Mieloma

El mieloma es un tipo de cáncer que afecta a las células plasmáticas, una forma de glóbulo blanco en la médula ósea. La médula ósea es el tejido blando que fabrica las células sanguíneas en la mayoría de los huesos. Las células plasmáticas en la médula ósea producen anticuerpos, proteínas que ayudan a las defensas del cuerpo contra enfermedades e infecciones.

El mieloma se desarrolla cuando se forma una célula plasmática anormal dentro de la médula ósea y se replica rápidamente. Eventualmente, la rápida reproducción de las células cancerosas del mieloma excede la producción de células sanas de la médula ósea. Por lo tanto, las células malignas se acumulan dentro de la médula ósea, sobrecargando los glóbulos rojos y blancos sanos.

Signos y síntomas del mieloma

Los síntomas del mieloma difieren de una persona a otra. Al principio, los síntomas pueden ser imperceptibles. Por otro lado, la mayoría de las personas tendrán al menos uno de los principales tipos de síntomas a medida que avanza la afección. Estos signos y síntomas pueden incluir los siguientes:

• pérdida de apetito
• Dolor óseo, particularmente en el pecho o la columna
• Confusión o niebla mental
• Constipación
• sed extrema
• Fatiga
• Infecciones que ocurren con frecuencia.
• Debilidad o entumecimiento de las piernas
• Pérdida de peso
• Náuseas

Causas del mieloma

Se desconocen las causas exactas del cáncer de mieloma . Sin embargo, se sabe que comienza con una célula plasmática anormal dentro de la médula ósea. Con el tiempo, la célula anormal prolifera rápidamente.

Ya que las células malignas no maduran y eventualmente mueren como las células normales. En cambio, se acumulan y finalmente superan en número a la producción de células sanas. Las células de mieloma superan a las células sanguíneas sanas dentro de la médula ósea. Esto provoca agotamiento e incapacidad para combatir las infecciones.

Factores de riesgo del mieloma

Es probable que los siguientes factores aumenten el riesgo de desarrollar cáncer de sangre de mieloma:

• Envejecimiento: el mieloma es más común a medida que las personas envejecen, y la mayoría de ellos se diagnostican cuando se acercan a los 60 años.
• Antecedentes familiares de mieloma: es más probable que desarrolle mieloma si su padre, madre, hermano o hermana tiene la enfermedad.
• Género masculino: los hombres tienen un mayor riesgo que las mujeres de desarrollar mieloma.
• Ser negro: la mayoría de las personas negras tienen un mayor riesgo que otras razas de desarrollar la enfermedad.
• Antecedentes personales de gammapatía monoclonal de importancia indeterminada (MGUS): debido a que el mieloma casi siempre comienza como MGUS, tener este trastorno lo pone en riesgo.

Diagnóstico de mieloma

Los proveedores médicos frecuentemente descubren el mieloma incluso antes de que aparezcan los síntomas. Los exámenes físicos regulares, los análisis de sangre y los análisis de orina pueden revelar indicadores de este cáncer.

Es posible que se necesiten pruebas adicionales si su proveedor descubre signos de mieloma en ausencia de los síntomas. Él o ella puede recomendar las siguientes pruebas de diagnóstico de mieloma para controlar el progreso de la afección y saber si necesita algún tratamiento.

Análisis de sangre y orina:

Las proteínas M se detectan mediante análisis de sangre y orina. Estas proteínas podrían ser el resultado de un mieloma u otra afección subyacente. Además, las células malignas producen una proteína conocida como microglobulina beta-2 que está presente en la sangre.

Los médicos también pueden usar análisis de sangre para determinar lo siguiente:

• El número de células plasmáticas presentes en la médula ósea.
• rendimiento renal
• Recuento de glóbulos
• Niveles de calcio y ácido úrico

Biopsia:

Una biopsia implica el uso de una aguja larga y delgada para extraer una pequeña muestra de la médula ósea. Tan pronto como se extraiga la muestra de médula, el médico la analizará en busca de células malignas en el laboratorio. Diferentes pruebas podrían ayudar a identificar los tipos de anomalías dentro de las células, así como la velocidad a la que se multiplican las células.

Estas pruebas pueden revelar si tiene mieloma o cualquier otra afección médica. En caso de que se descubra el mieloma, las pruebas pueden revelar cuánto ha avanzado. Esto se conoce como estadificación del cáncer.

Pruebas de imagen:

Los exámenes de imágenes, como la tomografía computarizada (CT), la resonancia magnética (MRI), la tomografía por emisión de positrones (PET) y las radiografías, proporcionan imágenes detalladas de los huesos y los tejidos blandos al médico. Estas pruebas de diagnóstico por la imagen revelan daños tanto en los huesos como en los órganos.

Estadificación del mieloma

Si las pruebas de diagnóstico revelan que tiene mieloma, el médico usará los resultados de las pruebas para determinar si la enfermedad se encuentra en etapa I, etapa II o etapa III. Normalmente, el mieloma en estadio I es el menos agresivo, mientras que el estadio III es el más agresivo.

El estadio, así como la categoría de riesgo del mieloma, le permite al proveedor conocer su pronóstico y las opciones de tratamiento.

Los médicos pueden clasificar el mieloma comprobando;

• Los niveles de proteína en sangre y orina.
• recuento de células sanguíneas
• Niveles de calcio en el torrente sanguíneo

Opciones de tratamiento del mieloma

El mieloma no tiene cura conocida. Por otro lado, existen varios tratamientos disponibles para ayudar a aliviar el dolor, disminuir las complicaciones e incluso retrasar el progreso de la enfermedad. Los médicos a menudo recomiendan tales tratamientos solo cuando la enfermedad está progresando o empeorando.

