Párpados dobles 

Descripción general 

Una característica distintiva del ojo que varía de persona a persona es la cantidad de pliegues en el párpado. Los párpados dobles son aquellos que tienen un pliegue visible hacia afuera. Esto contrasta con los párpados individuales, o monopárpados, que no tienen pliegue. La genética determina si tienes párpados dobles o no. La cirugía para formar párpados dobles está disponible. Se puede hacer por razones cosméticas o porque un párpado que no tiene pliegue interfiere con su visión. 

Morfologías de los párpados asiáticos 

Los asiáticos tienen una amplia gama de morfologías de párpados. La disposición de las estructuras internas de los párpados, la presencia de los pliegues epicánticos y la organización de las almohadillas de grasa trabajan juntos para crear distintas formas de ojos asiáticos. La presencia o ausencia de un pliegue supratarsal es una diferencia notable entre los ojos asiáticos que ha llevado al deseo del procedimiento de doble párpado. Los párpados asiáticos se han dividido en tres categorías principales, cada una con dos subcategorías. 

Categoría 1 - Pliegue de un solo párpado 

Subtipo A: hay un solo párpado sin pliegue palpebral visible 

Subtipo B: hay un pliegue del párpado bajo, que en su mayoría está oculto y se estrecha hacia la nariz 

Categoría 2 - Doble pliegue del párpado 

Subtipo A - Tipo de pliegue interno: la altura del pliegue supratarsal es más baja que el pliegue epicántico 

Subtipo B - Tipo de pliegue: la altura del pliegue supratarsal se encuentra o está en el pliegue epicántico 

Categoría 3 - Doble pliegue del párpado (tipos de pliegue) 

Subtipo A - Outfold Tipo 1 : La altura del pliegue del párpado es superior al pliegue epicántico 

Subtipo B - Outfold Tipo 2: Hay un doble pliegue del párpado, pero no hay pliegue epicántico presente 

¿Qué causa los diferentes tipos de párpados? 

Los asiáticos tienen una amplia gama de morfologías de párpados. La disposición de las estructuras internas de los párpados, la presencia de los pliegues epicánticos y la organización de las almohadillas de grasa trabajan juntos para crear distintas formas de ojos asiáticos. La presencia o ausencia de un pliegue supratarsal es una diferencia notable entre los ojos asiáticos que ha llevado al deseo del procedimiento de doble párpado. Los párpados asiáticos se han dividido en tres categorías principales, cada una con dos subcategorías. 

Hay algunas condiciones genéticas, como el síndrome de Down, que hacen que las personas de cualquier etnia tengan pliegues epicánticos más prominentes. 

Se supone comúnmente que las personas de ascendencia europea tienen párpados dobles, mientras que las personas de ascendencia asiática oriental tienen párpados mono, pero esto es una simplificación excesiva. Por ejemplo, en un estudio sobre la forma de los párpados, la mitad de los participantes latinos tenían pliegues monólidos o epicánticos. Muchas personas en todo el mundo, independientemente de su origen étnico, tienen párpados más pesados o "encapuchados". 

¿Qué es un párpado doble? 

Un párpado doble es un párpado que tiene un pliegue o una arruga en el párpado superior. Debido a que es un gen dominante, es más probable que se exprese o sea evidente, a diferencia del gen monolid recesivo. Los párpados dobles generalmente están relacionados con la apariencia y la belleza, especialmente en las culturas asiáticas.  

La mayoría de las personas con una sola tapa buscan con frecuencia las mejores opciones para crear tapas dobles. Afortunadamente, hay varias opciones de tratamiento a considerar dependiendo de los objetivos deseados. Estos incluyen tanto intervenciones quirúrgicas como no quirúrgicas.  

Ventajas de obtener párpados dobles  

Las principales razones por las que las personas optan por los párpados dobles incluyen;  

• visión mejorada 

Aunque esto te pueda sorprender, es la verdad. Además, no todo lo relacionado con los párpados dobles pretende ser atractivo. Agregar otro párpado encima del ya existente también puede ayudarlo a ver bien.  

• Ayuda a reducir la aparición de arrugas en la frente. 

