Mini TLIF + PPF

Puede haber molestias sustanciales en las piernas y la espalda baja cuando un paciente tiene enfermedad degenerativa del disco, hernia de disco recurrente o espondilolistesis. Al estabilizar las vértebras de la columna y el disco entre ellas, fusionar dos o más discos puede ayudar a aliviar la incomodidad. Si es posible, los cirujanos prefieren fusionar la columna mediante el procedimiento de fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF). Sienten que TLIF produce resultados sobresalientes en la población de pacientes adecuada.

¿Qué es Mini TLIF con PPF?

Las porciones posterior y transversal de la columna vertebral se fusionan mediante un procedimiento conocido como fusión intersomática transforaminal o TLIF. Comprender este método requiere un vocabulario fundamental. El término transforaminal se refiere al paso a través de los agujeros. Los forámenes son orificios o aberturas en el hueso que permiten la inserción de estructuras de membrana. El término intersomático se refiere al tejido que existe entre dos secciones de la columna y mantiene la altura y el espacio del disco. Fusión es un término médico que se refiere a la unión o conexión quirúrgica de huesos con el propósito de curar.

Los tornillos pediculares son dispositivos de fijación de tornillos percutáneos que mejoran la estabilidad de la parte inferior de la columna, que soporta el peso del cuerpo y promueve la movilidad de la cadera y el rango de movimiento, de ahí la abreviatura quirúrgica PPF.

Mini TLIF con Beneficios PPF

Los siguientes son algunos de los beneficios potenciales del procedimiento TLIF:

• A través de un solo abordaje posterior, el cirujano puede lograr una fusión de las porciones anterior y posterior de la columna vertebral.
• El área más grande para la inserción del injerto óseo aumenta las posibilidades de una fusión exitosa. Los injertos óseos se pueden usar detrás de las vértebras, a los lados de las vértebras y en el espacio entre las vértebras.
• Desde el lateral, se aborda el espacio del disco y el canal espinal. Esto le permite al cirujano realizar el procedimiento con un estiramiento mínimo de la raíz nerviosa. Solo un lado del canal espinal está expuesto a la vez.
• El espaciador único que se inserta entre las vértebras ayuda a restaurar el espacio entre ellas (el espacio discal). Esto puede ayudar a aliviar la fricción y la presión de las raíces nerviosas causadas por espolones óseos y ligamentos inflamados, que pueden causar dolor en las piernas.

Mini TLIF con indicaciones PPF

Una técnica de fusión espinal, como una fusión intersomática lumbar transforaminal, se realiza para tratar trastornos en la parte inferior de la espalda que no han respondido a la terapia conservadora, como:

• Hernia de disco lumbar. Los discos intervertebrales están formados por un anillo exterior fibroso, el anillo fibroso, que rodea una parte interior gelatinosa, el núcleo pulposo, que absorbe los traumatismos de la columna. Pequeños desgarros en el anillo fibroso, causados por actividades repetitivas y el envejecimiento, producen puntos débiles en el disco, lo que permite que el núcleo pulposo se escurra, provocando una hernia de disco y posiblemente aplastando la médula espinal y/o las raíces nerviosas.
• Estenosis espinal lumbar.  Un estrechamiento de la columna vertebral que rodea las estructuras neurales, como la médula espinal y las raíces nerviosas, se conoce como estenosis espinal. El estrechamiento puede ser causado por varias condiciones, como hernia de disco o artritis. La artritis y el envejecimiento pueden hacer que los discos intervertebrales se encojan, estrechando el espacio a través del cual brotan los nervios de la columna vertebral; también pueden inducir la formación de espolones óseos, que son crecimientos óseos destinados a evitar el movimiento en una articulación pero que pueden comprimir un nervio; y pueden hacer que los ligamentos crezcan, comprimiendo un nervio.
• Nervios lumbares pellizcados. Los nervios comprimidos son las raíces de los nervios espinales que se comprimen debido a trastornos como la hernia de disco o la estenosis espinal.
• Síndrome de la articulación facetaria lumbar.  Las articulaciones facetarias interconectan las vértebras de la columna vertebral, lo que permite la movilidad y evita movimientos excesivos. A medida que pasa el tiempo, el cartílago circundante se adelgaza y el líquido sinovial lubricante se agota, lo que permite la fricción entre huesos. Para evitar la movilidad en estos puntos de fricción, la columna responde produciendo espolones óseos, o crecimientos óseos, que pueden presionar directamente un nervio o inducir inflamación articular.
• Espondilolistesis. Es el desplazamiento o deslizamiento hacia adelante o hacia atrás de una vértebra en relación con la vértebra superior e inferior. Esto afecta la estructura y la estabilidad de la columna, así como su capacidad para estabilizar el cuerpo. La espondilolistesis puede ser causada por varias condiciones, pero todas tienen el potencial de comprimir las raíces nerviosas porque las vértebras colocadas de manera aberrante pueden afectar el tamaño del canal espinal, el espacio a través del cual viaja la médula espinal, o el agujero vertebral, el espacio vertebral a través del cual los nervios. se ramifican desde la médula espinal y hacia el interior del cuerpo.
• Escoliosis. La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral que causa cantidades desiguales de estrés, como peso o presión, en otras articulaciones del cuerpo (p. ej., caderas, hombros) y vértebras particulares, lo que genera desigualdad en estas articulaciones. Debido a que hay más tensión en las vértebras en la curva, así como una mayor tensión en los discos intervertebrales, la escoliosis puede resultar en procesos degenerativos más progresivos.

