Tumor de la pared torácica

Descripción general

Las estructuras que rodean y protegen los pulmones, contenidas por la columna vertebral y separadas del abdomen por el diafragma, se denominan pared torácica. El cartílago, el hueso, el músculo, la fascia, la vasculatura, los vasos linfáticos, la grasa y la piel se encuentran entre los tejidos que componen estas estructuras. Los tumores primarios y secundarios de la pared torácica son los dos tipos de tumores.

El músculo, la grasa, los vasos sanguíneos, la vaina nerviosa, el cartílago o el hueso de la pared torácica pueden causar tumores primarios de la pared torácica. Los tumores secundarios de la pared torácica pueden resultar de la invasión directa de carcinomas de mama o de pulmón, así como de metástasis de un origen distante. En la superficie, los tumores de la pared torácica son difíciles de detectar; sin embargo, una historia clínica y un examen físico completos pueden conducir a la obtención de imágenes y al tratamiento adecuados.

Es fundamental comprender las diversas modalidades de imágenes disponibles y la información que se puede obtener al obtener la modalidad adecuada. Una biopsia es el estándar de oro para determinar un diagnóstico definitivo, y las opciones quirúrgicas se pueden discutir con el paciente, junto con los riesgos y beneficios necesarios. Debido a que estos tumores afectan a una amplia gama de especialistas y proveedores, es fundamental adoptar un enfoque interprofesional para el tratamiento del paciente.

Origen de los tumores de la pared torácica

Los tumores de la pared torácica se pueden formar en los huesos, los tejidos blandos y el cartílago de la cavidad torácica, que alberga el corazón, los pulmones y otros órganos. Estos tumores suelen ser malignos y han invadido o hecho metástasis a partir de malignidades torácicas circundantes en más de la mitad de los casos. Los tumores secundarios de la pared torácica pueden resultar de la invasión directa de carcinomas de mama o de pulmón, así como de metástasis de un origen distante.

La mayoría de los tumores de la pared torácica que se descubren en niños son primarios, mientras que la mayoría de los que se encuentran en adultos son secundarios. Todos estos tumores se presentan como una protuberancia en la superficie de la pared torácica o como un crecimiento que invade el hueso o el músculo.

Epidemiología

Los hombres y las mujeres tienen diferentes tasas de tumores de la pared torácica, según la investigación. Las personas más jóvenes tienden a tener tumores más pequeños y benignos, mientras que los pacientes mayores tienden a tener tumores más grandes y agresivos.

La prevalencia de los tumores primarios de la pared torácica es inferior al 2% de la población. Las neoplasias de la pared torácica pueden ser primarias o metastásicas, con una incidencia de malignidad de alrededor del 50 %, y pueden ser sintomáticas o asintomáticas, y alrededor del 20 % se descubre por casualidad en una radiografía de tórax. Los tumores primarios de la pared torácica representan el 5% de todos los cánceres torácicos.

Los condrosarcomas, los osteosarcomas, los rabdomiosarcomas, los plasmacitomas, los histiocitomas fibrosos malignos y los sarcomas de Ewing son sarcomas de la pared torácica que se desarrollan en el cartílago, los tejidos blandos y los huesos de la cavidad torácica. Los condrosarcomas son los tumores malignos primarios más frecuentes de la pared torácica.

Los tumores malignos constituyen entre la mitad y el ochenta por ciento de los tumores de la pared torácica, con un 55 por ciento provenientes de huesos o cartílagos y un 45 por ciento de tejidos blandos. La tasa de supervivencia general a los cinco años después de la escisión de las neoplasias primarias de la pared torácica es de alrededor del 60 %. La recurrencia puede ocurrir en hasta la mitad de los pacientes, lo que da como resultado una tasa de supervivencia a cinco años de solo el 17%.

Etiología

Los tumores de la pared torácica pueden ser causados por expansión y proliferación celular benigna o maligna, mecanismos infecciosos o inflamatorios.

Los tumores de hueso, músculo, grasa, vasos sanguíneos, vainas nerviosas, miositis osificante, elastofibroma dorsi y tumores desmoides extraabdominales son todos ejemplos de tumores primarios de la pared torácica. Las metástasis de otros órganos corporales causan tumores secundarios de la pared torácica.

La causa exacta de los tumores de la pared torácica actualmente se desconoce en la literatura; sin embargo, se plantea la hipótesis de que la genética, la alimentación y las opciones de estilo de vida pueden desempeñar un papel en la formación de estos tumores.