Otro hallazgo impactante es que tener un solo párpado podría ser la causa de las arrugas en la frente. Cada vez que los ojos se sienten más pesados, las personas intentan levantar las cejas para ver bien. Como resultado, la piel excesiva en la parte superior de los ojos se pliega. Con el tiempo, comenzarás a ver arrugas profundas en la parte superior de la frente. Por suerte, puedes prevenir esto sometiéndote a un procedimiento para eliminar el exceso de grasa en los ojos.  

• Te hace parecer más alerta y menos cansado. 

Por lo general, es común ver personas que parecen estar somnolientas o exhaustas a pesar de que están completamente despiertas o activas. Todos los días, nos encontramos con personas así. Esto se debe a que estas personas tienen piel adicional alrededor de los ojos, lo que aumenta la hinchazón en la parte superior de los ojos y forma bolsas debajo de ellos. Tener los párpados con doble pliegue puede ayudar a corregir este problema, brindándole una mirada más alerta.  

• Te hace ver y sentir más joven. 

Las bolsas, las arrugas y otros pliegues no deseados alrededor de los ojos son los principales contribuyentes al envejecimiento. Sin embargo, esto puede eliminarse con una cirugía de doble párpado. A medida que envejecemos, parte de la grasa que rodea los ojos tiende a caerse y caer hacia abajo, lo que hace que uno se vea más envejecido. Con el procedimiento, puede obtener una apariencia más juvenil. 

Preparación Quirúrgica 

La preparación general en el quirófano es la misma tanto si se realiza una blefaroplastia incisional como no incisional. La preparación preoperatoria comienza con la marcación del párpado en posición vertical para permitir la visualización de la posición gravitacional final del párpado. Esto luego se evalúa en posición supina. El pliegue supratarsal propuesto se dibuja desde el canto medial al lateral a la altura deseada por el paciente. Una vez evaluada correctamente la simetría de la marca tanto en posición vertical como en decúbito supino, se puede realizar una preparación estéril. 

A continuación, se aplica un escudo corneal y anestesia local en los párpados superiores. El procedimiento se puede realizar con o sin sedación intravenosa. Debido a que se han realizado pocos estudios clínicos o en animales para evaluar la eficacia de varios tipos de sutura en cirugías faciales, la elección del material de sutura para el procedimiento se basa en gran medida en la preferencia del cirujano. 

Cirugía de doble párpado 

Un tipo de cirugía de párpados que los cirujanos plásticos pueden recomendar para abordar una variedad de problemas se conoce como blefaroplastia. Estos problemas pueden incluir lo siguiente;  

• Piel suelta o caída, que causa arrugas o altera la curva natural del párpado superior y, en ocasiones, obstruye la visión. 
• Hinchazón alrededor de los párpados debido a depósitos grasos 
• Bolsas debajo de los ojos 
• Párpados inferiores que se caen y se muestran blancos debajo del iris 
• Piel adicional del párpado inferior y pliegues finos 
• Reconstrucción de la apariencia estética 

La blefaroplastia asiática es un término que se usa para describir la cirugía plástica que se usa para generar párpados dobles. Esta operación generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio para formar un pliegue, o una arruga en el párpado superior, en pacientes que no lo tienen.  

La epicantoplastia es un procedimiento que a veces se combina con la blefaroplastia. La epicantoplastia implica la eliminación de parte del exceso de piel en la esquina interna del ojo, conocida como pliegue epicántico. La formación natural de un pliegue externo se ve obstaculizada por un pliegue epicántico pesado. Como resultado de eliminar parte del pliegue del epicanto, se puede formar un pliegue de forma natural sin tensión ni cicatrices. 

Mikamo realizó la primera "operación de doble párpado" informada en 1896. Aunque este procedimiento cosmético se menciona con frecuencia como un intento de lograr una apariencia más "occidentalizada", la primera descripción de la blefaroplastia de doble párpado es anterior a la influencia occidental en la cultura asiática. Como resultado, se cree que el desarrollo de la cirugía de doble párpado de Mikamo estuvo motivado por el deseo de lograr una apariencia más estética, de ojos redondos y expresiva. 

Candidatos a Cirugía de Párpados Dobles  

La cirugía de doble párpado se puede realizar tanto por motivos estéticos como funcionales. Por el lado cosmético, alguien puede elegir la cirugía de párpados porque prefiere el aspecto de los párpados dobles sobre los párpados individuales. 

