Cirugía Oculoplástica 

Por lo general, cuando las personas escuchan el término cirugía ocular, piensan en procedimientos de corrección de la visión realizados únicamente en el ojo. Sin embargo, algunos problemas médicos y procedimientos cosméticos requieren la experiencia de un cirujano oculoplástico debido a su naturaleza especializada. La cirugía oculoplástica se enfoca en el párpado, la órbita del ojo y los conductos lagrimales específicamente para cirugía reconstructiva o correctiva. Numerosos profesionales médicos en todo el mundo tienen capacitación en cirugía oculoplástica cosmética y reconstructiva, y están felices de usar sus habilidades para brindarles a los pacientes una gran esperanza. 

¿Qué es la Cirugía Oculoplástica?

El término cirugía oculoplástica se refiere a una amplia gama de operaciones en la órbita, los párpados, los conductos lagrimales y la cara. Esto incluye operaciones cosméticas, cirugía plástica facial, estética cirugía de párpados y cirugía reconstructiva ocular. Algunos procedimientos oculoplásticos se consideran cosméticos y médicamente necesarios. Por ejemplo, el aspecto, la visión, la comodidad de los ojos y la salud de los ojos de una persona pueden verse afectados por condiciones específicas de los párpados y perioculares. Su cirujano verificará con su proveedor de seguros si su procedimiento está cubierto antes de que pueda someterse a la operación. Un oftalmólogo que ha recibido capacitación adicional en el cuidado de deformidades de los párpados, problemas de desgarro y enfermedades orbitarias se conoce como cirujano oculoplástico. Debe asegurarse de que su cirujano le explique detalladamente las ventajas de su operación dado el posible gasto de bolsillo asociado con un procedimiento oculoplástico para el paciente. 

Un estudio encontró que las personas que se sometieron a una de las cuatro operaciones oculoplásticas realizadas con frecuencia se beneficiaron significativamente en términos de calidad de vida. Estos procedimientos comprendían: 

• Reparación de entropión. que evita que los párpados se plieguen hacia adentro 
• Reparación de ectropión. previene los párpados que se encrespan hacia afuera 
• Reparación de ptosis. Que corrige un párpado superior o inferior que está caído. 
• Dacriocistorrinostomía externa (DCR). que induce el flujo de lágrimas. 

La mayoría de los procedimientos oculoplásticos se pueden realizar como procedimientos ambulatorios, lo que le permite salir del hospital el mismo día y recuperarse con bastante rapidez. El volumen anual de cirugías oculoplásticas realizadas en los EE. UU. es difícil de cuantificar. Personas de todas las edades se someten a una cirugía oculoplástica por diversas razones. Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, una de las cinco operaciones de cirugía plástica estética más importantes es la blefaroplastia, que corrige los ojos caídos al eliminar el exceso de piel, músculo y grasa. En 2012 se realizaron más de 200 000 blefaroplastias en los EE. UU. 

¿Qué es el Cirujano Oculoplástico? 

Los oftalmólogos que han recibido una formación profunda posterior a la residencia en esta subespecialidad distinta son reconocidos como cirujanos plásticos, también conocidos como cirujanos oculoplásticos u oculofaciales. Los tejidos periorbitarios y faciales, como los párpados y las cejas, las mejillas, la órbita y el sistema lagrimal (lágrima), están todos incluidos en el programa de cirugía plástica y reconstructiva. 

Los cirujanos consultores oculoplásticos (oculofacial, oculofacial) con experiencia en la realización de cirugía de párpados, blefaroplastia y cirugía plástica facial les brindan una capacitación completa en cirugía estética de párpados. 

La palabra griega que dio origen a la palabra inglesa plastic tiene el significado de dar forma o moldear. Un cirujano que se especializa en cirugía plástica moldeará o reconstruirá varias partes del cuerpo. 

La cirugía plástica o estética que se limita a las estructuras alrededor del ojo se denomina cirugía plástica oftálmica, a veces conocida como cirugía oculofacial. Los cirujanos plásticos oftálmicos, también conocidos como cirujanos oculofaciales u oculofaciales, son ideales para llevar a cabo esta compleja cirugía facial o de párpados, así como para brindar cualquier atención que el ojo mismo pueda requerir porque dicha cirugía puede afectar la capacidad de ver. 

