Cirugía a corazón abierto por debajo de 6 meses
Los bebés a veces nacen con diversas afecciones cardíacas que son menores o mayores. La mayoría de los centros de salud a menudo sugieren esperar hasta que el bebé crezca antes de realizar una operación quirúrgica a corazón abierto. Sin embargo, cuanto más espera el niño, más susceptible se vuelve a otros problemas de salud. Por lo tanto, la cirugía a corazón abierto por debajo de los 6 meses es esencial, ya que brinda a los recién nacidos el mejor comienzo posible en la vida.
La cirugía a corazón abierto es el procedimiento quirúrgico que los cirujanos realizan en el corazón. Se trata de la colocación de la máquina de circulación extracorpórea para hacerse cargo de las funciones de los pulmones y el corazón. Esto incluye el suministro de sangre oxigenada por todo el cuerpo.
¿Por qué se realiza la cirugía a corazón abierto?
Los cirujanos pediátricos normalmente recomiendan la cirugía a corazón abierto antes de los 6 meses para corregir o reparar varios defectos cardíacos, que incluyen;
- Defectos del tabique auricular
- canales AV
- Tetralogía de Fallot
- Transposición de las principales arterias
- Defectos del tabique ventricular
Estas condiciones generalmente involucran el uso de un bypass cardiopulmonar, detener el corazón y abrir el corazón. En general, la mayoría de los procedimientos cardíacos infantiles son operaciones a corazón abierto.
¿Qué implica la cirugía a corazón abierto por debajo de los 6 meses?
La cirugía a corazón abierto consiste en abrir el tórax para obtener acceso al corazón. Para lograr esto, el cirujano tiene que cortar el esternón o el esternón, un procedimiento conocido como esternotomía. Dado que la piel puede extenderse hasta cierto punto, la incisión en la piel normalmente es menor que la longitud del esternón. Por otro lado, la longitud de un corte repetido (una redosternotomía) a menudo se extiende un poco más que la cicatriz inicial.
La principal preocupación entre la mayoría de los padres es la percepción de una esternotomía. Por lo general, se sorprenden al saber que una esternotomía es una de las mejores y más convenientes incisiones durante el procedimiento quirúrgico. Una esternotomía no es más que una fractura artificial. La parte final de la operación consiste en volver a conectar los dos extremos del esternón con alambres de acero. Por lo general, esto no da como resultado ninguna deformidad de la pared torácica con el tiempo a medida que el niño crece. Además, un procedimiento de esternotomía no detendrá la progresión de las deformidades preexistentes de la pared torácica.
Las terminaciones nerviosas de los tejidos dañados detectan el dolor. El dolor en el hueso es causado por el movimiento en el área de la fractura. Normalmente, los bebés no tienen masa muscular robusta en la pared torácica para levantar los bordes del esternón, por lo tanto, causa molestias. Como resultado, la mayoría de los niños no son expulsados inesperadamente con solo Tylenol e ibuprofeno.
Después de la apertura del tórax, el cirujano extrae una parte o la totalidad de la glándula timo. La glándula del timo está asociada con el sistema inmunológico. Sin embargo, no se ha demostrado que su eliminación provoque algún compromiso inmunológico. El cirujano debe extirpar el timo para poder ver y operar el órgano. Por lo general, un pequeño saco coriáceo conocido como pericardio rodea el corazón.
El saco pericárdico debe abrirse para acceder al corazón. El cirujano también extraerá una pequeña parte del pericardio para usarlo más tarde en la reparación de orificios en el corazón o agrandar los vasos mediante parches. El fragmento desprendido a menudo se trata con una sustancia química conocida como glutaraldehído para endurecer el pericardio. Esto hace que sea fácil de manejar durante la operación.
Durante el procedimiento, el fragmento de pericardio desprendido se utiliza como material de reparación para una serie de defectos y agujeros dentro del corazón. El pericardio que se tomó no requiere reemplazo.
Cómo preparar al niño para la cirugía a corazón abierto
Los niños que requieren cirugía a corazón abierto deben someterse a un examen completo por parte del cardiólogo y cirujano pediátrico. En su mayoría, el proceso de examen implica análisis de sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma y probablemente un cateterismo cardíaco. La información obtenida de la evaluación guía al cirujano al realizar el procedimiento y durante el cuidado perioperatorio.
Asegúrese de informar al proveedor de atención médica del bebé sobre los medicamentos que está tomando. Esto también incluye los medicamentos, hierbas y suplementos adquiridos sin receta médica.
El médico del niño recomendará lo siguiente unos días antes del procedimiento quirúrgico a corazón abierto:
- Si el bebé toma anticoagulantes, medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre, incluida la heparina o la warfarina (Coumadin), consulte con el cirujano del niño si debe suspender estos medicamentos.
- Preguntar sobre los medicamentos que el niño debe seguir tomando durante el día programado de la operación.
Durante el día establecido de la operación, debe esperar lo siguiente;
- En la mayoría de los casos, el médico le pedirá que no alimente al niño con bebidas o alimentos después de la medianoche anterior a la operación.
- Darle al bebé el medicamento que le han recomendado administrar con un pequeño sorbo de agua.