Los tumores desmoides extraabdominales son un tipo de fibromatosis agresiva que puede surgir de una toracotomía previa.

La mecánica de los tumores de la pared torácica

Los tumores primarios y secundarios de la pared torácica, ya sean malignos o benignos, se dividen en dos categorías (metastásicos). Los tumores primarios comienzan en el hueso o músculo de la pared torácica. Los tumores secundarios comienzan en otras partes del cuerpo y se diseminan a la pared torácica (metástasis). Casi todos los tumores secundarios son cancerosos. La mayoría de los tumores primarios de la pared torácica que se identifican en los niños son primarios, mientras que la mayoría de los tumores secundarios que se observan en los adultos son secundarios. Estos tumores suelen ser una protuberancia en la superficie de la pared torácica o un crecimiento que ha invadido el hueso o el músculo.

Es posible que la propensión a los tumores benignos se dé en familias. Los tumores benignos múltiples o recurrentes pueden conducir al desarrollo de un tumor maligno en ciertas personas. El pronóstico de los tumores malignos del tórax varía según la etapa en la que se descubre y se trata el tumor.

Tipos de tumores de la pared torácica

Los siguientes tipos de sarcomas podrían crecer en la pared torácica:

• Condrosarcoma: el tipo más frecuente de cáncer óseo primario de la pared torácica se desarrolla en el cartílago. Por lo general, se manifiesta como un bulto doloroso que crece lentamente.
• Osteosarcoma: por lo general se forma en el hueso en un período de rápido crecimiento, como la adolescencia. Por lo general, se manifiesta como un bulto doloroso que crece rápidamente.
• Sarcoma de Ewing: es más común en niños y adultos jóvenes y se forma en el hueso. Suele manifestarse como una masa dolorosa acompañada de fiebre y agotamiento.
• Plasmacitoma: tipo aislado de mieloma múltiple que se desarrolla a partir de células plasmáticas. Es posible que sienta molestias pero no vea una masa. Este es uno de los pocos tumores en la pared torácica que solo tratamos quirúrgicamente en muy raras ocasiones.
• Histiocitoma fibroso maligno: este es el sarcoma de tejidos blandos más prevalente y afecta principalmente a adultos. Estos normalmente aparecen como un bulto indoloro que se expande lentamente.
• Rabdomiosarcoma: es más común en niños y adultos jóvenes y se desarrolla en el músculo estriado. El síntoma más común es un bulto indoloro que se desarrolla rápidamente.

Síntomas de tumores de la pared torácica

Cuando se examina a un paciente con una masa en la pared torácica, se requiere una historia clínica y un examen físico completos. El dolor, la incomodidad, la hinchazón, la disminución del movimiento, un bulto o la atrofia muscular son quejas comunes. El examen físico puede indicar una inflamación visible y el sondaje cuidadoso de la pared torácica puede revelar una asimetría subyacente y caracterizar la textura del tumor. Los sonidos respiratorios también pueden reducirse. Todos estos síntomas son causados por el efecto de volumen del tumor y no son indicativos de la patología subyacente del tumor.

Los síntomas de los tumores benignos de la pared torácica pueden incluir uno o más de los siguientes:

• Una masa localizada
• Hinchazón
• Dolor en el pecho
• Atrofia muscular (ruptura)

Los síntomas de los tumores malignos de la pared torácica pueden incluir uno o más de los siguientes:

• Una masa localizada
• Hinchazón
• Dolor en el pecho
• Deterioro del movimiento o expansión del tórax

Diagnóstico

Una historia de traumatismo en la pared torácica en un paciente con dolor o masa en la pared torácica puede indicar que la lesión no es maligna; sin embargo, algunos pacientes pueden atribuir una masa dolorosa a una lesión reciente cuando en realidad es cancerosa. La etiología de la masa de la pared torácica puede determinarse con la ayuda de antecedentes de otro cáncer. El ritmo de expansión con el tiempo también se puede determinar si la lesión es palpable. Un examen físico puede o no identificar una masa, y debe incluir un control de linfadenopatía.

