Fibrosis hepática
La fibrosis hepática se refiere a la cicatrización del hígado, uno de los órganos más grandes del cuerpo. Es responsable de la digestión, el almacenamiento de energía, la formación de componentes de coagulación de la sangre y la eliminación de desechos y bacterias, entre otras cosas. El hígado también puede reparar lesiones o daños mediante la regeneración o el re-crecimiento de sí mismo.
La fibrosis hepática se desarrolla cuando el tejido cicatricial se acumula en el órgano como resultado de daños o inflamación repetidos o a largo plazo. En comparación con las células hepáticas sanas, las células de tejido cicatricial son incapaces de repararse a sí mismas o operar de cualquier otra manera. La fibrosis puede reducir la función general del hígado y perjudicar su capacidad de volver a crecer como resultado de esto.
El tejido cicatricial de la fibrosis también puede obstruir o restringir el flujo sanguíneo dentro del hígado. Esto podría morir de hambre y finalmente destruir las células sanas, lo que resulta en tejido cicatricial adicional.
Signos y síntomas de la fibrosis hepática
Los signos y síntomas de la fibrosis hepática rara vez son notables. Por lo tanto, la mayoría de la gente con fibrosis no es normalmente consciente de su condición. Sin embargo, cuando la fibrosis avanza a la cirrosis, la gente comienza con frecuencia a experimentar los síntomas.
Los signos y síntomas de la cirrosis temprana pueden variar; sin embargo, los más frecuentes incluyen:
- Falta o falta de apetito
- Una sensación de debilidad
- Fatiga
- Vómitos y náuseas
- Pérdida de peso inexplicable
- Molestias abdominales en la parte superior derecha o dolor leve
Los siguientes son algunos de los síntomas más prevalentes de la cirrosis avanzada:
- Una proclividad para los moretones o el sangrado fácil
- Retención de líquidos en la parte inferior de las piernas, los pies o los tobillos (edema).
- Un color amarillento de la piel y los ojos (ictericia).
- Ascitis, un tipo de hinchazón estomacal causada por una acumulación de líquido.
- Picazón severa de la piel
- Alta sensibilidad a los fármacos y sus efectos adversos
- Problemas de la función cognitiva, incluyendo problemas de memoria, enfoque y sueño
- Un cambio en el color de la orina
Causas de la fibrosis hepática
La fibrosis hepática es típicamente un signo de una serie de enfermedades. Las siguientes son las causas más comunes de fibrosis hepática;
- Abuso de alcohol: Su hígado tiende a descomponer el alcohol que consume para que el cuerpo pueda eliminarlo. Este procedimiento genera sustancias químicas tóxicas que deterioran las células hepáticas. Por lo tanto, cuanto más alcohol beba, más daño causará.
- Infección crónica por hepatitis C: El virus de la hepatitis C afecta el hígado y causa inflamación, así como daño. Después de infectarse, la mayoría de las personas no desarrollan síntomas durante años. Debido a esto, los problemas hepáticos, particularmente la fibrosis, son comunes en el momento del diagnóstico. Afortunadamente, se dispone de tratamientos eficaces.
- Enfermedad del hígado graso no alcohólico: Esta es una condición en la que la grasa se acumula en el hígado, causando daño e inflamación y, finalmente, fibrosis. No tiene nada que ver con el consumo de alcohol. En cambio, afecta principalmente a aquellos que son obesos o tienen enfermedades relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2.
Los bloqueos de los conductos biliares, los problemas metabólicos hereditarios, las afecciones autoinmunes, los trastornos que inducen un suministro de sangre reducido al hígado y ciertos fármacos son otros posibles desencadenantes subyacentes de la fibrosis hepática. Un tipo de fibrosis hepática presente desde el nacimiento se conoce como fibrosis hepática congénita.
Factores de riesgo de fibrosis hepática
Algunos de los factores que pueden contribuir al desarrollo de la fibrosis hepática incluyen;
- Abuso de alcohol (consumo excesivo)
- Obesidad con una cantidad desproporcionada de grasa en el vientre
- Tener algunas condiciones genéticas como deficiencia de alfa-1 antitripsina, hemocromatosis o enfermedad de Wilson
- Padecer algunos problemas médicos, como diabetes tipo 2 y hepatitis C crónica
- Uso de medicamentos como amiodarona, isoniazida, corticosteroides, metildopa y metotrexato
Estadificación de la fibrosis hepática
Hay varias escalas que los proveedores médicos utilizan para definir las etapas de la fibrosis hepática. METAVIR es uno de los sistemas de puntuación de fibrosis hepática más comunes que comprenden cinco etapas:
F0: Sin fibrosis ni cicatrices; a pesar de la inflamación hepática o la hepatitis, no hay evidencia de la muerte de la célula hepática (necrosis) y la cicatrización.
F1: La fibrosis portal (fibrosis leve) se caracteriza por necrosis y cicatrización en las ramas de la vena porta pequeña y mediana que transportan sangre desde el intestino delgado. La estructura y la función hepáticas siguen siendo normales.
F2: Fibrosis periportal (fibrosis leve) con focos necróticos en crecimiento, cicatrización y disminución de la función.
F3: Puente sobre la fibrosis (fibrosis grave). En esta etapa 3 de la fibrosis del hígado,marcar con una cicatriz ha bloqueado la fuente de sangre estándar vía el hígado, comprometiendo la función más lejos.
F4: Cirrosis, que se caracteriza por cicatrices crónicas y pérdida irreversible de la función hepática.
