Cirugía del Pezón y Areola

La cirugía plástica implica alterar o remodelar los tejidos para mejorar la función, el atractivo o ambos. La cirugía plástica estética con frecuencia implica cirugías sustanciales en la cara, las mamas o el cuerpo que proporcionan efectos considerables. El pezón y la areola (la piel redonda y pigmentada alrededor del pezón) pueden captar la mayor atención cuando se trata del pecho y las mamas porque son las partes anatómicas más pequeñas y centrales. Algunas propiedades físicas son congénitas, lo que significa que están presentes desde el nacimiento, mientras que otras se adquieren y evolucionan como resultado de condiciones de desarrollo, hormonales o médicas.

Muchos pacientes que no están contentos con ciertas características de sus pezones o areolas pueden no ser conscientes de los procedimientos cosméticos que pueden ayudarles a verse mejor. Aunque existen operaciones reconstructivas alternativas que construyen un nuevo pezón y areola en casos de pérdida del pezón, este estudio se centrará únicamente en los procedimientos estéticos del pezón y la areola (ya sea debido a la extirpación por neoplasia maligna o después de un trauma severo).

Inversión del pezón

Una condición en la que los conductos del pezón son más cortos de lo normal se conoce como pezón invertido. Cuando los pezones se fuerzan hacia adentro, el pezón se aplana contra la mama. Afecta aproximadamente al 3% de las mujeres y a un pequeño porcentaje de hombres. Un defecto congénito es la razón más común para un pezón invertido, pero también puede ser causado por cicatrices de la lactancia materna, infección en los conductos o cirugía mamaria pasada. La inflamación, las erupciones cutáneas y el dolor son síntomas comunes de pezones invertidos. También puede hacer que sea imposible amamantar en situaciones raras.

Cirugía de pezón invertido

Los pezones invertidos son bastante frecuentes, a pesar de que la mayoría de los pezones de las mujeres normalmente sobresalen. Ocurren cuando el pezón no sobresale normalmente debido a los conductos extremadamente apretados que conducen al pezón. El pezón se arrastra a la areola circundante como resultado de esto. También puede haber un hueco en el centro de la areola en situaciones graves. Pueden aparecer durante la adolescencia o después del embarazo, y pueden dificultar o imposibilitar la lactancia materna, ya que el bebé lactante no puede aferrarse al pecho. Este problema también puede afectar a los hombres en situaciones raras. La cirugía del pezón invertido es realizada por el médico para corregir la apariencia "dibujada" de los pezones invertidos.

Antes de la cirugía del pezón invertido

El médico evaluará su nivel de inversión antes de programar la cirugía para reparar sus pezones invertidos para determinar si la cirugía está justificada. Hay tres etapas de inversión:

• Nivel uno.  El pezón está invertido, pero responde normalmente al frío y al tacto, y sobresale normalmente. La protuberancia es solo por un corto tiempo. Esta condición también se conoce como pezones tímidos.
• Nivel dos.  El pezón siempre está invertido, pero la succión puede sacarlo por un corto tiempo. Una vez más, mientras la succión esté funcionando, la protuberancia es solo momentánea.
• Nivel tres.  El pezón no sobresaldrá en esta etapa, incluso cuando se estimula o se succiona. Esto se debe al tejido severamente restringido debajo de la superficie de la piel, que casi seguramente requerirá cirugía para corregirlo.

El médico evaluará su condición específica para ayudarlo a elegir el mejor tratamiento posible para usted. Si la intervención quirúrgica parece ser la mejor opción, ella realizará una cirugía que mantendrá su sensación de pezón.

Indicaciones de la cirugía del pezón invertido

Si cumple con los siguientes criterios, usted es un buen candidato para la cirugía de reparación del pezón invertido:

• Estar en buena condición física.
• Mantienes un peso constante.
• Buscas metas realistas.
• Sus senos han alcanzado su tamaño completo.
• La protuberancia de los pezones es significativamente diferente.
• Tiene una deformidad congénita del pezón.
• Debido a la inversión del pezón, su capacidad para amamantar se ha visto comprometida.
• No estás satisfecho con la forma en que se ven tus pezones.
• Su último procedimiento resultó en un resultado desfavorable.
• Usted es un no fumador o está dispuesto a dejar de fumar.

Resultados de la cirugía del pezón invertido

Los siguientes son algunos de los beneficios de la corrección del pezón:

• Mejorar el aspecto del pezón.
• Reducir la irritación e infecciones del pezón.
• Aumentar la calidad de su vida sexual.
• La autoestima ha mejorado.
• Mejora la calidad de vida.