¿Quién realiza Mini TLIF con PPF?

Los cirujanos ortopédicos deben estar certificados por la junta y tener experiencia en todo tipo de cirugías de columna, incluidos procedimientos y técnicas cervicales, torácicos y lumbares, así como ser miembros de organizaciones y grupos reconocidos. Los consumidores deben verificar constantemente la experiencia y capacitación de los cirujanos, las instalaciones y el personal de apoyo para asegurarse de que cualquier operación o técnica ofrecida tenga la capacitación, la experiencia, la certificación y la acreditación requeridas.

Según y dependiendo de la necesidad, los cirujanos ortopédicos pueden realizar cirugías de fusión espinal, pero también pueden estar acompañados y asistidos por neurocirujanos. Cualquier cirugía o tratamiento que involucre la columna debe ser supervisado por un cirujano ortopédico que se especialice en el cuidado y la cirugía de la columna.

Mini TLIF con preparación PPF

Cuando las terapias conservadoras no han logrado aliviar el dolor lumbar y existe una discapacidad grave y un cambio en la calidad de vida, se puede recomendar la fusión lumbar. Antes de considerar una fusión espinal, su cirujano de columna reunirá una serie de detalles. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir radiografías de la columna en posición vertical, radiografías de flexión y extensión para evaluar cualquier inestabilidad de la columna, pruebas de MRI (imagen por resonancia magnética), mielograma o tomografías computarizadas posteriores al mielograma y/o discogramas lumbares, junto con la toma de antecedentes y examen físico.

Una vez que usted y su cirujano hayan decidido que la fusión lumbar es apropiada, debe hacer algunos preparativos para el procedimiento. Es posible que tengas que donar una o dos unidades de tu propia sangre. Hasta la cirugía, esta sangre se conservará en un banco de sangre. Usted recuperará su propia sangre si necesita una transfusión de sangre durante o después de su cirugía.

Los medicamentos antiinflamatorios deben suspenderse 10 días antes de la cirugía. Antes de la cirugía, debe dejar de fumar lo antes posible. Esto es fundamental para evitar las consecuencias de enfermedades cardíacas y pulmonares. Fumar también reduce la tasa de éxito de las fusiones. Tendrás más posibilidades de una fusión exitosa si dejas de fumar. Antes de la cirugía, su cirujano puede tener un aparato ortopédico diseñado para usted. Este aparato ortopédico se usará después de la cirugía para estabilizar la columna y puede ayudar con la fusión.

Cuando llegue a casa del hospital, hablará con su familia y cualquier persona que pueda ayudarlo. Después del alta del hospital, algunos pacientes pueden necesitar una breve estadía en un centro de rehabilitación para recuperarse después de la cirugía. Para obtener la autorización médica para la cirugía, es posible que deba ver a su médico de atención primaria o a un especialista en medicina interna. Esto asegura que usted está en la mayor cirugía de salud posible. Para los pacientes que se someten a procedimientos importantes de columna, los hospitales suelen proporcionar instrucciones preoperatorias. Estas sesiones pueden ayudarlo a comprender qué esperar mientras esté en el hospital y cuando llegue a casa. Un anestesiólogo (el médico que le administrará la anestesia) le evaluará y le aconsejará sobre la anestesia.

