Cirugía Maxilofacial

La cirugía maxilofacial es un campo quirúrgico que se especializa en cirugía reconstructiva facial, cirugía de trauma facial, cabeza y cuello, cavidad oral, boca y mandíbulas. El maxilar se refiere al hueso prominente en la cara que forma la mandíbula superior. Por lo tanto, la cirugía maxilofacial generalmente implica el tratamiento y manejo de lesiones complejas en la cara, incluidas las mandíbulas rotas.

Los dentistas generales son responsables de garantizar una buena salud dental mediante exámenes regulares, restauraciones y operaciones cosméticas menores. Sin embargo, en caso de un problema oral que involucre procedimientos complejos, el dentista puede derivarlo a un cirujano maxilofacial. El cirujano maxilofacial (cirujano oral y maxilofacial) se especializa en el manejo de una variedad de afecciones y lesiones médicas.

Condiciones que Requieren Cirugía Maxilofacial

La especialidad de cirugía maxilofacial cubre una amplia gama de condiciones médicas y lesiones que afectan el cuello, la cabeza, la cara, la mandíbula y la boca. En la mayoría de los casos, se recomienda la cirugía maxilofacial para tratar las siguientes condiciones:

• Implantes dentales

La cirugía maxilofacial consiste en la extracción de dientes y su sustitución por alternativas sintéticas mediante implantes dentales. Estos implantes son permanentes en la mandíbula y sirven como diente de reemplazo. También podrían ser beneficiosos para la salud o la apariencia.

• labio y paladar hendido

Ciertas discapacidades congénitas pueden provocar labio leporino y paladar hendido. Este problema puede tener complicaciones cosméticas y de salud a largo plazo para una persona. Los cirujanos maxilofaciales pueden realizar una cirugía para reparar este tipo de defecto congénito.

• Cirugía reparadora

Esto implica afeitar los huesos, reajustar las articulaciones y ayudar en la reconstrucción de las cavidades rotas. La cirugía reconstructiva también es esencial para reparar el problema y aliviar el dolor en una cara o mandíbula desalineada o rota.

• Problemas esqueléticos

La cirugía maxilofacial ayuda a corregir problemas esqueléticos, como mandíbulas desalineadas. Si sufre de dolor crónico en la articulación temporomandibular (TMJ), su dentista puede pedirle que vea a un cirujano maxilofacial.

• Cáncer de cara, boca o cuello

La cirugía maxilofacial ayuda a tratar y extirpar los cánceres de la cara, el cuello y la mandíbula. Los cirujanos que realizan estos procedimientos tienen habilidades especializadas en la extirpación del tumor sin dañar los nervios sutiles que recorren la cabeza y el cuello.

• Cirugía reconstructiva

Si está involucrado en un accidente y sufre una lesión facial, es posible que necesite una cirugía reconstructiva maxilofacial. Esto implica reparar los dientes rotos, las mandíbulas y los pómulos. En otros casos, los cirujanos maxilofaciales pueden colocar implantes dentales para reemplazar los dientes perdidos o faltantes.

• Cirugía de corrección de mandíbula

La cirugía correctiva de la mandíbula, también llamada cirugía ortognática, ayuda a abordar una variedad de problemas funcionales al realinear los dientes y la mandíbula. La cirugía correctiva de la mandíbula se realiza por varias razones, incluidas las dificultades para masticar, respirar o hablar. Otras razones para someterse a una cirugía de mandíbula incluyen el tratamiento de la apnea del sueño y la mejora del aspecto y la función de la mordida a través de la ortodoncia.

• Cirugía dentoalveolar

La extracción de los dientes afectados o enfermos es el núcleo de la mayoría de las prácticas de cirugía maxilofacial. La exposición quirúrgica de los dientes dañados para permitir la erupción asistida por ortodoncia de esos dientes en una posición estética y funcional es un aspecto importante de la práctica de la cirugía dentoalveolar.

Otros procedimientos estándar del consultorio incluyen la preparación de la dentadura postiza, el tratamiento de infecciones bucales y la extracción de las lesiones sospechosas de los tejidos blandos y duros (biopsia). Los cirujanos maxilofaciales también son la principal fuente de referencia para los dentistas generales que requieren asesoramiento o ayuda en el diagnóstico de problemas quirúrgicos orales.

• Cirugía estética en la cara

La mayoría de los cirujanos maxilofaciales brindan regularmente tratamiento estético para mejorar la apariencia de su rostro, boca, dientes y mandíbulas. Incluyen reconstrucción nasal, cirugía de orejas, mentón cosmético, inyecciones de botox, rellenos inyectables, realce de labios, estiramientos faciales y otros procedimientos.

Qué esperar de la cirugía maxilofacial

Las expectativas de los procedimientos de cirugía maxilofacial son tan variadas como las operaciones utilizadas. Por lo tanto, hay ciertos elementos que comparten todos estos procedimientos, y aprender más sobre ellos puede ayudarlo a prepararse.

Antes del procedimiento:

Pasará por los preparativos preoperatorios una vez que se registre y complete todos los formularios médicos y de consentimiento necesarios. Tales preparaciones están fuertemente influenciadas por el tipo de anestesia que recibirá. Si es necesario, su cirujano puede mostrarle fotos maxilofaciales de antes y después .

Dependiendo de la extensión del daño o lesión y del procedimiento quirúrgico, el cirujano puede usar cualquiera de estas anestesias:

Anestesia local: algunos procedimientos requieren anestesia local, administrada mediante inyección u óxido nitroso. Es posible que solo necesiten revisar los signos vitales (como la temperatura, la presión arterial y la frecuencia cardíaca), así como un examen dental preoperatorio con o sin radiografías.