Cirugía reconstructiva del pezón

La cirugía del pezón invertido se puede realizar utilizando uno de dos métodos. Se puede lograr por dos métodos: dejar los conductos de la leche intactos o dividir los conductos de la leche.

Dejando intactos los conductos de la leche

La técnica del colgajo de paracaídas es otro nombre para esta técnica. Se aplica un anestésico local a la parte de piel oscura de la mama conocida como areola, y se produce una incisión. Los tejidos del pezón y la areola se elevan suavemente mientras permanecen unidos al seno y se cosen en una nueva forma saliente con puntos de sutura de cuerda de bolso. Debido a la forma circular de la cicatriz alrededor del pezón, probablemente aumentará en lugar de reducir la proyección del pezón.

Debido a que atar el conducto lácteo es una causa común de pezones invertidos, esta cirugía tiene una probabilidad mucho mayor de recurrencia y recaída. Debido a que algunos conductos de la leche permanecerán vinculados y no debería experimentar un cambio en la sensación del pezón, es muy probable que las mujeres que siguen este tratamiento puedan amamantar.

Normalmente toma alrededor de una hora terminar la cirugía si no se acompaña de cirugías mamarias adicionales.

Dividiendo los conductos de la leche

Este método es mucho más preferible, y puede ser necesario en circunstancias más complicadas. Antes de realizar una incisión, se administrará un anestésico local en la base del pezón. Se retirarán todos los conductos de leche, lo que permitirá remodelar los pezones para una proyección más natural. Se utilizan suturas para cerrar la incisión y se coloca una gasa terapéutica en la herida.

A menos que esté acompañada de otros procedimientos quirúrgicos cosméticos de mama, esta cirugía generalmente tarda solo una hora en terminar, y debería poder irse a casa en unas pocas horas.

No debe notar una diferencia en la sensación del pezón, pero no podrá amamantar porque los conductos de la leche se han eliminado por completo.

Recuperación de la cirugía del pezón invertido

La velocidad con la que se recupera difiere de persona a persona y está determinada en gran medida por su salud y el proceso de curación de su cuerpo. La cirugía de inversión del pezón generalmente tiene un tiempo de recuperación rápido. Debido a que el procedimiento causapoca incomodidad o hinchazón, puede volver al trabajo y a la mayoría de las actividades dentro de unas pocas horas del procedimiento. La sensación de los senos y los pezones comenzará a recuperarse inmediatamente después del tratamiento o después de unos días. Los puntos se retirarán después de 14-21 días y se usarán apósitos impermeables para mantener las heridas limpias y secas. Se permitirá ducharse al día siguiente de la cirugía. Para reducir la posibilidad de que sus pezones recién evertidos se vuelvan a aplanar, se espera que use un apósito protector que contenga espuma durante un máximo de cuatro semanas.

Debe esperar ver los resultados de la cirugía en cualquier lugar de dos a cuatro semanas después de la cirugía.

Riesgos de la cirugía del pezón invertido

Cada procedimiento quirúrgico conlleva algún grado de riesgo, y la persona debe ser consciente de estos riesgos, así como de cualquier problema potencial antes de determinar si el procedimiento es bueno o no para usted.

Antes de someterse a la cirugía, se le informará adecuadamente sobre los posibles problemas para asegurarse de que es plenamente consciente de los peligros involucrados. Los siguientes son algunos de los riesgos y complicaciones relacionados con la cirugía del pezón invertido:

• Sangrado desde el punto del corte
• Infección
• Reacciones alérgicas que pueden ocurrir
• Dolor e hinchazón, moretones e incomodidad alrededor del área de la herida
• La curación es generalmente lenta en fumadores y diabéticos.
• La enfermedad, la trombosis venosa profunda y los problemas cardíacos y pulmonares son todos los posibles efectos secundarios de la anestesia.
• El pecho y el pezón tienen diferentes sensaciones.
• Pérdida de sensibilidad alrededor del sitio manipulado, ya sea temporal o permanente
• Formación de cicatrices.
• Dificultades para amamantar, así como una disminución en la producción de leche debido a una lesión en los conductos de la leche. Incluso perder la capacidad de amamantar es una posibilidad en algunas situaciones.
• El tamaño o la protuberancia de los pezones difiere significativamente.
• Resultado desfavorable
• Reaplanamiento del pezón.
• Si hay alguna falla, puede ser necesaria una cirugía adicional.