Procedimiento Mini TLIF con PPF

El paciente se coloca boca abajo en la mesa de operaciones con almohadas y mantas para asegurar una alineación y posicionamiento óptimos para el cirujano durante la cirugía TLIF. Se introduce un endoscopio a través de una pequeña incisión realizada en el sitio de operación. Según el estado actual de la columna del paciente y los objetivos del procedimiento quirúrgico, existen varios procedimientos diferentes disponibles para este tipo de operación.

La técnica TLIF es un tipo de fusión espinal en la que se sujetan injertos óseos a diferentes partes de la columna. Este procedimiento hace que se forme hueso entre los espacios vertebrales, lo que permite que la columna sea más estable. La inserción de injertos óseos o implantes espinales en áreas entre las vértebras donde se encuentran discos enfermos o comprometidos se usa comúnmente en la cirugía de fusión intersomática lumbar posterior en la parte inferior de la espalda.

Los injertos óseos, que comúnmente se toman del hueso de la cadera del paciente, se colocan en el área del disco recién limpiado y se aseguran con tornillos metálicos, placas, varillas o piezas pequeñas de hardware llamadas sujetadores antes de cerrar el corte. Las vértebras finalmente absorberán y madurarán alrededor del injerto óseo, formando un puente estable en el espacio discal no estable.

Los tornillos pediculares son dispositivos de fijación percutánea que generalmente se utilizan con el abordaje posterior o trasero para la fusión espinal para brindar la mayor estabilidad y soporte. Las placas, varillas y otros dispositivos de fijación se aseguran con tornillos pediculares. Los tornillos se utilizan para proporcionar estabilidad y apoyo a numerosas vértebras, aunque limitan el movimiento en la zona de la columna donde se emplean, en este caso, una pequeña sección de la parte inferior de la columna.

Cuidado Postoperatorio

Después de la cirugía TLIF, los pacientes generalmente deben permanecer en el hospital de tres a seis días. Durante los primeros días, el dolor se controla con analgésicos narcóticos intravenosos. La línea intravenosa también se usa para administrar líquidos. En la vejiga, se insertará un catéter. Se evalúan sus recuentos sanguíneos para ver si necesita una transfusión de sangre.

El día después de la cirugía, los pacientes comienzan un programa de caminatas. Normalmente, un fisioterapeuta programará una cita con usted para ayudarlo a aprender cómo levantarse de la cama y caminar de manera segura. Durante los primeros días, es posible que necesite usar un andador. Cuando esté de pie, su médico puede recomendarle que use un aparato ortopédico para la espalda.

Dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía, el drenaje quirúrgico se retira de manera rutinaria y los pacientes generalmente pueden ducharse. Los pacientes reciben con frecuencia una receta de analgésicos narcóticos orales cuando regresan a casa.

Rehabilitación después de Mini TLIF con PPF

Después de ser admitido en el hospital, es posible que algunos pacientes necesiten pasar un tiempo en un centro de rehabilitación antes de regresar a casa. Se brinda fisioterapia intensiva durante esta breve estadía para ayudar a los pacientes a prepararse para un regreso seguro a casa.

El nivel de dolor después de la fusión de la columna fluctúa en las primeras semanas. Lo más probable es que le duela la espalda. Si su médico usa hueso de su pelvis para el injerto, lo más probable es que le duela el área donde se extrajo el hueso.

Aunque el dolor de la cirugía normalmente se desvanece con el tiempo, nadie debe esperar un alivio completo de la fusión espinal. Debido a que el nervio se separó durante la técnica TLIF, algunos pacientes persisten con dolor en la pierna después de la cirugía. Los síntomas de las piernas normalmente mejoran con el tiempo. Cuando se trata de tomar medicamentos recetados para el dolor, asegúrese de seguir las instrucciones de su médico.

Dentro de las tres semanas posteriores al procedimiento, programará una visita con su cirujano de columna. El médico examinará la herida y discutirá su progreso con usted. Si tiene fiebre, detecta secreción en la herida o nota un empeoramiento de sus síntomas después de la cirugía, comuníquese con su cirujano de inmediato.

Durante las primeras semanas después de regresar a casa, debe minimizar su actividad. Tienes la opción de levantarte para ir al baño. Primero, manténgase alejado de cocinar, limpiar, conducir y hacer compras. Debe mantener la rutina de caminar que comenzó en el hospital, ya que le ayuda a sanar.