Las radiografías de tórax (CXR) pueden describir la masa y mostrar metástasis pulmonares, que a menudo son la herramienta de imagen inicial empleada en el diagnóstico de cánceres de la pared torácica. Además, algunos cánceres se descubren por casualidad en la CXR. CXR todavía puede proporcionar información útil sobre tumores, aunque es insuficiente como la única modalidad de imagen en la era actual de herramientas de imagen mejoradas. Es posible determinar el tamaño, posición, calcificación, osificación y afectación ósea. Cuando se trata de detectar calcificación y daño cortical, la TC es más sensible que la CXR.

Le brinda mucha información sobre el tamaño del tumor, la ubicación, la afectación ósea y la infiltración local. Si hay metástasis pulmonares, también se pueden ver. El contraste intravenoso también se puede utilizar para determinar la vascularización del tumor. La TC también es importante para la planificación operativa y la evaluación de la quimioterapia o la respuesta a la radiación. Muchos cánceres de la pared torácica ahora se analizan mediante resonancia magnética nuclear (RMN).

Brinda detalles específicos sobre la afectación de los tejidos blandos y se extiende a la columna vertebral o la entrada torácica (plexo braquial, arteria subclavia, vena subclavia). Para comprobar si hay metástasis y descartar otro tumor primario, se recomienda una gammagrafía ósea con radionucleótidos. Otra técnica de imagen que se puede utilizar para evaluar los cánceres de la pared torácica y sus metástasis, particularmente en términos de estadificación, es la PET con 18F-fluorodesoxiglucosa.

Aunque hay datos mínimos sobre el uso de PET o PET combinada con CT (PET/CT) para caracterizar y estadificar otros cánceres, la aplicación de PET o PET combinada con CT (PET/CT) para caracterizar y estadificar otras neoplasias malignas parece prometedora. Se ha demostrado que la PET es más sensible que las técnicas de imagen tradicionales, como la TC y la RM, para detectar tumores primarios (100 %), afectación de ganglios linfáticos (95 %) y manifestaciones óseas (89 %) en sarcomas. 10 La PET/TC demostró una mayor capacidad para detectar metástasis en una investigación que la comparó con las modalidades de imágenes tradicionales en la estadificación del rabdomiosarcoma (89 % frente a 63 %).

Se ha demostrado que la PET describe mejor la extensión del tumor para una variedad de tumores de la pared torácica en comparación con la TC. Se ha demostrado que la PET es muy precisa para detectar la recurrencia local (88 %) y reconocer adecuadamente las lesiones benignas al reestadificar los sarcomas (92 %). También se ha demostrado que la PET es más precisa que la TC en términos no solo de estadificación inicial, sino también de evaluación de la respuesta al tratamiento del sarcoma.

La PET y la PET/CT muestran claramente una promesa significativa en la obtención de imágenes de tumores malignos de la pared torácica, pero se necesita más investigación, en particular estudios prospectivos y estudios específicos de la pared torácica. Para tratar adecuadamente los cánceres de la pared torácica, se requiere un diagnóstico preciso del tejido. El procedimiento ideal para diagnosticar tumores diminutos es la biopsia por escisión, que requiere márgenes de al menos 1 a 2 cm.

Se debe evitar la disección y manipulación excesiva de los tejidos durante la cirugía, ya que esto puede afectar la posterior escisión amplia. Para tumores más grandes (5 cm), se puede realizar una biopsia incisional; la orientación de la incisión debe tener en cuenta la incisión que sería necesaria para la escisión definitiva. Cuando se sospechan tumores epiteliales metastásicos, la aspiración con aguja fina es beneficiosa; sin embargo, la aspiración con aguja fina es menos precisa para los cánceres primarios de la pared torácica, especialmente cuando se determina el grado y la diferenciación.

Extirpación de tumor de la pared torácica

Los tumores de la pared torácica pueden ser difíciles de tratar tanto clínica como quirúrgicamente. El pilar del tratamiento de los tumores benignos es la resección quirúrgica. El tratamiento de tumores malignos requiere un enfoque más colaborativo para maximizar los resultados funcionales. La presencia de una escisión tumoral amplia con márgenes negativos es un fuerte predictor de las tasas de recurrencia local. Para evitar un impacto negativo en la función respiratoria, también se requiere la estabilización de la pared torácica después de la resección.

La mayoría de los defectos de la pared torácica se pueden cubrir con una variedad de colgajos musculares, incluidos el colgajo pectoral, el colgajo dorsal ancho y el colgajo recto abdominal, según la ubicación y la extensión del defecto. Debido a la resección inadecuada, la reconstrucción fallida y, en algunas circunstancias, el diagnóstico inexacto, estos procedimientos tienen tasas significativas de morbilidad y mortalidad perioperatorias.

