Cáncer óseo

El término "cáncer de hueso" se refiere a una variedad de neoplasias malignas que crecen dentro de los huesos. El tejido óseo normal puede dañarse cuando las células cancerosas se desarrollan en un hueso. El tipo de cáncer óseo depende del tipo de célula y tejido en el que comienza la enfermedad.

En general, el cáncer de hueso es una enfermedad rara, que representa alrededor del 1 por ciento de todas las neoplasias malignas. Pueden afectar a cualquier persona a cualquier edad, pero son más frecuentes en niños, adolescentes y adultos jóvenes, a diferencia de las personas mayores.

Los cánceres óseos primarios son tumores que comienzan dentro del propio hueso. La mayoría de los cánceres que se forman en los órganos u otras partes del cuerpo pueden hacer metástasis en los huesos y otras partes del cuerpo. Los cánceres óseos secundarios o metastásicos son el término para estos crecimientos. Ejemplos de cánceres que se diseminan principalmente a los huesos son los cánceres de mama, próstata y pulmón.

Tipos de cáncer óseo

Los tres tipos comunes de cáncer óseo incluyen;

Sarcoma de Ewing: Esto abarca una amplia gama de tumores con características comparables y se origina en los mismos tipos de células. Estos tumores pueden desarrollarse en los huesos, así como en el tejido blando que los rodea. El sarcoma de Ewing generalmente se desarrolla en las costillas, las caderas, los omóplatos, así como en los huesos largos como las piernas.

Osteosarcoma: Este es el tipo más frecuente de cáncer de hueso. El osteosarcoma surge en las células que generan nuevo tejido óseo. También puede comenzar en cualquier hueso, aunque ocurre más comúnmente en los extremos de los huesos largos y principales como las piernas y los brazos. El osteosarcoma generalmente se diagnostica en niños y adolescentes.

Condrosarcoma: Esta forma de cáncer comienza en el tejido del cartílago. Cartílago se refiere al tejido conectivo suave que permite que los huesos y las articulaciones se muevan libremente. Cuando el cuerpo incorpora calcio en el cartílago, parte de él se convierte en hueso. Esta malignidad se convierte generalmente en los huesos del brazo, de la pierna, o de la pelvis. El condrosarcoma también es más común en adultos que en niños.

Signos y síntomas del cáncer óseo

Los siguientes son los signos y síntomas comunes del cáncer de hueso:

• Hinchazón e incomodidad en los huesos afligidos
• Una masa dura en los huesos largos de las extremidades
• Sentirse agotado o desgastado

Los síntomas que son menos prevalentes incluyen:

• Huesos que se rompen fácilmente
• Pérdida de peso inesperada

Causas del cáncer de hueso

Los médicos no están seguros de que el cáncer de hueso cause. Sin embargo, han descubierto conexiones entre él y otras variables. La exposición a la radiación o a medicamentos mientras se somete a tratamiento para otras neoplasias malignas es la causa más crítica. Aunque este no es siempre el caso, ciertos tumores óseos son causados por enfermedades transmitidas a través de las familias (hereditarias).

Factores de riesgo del cáncer óseo

Algunos de los factores de riesgo que pueden contribuir al cáncer de hueso incluyen;

• Síndromes genéticos que se heredan: El síndrome de Li-Fraumeni y el retinoblastoma hereditario son dos enfermedades genéticas raras que aumentan el riesgo de cáncer óseo en las familias.
• Enfermedad de Paget (enfermedad ósea): La enfermedad ósea de Paget, que es más frecuente en personas de edad avanzada, puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer óseo más adelante en la vida.
• Radioterapia (tratamiento del cáncer): Grandes dosis de radiación, como las que se usan en la radioterapia contra el cáncer, pueden aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer de hueso con el tiempo.

Diagnóstico del cáncer de hueso

Durante el diagnóstico de cáncer de hueso, los médicos u oncólogos normalmente utilizan pruebas de diagnóstico por imágenes para determinar el tamaño y la ubicación de los tumores óseos. Las pruebas de diagnóstico por imágenes también ayudan a identificar si los tumores han hecho metástasis en otras partes del cuerpo.

Los tipos de pruebas de imagen a utilizar generalmente dependen de los signos y síntomas del paciente. Por lo tanto, pueden incluir;

• Tomografía computarizada (TC) para mostrar si el cáncer ha hecho metástasis en otras partes del cuerpo y la extensión.
• Gammagrafía ósea para determinar si el cáncer se ha diseminado a otros huesos.
• La resonancia magnética (RMN) proporciona un esquema del cáncer de hueso.
• Radiografía para detectar cáncer de hueso y determinar si el cáncer se ha diseminado hacia los pulmones.
• Tomografía por emisión de positrones (PET) para escanear todo el cuerpo en busca de malignidad.

Biopsia (con aguja o quirúrgica):

A veces, el oncólogo puede sugerir un procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido (biopsia) del tumor para realizar pruebas de laboratorio. Esta prueba les permite determinar si el tejido es maligno y la forma de cáncer que usted tiene. También puede decir si las células tumorales se están desarrollando rápida o gradualmente.

Los siguientes son ejemplos de métodos de biopsia para diagnosticar el cáncer de hueso:

• Se inserta una aguja en un tumor a través de la piel. El médico introducirá una aguja pequeña en la piel y la dirigirá al cáncer durante una biopsia con aguja. La aguja facilita que el médico extraiga pequeños fragmentos de tejido del tumor.
• Extracción quirúrgica de una muestra de tejido. El médico puede crear una incisión o corte en la piel para extirpar todo el tumor o una sección del mismo durante una biopsia quirúrgica.

