Discectomía

La discectomía se refiere a un tipo de procedimiento quirúrgico para corregir o extirpar la hernia discal en la médula espinal. La hernia de disco dañada puede causar irritación o compresión en los nervios circundantes. Por lo tanto, el procedimiento de tratamiento tiene como objetivo eliminar partes de la hernia de disco para aliviar la presión ejercida sobre la columna nerviosa espinal. 

La columna vertebral o la columna vertebral comprende una cadena de huesos conocida como las vértebras. La médula espinal corre a través de la columna vertebral. Los huesos juegan un papel importante en la protección de la médula espinal contra cualquier forma de lesión o trauma. Los discos están situados en cada vértebra para dar soporte y amortiguación. Los nervios principales conocidos como las raíces nerviosas corren desde la columna vertebral a través de pequeños agujeros dentro de los huesos (agujero).

Por qué se realiza la discectomía

El objetivo inicial de realizar o recomendar una discectomía es aliviar y controlar la presión que la hernia discal ejerce sobre los nervios. Una hernia de disco también se conoce como disco roto, abultado o deslizado o, a veces, prolapsado del disco. Por lo general, ocurre si el contenido suave en el disco empuja hacia fuera a través de una grieta en el exterior resistente.

Por lo tanto, la cirugía podría ser necesaria si tienes una hernia de disco en la parte baja de la espalda que causa varios síntomas. El dolor, la debilidad y el tesondo alrededor de la región de la espalda y en una de las piernas son posibles síntomas asociados con una hernia de disco.

Alternativamente, el proveedor de atención médica puede recomendar el procedimiento si;

• Las opciones conservadoras del tratamiento, incluyendo la inyección esteroide y la terapia física, no pueden dirigirse a los síntomas en el plazo de 6 a 12 semanas.
• Experimenta dolor que se irradia en las piernas, las nalgas, el pecho o los brazos y se vuelve demasiado intenso para manejarlo.
• Tiene problemas para caminar o pararse debido a la debilidad de los nervios.

La discectomía lumbar no es apropiada para todas las formas de dolor de espalda. Además, no todas las personas con una hernia discal requieren una discectomía lumbar. En caso de que haya probado otras alternativas de tratamiento pero aún experimente síntomas graves, entonces la cirugía es la mejor opción. Sin embargo, los medicamentos antiinflamatorios y la fisioterapia son los tratamientos esenciales a considerar primero.

Discuta las amenazas y ventajas asociadas con la cirugía mínimamente invasiva contra la cirugía abierta con el médico. La cirugía mínimamente invasiva puede resultar en un dolor mínimo y un período de recuperación más rápido. Esta forma, sin embargo, no está disponible en todos los centros quirúrgicos.

Qué esperar durante el procedimiento

Todo el procedimiento puede tardar de una a dos horas, dependiendo de la gravedad. Por lo tanto, durante la operación, debe esperar lo siguiente;

• Preparación

Una vez en el quirófano, el cirujano o el proveedor médico le pedirá que se acueste en la mesa de cirugía. Después de eso, le administrarán anestesia general para dejarlo inconsciente durante el tratamiento y evitar que experimente cualquier dolor. Alternativamente, usted puede recibir anestesia local; aunque esto no te hará dormir, no sentirás dolor ni molestias.

Tan pronto como comience el efecto de la anestesia, el médico lo rodará sobre el estómago. Los lados y el pecho se apoyan con almohadas. Luego limpiarán y prepararán el área donde se creará la incisión.

• Creación de la incisión

Con la ayuda de un dispositivo especial de rayos X conocido como fluoroscopio, el cirujano insertará una aguja delgada o un catéter a través de la piel. Luego, la aguja se dirige hacia abajo hacia el hueso para encontrar la hernia discal o la vértebra dañada.

Con la técnica de discectomía abierta, las incisiones se crean en la parte central de la espalda por encima de las vértebras lesionadas. La duración de la incisión depende del número de veces que el médico tiene la intención de realizar una discectomía. El nivel de una incisión generalmente varía de una a dos pulgadas de longitud.

El médico retraerá los músculos posteriores en uno de los lados para exponer la vértebra ósea. Después de eso, él o ella utilizará la tecnología de rayos X para confirmar la vértebra apropiada.

Con una discectomía mínimamente invasiva, el cirujano creará una pequeña incisión en un lado de la espalda. A través de la incisión, pasarán una cadena de dilatadores progresivamente grandes uno tras otro. Esto es separar constantemente los músculos y formar un túnel hacia la vértebra ósea.

• Creación de una laminotomía

El siguiente paso consiste en crear una pequeña abertura alrededor de la lámina por debajo y por encima de los nervios espinales. Esto se hace usando un equipo de mordedura de hueso o taladro. La laminotomía se realiza en un solo lado (unilateral), ambos lados (bilateral), o en varios niveles de vértebras.