Para los tumores originales y un grupo limitado de tumores secundarios de la pared torácica, la cirugía con resección ha demostrado ser el mejor tratamiento, e incluso puede ser curativo. Puede ser necesaria la combinación de cirugía con radioterapia y/o quimioterapia; sin embargo, esto depende de la histología del tumor.

Diagnóstico diferencial

La lista de posibles diagnósticos de tumores de la pared torácica es interminable. El diferencial incluye lesiones benignas y malignas que pueden ser una extensión local de otra enfermedad. También se pueden incluir síntomas locales de etiologías inflamatorias o infecciosas. Los siguientes factores podrían ayudar a reducir el diagnóstico diferencial de los tumores de la pared torácica: prevalencia general y síntomas clínicos, patrones de mineralización, posición en la pared torácica y características intrínsecas de imágenes por resonancia magnética que coinciden con los resultados histopatológicos.

Tumores benignos más comunes:

• osteocondromas
• condromas
• displasia fibrosa
• Tumores desmoides

Tumores malignos más comunes:

• Sarcomas de tejidos blandos
• condrosarcomas
• sarcoma de Ewing

Pronóstico

La etiología patológica del tumor determina completamente el pronóstico. Si el efecto de masa del tumor causa molestias, atrapamiento neurovascular o problemas estéticos, se requiere una intervención quirúrgica. Los pacientes que han sido sometidos a resección quirúrgica tienen un pronóstico regular. Los pacientes con una enfermedad maligna, por otro lado, tienen una perspectiva sombría. Aunque se requiere un enfoque multidisciplinario, la enfermedad metastásica tiene un pronóstico sombrío.

Complicaciones

Si los individuos rechazan la cirugía o no son candidatos quirúrgicos, es posible que surjan problemas graves. Estos pacientes pueden experimentar un aumento de la incomodidad, edema, atrapamiento neurovascular que conduce a isquemia y parestesias, y una distorsión cosmética del hábito corporal. Los pacientes que eligen la cirugía corren el riesgo de sufrir consecuencias quirúrgicas, como lesión nerviosa, ligadura vascular y compromiso respiratorio, entre otras.

Los pacientes requieren tratamiento del dolor y atención de apoyo respiratorio después de la cirugía. La profundidad y amplitud de la invasión, así como la etiología natural subyacente del tumor, influyen en la morbilidad y la mortalidad. El tipo de célula tiene un impacto en los resultados oncológicos y la supervivencia general; con una histología más agresiva, las tasas de recurrencia son más altas.

condroma

Los condromas son tumores cartilaginosos benignos que constituyen del 15% al 20% de todas las lesiones benignas de la pared torácica. Suelen aparecer cerca de la unión costocondral anterior en la segunda o tercera décadas de la vida. Tardan mucho en crecer y por lo general son indoloros. El término encondroma se refiere a un condroma que surge de la médula del hueso.

Se presentan en la CXR como una región lítica con un borde esclerótico, lo que los hace difíciles de diferenciar de un condrosarcoma de bajo grado. Los condromas pueden ser difíciles de distinguir histológicamente de los condrosarcomas de bajo grado, por lo tanto, todos los condromas deben tratarse como cancerosos a menos que se demuestre lo contrario. Se requiere la escisión de una gran parte del cuerpo para el tratamiento.

osteocondroma

El osteocondroma es un tumor de hueso y cartílago que es benigno. Representa aproximadamente la mitad de todos los tumores benignos de las costillas y es el tumor óseo benigno más prevalente. Los hombres jóvenes suelen ser los más afectados,4 y los hombres tienen tres veces más probabilidades que las mujeres de sufrir daños. La masa está formada por la cortical costal, que normalmente se localiza sobre la metáfisis.

Cuando el tumor se desarrolla hacia afuera, aparece como un bulto indoloro, pero cuando crece hacia adentro, generalmente es asintomático. En la CXR se observa un tumor pedunculado o sésil con una cubierta de cartílago. La osteocondromatosis familiar puede manifestarse como varias lesiones. Las fracturas, las anomalías óseas y la compresión de los nervios son posibles complicaciones del osteocondroma.

Si hay molestias, erosión del hueso, calcificaciones anormales o engrosamiento de la cubierta del cartílago, es posible que se produzca una transformación maligna y se debe considerar. Todos los pacientes que han llegado a la pubertad requieren resección como parte de su tratamiento. Si el tumor crece en tamaño o causa síntomas antes de la pubertad, debe extirparse.