Cirugía de párpados asiática 

Un pliegue del párpado producido por la cirugía de doble párpado, a menudo conocida como blefaroplastia asiática, da la apariencia de un ojo más grande, más simétrico y con forma de almendra. Se tienen en cuenta sus preferencias y anatomía natural al determinar la altura desde la línea de las pestañas superiores hasta el nuevo pliegue del párpado. 

Tipos de cirugía oculoplástica 

Hay muchas operaciones cubiertas por la cirugía oculoplástica, que incluyen: 

• La ptosis, el entropión, el ectropión y los tumores de párpados se pueden tratar con cirugía de párpados, incluida la blefaroplastia y la reconstrucción de párpados. 
• Cirugía de vías lagrimales. 
• Uso de la cirugía orbital para tratar tumores, lesiones y afecciones de la tiroides y los ojos. 
• Cirugía oculoplástica pediátrica para tratar las afecciones oculares y las anomalías congénitas de los niños. 
• Levantamiento de cejas y frente. 
• Rejuvenecimiento facial (estiramiento facial medio, estiramiento facial inferior, implantes faciales) 
• Los cirujanos oculoplásticos brindan procedimientos no quirúrgicos como: 
• Rejuvenecimiento de la piel (tratamientos cutáneos con láser, exfoliaciones químicas, regímenes de cuidado de la piel en el hogar). 
• Inyecciones de relleno facial reductor de arrugas (Juvederm, Perlane, Restylane, Radiesse). 

Rejuvenecimiento Facial 

Nada es más vital que tener una imagen propia positiva y ser feliz. La flacidez alrededor de los ojos, la pesadez en la cara, las arrugas, el daño solar y otros signos reveladores del envejecimiento comienzan a aparecer a medida que las personas envejecen. Si bien es más probable que algunas personas acepten estos cambios, otras se ven impulsadas a detenerlos o incluso mejorarlos. Se encuentra disponible una gama cada vez mayor de herramientas para ayudar a los pacientes en su búsqueda de los cambios deseados. Los tres tipos principales de tratamientos son los siguientes: 

• Mantenimiento del hogar para preservar su aspecto y evitar daños. 
• Procedimientos de oficina que requieren poco o ningún dolor, como Botox, Restylane y láser 
• El rostro y los ojos son levantados y esculpidos quirúrgicamente. 

Beneficios de la cirugía oculoplástica 

Numerosas enfermedades relacionadas con la edad, lesiones, defectos congénitos desfigurantes y trastornos de la tiroides, en particular la enfermedad de Graves, pueden tratarse con cirugía oculoplástica. La obstrucción del conducto lagrimal, los párpados caídos y, en casos extremadamente graves, los ojos saltones y saltones pueden ser síntomas de estas enfermedades. La cirugía oculoplástica a menudo se requiere médicamente porque muchos de estos problemas pueden ser incómodos y afectar la visión. Además de pasar dos años adicionales en capacitación para poder especializarse en esta área de la medicina, diferentes médicos también son profesores clínicos asistentes de cirugía oculoplástica en hospitales donde enseñan a los aspirantes a cirujanos en estos métodos específicos. 

Indicaciones de Cirugía Oculoplástica 

Varios trastornos médicos requieren procedimientos quirúrgicos oculoplásticos. Las razones más comunes para la cirugía oculoplástica incluyen lesiones o anomalías en el ojo mismo, las cejas, los párpados, las cuencas de los ojos, las mejillas y la frente. Los cánceres y los crecimientos alrededor o en los ojos, la ptosis (párpados caídos), la debilidad muscular facial causada por enfermedades como la parálisis de Bell o los problemas oculares que resultan de enfermedades como la enfermedad de Grave son ejemplos de anomalías faciales o de la frente. A veces, las personas buscan una cirugía oculoplástica por razones estéticas, como un estiramiento facial, aunque no necesariamente tengan un defecto. 

