Fusión de disco cervical anterior

Una columna cervical se compone de seis discos intervertebrales, que están situados entre las vértebras adyacentes. Estos discos facilitan el movimiento de la columna cervical en varias direcciones ya que soporta la cabeza y el cuello por encima. Sin embargo, los discos cervicales tienden a deteriorarse con el tiempo, volviéndose menos flexibles y planos. Tales alteraciones degenerativas pueden provocar dolor, como si el disco se herniara, filtrando proteína inflamatoria al nervio espinal circundante. 

La mayoría de los pacientes con dolor asociado al disco cervical (dolor de cuello) no suelen requerir ninguna operación quirúrgica. Sin embargo, si tales opciones de tratamiento no quirúrgico no controlan completamente el dolor, el médico puede recomendar la fusión del disco cervical anterior. Esta es una técnica quirúrgica que puede ayudar a tratar la condición y aliviar el dolor de cuello. 

¿Qué es la fusión de disco cervical anterior?

La fusión anterior del disco cervical es un procedimiento quirúrgico para extirpar un disco degenerativo o herniado del cuello. Su objetivo es aliviar la presión de la raíz nerviosa y la médula espinal y minimizar el dolor, el hormigueo, la debilidad y el entumecimiento asociados. 

Hay dos categorías de fusión de disco cervical anterior que los cirujanos suelen recomendar para tratar el dolor de cuello. Incluyen; 

• Discectomía cervical anterior

Al realizar este procedimiento, el cirujano aborda la afección a través de la parte frontal (anterior) de la columna cervical o del cuello. Luego se sacará el disco cervical de entre ambos huesos vertebrales. 

• Fusión

El cirujano normalmente realiza la cirugía de fusión simultáneamente con el procedimiento de discectomía para ayudar a estabilizar la sección cervical. El procedimiento de fusión implica la colocación de injertos óseos o implantes donde estaba inicialmente el disco. Esto le da fuerza y estabilidad a la zona. 

¿Por qué se realiza la fusión del disco cervical anterior?

Los cirujanos realizan la fusión del disco cervical anterior debido a varias razones, que incluyen; 

• Extracción de un disco desgastado, dañado o lesionado en la columna vertebral
• Extraer algunos espolones óseos de las vértebras que están vulnerando o pinzando los nervios. Los nervios pellizcados pueden causar entumecimiento o debilidad en las piernas o los brazos. Como resultado, es crucial tratar la causa del nervio comprimido dentro de la columna a través de la fusión del disco cervical anterior. Esto se debe a que aliviará o incluso eliminará dicha debilidad y entumecimiento.
• Tratamiento de una hernia discal, también conocida como hernia discal. Una hernia de disco ocurre si la sustancia blanda en el medio de un disco se exprime a través de un material firme en los lados externos del disco.

Candidatos ideales para el procedimiento de fusión cervical anterior

Usted podría ser un candidato perfecto para someterse a un procedimiento de fusión cervical anterior si;

• Está experimentando una debilidad significativa en el brazo o la mano.
• Las pruebas de diagnóstico, incluida la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el mielograma, indican signos de un disco degenerativo o herniado.
• Tiene un dolor intenso en el brazo que es peor que el dolor de cuello
• Los síntomas no mejoran después de tratamientos como medicamentos y fisioterapia. 

¿Cómo se realiza la fusión del disco cervical anterior?

Todo el procedimiento quirúrgico dura de una a tres horas e incluye varios pasos. Incluyen lo siguiente; 

• Preparación del paciente

Una vez en el quirófano, el cirujano le pedirá que se acueste boca arriba en la mesa de operaciones. Luego recibirá anestesia general para dejarlo inconsciente durante el procedimiento y evitar el dolor o la incomodidad. Tan pronto como se duerma, el cirujano limpiará la región del cuello y la preparará. Si el plan de operación implica el uso de su hueso, entonces la sección de la cadera también se preparará para adquirir un injerto óseo. Sin embargo, si se va a utilizar el hueso de un donante, no será necesaria la incisión de la cadera. 

• Creación de la incisión 

El cirujano creará una incisión en el lado izquierdo o derecho del cuello, a 2 pulgadas de la superficie de la piel. Luego se hace un túnel en la columna moviendo los músculos del cuello y retrayendo el esófago, la tráquea y las arterias. Por último, los músculos que brindan soporte a la región frontal de la columna vertebral se elevan y se desplazan hacia un lado. Esto permite al cirujano ver los discos y las vértebras óseas. 

• Localización del disco dañado 

El cirujano usará un fluoroscopio (un dispositivo de rayos X especializado) para insertar una pequeña aguja o catéter en el disco. El fluoroscopio también lo guiará para encontrar el disco y la vértebra dañados. Se utiliza un retractor especial para separar los huesos de las vértebras por encima y por debajo del disco dañado después de localizarlo. 

• Retiro del disco 

Se cortará la pared exterior del disco. El cirujano utiliza pequeños instrumentos de agarre para extraer aproximadamente 2/3 del disco. Después de eso, mirará a través de un microscopio quirúrgico para extraer el disco restante. Para acceder al canal espinal, se extrae el ligamento que corre en la parte posterior de las vértebras. Se elimina todo el material del disco que ejerce presión sobre los nervios espinales.