Bloqueo regional: los procedimientos que implican un bloqueo regional incluirán un examen preoperatorio y una revisión de los signos vitales. Un bloqueo regional es una inyección que es lo mismo que la anestesia local que obstruye las transmisiones nerviosas en lugar de adormecer la piel.

Atención de anestesia supervisada: este tipo de sedación, que a veces se usa junto con anestesia local o regional para estimular el "sueño crepuscular", se administra a través de una línea intravenosa (IV) que se inserta en la vena del brazo. El cirujano lo conectará con un dispositivo de electrocardiograma (ECG) para controlar la frecuencia cardíaca. También lo conectarán a un oxímetro de pulso, que controlará los niveles de oxígeno en la sangre.

Anestesia general: implica procedimientos similares a los de la anestesia supervisada. Sin embargo, se utiliza principalmente una gama más amplia de análisis de sangre preoperatorios. Estos incluyen un hemograma completo (CBC), gases en sangre arterial (ABG) y un panel metabólico completo (CMP).

Durante el procedimiento:

La cirugía puede comenzar inmediatamente después de que se haya preparado adecuadamente y se haya administrado la anestesia adecuada. Podría ser;

• Cirugía abierta (un procedimiento invasivo basado en una incisión amplia)
• Cirugía endoscópica (cirugía mínimamente invasiva)
• Cirugía abierta mínimamente invasiva (implica crear una pequeña incisión, por lo tanto, menos daño al tejido)
• Reconstructiva (reparación o corrección de problemas y anomalías estructurales) o
• Cosmético (con fines cosméticos y para mejorar la apariencia).

Después del procedimiento:

Después de la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación o a la unidad de cuidados posteriores a la anestesia (PACU). Aquí, el equipo de atención lo controlará hasta que esté completamente despierto de la anestesia. Esto normalmente toma alrededor de 10 a 15 minutos con anestesia local y 45 minutos con anestesia general.

Tan pronto como los signos vitales vuelvan a la normalidad y pueda caminar bien, puede irse a casa. Los médicos a menudo recomiendan que un familiar o amigo lo lleve a su casa. Otras cirugías pueden requerir una hospitalización de uno o varios días.

Además, puede recibir analgésicos y antibióticos orales para ayudar a prevenir el dolor y las infecciones posoperatorias.

Recuperación después de la cirugía

Los tiempos de recuperación para las cirugías maxilofaciales a menudo varían, al igual que para otros tipos de cirugías. Muchas personas pueden volver al trabajo y reanudar sus actividades diarias a los pocos días de haber extraído una muela del juicio. Sin embargo, aquellos que se someten a una cirugía ortognática pueden tardar hasta meses en recuperarse por completo.

Algunos factores pueden afectar el período de recuperación de una persona. Estos factores pueden incluir su salud general antes de la cirugía, qué tan bien cuida la herida quirúrgica y si fuma o no.

Siga siempre el plan dietético recomendado por su proveedor, ya sea una dieta blanda o líquida. También puede consultar a un dietista si es necesario para asegurarse de tener la nutrición adecuada. Los cirujanos generalmente sugieren consumir alimentos y refrigerios más pequeños en lugar de una comida completa durante la primera semana o más. Esto se debe a que demasiada alimentación puede irritar el sitio quirúrgico.

Otras cirugías maxilofaciales requerirán el uso de alambres en la mandíbula. Dado que seguirá una dieta líquida, deberá enjuagarse la boca después de cepillarse bien. También puedes enjuagarte la boca con agua salada muchas veces al día para eliminar las bacterias de las encías y evitar la acumulación de placa.

Riesgos de la Cirugía Maxilofacial

La cirugía maxilofacial, como cualquier otra cirugía, conlleva varios riesgos. Incluso los procedimientos más frecuentes, como la extracción de dientes, tienen el riesgo de causar complicaciones graves.

Los riesgos generales comunes relacionados con la cirugía incluyen cicatrices adversas, sangrado excesivo, infección posoperatoria y reacción negativa a la anestesia. Por otro lado, la cirugía Maxilofacial conlleva riesgos adicionales, particularmente en casos de cirugía reconstructiva o trauma facial.

Estos son algunos de los riesgos de la cirugía maxilofacial:

• Alteraciones involuntarias en la apariencia.
• Alineación de mandíbula y modificaciones de mordida.
• Cambios en el flujo de aire a través de los senos paranasales y la nariz
• Lesión del nervio facial que puede resultar en la pérdida de control de los músculos faciales, entumecimiento o dolor insoportable en los nervios.
• La osteítis alveolar, también conocida como alvéolo seco, ocurre cuando un coágulo de sangre no se forma o se pierde en el sitio de extracción del diente antes de que tenga la oportunidad de sanar.
• Osteítis condensante, un tipo de inflamación ósea dentro de la mandíbula que causa dolor e incomodidad con el movimiento.
• La necrosis tisular (muerte) generalmente ocurre debido a una restricción grave de la circulación sanguínea a los tejidos después de la cirugía.

Conclusión

La cirugía maxilofacial se realiza para tratar lesiones dentales, enfermedades, cánceres y anomalías de la mandíbula, la cara y la boca. Cuando lo derivan a un cirujano maxilofacial, lo más probable es que el procedimiento esté más allá del alcance del dentista o del médico que está viendo actualmente.

Sin embargo, esto no implica necesariamente que la condición sea más grave. En cambio, significa que el procedimiento se beneficiará de la experiencia de un cirujano especialista capacitado para abordar las estructuras complejas de la cara, la boca, la mandíbula y el cráneo.