Estadificación del cáncer óseo

Si el médico verifica un diagnóstico de cáncer de hueso, tratará de establecer la extensión o el estadio del cáncer. Esto será útil para elegir las mejores opciones de tratamiento. Tendrán en cuenta los siguientes factores;

• El tamaño del tumor
• Qué tan rápido se está desarrollando el cáncer
• Los huesos afectados, incluyendo las vértebras de la columna vertebral cercanas.
• Si el cáncer se está diseminando a otras áreas del cuerpo

Los estadios del cáncer óseo incluyen;

Etapa 1: El tumor es más pequeño o igual a 8 centímetros (cm) de diámetro y no se ha diseminado más allá de su ubicación original. Es un grado bajo, o el médico no puede averiguar el grado a través de pruebas. Este es, sin embargo, el estadio más curable del cáncer de hueso.

Etapa 2: El tamaño de un tumor de fase 2 es similar al de un tumor en estadio 1, pero la malignidad es de mayor grado. Es más agresivo como resultado de esto.

Etapa 3: Los tumores en al menos dos lugares en el mismo hueso aún no han hecho metástasis en los pulmones o los ganglios linfáticos. Un tumor óseo en estadio 3 tiene un grado alto.

Etapa 4: El cáncer de hueso ha progresado a esta etapa. Un estadio 4 de cáncer óseo se habrá diseminado a los pulmones, ganglios linfáticos u otros órganos y está presente en múltiples lugares.

Tratamiento del cáncer óseo

El tipo de cáncer que tiene, el estadio, su salud en general y sus preferencias influyen en sus opciones de tratamiento para el cáncer de hueso. Algunos tipos de cáncer óseo reaccionan a diferentes tratamientos. Por lo tanto, el oncólogo puede aconsejarle sobre la mejor opción para usted.

En general, el tratamiento del cáncer de hueso puede incluir uno o una combinación de los siguientes;

• Quimioterapia

La quimioterapia mata las células tumorales mediante la administración de potentes medicamentos contra el cáncer por vía intravenosa en una vena. Sin embargo, ciertos tipos de cáncer óseo responden mejor a este tratamiento, a diferencia de otros. La quimioterapia, por ejemplo, no es muy exitosa para el condrosarcoma. No obstante, es una parte crucial del tratamiento para el sarcoma de Ewing y el osteosarcoma.

• Radioterapia

Para destruir las células cancerosas, la radioterapia utiliza haces de energía de alta potencia, como los rayos X. Su médico le pedirá que se acueste en una mesa durante la radioterapia. Mientras tanto, el equipo especial gira a su alrededor, apuntando haces de energía a áreas específicas de su cuerpo.

Antes de la cirugía, la radioterapia se utiliza con frecuencia para reducir el tamaño del tumor, lo que facilita su eliminación. Como resultado, hay una mayor probabilidad de que la amputación no sea necesaria. Los pacientes que tienen cáncer de hueso que no se puede tratar mediante cirugía pueden beneficiarse de la radioterapia.

La radioterapia se puede realizar después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. La radioterapia también puede ayudar a las personas con cáncer óseo avanzado a controlar sus signos y síntomas, incluido el dolor.

• Cirugía

El propósito de la cirugía es extirpar completamente el tumor maligno. En la mayoría de las situaciones, esto implica el uso de enfoques especializados para extirpar el tumor en una sola pieza, junto con una pequeña parte del tejido sano circundante. Luego, el cirujano reemplaza el hueso faltante con hueso obtenido de una parte diferente del cuerpo. Podría ser una sustancia de un banco de huesos o reemplazo de metal y plástico duro.

Los tumores óseos que son extremadamente grandes o se encuentran en un lugar difícil en el hueso podrían necesitar la amputación de todas o secciones de una pierna. Sin embargo, la amputación es cada vez menos frecuente a medida que se desarrollan nuevos tratamientos.

Perspectivas para los pacientes con cáncer óseo

La mayoría de las personas con cáncer de hueso pueden recuperarse eficazmente después del tratamiento. El cáncer no regresa en estas circunstancias. En otros casos, muchos procedimientos son necesarios para lograr este resultado.

Otras personas con cáncer de hueso pueden tener que continuar con el tratamiento, como la radioterapia y la quimioterapia, para evitar que la enfermedad se propague. Además, para controlar el cáncer, el paciente puede tener que continuar con estos tratamientos de forma permanente.

Es fundamental que consultes a tu médico con regularidad para evaluar los signos de que el cáncer está regresando (recurrente) o se está diseminando. Cuanto antes el oncólogo descubra una recurrencia, antes podrá comenzar el tratamiento.

Conclusión

El cáncer de hueso puede comenzar en cualquier hueso del cuerpo, pero la pelvis y los huesos largos de los brazos y las piernas son los más afectados. El cáncer de hueso es extremadamente raro, mientras que los que no son cancerosos son mucho más comunes que los cancerosos.

Algunas formas de cáncer óseo son más comunes en los niños, mientras que otras son más comunes en los adultos. El tratamiento más habitual es la cirugía, pero la quimioterapia y la radioterapia también pueden ser útiles. Por lo general, el tipo de cáncer óseo determina si la cirugía, la quimioterapia o la radioterapia serán efectivas.