Después de las primeras semanas y a medida que sus síntomas lo permitan, puede agregar tareas domésticas a su horario de manera gradual. El regreso al trabajo varía. De seis a ocho semanas después de la cirugía, se puede reiniciar el trabajo de oficina. Los pacientes que quieran volver a un trabajo más pesado necesitarán más tiempo para recuperarse. Después de cuatro a seis meses, se pueden reanudar muchas actividades. Hasta un año después de la cirugía, la mayoría de los pacientes experimentan alivio en sus síntomas.

Mini TLIF con costo PPF

Los procedimientos de columna vertebral de fusión lumbar pueden costar hasta $ 50,000 en los Estados Unidos, mientras que pueden costar hasta $ 100,000 en algunas regiones. Según la ubicación geográfica, es posible que este costo no incluya tratamientos hospitalarios, diagnósticos, imágenes, medicamentos, fisioterapia o programas de rehabilitación. Las personas que viajan a países internacionales como Asia, por otro lado, pueden ahorrar entre un 30% y un 50% en el mismo tipo de cirugía, que incluye alojamiento, atención y asistencia médica con todo incluido.

Alternativas para Mini TLIF con PPF

Según sus circunstancias específicas, puede haber varias alternativas a una TLIF. Estos son algunos de ellos:

• Analgésicos. El dolor se puede tratar con varios medicamentos. Estos incluyen analgésicos opioides y no opioides, estabilizadores de membrana y anticonvulsivos, así como Pregabalina, el último medicamento que se lanzó al mercado. En algunos casos, se pueden requerir tratamientos médicos especializados como la infusión de Ketamina.
• Inyecciones de la vaina nerviosa. Bajo la guía de CT, se puede administrar un anestésico local alrededor del nervio pinzado. Un bloqueo foraminal es otro término para esto. Los pacientes a menudo ven una mejora sustancial con esta técnica, y la cirugía puede posponerse o incluso evitarse en algunos casos. Desafortunadamente, los beneficios de esta operación suelen ser transitorios y desaparecen después de unos días, semanas o incluso meses. Este tratamiento también se puede utilizar como herramienta de diagnóstico, especialmente cuando una resonancia magnética indica que varios nervios están comprimidos y su neurocirujano quiere saber qué nervio está causando sus síntomas.
• Fisioterapia.  Pilates clínicos, osteopatía, hidroterapia, quiropráctica, acupuntura y masajes son ejemplos de estos tratamientos.
• Modificación de actividad. Cambiar su empleo y actividades recreativas para evitar el trabajo pesado, estar sentado por mucho tiempo y doblarse y torcerse repetidamente a veces puede acelerar el proceso de curación.
• Otros procedimientos quirúrgicos. La microdiscectomía lumbar, la descompresión lumbar (laminectomía), la fusión no instrumentada, la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF), la fusión intersomática lumbar anterior (ALIF), el reemplazo de disco artificial (artroplastia), el reemplazo del núcleo del disco (nucleoplastia) y la estimulación de la médula espinal son algunos de los trámites disponibles.

Conclusión

La fusión intersomática lumbar transformacional es una técnica de fusión de la columna lumbar novedosa y más exitosa. El propósito es aliviar el dolor de espalda previniendo el dolor mecánico y nervioso causado por la irritación. Un resultado positivo mejora los síntomas de la espalda, pero no es lo ideal. La mayoría de las investigaciones demuestran que la cirugía TLIF mejora las molestias en la espalda y las piernas de los pacientes en aproximadamente un 60 %. Más del 80% de los pacientes de cirugía TLIF están contentos con su procedimiento y recuperación.

TLIF frecuentemente da como resultado una fuerte fusión ósea y un alivio significativo del dolor. Sin embargo, no hay garantía de que el resultado sea exitoso. A través de un abordaje posterior, la cirugía TLIF brinda la ventaja de una mayor tasa de fusión y menos problemas. La fusión espinal es una técnica reconstructiva. Después de una fusión espinal, ningún paciente estará completamente normal o sin dolor. Las complicaciones ocurren, pero son poco comunes, y la gran mayoría de los pacientes están satisfechos con el tratamiento del dolor y los resultados quirúrgicos. Es vital que las personas que estén considerando la cirugía de fusión espinal sean física y psicológicamente competentes. Es necesario responder a todas las preguntas. Es necesario dejar de fumar.