Cirugía Coloproctología 

La coloproctología se conoce como el estudio, diagnóstico y tratamiento de los trastornos colorrectales, como problemas con el colon, el recto y el ano. La especialidad quirúrgica de coloproctología, comúnmente conocida como cirugía colorrectal, se ocupa del examen, diagnóstico y tratamiento de todas las enfermedades colorrectales, como problemas con el colon, el intestino, el recto y el apéndice. 

¿Qué hacen los proctólogos? 

Los proctólogos son cirujanos que identifican y tratan afecciones del colon, el recto y el ano. Cirujanos de colon y recto y cirujanos colorrectales son otros nombres para ellos. Para condiciones complejas que involucran el tracto digestivo inferior o cuando se requiere cirugía, puede visitar a un cirujano colorrectal. Las hemorroides y las fisuras anales pueden ser tratadas médicamente por cirujanos de colon y recto. Si la situación requiere una intervención quirúrgica, hacen la cirugía. 

¿Qué implica la coloproctología? 

Hemorroides, fisuras y fístulas anales, verrugas anales, quistes pilonidales, cáncer anal, cáncer rectal, prolapso rectal, cáncer colorrectal, diverticulitis, enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, y trastornos del piso pélvico como incontinencia fecal, estreñimiento crónico, síndrome del intestino irritable (SII) y la disfunción intestinal se encuentran entre las afecciones comunes que se tratan. Las enfermedades colorrectales pueden causar molestias. Si bien los medicamentos ocasionalmente pueden ayudar, es posible que también se requiera cirugía para aliviar los síntomas incómodos de los problemas colorrectales.

Gastroenterólogo vs Proctólogo

Existen ciertas diferencias intrínsecas entre las dos especialidades, a pesar de que los gastroenterólogos y los proctólogos tratan muchos de los mismos problemas gastrointestinales. 

La distinción principal entre un gastroenterólogo y un proctólogo es que este último puede realizar procedimientos, mientras que los gastroenterólogos no pueden hacerlo. 

Los gastroenterólogos reciben capacitación en medicina interna y gastroenterología, mientras que los proctólogos reciben capacitación en cirugía general, cirugía de colon y recto. Los proctólogos no se ocupan de los problemas relacionados con el páncreas, el hígado, el estómago o la enfermedad inflamatoria intestinal ni con su tratamiento médico. Los gastroenterólogos examinarán el sistema digestivo en su conjunto para identificar el problema y determinar qué órganos se ven afectados. 

Cuando un paciente necesita cirugía y se han probado todos los demás tratamientos no quirúrgicos, los gastroenterólogos envían a los pacientes a los proctólogos. Algunos gastroenterólogos realizan procedimientos invasivos como la endoscopia, la colonoscopia o la laparoscopia, que permiten a los médicos ver el tracto digestivo, extirpar pequeños pólipos e identificar el cáncer de colon. Un gastroenterólogo lo enviará a un proctólogo si el pólipo es demasiado grande para extirparlo endoscópicamente o si es necesario extirpar quirúrgicamente un tumor canceroso. 

Enfermedades Tratadas con Cirugía de Coloproctología 

Coloproctología Los médicos brindan tratamiento para una amplia gama de enfermedades que afectan el colon, el recto, el intestino delgado y el ano, como: 

Enfermedades anorrectales 

El ano y el canal anal, el pequeño tubo que se conecta a su recto y vacía su cuerpo de heces, pueden verse afectados por trastornos anorrectales.

También se pueden incluir afecciones que afectan el recto, la parte inferior del intestino grueso (colon). Estas enfermedades podrían incluir: 

• Cáncer de ano.  comenzando dentro del canal anal.
• Condiloma anal.   La enfermedad de transmisión sexual (ETS) más prevalente, el virus del papiloma humano (VPH), causa verrugas alrededor o dentro del ano.
• Fisura anal.  Un pequeño desgarro en la mucosa que normalmente recubre la abertura anal.
• fístula anal. Un túnel artificial que conecta una glándula anal inflamada con una abertura en la piel crece debajo de la piel.
• Absceso anorrectal. una masa de pus debajo de la piel que se forma alrededor del recto y el ano y que con frecuencia es provocada por una glándula anal inflamada.
• Hemorroides. Venas que están hinchadas y abultadas en el ano o en la parte inferior del recto.
• seno pilonidal. un pequeño desgarro en la piel en la parte superior de las nalgas. Se puede desarrollar un quiste pilonidal si el orificio se llena de líquido o pus.
• Prurito anal (picazón perianal). Prurito alrededor del ano que es persistente e intenso, empeorando frecuentemente después de defecar o por la noche.
• pólipos rectales. un pequeño crecimiento en el recto causado por exceso de tejido.

