Cirugía Plástica Petit

La cirugía estética es una especialidad quirúrgica que trata de mejorar o eliminar los defectos corporales. Estos pueden ser genéticos, adquiridos o causados por traumatismos o afecciones naturales como envejecer. La cirugía estética también se refiere a las operaciones quirúrgicas que las personas buscan para mejorar su apariencia. En este sentido, la cirugía estética varía desde la cirugía reconstructiva, que se relaciona con el tratamiento de las características de la forma que pueden vincularse a procesos patológicos; tanto la cirugía estética como la cirugía reconstructiva caen bajo el paraguas de la cirugía plástica debido a la naturaleza específica de sus respectivos campos. El objetivo de esta especialidad debe ser mantener el mismo enfoque estético y científico en la corrección de defectos corporales, así como cambios espontáneos en la apariencia. El aspecto cosmético de la cirugía reconstructiva no puede pasarse por alto, pero por otro lado, la cirugía reconstructiva es una necesidad en cualquier procedimiento plástico.

En los últimos años, hemos visto un aumento en la popularidad del tratamiento médico y la cirugía estética junto con el avance continuo de la sociedad moderna, donde el bienestar de un individuo también depende de la belleza de su apariencia física.

¿Qué es la Cirugía Plástica Petit?

Cirugía Plástica Petit es un tratamiento básico que mejora la apariencia de un paciente al realizar una modificación natural en su rostro. Aunque esta técnica de Cirugía Plástica Petit es relativamente sencilla, es vital hablar con un profesional para obtener una buena valoración de las zonas donde se realizara el procedimiento de la cara. Si los procedimientos se realizan sin una evaluación adecuada, existe el peligro de enfrentar la desproporción y la asimetría. Hay variedades de procedimientos que pertenecen a la Cirugía Plástica Petit, de los cuales son inyecciones de toxina botulínica (BOTOX), rellenos dérmicos y, con menos frecuencia, Rejuran Sanador (que se usa más comúnmente en Corea).

Rejuran Sanador

Rejuran Sanador es un tratamiento donde se administra sustancias biocompatibles directamente a la dermis, la capa más baja de la piel. Es una inyección compuesta principalmente de polinucleótidos derivados del material genético del salmón. Se reconoce que este material es inofensivo y no tiene efectos adversos cuando entra en contacto con sustancias extrañas en el cuerpo. Restaura la piel dañada causada por traumatismos, radiación UV y envejecimiento, lo que resulta en una piel brillante y saludable.

Indicaciones de Rejuran Sanador

Los siguientes son los pacientes a los que se les recomienda someterse a este procedimiento:

• Aquellos que están envejeciendo tan rápidamente y su cara se arruga
• Aquellos que tienen una regeneración de la piel muy lenta y tienen mucho tiempo para sanar de diversas afecciones de la piel
• Aquellos que están molestos por las arrugas de la cara y la asimetría
• Aquellos que quieren mejorar su aspecto facial, incluso si no tienen ningún problema en la piel
• Aquellos que quieren ver una mejora de sus rasgos faciales con un solo procedimiento
• Aquellos que quieren evitar sustancias no naturales y necesitan tener buenos rasgos faciales con sustancias naturales

Inyecciones de toxina botulínica (Botox)

La toxina botulínica (Botox) es un medicamento derivado de la toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum. Esta toxina, cuando se ingiere en dosis altas, puede inducir botulismo, una enfermedad relacionada con los nervios. El Botox se ha utilizado en el campo de la oftalmología desde los años 70, y en los últimos 20 años, su uso ha crecido a otras áreas de la medicina, particularmente en la dermatología.

El Botox se compone de siete neurotoxinas diferentes, sin embargo, solo las toxinas A y B se emplean en la práctica clínica. Botox A es un inyectable cosmético que se utiliza para tratar una variedad de condiciones médicas, principalmente en dermatología. La toxina botulínica A fue la primera forma de Botox en llegar al mercado. La Administración de Alimentos y Medicamentos la aprobó como una terapia estética para las arrugas glabelares de la frente en el 2002. La Unión Europea otorgó a la segunda forma de toxina ona botulínica A, fabricada en Francia, permiso para ser usada con fines cosméticos en 2006, y la FDA la aprobó en 2009. Botox tipo A se ha convertido en una frase general para todos los productos químicos utilizados en procedimientos cosméticos.