• Descompresión nerviosa 

Se quitarán los espolones óseos que presionan la raíz nerviosa. Se usa un taladro para agrandar el agujero por donde sale el nervio espinal. Esta operación, conocida como foraminotomía, permite que los nervios salgan del canal espinal con facilidad creando suficiente espacio. 

• Preparación de la fusión del injerto óseo 

El área del disco ventilado en la parte superior e inferior se prepara con un taladro. El procedimiento de fusión implica la eliminación de la capa cortical externa del hueso para revelar el hueso esponjoso interno rico en sangre. El cirujano puede utilizar el injerto óseo obtenido a partir de; 

La cadera:  Esto implica crear una incisión en la piel y el músculo alrededor de la cresta del hueso de la cadera. La capa externa dura (hueso cortical) luego se corta con un cincel hasta la capa interna o hueso esponjoso. Este último interior comprende las células y proteínas de crecimiento óseo. Luego, el injerto óseo se curvará y se insertará entre las vértebras. 

Jaula de fusión o banco de huesos:  esto implica llenar la jaula de bioplástico o el injerto óseo dañado utilizando fragmentos de hueso sobrantes que contienen células y proteínas de crecimiento óseo. Después de eso, el injerto se insertará en el espacio. 

• Cierre de la incisión

Una vez que se completa el procedimiento de fusión, el cirujano retira los retractores del separador y sutura las incisiones de la piel y el músculo. Luego colocarán pegamento biológico o steri-strips a través de la incisión. 

¿Qué esperar después de la cirugía de fusión del disco cervical anterior?

Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación posoperatoria antes de que el efecto de la anestesia finalmente desaparezca. El equipo de atención médica controlará la presión arterial, la respiración y la frecuencia cardíaca y abordará cualquier dolor que experimente. Puede aumentar el nivel de su nivel de actividad una vez que esté despierto, por ejemplo, caminando o sentándose en una silla.

La mayoría de los pacientes que se someten a la extracción del injerto óseo de la cadera pueden experimentar más dolor en la incisión de la cadera que en el cuello. Por lo general, los pacientes que tienen un procedimiento de fusión de disco cervical anterior de 1 o 2 etapas son dados de alta al día siguiente. Pero si experimenta problemas para respirar o tiene presión arterial inestable, es posible que deba permanecer durante la noche. 

Recuperación y Resultados

Tenga una consulta de seguimiento con el médico dos semanas después de la cirugía. En la mayoría de los casos, el período de recuperación dura de cuatro a seis semanas. Durante algunas semanas, se pueden tomar radiografías para confirmar si se está produciendo la fusión. Además, durante su cita de seguimiento, el médico determinará cuándo puede volver a trabajar.

La cirugía de fusión de disco cervical anterior alivia el dolor del brazo en alrededor del 90 al 100 por ciento de los pacientes. La fatiga y el entumecimiento del brazo, por otro lado, pueden durar varias semanas o meses. En 73 a 83 por ciento de los pacientes con tales casos, se alivia el dolor de cuello. Las personas que sufren de dolor en el brazo se benefician más de este procedimiento, a diferencia de las que sufren de dolor de cuello. Mantenga un buen humor y haga bien los entrenamientos de fisioterapia.

Riesgos de la fusión del disco cervical anterior

Cada procedimiento quirúrgico conlleva diferentes riesgos y complicaciones. Los riesgos generales que probablemente ocurran incluyen infecciones, hemorragias, reacciones adversas a la anestesia y formación de coágulos de sangre. 

Por otro lado, si la fusión del disco cervical se realiza junto con la discectomía, existen mayores riesgos de complicaciones. Pueden incluir; 

• Falla en la fusión de las vértebras:  a veces, el hueso vertebral puede fallar en la conexión debido a varias razones, incluido el tabaquismo, la obesidad, la osteoporosis o la desnutrición. 
• Dificultades para tragar y ronquera:  A veces puede ocurrir ronquera temporal después de la cirugía. Esto sucede si el nervio laríngeo frecuente que controla las cuerdas vocales se daña durante el procedimiento. Esto puede tomar algunos meses para recuperarse.
• Migración del injerto óseo:  aunque es raro, el injerto óseo a veces se desplaza de la posición estándar en las vértebras. Por lo tanto, podría ser necesaria otra cirugía.
• Daño a los nervios y dolor constante:  el daño a los nervios puede provocar entumecimiento y, a veces, parálisis.
• Trastorno del segmento adyacente:  la fusión del segmento de la columna transfiere demasiada presión a los huesos y al disco por encima y por debajo de la fusión. Eventualmente, esto desintegra el nivel contiguo, causando dolor. 

Conclusión

Los médicos a menudo recomiendan la cirugía de fusión del disco cervical anterior para minimizar y eliminar el dolor intenso en la espalda y el cuello. Dicho dolor normalmente es causado por diversos problemas subyacentes con los discos cervicales. El procedimiento es adecuado para pacientes con dolor crónico y debilidad en el brazo. También es la mejor opción si otras alternativas, incluidos los medicamentos y la fisioterapia, son menos eficaces. 

CloudHospital está decidido a abordar el dolor de cuello causado por trastornos del disco cervical a través de la fusión de discectomía cervical anterior. Se compone de varios cirujanos, ortopedistas y otros proveedores médicos altamente capacitados y experimentados. Además, trabajan juntos para garantizar que cada paciente reciba una atención y un tratamiento integrales.