Entre los trastornos anorrectales más graves o avanzados se encuentran: 

• Estenosis anorrectal (estenosis anorrectal). Es el estrechamiento del canal anal o rectal lo que puede dificultar la evacuación de las heces.
• Incontinencia fecal. pérdida del control intestinal que resulta en fugas imprevistas de heces.
• Prolapso rectal. Una situación en la que el recto se tira hacia el canal anal después de salirse de su lugar normalmente.
• Tumores retrorrectales. agregados celulares anormales que proliferan y se dividen de manera errática en el espacio retrorrectal. Esta es la región de la pelvis que está delante de los huesos pélvicos (sacro) y detrás del cóccix y el recto.
• Fístula rectovaginal. Una conexión vaginal-rectal antinatural que permite que el gas o las heces entren en la vagina.

Enfermedades del Colon 

Cualquier porción del tracto digestivo, incluidos el ano, el recto y el intestino grueso, puede verse afectada por trastornos abdominales. Estas condiciones podrían incluir: 

• Tumores del apéndice. Los tumores del apéndice son tumores que comienzan en esta pequeña bolsa en el lado derecho del colon. Los mucoceles, cistoadenomas y adenocarcinomas son las formas más prevalentes.
• Apendicitis. el apéndice está inflamado. El apéndice podría romperse y transmitir una infección si no se trata pronto. A menudo se requiere una cirugía de extracción de apéndice de emergencia para el tratamiento.
• Tumores carcinoides. Tumores que se desarrollan a partir de células neuroendocrinas productoras de hormonas. Con frecuencia se desarrollan en el recto, el intestino delgado (el conducto que une el estómago y el intestino grueso) o el revestimiento del apéndice.
• Cáncer de colon. Una forma de cáncer que se desarrolla a medida que proliferan las células anormales del colon.
• Pólipos colónicos. un pequeño crecimiento que se desarrolla en el revestimiento interior del colon. Es posible que un pólipo no sea canceroso al principio, pero si no se trata, puede convertirse en cáncer.
• Vólvulo colónico. Cuando el colon se dobla alrededor del tejido que lo rodea, se desarrolla una condición de emergencia. Podría causar un bloqueo en el tracto digestivo.
• Diverticulitis. Los divertículos, que son pequeñas bolsas que se forman en el tracto digestivo, pueden infectarse e inflamarse.
• Fístula enterocutánea. Una conexión torcida que se desarrolla entre la piel y el estómago o el tracto gastrointestinal. Como resultado, el contenido del estómago o los intestinos se filtra a través de la piel.
• Poliposis adenomatosa familiar (PAF). Una condición genética poco común que hace que el colon y el recto desarrollen cientos o miles de pólipos. Podría resultar en cáncer colorrectal.
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). un nombre para las enfermedades que resultan en una inflamación persistente (crónica) del tracto digestivo.
• Enfermedad de Crohn. Una forma de EII que puede afectar cualquier área del sistema digestivo, incluidos la boca y el ano.
• Colitis ulcerosa. Una forma de EII que inflama constantemente todo el intestino grueso (colon).
• Hemorragia digestiva baja (GI). Sangrado del intestino grueso.