Preparación para Cirugía Oculoplástica 

Puede seguir estos pasos para prepararse para la cirugía, sugiere la Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica y Reconstructiva Oftálmica: 

• Para la autorización preoperatoria habitual, consulte a su internista o médico de atención primaria antes de su procedimiento. Antes de ser autorizados para la cirugía, los pacientes que están bajo el cuidado de un cardiólogo y que toman dosis diarias de aspirina y warfarina también pueden necesitar ver a su especialista. 
• Según las indicaciones de su cirujano, absténgase de tomar algunos medicamentos recetados (como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y warfarina) y suplementos de venta libre. 
• Haga una cita para ver al cirujano antes de la operación. Esto se planifica después de que su médico de atención primaria le haya dado el visto bueno para la cirugía y es diferente de su cita inicial con el cirujano. 
• El día de su cirugía, haga planes para que alguien lo recoja y se quede con usted durante al menos las primeras ocho horas. 

Procedimientos de Cirugía Oculoplástica

La mayoría de los procedimientos oculoplásticos se pueden realizar con anestesia local en el consultorio de su médico. La sedación intravenosa probablemente se administre a los pacientes que se someterán a la operación en un hospital o centro quirúrgico. 

Cirugía de párpado.  La forma más popular de cirugía de párpados, la blefaroplastia, se realiza a través de incisiones a lo largo de los pliegues naturales de los párpados. Para eliminar el exceso de grasa, piel y músculo, el cirujano corta y luego extrae la piel del tejido subyacente. Luego se suturan los párpados superiores para cerrar las incisiones. Según el procedimiento empleado, es posible que no sea necesario suturar los párpados inferiores. Si los párpados superior e inferior se realizan a la vez, el proceso suele durar dos horas. 

Cirugía de vías lagrimales. Su médico creará una pequeña incisión dentro de la nariz o entre la piel en las esquinas internas de los ojos y la nariz para realizar una dacriocistorrinostomía. A partir del saco ocluido, se hace un nuevo orificio de drenaje lagrimal que conduce a la nariz. Para mantener el conducto abierto, se puede dejar temporalmente un stent en el nuevo drenaje lagrimal. A veces se coloca un drenaje artificial permanente debajo de la esquina de los párpados cuando la obstrucción aún está bloqueada. 

Cirugía de órbita. Debe someterse a exámenes radiográficos de su ojo, como una tomografía computarizada, y su médico realizará una aspiración con aguja fina antes de su cirugía orbital. La estrategia quirúrgica se elegirá en parte en función de los resultados. El tipo de cirugía orbital que se le realizará dependerá de la posición, el tamaño y la gravedad de la enfermedad que ya está presente. A veces no es necesaria ninguna incisión o solo una pequeña incisión en la piel. Otros requieren incisiones significativas, que podrían dejar cicatrices evidentes. Su cirujano protegerá cuidadosamente la función ocular y la visión mientras extrae o repara los tejidos dañados según sea necesario. 

Cirugía oculoplástica pediátrica. Los niños que se someten a una cirugía ocular casi siempre necesitan anestesia general, a diferencia de los adultos que se someten a una cirugía oculoplástica. La ptosis congénita y la obstrucción congénita de la vía lagrimal son dos enfermedades que se presentan con frecuencia en niños y que pueden ser tratadas con cirugía oculoplástica. Muchos niños que se someten a una cirugía oculoplástica tienen necesidades perioperatorias y trastornos relacionados. Por este motivo, un oftalmólogo pediátrico especializado en cirugía oculoplástica pediátrica realiza la cirugía oculoplástica en niños. 

Levantamiento de frente y cejas. Una incisión más larga oculta en el cabello del cuero cabelludo o varias más pequeñas debajo de la línea del cabello son opciones para realizar este tratamiento endoscópicamente. Para levantar la frente y la ceja, se elimina la piel sobrante. Es posible combinar una blefaroplastia de párpados superiores con un estiramiento de cejas y frente. 

Estiramiento facial e implantes. Todos los estiramientos faciales eliminan la grasa facial adicional, tensan los músculos subyacentes y vuelven a cubrir la piel del rostro, independientemente del método que utilice el cirujano. Justo arriba y delante de la oreja, se crea una incisión en el área del cabello de la sien, y continúa por debajo del lóbulo de la oreja hasta la parte posterior de la oreja, donde desaparece en la línea del cabello. Su cirujano aprieta y reposiciona el músculo subyacente y el tejido conectivo mientras levanta la piel. La eliminación de algo de grasa y piel extra es posible. Se usarán suturas o clips metálicos para cerrar la incisión. Luego se trata el otro lado de la cara de la misma manera. Los implantes faciales están hechos de materiales sólidos biocompatibles que han sido moldeados cuidadosamente y están destinados a mejorar o aumentar las características físicas de su rostro. Sus objetivos, las características que desea cambiar, la experiencia de su cirujano y una evaluación del tipo y tamaño óptimos de implantes para usted son factores importantes. 