Diagnóstico de fibrosis hepática
Si el gastroenterólogo sospecha fibrosis hepática, puede ordenar las siguientes pruebas y procedimientos de diagnóstico;
- Biopsia del hígado
Una vez se pensó que tomar una biopsia de hígado era el "estándar de oro" del diagnóstico de fibrosis hepática. Una biopsia es una técnica quirúrgica en la que un médico toma una pequeña muestra del tejido hepático. Luego, la muestra se envía al laboratorio para que el patólogo la examine más a fondo y compruebe si hay cicatrices o fibrosis.
- Análisis de sangre
El médico puede pedir análisis de sangre para buscar indicadores de fibrosis hepática, incluyendo altos niveles de bilirrubina y algunas enzimas que señalan daño hepático. Los niveles de creatinina en la sangre también se miden para determinar la función renal. Los virus de la hepatitis también se analizarán.
- Pruebas de diagnóstico por imágenes
El médico puede recomendar la elastografía por resonancia magnética (E RMN) para diagnosticar la fibrosis hepática. El endurecimiento o rigidez del hígado se puede detectar mediante esta técnica avanzada de imagen no invasiva. También se pueden realizar otros tipos de pruebas de diagnóstico por imágenes, como una resonancia magnética, una tomografía computarizada o una ecografía.
Tratamiento de la fibrosis hepática
La mejor estrategia para tratar la fibrosis hepática es tratar la causa subyacente del problema. La mayoría, si no todos, los daños causados por la fibrosis hepática temprana a leve pueden revertirse si la causa de la fibrosis se trata con éxito.
Debido a que cada enfermedad hepática crónica causa inflamación a largo plazo dentro del hígado, casi todos ellos eventualmente conducen a la fibrosis. El tejido cicatricial puede formarse como resultado de la inflamación, por lo tanto, la fibrosis.
Tan pronto como el médico determine la causa de la fibrosis hepática, él o ella recomendará un plan de tratamiento adecuado. Las siguientes son algunas de las opciones de tratamiento más frecuentes;
- Dejar de fumar o limitar el consumo de alcohol y utilizar terapias de apoyo para ayudar en la recuperación a largo plazo.
- Uso de medicamentos antivirales para tratar las infecciones crónicas por hepatitis viral.
- Abordar la enfermedad del hígado graso no alcohólico equilibrando la dieta, disminuyendo al menos el 7 por ciento del peso corporal en un año y controlando los niveles de colesterol, grasa y azúcar en la sangre.
- Eliminación o disolución de obstrucciones de los conductos biliares
- Uso de medicamentos que ayudan a deshacerse de los metales pesados del cuerpo, incluyendo cobre y hierro
- Dejar de consumir fármacos relacionados con la fibrosis
- Tomar medicamentos que suprimen la actividad del sistema inmunitario del cuerpo
Los tratamientos adicionales son con frecuencia necesarios para una persona que ha progresado fibrosis o cirrosis del hígado, mientras que el daño hepático es generalmente irreversible. Las siguientes son algunas de las opciones terapéuticas más comunes para la condición más avanzada:
- Tomar medicamentos para ayudar a deshacerse de los líquidos adicionales en el cuerpo
- Restricción del consumo de sal
- Tomar medicamentos para deshacerse de las toxinas en el cerebro
- Uso de medicamentos para reducir la presión en el estómago y las venas esofágicas
- Someterse a una cirugía de trasplante de hígado para reemplazar el hígado afectado con un hígado de donante sano
Complicaciones de la fibrosis hepática
La cirrosis, o cicatrización crónica del hígado que hace que una persona se enferme, es la complicación más grave asociada con la fibrosis hepática. Esto generalmente ocurre durante un largo período, como una o dos décadas.
El hígado de una persona es necesario para la supervivencia porque filtra los compuestos tóxicos de la sangre y realiza una variedad de otras funciones vitales en el cuerpo. Si la fibrosis avanza a cirrosis o insuficiencia hepática, una persona puede experimentar problemas tales como:
- Acumulación severa de líquido alrededor del abdomen (ascitis)
- Acumulación de productos de desecho que conduce a la confusión (encefalopatía hepática)
- Hipertensión portal
- Síndrome hepatorrenal
- Sangrado variceal
Una persona que tiene una enfermedad hepática es probable que muera de cualquiera de estas enfermedades si no se trata antes.
Perspectivas de fibrosis hepática
Abordar la causa subyacente o el desencadenante de la fibrosis hepática leve a moderada puede ayudar a revertir una parte o la totalidad del daño. Dependiendo de la fuente y el grado de la fibrosis, el hígado puede repararse más lentamente o más rápidamente. La detección temprana y el tratamiento de la fibrosis pueden aumentar considerablemente la probabilidad de que una persona se recupere por completo.
Mientras que la fibrosis está en sus primeros tiempos, el daño podría ser localizado y reversible. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, causa daños extensos e irreversibles, que finalmente resultan en cirrosis. Una fibrosis y cirrosis más avanzadas pueden conducir a problemas de salud graves como cáncer de hígado, insuficiencia hepática e incluso la muerte.
Conclusión
El daño crónico o la inflamación pueden dar lugar a que el tejido cicatricial crezca en el hígado. Esto restringe la capacidad del órgano para operar y repararse a sí mismo, lo que resulta en fibrosis hepática. Los impactos de la fibrosis leve a moderada generalmente se pueden revertir con el tratamiento.
La enfermedad, por otro lado, no suele mostrar síntomas hasta que ha avanzado. Esto causa daños irreparables y puede conducir a enfermedades como la cirrosis. Como resultado, la identificación de la fibrosis en una etapa temprana es fundamental.
Si uno tiene una serie de factores de riesgo y sospecha que podría tener fibrosis hepática, deben buscar consejo médico. Además, si tiene alguna indicación de fibrosis o cirrosis grave, consulte a su médico inmediatamente.