Si no muestra ningún síntoma, es posible que su médico no le recomiende el tratamiento. Pero en cambio, él o ella lo vigilarán de cerca mientras buscan signos de progresión de la enfermedad. Esto implica con frecuencia análisis de sangre de rutina, así como análisis de orina.

Si requiere tratamiento médico, su proveedor puede sugerir las siguientes opciones:

• terapia dirigida

Los medicamentos utilizados en la terapia dirigida obstruyen una sustancia química en las células del mieloma que normalmente daña las proteínas y provoca la muerte de las células malignas. Bortezomib (Velcade) y carfilzomib (Kyprolis) son los medicamentos que los médicos pueden usar durante la terapia dirigida. Ambos se administran por vía intravenosa o a través de una vena en el brazo.

• Terapia biológica

Los medicamentos de tratamiento biológico se dirigen a las células de mieloma usando el sistema inmunitario de su cuerpo. Las píldoras de talidomida (Thalomid), pomalidomida (Pomalyst) o lenalidomida (Revlimid) se usan comúnmente para mejorar el sistema inmunológico. La lenalidomida funciona de manera similar a la talidomida, aunque tiene menos efectos secundarios. Es mucho más fuerte también.

• Quimioterapia

La quimioterapia es un tipo de terapia farmacológica agresiva que ayuda a eliminar las células de crecimiento rápido, como las células de mieloma. Los medicamentos de quimioterapia se administran con frecuencia en dosis más altas, particularmente antes de un trasplante de células madre. Estos medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa u oral.

• corticosteroides

El mieloma a menudo se trata con corticosteroides, incluidas la prednisona y la dexametasona. Tienen la capacidad de equilibrar el sistema inmunológico del cuerpo al reducir la inflamación dentro del cuerpo. Como resultado, con frecuencia son efectivos para matar las células de mieloma. Se administran en forma de pastillas o por vía intravenosa.

• Radioterapia

La radioterapia emplea rayos de alta energía para destruir las células del mieloma y detener su progreso y crecimiento. A veces, esta forma de tratamiento es útil para matar rápidamente las células de mieloma en una parte específica del cuerpo. El médico puede recomendar radioterapia si un grupo de células plasmáticas anormales se convierte en un tumor conocido como plasmacitoma. Este tumor causa dolor intenso o incluso puede destruir el hueso afectado.

• Transplante de médula osea

Este tratamiento también se conoce como trasplante de células madre. Es un procedimiento quirúrgico que reemplaza la médula ósea dañada por una sana.

Las células madre que forman la sangre se extraen primero de la sangre antes del procedimiento de trasplante de médula ósea. Después de eso, se le administrará quimioterapia de dosis alta para ayudar a dañar la médula ósea ya enferma. Luego, las células madre se infunden en el cuerpo, después de lo cual se trasladan a los huesos y comienzan el proceso de reconstrucción de la médula ósea.

• Medicina alternativa

La medicina alternativa ahora ha ganado popularidad como un medio para hacer frente a los síntomas del mieloma, así como a los efectos secundarios del tratamiento. Aunque no pueden curar el mieloma, es posible que desee analizar lo siguiente con su proveedor médico:

• Acupuntura
• Masaje
• aromaterapia
• Meditación
• Métodos de relajación

Antes de intentar cualquier tratamiento alternativo, consulte primero con su médico para asegurarse de que sean adecuados para su salud.

Complicaciones del mieloma

Las complicaciones del mieloma incluyen:

• Infecciones frecuentes: las células de mieloma deterioran la capacidad de su sistema inmunitario para combatir infecciones.
• Problemas con los huesos: el mieloma puede dañar los huesos, causando dolor, adelgazamiento de los huesos y fracturas.
• Deterioro de la función renal: el mieloma puede afectar la función renal normal y provocar insuficiencia renal.
• Anemia (recuento reducido de glóbulos rojos): el mieloma puede provocar anemia y otros problemas relacionados con la sangre porque las células del mieloma tienden a desplazar a las células sanguíneas sanas.

Manejo de Complicaciones

Dado que el mieloma puede provocar una variedad de complicaciones, también podría requerir tratamiento para esas afecciones. Los ejemplos de opciones de manejo de complicaciones incluyen;

• Dolor de huesos: los analgésicos, la radioterapia y el procedimiento quirúrgico pueden ayudar a aliviar el dolor de huesos.
• Infecciones: el médico puede recomendar algunas vacunas, incluidas las que se usan para prevenir la gripe y la neumonía, para tratar infecciones.
• Complicaciones con los riñones: La diálisis puede ser necesaria para aquellos que tienen daño renal severo o crónico.
• Anemia: para las personas con anemia constante, el médico puede recomendarles que tomen medicamentos para aumentar el recuento general de glóbulos rojos.
• Pérdida ósea: para ayudar a prevenir la pérdida ósea, su proveedor médico puede recetarle medicamentos para fortalecer los huesos.

Conclusión

El mieloma es un trastorno poco frecuente en el que las células plasmáticas malignas proliferan, se multiplican y se acumulan en la médula ósea. Esta condición puede causar deterioro óseo, anemia, función renal irregular y otros problemas de salud.

El tratamiento del mieloma no siempre es necesario de inmediato. Por ejemplo, si está progresando gradualmente y no causa ningún síntoma, el proveedor médico puede sugerir un control estricto en lugar de un tratamiento inmediato. En general, hay una variedad de opciones de tratamiento disponibles para los pacientes con mieloma que lo necesitan.