- El médico le indicará la hora de llegada al centro de salud.
¿Qué sucede después de la cirugía a corazón abierto por debajo de los 6 meses?
Muchos niños que se someten a cirugía pediátrica a corazón abierto deben permanecer en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante al menos dos a cuatro días después de la operación. También permanecerán en el entorno hospitalario durante 5 a 7 días después de salir de la UCI. Por el contrario, quienes se someten a cirugía a corazón cerrado permanecen en la UCI y en hospitales por períodos más cortos.
El niño tendría lo siguiente durante su estancia en la UCI:
- Un tubo endotraqueal en la vía del aire y un respirador para ayudar con el proceso de respiración. Cuando esté conectado al respirador, el niño permanecerá sedado o dormido.
- Uno o más tubos delgados que se insertan en una vena (línea IV) para administrar líquidos y medicamentos.
- Un pequeño tubo que se inserta en la arteria (línea arterial).
- Uno o dos tubos torácicos para ayudar a drenar el oxígeno, los líquidos y la sangre de la cavidad torácica.
- Una sonda nasogástrica que se inserta a través de la nariz en el estómago para vaciar el estómago, administrar medicamentos y comer durante varios días.
- Durante unos días, se inserta un tubo en la vejiga para medir y drenar la orina.
- Varios tubos y líneas eléctricas utilizados para supervisar el cuerpo del niño.
La mayoría de los cables y tubos se habrán retirado para cuando el niño sea dado de alta de la UCI. El médico alentará a los padres a permitirles realizar actividades normales. Otros pueden comenzar a comer o beber después de uno o dos días, mientras que otros pueden tardar un poco más.
Después del alta del niño del hospital, se educa a los cuidadores y padres sobre las actividades adecuadas para el bebé. También se les enseña cómo cuidar las incisiones o cortes y las formas de administrar los medicamentos que el niño pueda necesitar. El niño generalmente requiere al menos unas pocas semanas más en casa para recuperarse.
Después de cada 6 a 12 meses, el niño tendrá que ver a un cardiólogo para seguimientos y controles. Para evitar infecciones cardíacas crónicas, su hijo debe tomar antibióticos antes de ver al dentista para limpiar los dientes y otros procedimientos dentales. Sin embargo, debe consultar a su cardiólogo para saber si esto es apropiado.
El éxito de la cirugía a corazón abierto por debajo de los 6 meses
La tasa de éxito de la cirugía a corazón abierto por debajo de los 6 meses depende principalmente del defecto específico que se está tratando. Los procedimientos correctivos, incluido el cierre de la comunicación interventricular y la comunicación interauricular, son muy efectivos, con una mortalidad o tasa de mortalidad casi nula).
Las lesiones son algo más complejas. Sin embargo, las que se realizan regularmente, incluidas las fallas complejas del canal AV, la tetralogía de Fallot y la transposición de los grandes vasos, tienen una probabilidad de menos del 5%. Las lesiones más complicadas, como los defectos de ventrículo único, tienen un mayor riesgo que oscila entre el 15 y el 20%. Esto se debe a que una de las válvulas o ventrículos está subdesarrollada o es hipoplásica.
Otras variables pueden tener un efecto en estos resultados. Por ejemplo, un bebé nacido prematuramente con bajo peso al nacer y daño en los órganos diana, como daño hepático o insuficiencia renal, tiene mayores riesgos con la cirugía a corazón abierto.
Riesgos y complicaciones de la cirugía a corazón abierto por debajo de 6 meses
Toda cirugía a corazón abierto está asociada con varios riesgos que surgen debido al uso del bypass cardiopulmonar. La seguridad y la comodidad del bypass cardiopulmonar han mejorado considerablemente en los últimos años. Como resultado, las complicaciones significativas ahora son muy poco comunes. Los períodos de derivación de hasta cuatro a ocho horas se aceptan bien.
En general, algunos de los posibles riesgos que el niño puede experimentar incluyen;
- Reacciones negativas a los medicamentos
- Sangrado intenso durante o después de la operación
- Problemas respiratorios
- Infección en el área quirúrgica
- Coagulación de la sangre
- Neumonía
- Émbolos de aire (burbujas de aire)
- Arritmias (pulso cardíaco irregular)
- Infarto
- Golpe
Conclusión
La cirugía a corazón abierto por debajo de los seis meses es el tipo de operación que se lleva a cabo en el corazón del bebé. Según el tipo de afección congénita a corregir, el procedimiento consiste en abrir el corazón y realizar la operación en un sitio incruento y tranquilo. Cuanto antes se someta el niño a la cirugía de corazón, mayores serán las posibilidades de vivir una vida mejor mejorada.
Básicamente, hay varios tipos de defectos cardíacos. Mientras que algunos son leves, otros tienden a ser más crónicos. Estos defectos pueden desarrollarse en el corazón o en los vasos sanguíneos principales ubicados fuera del corazón. Aunque la cirugía inmediata después del parto es esencial, otras deben llevarse a cabo después de varios meses o años por motivos de seguridad. Sin embargo, el médico del niño le aconsejará sobre la mejor alternativa.