Recuperación de Cirugía Oculoplástica 

El tipo de operación oculoplástica a la que se haya sometido determinará los cuidados postoperatorios que necesita. Se le darán instrucciones para seguir en casa. 

Durante los primeros días posteriores a la cirugía, su cirujano probablemente quiera que se lo tome con calma y aplique compresas frías en los párpados. Por lo general, se recomienda un mínimo de ejercicio para reducir la hinchazón, los hematomas, las molestias y los problemas posoperatorios. Puede ponerse de pie y moverse libremente después de las primeras 48 horas. 

Sin embargo, se debe desaconsejar el ejercicio y el levantamiento de objetos pesados durante al menos una semana y, en algunas personas, hasta dos semanas después de la cirugía. Después de su operación, si le dieron puntos, se los darán de alta en la oficina una o dos semanas después. 

Cualquier dolor generalmente se trata con paracetamol. Se puede recomendar un analgésico más fuerte según el plan de tratamiento de la cirugía y la experiencia de su médico. 

El tiempo necesario para la recuperación después de la cirugía oculoplástica varía según la técnica realizada. Los procedimientos oculoplásticos a menudo no tienen problemas, y la mayoría de los pacientes solo experimentan molestias menores mientras están bajo anestesia y posteriormente. 

Riesgos de la cirugía oculoplástica 

Existe la posibilidad de que no le gusten los resultados de ninguna operación cosmética oculoplástica o cualquier procedimiento que pueda cambiar su apariencia. Su oftalmólogo tiene la responsabilidad de describir minuciosamente las limitaciones del procedimiento. 

Sin embargo, también debe estar abierto a aceptar los efectos secundarios de la cirugía y, en la mayoría de los casos, su costo. También debe tener expectativas razonables sobre las posibles ventajas de la cirugía. El hecho de que los tratamientos oculoplásticos sean típicamente vistos como cirugías electivas por parte de los proveedores de seguros de salud y no sean necesidades médicas reembolsables representa el segundo riesgo importante asociado con ellos. 

Como cualquier cirugía, la cirugía estética oculoplástica puede causar problemas médicos. Los pacientes que se sometieron a una blefaroplastia lamentaron con frecuencia la necesidad de una cirugía posterior en estudios que evaluaron reclamos contra oftalmólogos relacionados con la cirugía oculoplástica. 

La asimetría, la cicatrización, la dehiscencia de la herida (un corte que se rompe), la ptosis y la perforación del globo ocular durante la inyección del anestésico local fueron problemas adicionales. Otro problema que llevó a algunos pacientes a presentar reclamaciones fue una sobrecorrección. Los efectos secundarios más graves de la cirugía oculoplástica incluyen la pérdida y el deterioro de la visión. 

¿Cuánta cirugía de párpados? 

Las estadísticas más recientes de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos muestran que el precio promedio de la cirugía de párpados es de $4,000. La anestesia, el equipo de quirófano y otros costos relacionados no están incluidos en este costo promedio, que representa solo una parte del costo total. 

Conclusión 

La cirugía oculoplástica se refiere a cualquier procedimiento utilizado para tratar defectos y/o anomalías de los ojos y sus estructuras de soporte. Junto con los pómulos y la piel del área circundante, se incluyen estructuras que incluyen la cavidad ósea del ojo, los párpados y los conductos lagrimales. Para restaurar la función y la estructura de los tejidos involucrados, los oftalmólogos expertos o los cirujanos oculoplásticos pueden combinar la cirugía plástica y la reconstructiva. Las operaciones en los conductos lagrimales, la cirugía de párpados funcional y reconstructiva y los procedimientos estéticos quirúrgicos y no quirúrgicos son ejemplos de cirugías oculoplásticas.