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción del Botox se divide en cuatro pasos clave:

• La toxina se une a proteínas específicas en la membrana de las células presinápticas en la primera etapa, que está regulada por el terminal C de las cadenas pesadas. Esta etapa tarda unos 30 minutos en completarse.
• La internalización es la segunda etapa, que es un proceso de endocitosis mediado por receptores dependientes de energía. La membrana citoplasmática de las fibras nerviosas sobresale alrededor del complejo toxina-receptor en esta etapa, generando vesículas en el terminal nervioso que contienen una toxina.
• La translocación es el tercer paso. El enlace covalente se corta durante la internalización, y la cadena ligera de la toxina se libera en el citoplasma de la terminación nerviosa a través de la membrana endosomal de las vesículas de endocitosis.
• El bloqueo es la fase final. La cadena ligera de los serotipos A y E inhibe la producción de acetilcolina al escindir la enzima citoplasmática requerida para que las vesículas de acetilcolina se unan a la superficie interna de la membrana de las células nerviosas de las terminales nerviosas.

Después de la inyección, la toxina se dispersa en el tejido hasta que se conecta a la célula presináptica de la unión neuromuscular, donde se adhiere específica y reversiblemente, y luego se une a la membrana proteica particular involucrada en la excreción de acetilcolina.

La toxina detiene la liberación de neurotransmisores en la unión neuromuscular al instante, produciendo una relajación transitoria de la musculatura local y una reducción de las arrugas faciales, algunas de las cuales son causadas por continuas contracciones musculares faciales.

Indicaciones de Botox

Botox se administra comúnmente en los músculos de la expresión facial en la práctica de la dermatología. La mayoría de estos músculos están vinculados a los tejidos blandos en lugar de al esqueleto, y cuando se contraen, estiran la piel de toda la cara para producir emociones faciales. El Botox se usa para suavizar las arrugas del cuello y el pecho, así como las arrugas de la frente, las patas de gallo a los lados de los ojos, las arrugas horizontales de la frente, las arrugas alrededor de los labios, los pliegues malares y las líneas de expresión glabelar. También se puede usar para curar la hiperhidrosis, el liquen simple, el eccema dishidrótico y el acné vulgar elevando las cejas. Otros indicadores del envejecimiento, como la piel seca, los problemas de pigmentación y las irregularidades vasculares, no se pueden prevenir con la toxina botulínica.

Contraindicaciones de Botox

Los pacientes con miastenia gravis, síndrome de la neurona motora, esclerosis múltiple, síndrome de Eaton Lambert, mujeres embarazadas y lactantes, neonatos y niños, pacientes con enfermedades infecciosas focales y sistémicas, pacientes que son demasiado sensibles o alérgicos a la toxina botulínica y pacientes que han completado previamente la blefaroplastia inferior son todas contraindicaciones para el tratamiento con Botox.

Efectos adversos del Botox

El sangrado, el edema, el enrojecimiento y el dolor en los sitios de inyección son los efectos adversos más comunes de Botox. Mediante el uso de agujas más finas y la disolución de Botox con solución salina, estos efectos secundarios se pueden prevenir. Las inyecciones de Botox pueden causar dolores de cabeza, pero generalmente desaparecen después de 3-4 semanas. Los analgésicos sistémicos se pueden usar para tratar estas reacciones adversas. Letargo, náuseas, episodios similares a la influenza y ptosis son algunos de los otros efectos secundarios que se han registrado. La ptosis se observa con mayor frecuencia en pacientes que han recibido inyecciones de Botox en la región glabelar. Se produce por diseminación localizada de Botox, que puede durar semanas, pero se puede curar con gotas oculares agonistas alfa-adrenérgicos. El ectropión también puede ocurrir como resultado de la difusión local de Botox cuando se administra en los párpados inferiores.