Quiste óseo aneurismático

Los quistes óseos aneurismáticos están formados por una red de quistes llenos de sangre bordeados por fibroblastos y grandes células osteoclásticas multinucleadas. La mayoría de los casos se dan en pacientes menores de 30 años y, cuando se dan en la pared torácica, suelen darse en los componentes posteriores de la columna. El crecimiento rápido, la desintegración ósea y la expansión en el tejido circundante son todas posibilidades.

En la CXR se muestra una lesión expansiva con un borde interno bien definido. Un tumor lobulado o tabicado con un borde delgado y bien definido de baja intensidad de señal se ve con frecuencia en la resonancia magnética. Se requiere la escisión de una gran área del cuerpo para el tratamiento. Las estadísticas de supervivencia a largo plazo son escasas.

Histiocitosis de células de Langerhans

El granuloma eosinófilo, también conocido como histiocitosis de células de Langerhans, representa del 10 al 20 % de los tumores benignos de las costillas. Es un proceso infiltrativo inflamatorio generalizado que puede afectar una variedad de órganos, incluidos los huesos de la pared torácica. Los hombres tienen cinco veces más probabilidades que las mujeres de verse afectados. Los pacientes suelen quejarse de dolor torácico, así como de fiebre y malestar general.

La histiocitosis de células de Langerhans se puede ver en la CXR como una lesión ósea expansiva con destrucción cortical irregular y crecimiento de hueso subperióstico nuevo. Es fácil confundirlo con cáncer u osteomielitis. Para una sola lesión, se utiliza la biopsia por escisión y, para muchas lesiones, se utiliza la radioterapia.

Desmoide

Los tumores desmoides son tumores fibrosos benignos que surgen de los tejidos musculoaponeuróticos de todo el cuerpo. A menudo se extienden a lo largo de los planos tisulares y encierran el plexo braquial, así como las arterias del brazo y el cuello.

Los tumores desmoides también pueden diseminarse al espacio pleural, desplazando las estructuras mediastínicas. Los pacientes suelen quejarse de dolor, pero si el tumor se ha diseminado a la entrada torácica, también pueden experimentar parestesias, hiperestesias y parálisis motora.

La mayoría de los casos ocurren entre la pubertad y los 40 años. Emergen como patrones monótonos de células fusiformes alargadas que penetran en el tejido circundante en el examen histológico. Aunque la mayoría de los patólogos los consideran benignos, otros los consideran un fibrosarcoma de bajo grado debido a informes de degeneración maligna. Para visualizar la penetración del tumor en los tejidos adyacentes, está indicada una resonancia magnética.

El tratamiento más común es una resección amplia. La enucleación seguida de radioterapia se usa si el tumor engulle las estructuras de la salida torácica. En el caso de márgenes negativos, aún no se ha determinado el beneficio de la radioterapia posoperatoria. Debido a que los desmoides tienen una tendencia a regresar localmente, con tasas de recurrencia que van del 25% al 75%, es fundamental lograr márgenes quirúrgicos apropiados.

TUMORES MALIGNOS

condrosarcoma

El tumor óseo maligno más frecuente de la pared torácica es el condrosarcoma. Suele aparecer en la tercera o cuarta décadas de la vida y es poco común en personas menores de 20 años. Es más común en hombres que en mujeres. Los condrosarcomas pueden desarrollarse como resultado de la degeneración maligna de condromas u osteocondromas benignos, sin embargo, la mayoría de los casos comienzan a partir de tejido normal. También pueden estar vinculados a un evento traumático. La mayoría de los pacientes tienen un tumor de desarrollo lento que les ha estado molestando durante meses.

Los arcos costocondrales y el esternón representan más del 60% de los tumores malignos. Como resultado, todos los tumores que se desarrollan a partir de los cartílagos costales deben tratarse como malignos al principio y con resección amplia. La radiografía de tórax muestra con frecuencia un tumor pobremente definido que está destruyendo el tejido cortical. En una tomografía computarizada 9 se observa una masa lobulada bien definida de atenuación de tejido blando con focos de calcificación extensa de la matriz condoide. Los condrosarcomas, por otro lado, pueden ocurrir sin calcificación.