Cirugía de Areola

El ancho típico de una areola femenina es de aproximadamente 4,5 cm, aunque muchas mujeres (y hombres) tienen areolas que son significativamente más grandes y pueden decidirse por la cirugía de reducción de areola como resultado. Los pacientes también pueden decidirse por la cirugía de corrección de areola si sus areolas son más grandes, abovedadas, no circulares o de otra manera decoloradas o de apariencia irregular.

¿Qué es una cirugía de reducción de areola?

El círculo de piel de color marrón oscuro o rosa oscuro que rodea el pezón, que debe estar en el centro de la mama, se conoce como areola. La cirugía de reducción de la areola, a menudo conocida como cirugía de reducción del pezón, se realiza por una variedad de razones. Con frecuencia no es adecuado para el tratamiento por sí solo.

La cirugía de reducción de areola puede beneficiar tanto a hombres como a mujeres, con el objetivo de mejorar la confianza en sí mismo y la autoestima. Muchas personas ahora creen que es la respuesta a sus dudas sobre el tamaño y la forma de su areola porque es un procedimiento razonablemente rápido y directo. Con frecuencia se combina con otros procedimientos de mamas como un levantamiento de senos.

Indicaciones de la cirugía de reducción de areola

Las siguientes son algunas de las causas más comunes de la reducción de la areola o la cirugía de corrección del pezón:

• Areolas grandes, anchas y notables. La mayoría de las mujeres prefieren las areolas que miden menos de 5 cm de ancho. Usted puede sentirse cohibido si su areola es significativamente más grande que esto. Además, las areolas deben parecer proporcionales al tamaño de los senos en su conjunto.
• Areolas elevadas o de aspecto hinchado.  Algunas personas tienen areolas que parecen hinchadas o hinchadas con el tiempo, a veces incluso tan pronto como la pubertad. Puede haber una causa subyacente, como la malformación tubular de los senos, pero cualquiera que sea la causa, puede hacer que se sienta cohibida y fuera de posición entre otras mujeres.
• Areolas irregulares.  La areola generalmente tiene la forma de un círculo completo. Esto puede alargarse en una forma ovalada con el tiempo, o puede no parecer simétrico. La forma de la areola se corregirá con una reducción de areola.
• Irregularidades de la areola. Las áreas de areola se modifican con el tiempo, particularmente durante la gestación y la lactancia. Debido a las glándulas pequeñas, el color y la sensación de la piel pueden fluctuar, así como la aparición de pequeñas protuberancias. La reducción de areola puede solucionar estos problemas, dándole una nueva confianza en sus senos.

Recuperación de la cirugía de reducción de areola

Una de las recuperaciones más rápidas para la cirugía de mama es la cirugía de reducción de areola, a menudo conocida como cirugía correctiva del pezón. Con un buen cuidado personal y sin dificultades, debería poder recuperarse en menos de quince días. La instalación que elija para realizar el procedimiento lo guiará a través del proceso de curación y le proporcionará instrucciones de cuidado posterior, pero tener un sentido general de qué esperar puede ser útil.

En los sitios de la herida, el dolor y la hinchazón leve son comunes. Como resultado, el objetivo principal de la recuperación es fortalecer los senos y darles la mejor oportunidad de recuperación posible. Esto requerirá el uso de un sujetador bien ajustado que sea cómodo y de apoyo. Esto se puede usar tanto de día como de noche. No debe realizar ningún deporte o levantamiento duro hasta que su cirujano lo diga, pero si lo hace, asegúrese de usar el sostén deportivo para obtener ayuda. Además, si su médico se lo indica, use analgésicos regularmente.

Para reducir la hinchazón del tejido mamario mientras se recupera, se le puede recomendar que evite el sexo y la excitación sexual durante aproximadamente una semana después de la cirugía. Del mismo modo, puede notar que el primer período después de la reducción de la areola hace que tenga mayores molestias e hinchazón en los senos de lo normal.

Dependiendo de su línea de trabajo, es posible que deba tomarse un par de semanas libres para evitar trabajar en exceso. Su cirujano hablará con usted al respecto en el contexto de su situación específica.

La areola y los pezones cambiarán constantemente durante los primeros seis meses después de la cirugía. El tejido cicatricial disminuirá de rojo a rosa con el tiempo, integrándose casi a la perfección con la estructura principal de la mama.