Además, los pacientes que reciben inyecciones de Botox para tratar las patas de gallo o las líneas de conejo pueden desarrollar estrabismo como resultado de la administración involuntaria de Botox y la dispersión local de Botox. Sin embargo, una vez que el efecto paralizante de la toxina desaparece, todos los efectos adversos mencionados se desvanecerán.

Las inyecciones estéticas de Botox tienen un bajo riesgo de efectos secundarios. La equimosis y la púrpura son los efectos secundarios más prevalentes, que se pueden evitar comprimiendo hielo en el sitio de la punción antes y después de la administración de Botox. El Botox debe administrarse en pequeñas cantidades, a la dosis correcta y al menos a 1-2 cm de distancia de los márgenes superiores, inferiores o laterales de los huesos orbitarios. Los pacientes no deben tocar los lugares inyectados durante 3-4 horas después de la administración y deben sentarse o pararse en posición vertical durante 3-5 horas.

¿Qué son los rellenos dérmicos?

Los rellenos dérmicos son un tipo de material blando que se administra debajo de la piel. Tratar de suavizar las sombras profundas debajo de los ojos, la elevación de los pómulos, la voluminización de los labios, el alisado de los pliegues de los labios y las arrugas nasolabiales, y el rejuvenecimiento de las manos son solo algunos de los problemas frecuentes que pueden tratar.

Los rellenos dérmicos se componen de una serie de productos químicos, algunos de los cuales se encuentran de forma natural y otros sintéticos. El ácido hialurónico es uno de los ingredientes más populares en los rellenos dérmicos. El ácido hialurónico es un componente producido naturalmente en la piel que ayuda en la hidratación y voluminización de nuestra piel. Los rellenos de ácido hialurónico pueden durar desde siete meses hasta mucho más tiempo antes de ser eliminados progresivamente por el cuerpo, dependiendo de su composición química.

Aparte de su apariencia natural cuando se administran, uno de los principales beneficios de los rellenos de ácido hialurónico es que pueden eliminarse con un agente particular en el caso de una reacción desagradable o si el usuario rechaza el aspecto. Además, la mayoría de los rellenos de ácido hialurónico vienen premezclados con un anestésico, un agente anestésico, para garantizar que los pacientes se sientan lo más cómodos posible durante todo el tratamiento.

La hidroxiapatita de calcio, el ácido poliláctico y la grasa autóloga se encuentran entre las otras opciones de rellenos dérmicos adicionales disponibles. Los huesos humanos contienen naturalmente hidroxiapatita de calcio, una sustancia química. Tiene una larga historia de uso en ortodoncia y cirugía plástica estética, con una práctica de seguridad comprobada. El ácido poliláctico es un relleno artificial que ayuda en la formación de colágeno. Este relleno se diferencia de otros en que tiene resultados progresivos; la voluminización ocurre durante varios meses a medida que el cuerpo es estimulado para fabricar colágeno. Un pegamento semipermanente es el metacrilato de polimetilo. Si bien es más duradero que otros rellenos más fácilmente degradables, puede causar problemas como bultos y ser evidente debajo de la piel.

Cada uno de estos materiales tiene su propio conjunto de ventajas y desventajas, así como su propio volumen, durabilidad y suavidad, lo que significa que un material puede colocarse mejor en un área particular de la piel o en el efecto deseado sobre otro. Seleccionar el tipo adecuado de relleno dérmico requiere consultar con un dermatólogo o cirujano plástico certificado que tenga un conocimiento firme de la anatomía facial y esté al tanto de los diversos rellenos y procedimientos de inyección disponibles. Para garantizar los mejores resultados estéticos, un médico analizará a fondo cualquier inquietud y problema, le explicará lo que pretende obtener de la terapia y discutirá qué anticipar antes, durante y después de la terapia.

Usos del relleno dérmico

Los rellenos dérmicos han sido aprobados por la FDA para su uso en personas de 21 años en adelante para los siguientes propósitos:

• Los rellenos de fácil absorción (temporales), como los pliegues nasolabiales (pliegues que van desde los márgenes de la nariz hasta los márgenes de la boca) y las marcas periorales, se recomiendan para las líneas del entrecejo y los pliegues de la piel de moderados a severos.
• Los labios, las mejillas y el dorso de la mano aumentaron el volumen.
• Solo se permiten los pliegues nasolabiales y las cicatrices del acné en las mejillas para los rellenos no absorbibles (permanentes).
• En personas con virus de inmunodeficiencia humana, la reparación y el tratamiento de la evidencia de pérdida de grasa facial.
• Reparación de defectos en la forma de la cara, como arrugas y cicatrices de acné.