Las metástasis pulmonares ocurren en el 10% de los individuos, ya sea sincrónica o metacrónicamente. Debido a que la mayoría de los condrosarcomas están bien diferenciados, la distinción histológica de los condromas puede ser difícil. Para tumores de 4 cm de diámetro sospechosos de ser condrosarcomas, se debe realizar una biopsia por escisión; las biopsias por incisión se pueden realizar antes de resecciones más grandes, especialmente en tumores que también involucran el esternón o que requerirían una reconstrucción sustancial. En la gran mayoría de los pacientes, el tratamiento definitivo consiste en una resección con márgenes amplios de al menos 4 cm en ambos lados, que es curativa en la gran mayoría de los casos, siendo infrecuentes las recidivas locales.

La quimioterapia es en gran parte infructuosa y la radiación generalmente se reserva para tumores malignos que no se pueden extirpar físicamente o cuando la resección da como resultado márgenes positivos. La presencia de metástasis y la extensión de la resección determinan el pronóstico. El tamaño y la ubicación del tumor tienen poca relación con el pronóstico. La tasa de supervivencia general a 5 años oscila entre el 64 % y el 92 %. La recurrencia local ocurre hasta en el 10 % de los individuos que tienen márgenes negativos, en comparación con el 75 % de los que tienen márgenes inadecuados.

Osteosarcoma

El osteosarcoma es un tipo de tumor maligno de la pared torácica que afecta los huesos largos. Representa del 10% al 15% de todos los tumores malignos de la pared torácica. 19 Puede afectar tanto a jóvenes como a ancianos, y suele manifestarse como una masa de rápido crecimiento. Pueden desarrollarse espontáneamente o como resultado de una lesión ósea preexistente, como la enfermedad de Paget o una radioterapia previa. Histológicamente muestran hueso inmaduro en forma de osteoide tumoral. Se puede ver un patrón de rayos de sol en la CXR, mientras que la TC y la RM muestran una masa heterogénea masiva que puede contener necrosis, sangrado u osificación.

Muchos pacientes tienen metástasis cuando se presentan por primera vez, lo que requiere imágenes radiológicas de los pulmones, los huesos y el hígado. La quimioterapia y la escisión extensa se usan para tratar la afección. Las metástasis, por lo general en el pulmón, ocurren en alrededor del 70 % de los casos, con una tasa de supervivencia a los 5 años del 0 %.

La quimioterapia preoperatoria se ha utilizado para los osteosarcomas de las extremidades debido a la alta tasa de metástasis. Los resultados han sido variados y, debido a la rareza del tumor, actualmente no existe un régimen de tratamiento recomendado universalmente. La supervivencia global a 5 años oscila entre el 15 y el 20 %, aunque la enfermedad no metastásica tiene una tasa de supervivencia a 5 años del 50 %. Las metástasis, la carga tumoral y la respuesta a la quimioterapia se utilizan para predecir los resultados.

Conclusión

La pared torácica protege nuestros órganos actuando como una barrera. El marco de hueso y tejido que rodea órganos importantes como el corazón y los pulmones forma una jaula. La columna vertebral, el esternón y las costillas forman la pared torácica. Este marco puede soportar una variedad de tumores malignos. Algunos de ellos son tumores primarios que se originan en la pared torácica y pueden ser benignos o malignos. Otros son tumores secundarios que se han propagado (metástasis) desde otra parte del cuerpo hasta la pared torácica. Cuando los tumores se diseminan, son virtualmente invariablemente cancerosos.

Un tumor de la pared torácica se puede diagnosticar de varias maneras. Requiere un historial médico completo, así como un examen físico. Los tumores de la pared torácica tienen un comienzo lento de los síntomas, y la mayoría de ellos son inespecíficos. Los pacientes experimentan con frecuencia malestar, edema y cambios estéticos, lo que los lleva a buscar ayuda médica.

Los pacientes pueden esperar que se requieran más imágenes después de una historia clínica y un examen físico completos, que generalmente comienzan con una radiografía de tórax. Es posible que se requieran modalidades de imagen adicionales, como tomografía computarizada o resonancia magnética, si existe una alta sospecha de un tumor en la pared torácica después de obtener una radiografía de tórax.

Además, se requiere una biopsia de tejido para un diagnóstico definitivo. Una resección quirúrgica, quizás en combinación con quimioterapia o radioterapia, será el tratamiento de referencia. La creación de un plan de tratamiento unificado y completo requiere un enfoque interdisciplinario.