Síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing se desarrolla cuando el cuerpo produce demasiada hormona cortisol con el tiempo. Este es un efecto secundario de tomar corticosteroides orales. Alternativamente, el cuerpo también puede crear demasiado cortisol.

Una joroba grasa situada entre los hombros, una cara redonda, y las estrías púrpuras o rosadas en la piel son algunas de las indicaciones típicas del síndrome de Cushing causado por mucho cortisol. Por otro lado, el síndrome de Cushing puede causar pérdida ósea, presión arterial alta y diabetes tipo 2 para algunas personas. Los tratamientos para el síndrome de Cushing pueden ayudarlo a recuperar el control de los niveles de cortisol y aliviar los síntomas. Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán sus posibilidades de recuperarse.

Signos y síntomas del síndrome de Cushing

Los signos y síntomas del síndrome de Cushing pueden variar según el exceso de niveles de cortisol. Los más comunes incluyen los siguientes;

• Aumento de peso
• Depósitos de grasa, particularmente en la sección media, cara (lo que resulta en una cara redonda y en forma de luna), y entre la parte superior de la espalda y los hombros, lo que conduce a una joroba de búfalo síndrome de Cushing.
• Desarrollo de estrías púrpuras alrededor de los brazos, el pecho, el abdomen o los muslos
• Adelgazamiento de la piel y moretones fáciles
• Lesiones en la piel que tardan mucho tiempo en sanar
• Manchas o acné
• Agotamiento
• Debilidad del músculo

Aparte de los síntomas mencionados anteriormente, los pacientes con síndrome de Cushing pueden experimentar otros signos y síntomas adicionales.

Entre ellas se incluyen las siguientes:

• Aumento de la sed
• Presión arterial alta
• Osteoporosis
• Aumento de las ganas de orinar
• Hipertensión o presión arterial alta
• Ansiedad
• Jaqueca
• Depresión
• Humor
• Irritación
• Aumento de los eventos de infecciones

Síntomas del síndrome de Cushing en niños

Aunque menos comunes en comparación con los adultos, los niños también son propensos al síndrome de Cushing. Además de los síntomas mencionados anteriormente, el síndrome de Cushing es un niño que se puede asociar con lo siguiente;

• Tasa de crecimiento lenta
• Obesidad
• Hipertensión (presión arterial alta)

Síndrome de Cushing en mujeres

A diferencia de los hombres, el síndrome de Cushing es más común entre las mujeres. Según los estudios, las mujeres tienen tres veces más probabilidades de adquirir la enfermedad que los hombres. El vello corporal y facial adicional puede ocurrir en mujeres que tienen el síndrome de Cushing.

Esto es generalmente común en la cara y el cuello, el estómago, el pecho, y los muslos. Además, las mujeres que sufren de síndrome de Cushing pueden tener ciclos menstruales irregulares. En algunas ocasiones, la menstruación está completamente ausente. El síndrome de Cushing, si no se trata, puede dificultar la concepción de las mujeres.

Síndrome de Cushing en hombres

Al igual que el caso de los niños y las mujeres, los hombres que tienen el síndrome de Cushing también pueden tener otros síntomas. Pueden incluir pérdida o disminución del interés sexual, disfunción eréctil y reducción de la fertilidad.

Causa del síndrome de Cushing

El exceso de cortisol en el cuerpo es la causa del síndrome de Cushing. Algunas de las razones subyacentes de los altos niveles de cortisol incluyen;

Corticosteroides:

El uso de fármacos corticosteroides, como la prednisona, en dosis más altas durante un período prolongado es el principal desencadenante prevalente del síndrome de Cushing. Los médicos pueden administrar estos medicamentos para tratar enfermedades inflamatorias como el lupus o para evitar el rechazo de un órgano donado.

El síndrome de Cushing también puede ocurrir debido a dosis más altas de esteroides inyectables utilizados para aliviar el dolor de espalda. Por otro lado, los esteroides en dosis bajas en forma de inhalantes, como los prescritos para tratar el asma, o las cremas, como las que se usan para tratar el eccema, son normalmente insuficientes para causar la enfermedad.

Tumores:

Tumores hipofisarios: Los tumores hipofisarios causan ocho de cada diez casos del síndrome de Cushing (excepto el síndrome de Cushing yatrogénico). Se caracteriza por una producción demasiado de ACTH (la hormona que señala a las glándulas suprarrenales para crear cortisol). Esta condición se conoce como enfermedad de Cushing. 

Tumores de la glándula suprarrenal cortical: La producción de cortisol podría ser excesiva debido a un tumor en la glándula suprarrenal. Sin embargo, estos son casi siempre inofensivos (tumores benignos). 