Alternativamente, pueden elegir la cirugía porque la piel de sus párpados se ha caído como resultado de la pérdida natural de colágeno y elastina en la piel que ocurre con la edad. En algunos casos, el párpado cae tan bajo que obstruye la visión. Por lo tanto, la cirugía de párpados puede usarse para corregir los párpados caídos y prevenir problemas de visión. 

En general, la cirugía de doble párpado no es adecuada para todas las personas. Además, hay varios factores que debe considerar antes de decidir someterse al procedimiento. Estos factores incluyen;  

• Gozar de buena salud y no tener problemas médicos importantes 
• No tener ninguna enfermedad o trastorno que pueda retrasar o impedir la curación. 
• no eres fumador 
• Tener objetivos razonables para el resultado. 
• No debe haber problemas oculares importantes. 

Las personas que estén considerando someterse a una blefaroplastia deben ser conscientes de que exagerar la altura de la arruga añadida al párpado puede parecer artificial. Por lo tanto, hable de antemano con su cirujano plástico sobre la forma de sus ojos, la estructura facial y los objetivos quirúrgicos.  

¿Cuáles son los contras de hacerse una blefaroplastia? 

Las blefaroplastias generalmente se consideran procedimientos ambulatorios seguros porque la mayoría de los efectos secundarios físicos son transitorios. Considere las siguientes desventajas de este procedimiento: 

• Inmediatamente después de la cirugía pueden presentarse picazón, hinchazón, hematomas y visión doble, y estos efectos secundarios pueden persistir. 
• Si la cirugía fue puramente cosmética, es posible que se sienta cohibido por su nueva apariencia. 
• La blefaroplastia es la cirugía más solicitada en Asia, según la Academia Estadounidense de Oftalmología. Si su familia, amigos o cultura lo presionan para que se someta a una cirugía estética, es posible que se arrepienta de su decisión. 

La blefaroplastia no se puede revertir y la cirugía de doble párpado suele ser bastante costosa. Esto significa que si decides operarte los párpados por motivos estéticos, debes estar absolutamente seguro de que eso es lo que quieres. Debe esperar hasta que tenga la edad suficiente para tomar sus propias decisiones. 

La blefaroplastia puede ser muy útil para aliviar los problemas de los párpados que causan problemas de visión, pero es importante recordar que tanto los párpados dobles como los de un solo párpado son párpados normales y saludables. Si desea someterse a una cirugía estética, consulte con su médico y posiblemente con un amigo de confianza o un consejero de salud mental para asegurarse de que lo está haciendo por las razones correctas.  

Tipos de procedimientos de doble párpado  

Su cirujano plástico lo ayudará a determinar qué procedimiento quirúrgico es apropiado para usted. Sin embargo, esto dependerá de tus objetivos, la forma de tu rostro, otras condiciones y la duración de la curación.  

Los párpados dobles asiáticos involucran una variedad de procedimientos, que incluyen; 

• Abordaje de incisión  

Esto implica crear una incisión en el párpado superior y extraer el tejido. Este abordaje es prácticamente indoloro y permite una mayor personalización del efecto final, así como la eliminación de las arrugas de los ojos. Debido a que la piel de los párpados superiores es la más delgada del cuerpo, como resultado de la cirugía puede quedar una cicatriz apenas detectable, si es que la hay. 

A pesar de que la cicatriz está presente, solo puede ser visible cuando los ojos están completamente cerrados. Los cirujanos plásticos que realizan esta operación pueden emplear suturas muy pequeñas que se disuelven en seis o siete días y no es necesario retirarlas. 

• Técnica de sutura enterrada  

El cirujano plástico puede crear agujeros diminutos y usar tres suturas enterradas para formar un pliegue del párpado. Este enfoque es ideal para personas que desean una recuperación rápida sin cicatrices. Sin embargo, los párpados dobles pueden desaparecer con el tiempo y los párpados pueden volver a su condición normal.  

• Técnica de cuentas 

El procedimiento de cuentas consiste en colocar seis suturas a través del párpado y estabilizar con cuentas para que no corten la piel. Después de que la cicatrización desarrolle un doble párpado, las suturas se retiran unos días después.  

Esta es la opción menos invasiva, aunque provoca mucha inflamación, necesaria para formar la cicatriz del doble párpado. Aunque este procedimiento no requiere ningún corte o incisión, necesita la mayor parte del tiempo para recuperarse debido a la inflamación posoperatoria.  