Procedimientos de cirugía de coloproctología 

Los médicos realizan una variedad de procedimientos colorrectales, que incluyen: 

• Colectomía. El cirujano extirpa todo o una parte del colon. Sobre el intestino grueso, a menudo crean una incisión en el abdomen. El colon se puede cortar por la mitad y luego se pueden volver a unir los dos extremos. Alternativamente, podrían conectar el intestino delgado al recto y extirpar todo el colon. Se puede usar una colectomía parcial para tratar la diverticulitis, la EII o las neoplasias malignas. Las enfermedades que incluyen la poliposis adenomatosa familiar, la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa pueden tratarse mediante resección total del colon.
• Colostomía. Un extremo del colon se inserta a través de un pequeño orificio que el cirujano hace en el abdomen. Esta cirugía requiere el uso de una bolsa de colostomía, que se ubica fuera del cuerpo y recolecta los desechos. Para ayudar a que la parte tratada del colon se recupere, algunas personas requieren una colostomía temporal. Para tratar condiciones como la diverticulitis o la enfermedad de Crohn, algunas personas pueden necesitar una colostomía permanente.
• Hemorroidectomía. El cirujano extrae las hemorroides a través de varias incisiones pequeñas realizadas alrededor del ano. Los procedimientos de hemorroidectomía se realizan con frecuencia como procedimientos ambulatorios, lo que permite que los pacientes se vayan a casa el mismo día. Es una de las mejores maneras de tratar las hemorroides de forma permanente.
• Anastomosis de reservorio ileal-anal (cirugía de reservorio en J). Después de extirpar el colon, este procedimiento puede restaurar la función intestinal. Al final del intestino delgado, el cirujano hace una pequeña bolsa y la conecta al ano. Esto permite que los pacientes tengan evacuaciones intestinales más regulares al eliminar la necesidad de una colostomía y una bolsa de desechos.
• Esfinterotomía. Las fisuras anales con frecuencia se curan solas sin cirugía. Sin embargo, los pacientes pueden requerir una esfinterotomía interna si no la necesitan. Al defecar, el esfínter anal interno es el músculo que se contrae o relaja para permitir que las heces pasen por el canal anal. Una esfinterotomía interna implica que el cirujano debilite temporalmente el músculo al hacer una pequeña incisión en el esfínter anal interno. Una fisura anal no se elimina físicamente ni se sella durante esta operación, pero se reduce la presión alrededor de la fisura, lo que le permite sanar por sí sola.
• Polipectomía. El cirujano inserta en el recto un instrumento largo y delgado con una cámara llamado colonoscopio para extirpar los pólipos del recto o del colon. Para extirpar pólipos del colon o del recto, pasan un lazo de alambre a través del colonoscopio.
• Rectopexia. El prolapso rectal es tratado por cirujanos colorrectales mediante rectopexia. El recto normalmente se mueve y luego se fija en su lugar uniéndolo a la columna vertebral inferior (sacro) después de una incisión abdominal.

Cirugía Coloproctológica Mínimamente Invasiva 

La cirugía menos invasiva puede resultar en una recuperación más rápida, un menor riesgo de infección y menos cicatrices. Siempre que sea posible, los cirujanos colorrectales emplean una técnica mínimamente invasiva. Los médicos también tienen las habilidades y los conocimientos necesarios para llevar a cabo tratamientos abiertos complejos cuando la cirugía mínimamente invasiva (CMI) no es el método de tratamiento seguro o adecuado. Los enfoques de MIS podrían ser: 

• Cirugía laparoscópica. El cirujano hace varias incisiones pequeñas en el ombligo en lugar de una grande en el abdomen. A través de los cortes, insertan un instrumento largo y flexible llamado laparoscopio y una cámara. Al hacerlo, pueden trabajar en los intestinos sin tener que abrir completamente el abdomen.
• Cirugía robótica. La cirugía laparoscópica y la cirugía robótica son idénticas. Sin embargo, el cirujano dirige un brazo robótico equipado con herramientas quirúrgicas a través de los cortes en lugar de insertar un laparoscopio y herramientas. En una estación informática especializada en el quirófano, el cirujano maneja el brazo robótico. Durante la cirugía, la robótica puede mejorar la visión y la precisión.
• Microcirugía endoscópica transanal.  Los cirujanos pueden utilizar esta técnica de vanguardia y mínimamente invasiva para extirpar tumores rectales o cáncer. A través del ano, el cirujano inserta herramientas quirúrgicas altamente especializadas. Pueden extirpar pólipos o tumores rectales con este método sin hacer una incisión abdominal.

Recuperación después de la cirugía de coloproctología 

Su procedimiento específico y la respuesta de su cuerpo determinarán cuánto tiempo le llevará recuperarse y cuánto tiempo le llevará someterse a una coloproctología. Para ayudarlo a prepararse para su alta del hospital, su cirujano colorrectal le proporcionará una fecha planificada de alta, así como instrucciones completas de recuperación. 