Beneficios de la cirugía de reducción de areola

Los beneficios de la cirugía de reducción de areola incluyen los siguientes:

• El tamaño total de la areola disminuye.
• Debido a la cicatrización alrededor del borde de la areola, se fusiona con el seno.
• Con frecuencia es posible realizar este procedimiento bajo anestesia local.
• En comparación con otros procedimientos mamarios, tiene una recuperación rápida.
• El pezón se aprieta y se levanta, dando al seno una apariencia más curvilínea.
• Mayor confianza en sí mismo en su apariencia.

Riesgos de la cirugía de reducción de areola

En comparación con otros procedimientos, y debido a que la reducción de la areola normalmente se puede hacer bajo anestesia local, los riesgos asociados con este tratamiento son modestos.

Con el cuidado adecuado, los peligros de la cirugía de corrección del pezón son menores. La infección en el área de la herida es el riesgo más grave. Si nota un aumento en el dolor, el calor, la secreción o el aumento de la incomodidad en el sitio de la herida o sus alrededores, busque ayuda médica de su clínica o médico. La fiebre también podría ser una indicación de infección. Una ronda corta de antibióticos generalmente será suficiente en estos casos. Además, incluso si no hay infección, puede ocurrir algo de líquido que se escapa del sitio de la herida en los primeros días después de la cirugía.

Si su reducción de areola se realiza bajo anestesia general, o como parte de una operación más compleja que requiere anestesia general, hay algunos peligros adicionales que debe tener en cuenta. El más importante de estos peligros es un coágulo de sangre, que puede resultar en problemas graves. Para disminuir el peligro de coágulos, debe seguir las instrucciones de su cirujano.

La sección del pezón de la mama es un área muy sensible con numerosos nervios. Después de las operaciones de reducción de areola, es bastante poco común notar un cambio en la sensación del pezón. La sensación generalmente regresa después de la recuperación; sin embargo, esta no siempre es la verdad.

Finalmente, después de la cirugía de corrección del pezón, algunas mujeres notan un cambio en el color o la pigmentación de su areola. Este es un hecho muy inusual.

Costo de la cirugía de reducción de areola

Al observar el costo de la reducción de areola, es importante pensar en todas sus opciones. La reducción de areola se combina con frecuencia con otras cirugías de mamas, como un levantamiento de mamas, aumento o reducción. El costo de la reducción de areola se incluirá en el costo total de su cirugía de mamas en estos casos, por lo que es más rentable que tener las operaciones manejadas de forma independiente.

Sin embargo, algunas mujeres creen que simplemente someterse a la cirugía de reducción de areola será suficiente para aumentar su autoestima y restaurar su confianza en su imagen corporal. Debe esperar pagar entre $2,150 y $3,800 solo por una cirugía de reducción de areola. El costo será determinado por la clínica que elija, el tipo de anestesia utilizada y el cirujano que seleccione.

Usted tiene la opción de pagar por su cirugía de reducción de areola por adelantado o pagarla con el tiempo. Muchas clínicas ofrecen alternativas financieras en estas situaciones, lo que le permite pagar un depósito (generalmente al menos el 10% del costo quirúrgico) y luego hacer pagos mensuales después de eso. Normalmente, tiene la opción de pagar durante uno, dos, tres, cuatro o cinco años. El nivel de interés que pague estará determinado por la cantidad de tiempo que distribuya sus pagos.

Levantamiento de pezones para pezones bajos

Cuando la posición de los pezones de una mujer es demasiado baja, una condición conocida clínicamente como ptosis, es uno de los problemas cosméticos más comunes que tiene sobre sus mamas. Esta apariencia es común en mujeres que tienen mamas más grandes, pero también puede desarrollarse con el tiempo a medida que las personas envejecen y los pezones parecen caer más abajo o apuntar hacia abajo. La reparación de la ptosis del pezón, que eleva los pezones a una posición más atractiva, también puede reubicar los pezones que están demasiado separados o demasiado juntos. Tanto el levantamiento de senos como la cirugía de reducción de senos incluyen un levantamiento de pezones, que corrige los senos caídos y los senos de gran tamaño, respectivamente. El aumento de la plenitud de los senos con implantes a menudo produce un grado razonable de levantamiento de pezones en pacientes con senos pequeños y solo un pequeño grado de ptosis, y no requiere un tratamiento separado.