Recuperación del procedimiento de doble párpado  

Dependiendo del enfoque empleado, la recuperación después de la cirugía de párpados variará de una persona a otra. La blefaroplastia incisional deja una cicatriz. Sin embargo, los pacientes de blefaroplastia no incisional pueden sufrir una irritación e hinchazón más persistentes después del tratamiento.  

En general, el tiempo que tarda en recuperarse después de la cirugía de párpado doble depende en gran medida del tipo de cirugía que haya realizado. Las suturas se insertarán mediante procedimientos de incisión y es posible que sea necesario retirarlas después de unos días.  

La recuperación inicial tarda aproximadamente dos semanas, mientras que la recuperación completa puede tardar meses. Puede anticipar recuperarse después de la cirugía en aproximadamente dos semanas utilizando procedimientos de incisión parcial y no incisional.  

Cuidado posterior de los párpados dobles   

Su cirujano plástico le proporcionará pautas detalladas sobre cómo cuidar sus párpados después de la cirugía. También aprenderá a manejar el dolor y la incomodidad asociados. Estas medidas de cuidado posterior incluyen;  

• Usar una compresa fría para aliviar el dolor y la hinchazón durante los dos primeros días. Sin embargo, sus ojos permanecen hinchados durante semanas o incluso meses después del tratamiento. 
• Después de la cirugía, no levante nada pesado ni se esfuerce durante al menos tres semanas. En la mayoría de los casos, puede volver a realizar actividades leves en tres días. 
• A lo largo del día, mantén la cabeza erguida y no duermas plano. Una almohada adicional a la hora de acostarse será suficiente. 
• Mantente alejado del sol. 
• Evite el uso de cualquier cosmético. Puede volver a usar maquillaje en unos 10 a 14 días después del procedimiento.  
• Abstenerse de usar ungüentos y cremas de venta libre. 
• Aplique una capa delgada de vaselina dos veces al día en cualquier punto externo. 
• No use sus lentes de contacto durante dos o tres semanas si los usa. 

Complicaciones de la cirugía de párpados dobles 

Pliegues Asimétricos y Excesivamente Altos 

La complicación más común es la altura o forma desigual de los párpados, que puede ocurrir hasta en un 35% de los casos. Los pliegues palpebrales asimétricos pueden deberse a diferencias en el marcado preoperatorio, discrepancias en la cantidad de piel extirpada, tensión desigual en la piel durante la fijación supratarsal y cantidades desiguales de grasa extirpada. 

Después de la operación, aproximadamente el 7% de los pacientes tienen pliegues excesivamente altos. Si los pliegues se extienden por encima del borde superior de la placa tarsal, se consideran demasiado superiores. Como se indicó anteriormente, la posición ideal para el pliegue del párpado es de 6 a 8 mm por encima del margen del párpado. Las adherencias entre el orbicular y la piel por encima del nivel de la fijación quirúrgica pueden causar este aspecto poco natural. Los pliegues altos también pueden ser causados por una resección excesiva de las bolsas de grasa preaponeuróticas. 

blefaroptosis 

El daño iatrogénico al músculo elevador del párpado superior y su aponeurosis puede causar párpados caídos después de la blefaroplastia asiática. La separación involuntaria del elevador de la placa tarsal, así como la cicatrización por la fijación excesivamente alta de la aponeurosis al músculo, interrumpe la función adecuada del elevador. 

Sangrado 

El sangrado es un riesgo potencial con cualquier procedimiento y puede variar desde una equimosis prolongada hasta un hematoma masivo. En todas las etnias, las tasas de sangrado son comparables a las de la blefaroplastia.  

Debilitamiento de suturas 

Algunos pacientes pueden experimentar recurrencia de laxitud de la piel y pérdida del pliegue del párpado superior creado quirúrgicamente con el tiempo. Esto, sin embargo, ocurre en menos del 3% de los casos y es más común con la técnica de ligadura con sutura y cuando se usa sutura absorbible. Esto se debe al debilitamiento de la sutura de anclaje y la falta de adherencia entre el elevador y el músculo o la dermis. Esta complicación se puede evitar reduciendo el volumen de la grasa orbitaria o usando suturas específicas para fortalecer la unión elevadora de la piel y la unión tarso-dérmica durante la formación del pliegue supratarsal.  