Relleno dérmico de usos no aprobados

La FDA desaconseja el uso de rellenos dérmicos o cualquier otro relleno inyectado para el contorno corporal y el aumento en las siguientes áreas:

• Agrandar los senos (aumento de senos)
• Aumento del tamaño de los glúteos.
• Aumento de la plenitud de los pies.
• Implantes que se colocan en huesos, tendones, ligamentos o músculos.
• Administre el relleno en la glabela, la nariz, el área periorbitaria, la frente o el cuello.

El silicio inyectable no está permitido para ningún tratamiento cosmético, incluida la escultura o el aumento de la cara o el cuerpo. Las molestias a largo plazo, las infecciones y las lesiones devastadoras, incluidas las cicatrices y la deformidad irreversible, la embolia (obstrucción de los vasos sanguíneos), el accidente cerebrovascular y la muerte, pueden ser el resultado de los implantes de silicona.

La FDA no ha autorizado sistemas sin agujas para inyectar rellenos dérmicos. Se desconoce si los sistemas sin agujas para inyectar rellenos dérmicos son médicamente beneficiosos. La FDA no ha autorizado ningún relleno dérmico para uso de venta libre. La FDA está informada de las desventajas significativas asociadas con el uso de sistemas sin agujas para la administración de relleno dérmico y ha publicado una Comunicación de seguridad sobre el riesgo de los sistemas sin agujas para la administración de relleno dérmico.

Complicaciones del relleno dérmico

El uso de rellenos dérmicos conlleva los mismos peligros que cualquier otro procedimiento. Es esencial ser consciente de sus limitaciones y peligros potenciales.

Cualquier relleno dérmico tiene el potencial de producir efectos adversos temporales, a largo plazo o ambos. La mayoría de los efectos adversos del relleno dérmico aparecen rápidamente después de la inyección y desaparecen en varias semanas. Después de la terapia de manos, la hinchazón y el dolor pueden persistir durante un mes o más. Los efectos adversos de las inyecciones de relleno dérmico pueden desarrollarse semanas, meses o incluso años después del procedimiento.

Inyección involuntaria de vasos sanguíneos

La administración accidental en un vaso sanguíneo, que resulta en vasos sanguíneos obstruidos y flujo sanguíneo insuficiente a los tejidos, es el peligro más significativo relacionado con la administración de relleno dérmico. Si bien la probabilidad de que esto ocurra es mínima, si lo hace, las consecuencias pueden ser significativas e incluso permanentes. La necrosis (muerte tisular), los problemas de visión, incluida la ceguera, y el accidente cerebrovascular se han descrito como riesgos. Antes de utilizar rellenos producidos de materiales específicos, particularmente materiales derivados de animales, los pacientes deben ser revisados para detectar alergias.

El uso aprobado por la FDA de rellenos dérmicos viene con los siguientes peligros. No hay peligros conocidos relacionados con el uso de rellenos dérmicos sin licencia o sustancias prohibidas.

Riesgos comunes del relleno dérmico

• Hematomas
• Eritema
• Hinchazón
• Dolor
• Ternura
• Prurito
• Sarpullido
• Dificultad para realizar las actividades diarias

Riesgos de relleno dérmico menos comunes

• Los nódulos o granulomas son protuberancias elevadas en o debajo de la piel que se pueden tratar con inyecciones, antibióticos orales o extirpación quirúrgica.
• Infección 
• Heridas abiertas o con fugas
• Dolor en el lugar donde se aplicó la inyección
• Reacción a los alérgenos
• "Necrosis" se refiere al proceso de muerte del tejido
• El shock anafiláctico es una alergia grave que requiere atención médica inmediata.
• La migración es un término utilizado para describir el movimiento del material de relleno desde el sitio de inyección.
• En el área tratada o a través de la piel, las partículas de relleno se filtran o rompen, lo que puede ser el resultado de una reacción o infección tisular.
• Se forman nódulos sólidos persistentes.
• Lesión al sistema vascular causada por una administración involuntaria en un vaso sanguíneo, que conduce a necrosis (muerte del tejido), problemas de visión, incluida la pérdida de la visión, o enfermedad cerebrovascular.