• Eliminación de las porciones del disco

Después de quitar la lámina, el médico tira cuidadosamente del saco de amortiguación de la raíz nerviosa. Luego verá a través del microscopio quirúrgico para localizar la hernia discal. Para descomprimir la raíz nerviosa espinal, solo se extrae la parte perforada del disco. No es necesario quitar todo el disco. También se saca un quiste sinovial o espolón óseo que está presionando sobre la raíz nerviosa.

La fusión se utiliza raramente para un discectomy lumbar de un solo nivel. Otros trastornos, incluyendo hernia de disco recurrente o disfunción espinal, se pueden abordar mediante una fusión.

• Cierre de la incisión

Después del procedimiento, se retira el retractor que mantiene los músculos en su lugar. El médico usará suturas o grapas para sellar las incisiones de la piel y el músculo. También usarán pegamento para la piel para cerrar la incisión.

Qué esperar después de la discectomía

Después del procedimiento, usted será transferido a la sala de recuperación antes de que el efecto de la anestesia desaparezca. También se medirá la frecuencia cardíaca, el nivel de presión arterial y la frecuencia respiratoria. Cualquier forma de incomodidad y dolor será resuelta. Usted debe comenzar el movimiento suave tan pronto como se despierte; puede incluir sentarse en una silla o caminar.

El procedimiento de discectomía se realiza principalmente de forma ambulatoria. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes pueden irse a casa ese mismo día. Otros pacientes serán dados de alta del hospital dentro de uno o dos días. Asegúrese de tener a alguien en casa que lo ayudará durante las primeras 24 a 48 horas.

También es esencial cumplir con las instrucciones y las pautas de cuidado en el hogar durante al menos dos semanas después del tratamiento. Algunas de las instrucciones cruciales incluyen;

• Abstenerse de doblar o torcer la espalda
• Evitar levantar cargas pesadas que pesen más de cinco libras
• Mantenerse alejado de ejercicios extenuantes, como actividades en el patio, tareas domésticas o sexo
• No conduzca durante al menos los primeros dos o tres días después de la cirugía o mientras usa relajantes musculares y analgésicos. Sin embargo, tan pronto como el dolor está bajo control, puede comenzar a conducir.
• Evite consumir bebidas alcohólicas. Esto se debe a que adelgaza la sangre y aumenta los riesgos de sangrado severo. Además, no debe combinar alcohol y ningún analgésico.

Resultados

La discectomía ayuda a aliviar los síntomas de la hernia de disco entre los pacientes con evidencia clara de compresión nerviosa, como la radiación de dolor. La discectomía, por otro lado, puede no ser un tratamiento permanente. Esto se debe a que hace poco para deshacer el mecanismo que causó que el disco se hernia inicialmente.

Establezca una consulta de seguimiento con el especialista dos semanas después de la cirugía. Para algunas personas, la fisioterapia puede ser necesaria.

El período de recuperación de la discectomía varía de una a cuatro semanas, según la afección subyacente y la salud general. Usted puede experimentar molestias en el área de la incisión. Es probable que el dolor inicial no desaparezca totalmente poco después de la cirugía. Mantenga un buen humor y siga fielmente todas las actividades de fisioterapia recomendadas.

Para las ocupaciones que no son físicamente exigentes, uno puede volver al trabajo en 2 a 4 semanas o a veces menos. Otros deberán esperar al menos de 8 a 12 semanas antes de regresar al trabajo. Esto es especialmente para las ocupaciones que incluyen levantar pesado o funcionar maquinaria pesada.

La recurrencia del dolor de espalda suele ser común. Sin embargo, puede evitar esto por;

• Mantener una buena postura al estar de pie, sentado, dormir o moverse
• Practicar métodos de elevación apropiados
• Optar por un plan de ejercicios adecuado
• Trabajar en un área ergonómica

Riesgos de la discectomía

La discectomía generalmente se considera un procedimiento de tratamiento seguro. Sin embargo, al igual que cualquier otra operación quirúrgica, la discectomía también se asocia con algunos riesgos de complicaciones. Algunas de las posibles complicaciones que uno podría experimentar durante o después del tratamiento incluyen;

• Sangrado en el área quirúrgica
• Fuga del líquido cefalorraquídeo
• Infección
• Lesión o daño de los nervios o vasos sanguíneos dentro o alrededor de la médula espinal
• Reacción negativa a la anestesia
• Formación de coágulos de sangre
• Resultados temporales y la necesidad de una cirugía adicional

Los riesgos asociados con la discectomía pueden variar de una persona a otra dependiendo de la edad, la extensión del daño y la salud en general. Por lo tanto, es esencial discutir primero con el médico con respecto a los riesgos potenciales para someterse al tratamiento.

Conclusión

En general, la discectomía es un procedimiento quirúrgico para extraer discos degenerativos o herniados en la columna vertebral. El método consiste en la creación de una incisión en la parte posterior a través de los músculos de la espalda para sacar el disco, ejerciendo presión sobre el nervio. Esto eventualmente alivia los síntomas crónicos asociados con una hernia de disco. Por lo general, los médicos recomiendan el tratamiento si la medicación y la fisioterapia no abordan la afección por completo.

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