Una cicatriz alrededor del perímetro de la areola será el resultado de cualquier operación quirúrgica que implique la reubicación del pezón. Los nervios y vasos sanguíneos que alimentan los pezones deben preservarse después de la cirugía para mantener la sensación del pezón y la capacidad de amamantar. La cirugía de levantamiento de pezones se puede realizar en uno o ambos senos, produce efectos inmediatos y mejora la simetría en individuos con pezones asimétricos.

Reducción del pezón para el pezón agrandado

Los pezones agrandados, caídos y que apuntan hacia abajo son comunes en las mujeres después de amamantar como resultado de la succión recurrente del bebé, pero también podrían ser una variedad natural del desarrollo de las mamas, independientemente del tamaño general de las mamas. Los pacientes que buscan la reducción del pezón para pezones hipertróficos, o pezones anormalmente grandes, generalmente están preocupados por la protrusión de los pezones, lo que puede hacerlos demasiado visibles o poco atractivos debajo de la ropa. Además, la hipertrofia del pezón puede producir rozaduras e irritación por el roce continuo contra la ropa, lo que puede ser incómodo.

La hipertrofia del pezón se puede tratar quirúrgicamente utilizando una variedad de técnicas, lo que resulta en un pezón que es más pequeño, menos pedunculado y más atractivo. La reducción del pezón más grande puede mejorar la simetría del pezón en circunstancias en las que solo se agranda un pezón. Además, los pezones formados de manera desigual se pueden ajustar quirúrgicamente para que parezcan más redondos y simétricos. La cirugía de reducción del pezón se puede realizar como un procedimiento independiente con un tiempo de inactividad mínimo bajo anestesia local, o junto con otros procedimientos cosméticos de senos como aumento de senos, levantamiento de senos y reducción de senos.

Accesorio Mamario y Pezones Supernumerarios

Tanto en hombres como en mujeres, puede ocurrir el desarrollo de tejido mamario adicional con pezones acompañantes o areolas pigmentadas. La línea de leche de mamíferos, que crea una amplia forma de V desde delante de la axila a lo largo de los lados del pecho y el abdomen, es donde estos hallazgos, también conocidos como tejido mamario accesorio y pezones supernumerarios, se desarrollan con frecuencia. Pueden imitar lunares u otra pigmentación benigna de la piel cuando aparecen como lesiones cutáneas diminutas, redondas y pigmentadas. Alternativamente, debido al efecto de las hormonas, como durante la gestación o la lactancia, pueden formarse como masas más aparentes debajo de la piel. Aunque normalmente no requieren tratamiento, pueden ser poco atractivos y causar molestias a las pacientes, especialmente si los pezones accesorios se descargan. El tratamiento más común es la escisión quirúrgica, que implica la extirpación permanente del tejido mamario, así como la extirpación total de pezones o areolas adicionales.

Mejora de la irregularidad o asimetría de la areola

Es natural que los senos tengan cierta asimetría, con formas o tamaños variados. Solo las areolas pigmentadas se ven afectadas en casos leves de asimetría mamaria. La mayoría de las areolas tienen una pequeña variación en diámetro o forma, como una forma elíptica o de gota en lugar de una forma redonda. La reparación quirúrgica de la areola implica suturar y eliminar una porción de la piel junto o dentro de la areola pigmentada para lograr un mejor resultado estético y simetría. Los círculos centrados se pueden usar para delinear la areola en la circunferencia apropiada para los pacientes que buscan reducción o aumento de la areola.

Reposicionar los pezones a un nivel visualmente más atractivo, que es parte del tratamiento quirúrgico, ayudará a las mujeres que se someten a un levantamiento o reducción de mamas. La incisión utilizada para elevar los pezones en estos procedimientos también se puede utilizar para alterar el diámetro y la apariencia de la areola.

Las areolas aparecen muy agrandadas y deformadas en relación con la cantidad de tejido mamario y piel mamaria en mujeres con senos tuberosos, una condición en la que el tejido mamario está constreñido. En estas pacientes, la cirugía para obtener el mayor resultado estético conlleva la reducción de la areola junto con un lifting de senos o el aumento de senos con un lifting de senos, dependiendo de las características de la anomalía y grado de simetría.

Conclusión

La cirugía de pezón y areola implica procedimientos que abordan los pezones invertidos y otras formas deformadas del complejo pezón-areola. Los candidatos para estos procedimientos varían y están determinados por algunos factores. La cirugía de pezón y areola tiene resultados muy prometedores y buenos que aumentan la autoestima de la mujer y la confianza en sí mismo en su apariencia corporal.