Botox vs Rellenos Dérmicos

Los rellenos dérmicos producidos a partir de ácido hialurónico, que es un componente de glicosaminoglicano compuesto por ácido glucurónico duplicado y subunidades de N-acetil-glucosamina, son los más utilizados. El ácido hialurónico es un polisacárido que normalmente se produce en tejidos humanos como la piel y el cartílago. Debido a que el ácido hialurónico es particularmente hidrófilo (extrae agua), produce edema por presión y puede soportar tensiones de compresión, por lo que es un excelente ingrediente para los rellenos dérmicos.

La hipersensibilidad a los ingredientes de relleno, los problemas de sangrado y los antecedentes de alergia son todas las contraindicaciones para el uso de tratamientos con ácido hialurónico. Debido a que los ingredientes del ácido hialurónico se derivan de la fermentación microbiana, un historial de sensibilidades a las bacterias grampositivas también es una contraindicación.

Los moretones y el hematoma son dos consecuencias que es muy probable que se desarrollen cuando se usan rellenos, ya que se realizan por inyección. Debido a que el uso de relleno depende tanto de la habilidad del operador, hay una serie de efectos adversos negativos relacionados con los procedimientos de inyección, incluidas las expectativas poco realistas del paciente, la corrección insuficiente, la sobrecorrección y el agrupamiento.

El lumping es frecuentemente inducido por el uso de rellenos no homogéneos y la ausencia de masaje en la zona inyectada. El relleno se comprimirá y mezclará para producir una consistencia más apretada y suave después de ser inyectado en un espacio estrecho de la piel. Después del masaje en el lugar de la inyección, el relleno se comprimirá y se fusionará para formar una consistencia más ajustada y suave. No completar este procedimiento puede resultar en anomalías visibles y palpables de la piel.

La necrosis focal es una consecuencia significativa que puede desarrollarse cuando se usan rellenos, sin embargo, ocurre en solo 1 de un millón de casos. El sitio más frecuente para la necrosis focal entre los usuarios de relleno es la glabela. Dentro de 1-2 días, generalmente ocurren síntomas tempranos de necrosis tisular localizada. Esto se debe a la obstrucción creada por la acción directa de las inyecciones en los vasos sanguíneos. Si el médico es consciente de los signos de necrosis que se acercan, la terapia inicial del antídoto es la inyección de hialuronidasa.

El Botox y los rellenos son muy dependientes del operador y tienen efectos adversos similares. Los antídotos están disponibles para cada uno de estos tratamientos en caso de que se desarrollen efectos negativos.

Conclusión

Miles de personas están descubriendo que el Botox cosmético puede mejorar su apariencia sin el costo, los peligros o los inconvenientes asociados con los tratamientos quirúrgicos. La toxina botulínica es una sustancia inhibidora neuromuscular generada por la bacteria anaerobia Clostridium Botulinum. El Botox se identificó por primera vez como una causa de parálisis severa causada por la ingestión de alimentos envenenados cuando se identificó por primera vez. La quimio-denervación, que ocurre cuando la producción presináptica de acetilcolina en la unión neuromuscular se bloquea, causa parálisis relacionada con Botox. Las inyecciones de Botox se usan comúnmente para tratar el corrugador, las patas de gallo, la frente, las bandas para el cuello y la papada. Actualmente no existen normas para los límites físicos después de las inyecciones de Botox. En un pequeño número de personas, los efectos adversos asociados con las infecciones por Botox parecen ser locales, debido a la parálisis de la musculatura vecina, o síntomas de resfriado o gripe que se extienden varios días.

Con una gran cantidad de rellenos en el mercado y el envejecimiento de los baby boomers que desean mantener su apariencia joven, la decisión adecuada del paciente, la elección del relleno dérmico y la elección del procedimiento pueden maximizar la satisfacción del paciente y conducir a un buen resultado.