersucht werden, häufig verwendet wird. Die Thrombektomie kann in bestimmten Situationen bis zu 24 Stunden nach Beginn der Symptome nützlich sein.

 

Kraniektomie

Schlaganfälle, die umfangreiche Bereiche des Gehirns schädigen, können zu erheblichem Hirnödem und anschließender Schädigung des umgebenden Gewebes führen. Dieses Syndrom tritt am häufigsten bei Schlaganfällen auf, die Hirngewebe schädigen, das vom mittleren Hirnarterienversorgung abhängig ist, und wird aufgrund der schlechten Prognose auch als "maligner Hirninfarkt" bezeichnet. Medikamente können eingesetzt werden, um den Druck zu lindern, aber einige Patienten benötigen eine Hemicraniectomie, die vorübergehende chirurgische Entfernung des Schädels auf einer Seite des Kopfes. Dies reduziert das Sterberisiko, aber einige Menschen, die sonst gestorben wären, leben mit Behinderungen weiter.

 

Was ist die Prognose für eine Person, die einen Schlaganfall erleidet?

Schlaganfall ist immer noch eine der führenden Todesursachen in den USA und weltweit. In den USA sterben 20% der Schlaganfallpatienten innerhalb eines Jahres. Das Ziel ist es, die Überlebensrate und die Funktion der Patienten nach der Genesung durch thrombolytische Behandlung und eine intensivere Rehabilitation zu verbessern.

Krankenhäuser mit Spezialisten, Geräten und Ressourcen, um sofort und aggressiv auf die Behandlung von Schlaganfällen zu reagieren, haben sich als vorteilhaft erwiesen, um das Überleben von Schlaganfallpatienten sowie ihre Funktion und Genesung zu verbessern. Die Kenntnis der Schlaganfallzentren in Ihrer Region kann Ihnen zugute kommen, da sie über die erforderliche Expertise und Ausstattung verfügen, um die Zeitspanne zwischen Diagnose und Behandlung zu verkürzen.

Es können viele Schwierigkeiten bei Schlaganfallpatienten auftreten, und manche können aufgrund von Behinderungen nicht mehr in Vollzeit arbeiten. Die Patienten haben körperliche Symptome wie eingeschränkte Körperfunktionen, mentale Symptome wie beeinträchtigte Kognition und emotionale Symptome wie Depressionen und Angstzustände.

Die Rückkehr zur Funktion hängt von der Schwere des Schlaganfalls, den Bereichen des Gehirns und des Körpers ab, die aufgehört haben zu arbeiten, und allen auftretenden Problemen. Patienten, die ihre Schluckfähigkeit verloren haben, können eine Aspirationspneumonie bekommen, wenn sie Nahrung oder Speichel in ihre Lungen einatmen und sich infizieren. Patienten, die Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen, können aufgrund von Hautveränderungen Druckgeschwüre und Infektionen entwickeln.

Bis zu 10% der Menschen können Krampfanfälle als Folge des Schlaganfalls erleiden. Krampfanfälle treten häufiger auf, wenn der Schlaganfall schwer ist.

 

Ist eine Genesung nach einem Schlaganfall möglich?

Eine schnelle Intervention bei akutem Schlaganfall und die Wiederherstellung des Blutflusses zum Gehirngewebe verbessern die Chancen von Schlaganfallpatienten auf Rettung und Reduktion von Gehirnschäden. Für Patienten, die aufgrund eines Schlaganfalls körperliche, mentale und emotionale Behinderungen haben, bietet die Rehabilitation die Hoffnung auf eine verbesserte Funktion und Rückkehr zu den Aktivitäten vor dem Schlaganfall.

Wiederum sind Prävention und Reduzierung von Risikofaktoren nicht nur für Schlaganfall, sondern auch für Herzinfarkt und periphere Gefäßerkrankungen (PAD) die besten Schlaganfallbehandlungen.

 

Schlussfolgerung 

Ein Schlaganfall tritt auf, wenn die Blutzufuhr zu einem Teil des Gehirns plötzlich unterbrochen wird, was dazu führt, dass er aufhört zu arbeiten und schließlich Gehirnzellen geschädigt werden. Während eines Schlaganfalls sterben die Zellen im betroffenen Teil des Gehirns ab, und dieser Teil des Gehirns wird unfähig, korrekt zu funktionieren. Dies kann die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, zu gehen, zu sprechen, zu essen, zu sehen, zu lesen, zu sozialisieren oder Aufgaben auszuführen, die sie vor dem Schlaganfall ausführen konnte. Viele Schlaganfall-Patienten leiden auch an Müdigkeit sowie Schwierigkeiten beim Erinnern, Verstehen oder klaren Denken.