Se le alentará a moverse por el hospital tanto como pueda cómodamente mientras esté allí para reducir la incomodidad, disminuir la posibilidad de problemas y optimizar su respiración. Le seguirá una comida ligera que se incrementará gradualmente. Después de que le extraigan la epidural o PCA, puede mantener el dolor bajo control tomando analgésicos. 

Con frecuencia le controlarán la presión arterial, el pulso, la temperatura, el equilibrio de líquidos y el peso. Si es necesario, se le enseñará cómo manejar un estoma por su cuenta. 

Durante algunas semanas después de salir del hospital, es posible que necesite ayuda con tareas pesadas como hacer las compras, limpiar y hacer jardinería. Debe mantener su rutina diaria de ejercicio y aumentarla gradualmente hasta que recupere su nivel de actividad anterior. Asegúrate de dormir lo suficiente también. Durante seis semanas, debe abstenerse de participar en deportes de contacto y levantamiento de pesas. 

Ciertos alimentos pueden resultar en heces sueltas. Si esto ocurre, debe abstenerse de comer esas cosas durante las primeras dos semanas posteriores a la cirugía y consumir muchos líquidos. 

Después de su operación, debería poder volver a trabajar en dos a cuatro semanas. Cuando se sienta seguro de su capacidad para conducir de manera segura, puede comenzar a conducir nuevamente. Se programará una consulta de seguimiento para evaluar su progreso. 

Con qué frecuencia la colonoscopia 

A más tardar a los 50 años, la mayoría de las personas deben hacerse una prueba de detección de cáncer de colon. Debe hacerse una colonoscopia una vez más cada diez años si no hay indicios de cáncer después del examen inicial. Hable con su médico con qué frecuencia debe hacerse las pruebas de detección si tiene entre 76 y 85 años. 

Cómo se hace la colonoscopia 

Estará acostado sobre una mesa durante el procedimiento cuando el médico inserte un colonoscopio en el colon y el recto a través del ano. Su intestino grueso se infla con aire usando el endoscopio para que pueda ver más claramente. El médico puede inspeccionar su intestino grueso usando la cámara para enviar una imagen de video a una pantalla. 

¿Es segura la colonoscopia? 

La operación de una colonoscopia es generalmente libre de riesgos. Sin embargo, la cirugía en sí y el sedante utilizado incluyen riesgos inherentes, como en cualquier operación médica. Después de la colonoscopia, si experimenta molestias abdominales graves, desmayos, fiebre, escalofríos o sangrado rectal, debe llamar a su médico. 

Costo de la cirugía de coloproctología 

Su plan de tratamiento colorrectal específico y su hospital preferido afectarán el costo de su procedimiento de coloproctología. 

Luego de una consulta con uno de los proctólogos expertos, obtendrá un precio estimado oficial para su cirugía. Este presupuesto por escrito es válido durante 2 meses en su operación colorrectal. 

Todos los seguros de gastos médicos mayores aceptan cirugía de coloproctología. La mayoría de los planes de seguro médico incluyen cobertura para cirugía colorrectal. Antes de someterse a una operación, los médicos lo alientan a obtener una autorización formal de su compañía de seguros. 

Si elige pagar su cirugía usted mismo, muchos cirujanos ofrecen una variedad de opciones de financiamiento. Algunos de ellos brindan financiamiento con 0% de interés, sin pago inicial y pagos mensuales manejables para que pueda comenzar el tratamiento de inmediato. 

Conclusión 

La coloproctología trata afecciones que afectan el colon, el recto y el ano que son tanto benignas como malignas. La invención de métodos mínimamente invasivos para las resecciones colorrectales y el uso de stents para pacientes con obstrucciones son dos importantes avances recientes en el tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal. La implementación del tamizaje extensivo busca identificar antes la enfermedad. Los avances en la cirugía de esta enfermedad se han visto complementados con los avances en radioterapia y quimioterapia. El tratamiento de enfermedades benignas como la enfermedad diverticular, las hemorroides y las fisuras anales también ha cambiado, con un movimiento hacia métodos quirúrgicos menos invasivos.