Cilios hacia arriba 

La presencia de un pliegue epicántico favorece las pestañas caídas, lo que explica por qué los asiáticos tienen una mayor incidencia de triquiasis. La formación de un doble párpado puede aliviar y ayudar en la eversión de los cilios. Sin embargo, si no se siguen la planificación preoperatoria y los cuidados posoperatorios adecuados, las pestañas del párpado superior pueden revertirse y exponer la conjuntiva palpebral. 

Enfermedad de la superficie ocular 

Como se indicó en la sección de evaluación preoperatoria, la formación de un párpado doble puede causar o empeorar los síntomas leves del ojo seco. La ptosis, que puede ocurrir en personas que no tienen un pliegue del párpado, puede proteger contra el desarrollo del ojo seco. Como resultado, es crítico evaluar al paciente para el desarrollo de estas complicaciones durante el período preoperatorio. 

ectropión 

La lesión de las ramas cigomáticas o bucales recurrentes del nervio facial durante la cirugía puede afectar la función del músculo orbicular de los párpados. Esto puede causar complicaciones como el ectropión y un cambio en la posición del margen del párpado inferior. El ectropión también ocurrirá si la tensión del elevador del párpado es mayor de lo que permite la piel normal. Esto se debe a que la incisión inferior del elevador o el colgajo de piel inferior están fuera de lugar.  

Abordajes no quirúrgicos para párpados dobles 

No todos están preparados para contemplar procedimientos quirúrgicos para lograr párpados dobles. En tales casos, hay una serie de opciones que pueden cambiar temporalmente sus párpados simples en párpados dobles. Incluyen;  

• cinta para párpados 

Esto implica aplicar una pequeña cantidad de cinta adhesiva en el párpado superior. Después de eso, usará la herramienta en forma de palo que tiene cinta para empujar el párpado hacia arriba para producir un pliegue. Continúe presionando durante cerca de un minuto para asegurarse de que una parte de su párpado se adhiera firmemente a la cinta. Estas piezas de cinta tienen forma de medialuna.  

Se puede usar un removedor de maquillaje para quitar la cinta. Después de eso, puedes aplicar tu maquillaje como de costumbre.  

• Pegamento para párpados  

Esto implica usar un cepillo con la botella para aplicar pegamento para párpados en la parte superior del párpado. Después de que el pegamento se seque durante 30 segundos, puede usar un objeto similar a un palo para empujar la tapa y formar un pliegue. También es una buena idea continuar presionándolo durante otros 60 segundos. Se puede usar un contenido desmaquillador para limpiar el pegamento.  

¿Cuándo ver a su médico? 

Existe la posibilidad de que surjan complicaciones durante su recuperación, al igual que con cualquier otro procedimiento quirúrgico. Vigile de cerca su salud y no tenga miedo de comunicarse con su médico si tiene alguna inquietud. 

Después de su procedimiento, lo más probable es que su proveedor le recete medicamentos para el dolor. Si aún siente dolor después de tomar su medicamento, informe a su proveedor. Sus ojos pueden sentirse un poco secos en los días posteriores al procedimiento, pero si la sequedad es excesiva, comuníquese con su proveedor.

Si ocurre algo de lo siguiente durante su recuperación, busque atención médica inmediata:

• Sus puntos se sueltan o su incisión se abre 
• Estás sangrando por la incisión. 
• Tiene algún cambio en su visión. 
• Su cicatriz está levantada o parece excesiva 
• Tu cicatriz sigue roja después de cuatro semanas. 
• Duele o se siente incómodo al parpadear o cerrar los ojos 
• Tu sientes dolor en tu ojo 

También debe buscar atención médica inmediata si tiene signos de infección, como: 

• Hinchazón, dolor, calor o enrojecimiento en el párpado o cerca 
• Rayas rojas que salen de la incisión. 
• Pus que sale de la incisión 
• Fiebre 

Conclusión  

Los párpados dobles son un rasgo diseñado genéticamente. Mientras que tener párpados dobles es una característica dominante, tener párpados simples recesivos es bastante común. En las sociedades asiáticas, donde los párpados dobles son populares, la cirugía de párpados dobles está muy extendida. Esto también incluye párpados dobles en Corea.  

El procedimiento quirúrgico es principalmente estético y puede resultar en párpados desiguales o incluso pérdida de la visión. Para saber si la cirugía de párpados dobles es mejor para usted, investigue previamente sobre las diversas técnicas.