Tumores del páncreas, pulmón, timo y tiroides: el síndrome de ACTH ectópica ocurre cuando los tumores se forman fuera de la glándula pituitaria y liberan ACTH (hormona adrenocorticotrópica). Estos tumores son casi siempre cancerosos. El cáncer de pulmón de células pequeñas es el tipo más prevalente de estas neoplasias malignas.

Un trastorno primario de la glándula suprarrenal:

Esto ocurre cuando las glándulas suprarrenales liberan demasiado cortisol como resultado de un mal funcionamiento. El más prevalente es un adenoma suprarrenal. Es un crecimiento no canceroso de la corteza suprarrenal que libera una gran cantidad de cortisol en un pequeño porcentaje de casos de adenomas.

Aunque los crecimientos cacerígenos de la corteza suprarrenal sean infrecuentes, pueden sin embargo llevar a Cushing' síndrome de s. En raras ocasiones, Cushing' el síndrome de s puede ocurrir de la ampliación nodular benigna de las glándulas suprarrenales.

Síndrome de Cushing familiar:

Esto ocurre a partir de una rara tendencia heredable de las personas a contraer tumores en una o más glándulas endocrinas. Con esto, esto podría afectar los niveles de cortisol y resultar en el síndrome de Cushing.

Diagnóstico del síndrome de Cushing

Si el médico sospecha que usted tiene el síndrome de Cushing, revisará su historial médico. También se le someterá a un examen físico y algunas pruebas o procedimientos de laboratorio.

Cushing' el síndrome de s puede ser difícil de identificar a veces. Cuando alguien se queja de agotamiento y aumento de peso, no es necesariamente un signo del síndrome de Cushing. El síndrome ovárico policístico y el síndrome metabólico son también diagnosis equivocadas comunes. Para descartar otras enfermedades, es posible que su proveedor de atención médica tenga que pasar por un proceso de eliminación.

Estas pruebas y procedimientos de diagnóstico podrían ayudar a determinar el problema si usted no ha estado usando corticosteroides:

Análisis de sangre y orina: estas pruebas evalúan los niveles hormonales y determinan si su cuerpo produce demasiado cortisol. El médico puede pedirle que recoja orina durante 24 horas para este análisis de orina. Tanto la sangre como las muestras de orina se llevarán al laboratorio para su posterior análisis. 

Otra prueba especializada, que incluye la prueba de los niveles de cortisol antes y después del uso de medicamentos hormonales para aumentar o suprimir el cortisol, puede ser recomendado.

Pruebas de saliva: Los niveles de cortisol tienden a subir y bajar a lo largo del día. Sin embargo, los niveles caen dramáticamente por la noche en aquellos que no tienen el síndrome de Cushing. Los médicos pueden determinar si los niveles de cortisol son excesivamente altos probando los niveles de cortisol en una pequeña muestra de saliva obtenida a altas horas de la noche. 

Muestreo del seno petrosal: Esta prueba diagnóstica puede ayudar a evaluar si la fuente del síndrome de Cushing es la glándula pituitaria o algo más. Las muestras de sangre se obtienen de las venas que drenan la glándula pituitaria para esta prueba. 

Pruebas de diagnóstico por imágenes: Los médicos pueden usar alternativamente una tomografía computarizada o una resonancia magnética para obtener imágenes de la hipófisis y de las glándulas suprarrenales. Esto permite la detección de anomalías como tumores.

Tratamiento del síndrome de aplastamiento

La forma de tratamiento está determinada por la fuente de los niveles elevados de cortisol. Si tomas corticosteroides, es probable que el médico reduzca la dosis o te sugiera una receta sin corticosteroides. Si un tumor es la causa del síndrome de Cushing, es posible que deba ser irradiado o extirpado quirúrgicamente.

Alternativamente, el proveedor médico puede recetar un medicamento que retarda el cortisol como el ketoconazol. Para abordar el tumor y los síntomas del síndrome de Cushing, es posible que deba trabajar con numerosos expertos en atención médica. También se puede recomendar la dieta del síndrome de Cushing.

Cirugía:

Si un tumor es la fuente del síndrome de Cushing, el médico puede sugerir la extirpación quirúrgica. Un neurocirujano puede operarse en la nariz para extirpar los tumores hipofisarios. El cirujano también puede extirpar un tumor en las glándulas suprarrenales, el páncreas o los pulmones a través de una operación regular o procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos con incisiones diminutas.

Después de la cirugía, se le pedirá que tome medicamentos de reemplazo de cortisol para darle al cuerpo una cantidad precisa de cortisol. En la mayoría de las situaciones, su producción de hormonas suprarrenales volverá a la normalidad, y su médico podrá aliviar el medicamento de reemplazo. Los análisis de sangre se utilizarán para decidir si usted requiere el reemplazo de cortisol y cuándo parar.

Radioterapia:

En caso de que los cirujanos no puedan extirpar completamente el tumor hipofisario, es probable que recomienden radioterapia además de la cirugía. La radiación también puede ser útil para las personas que no son candidatas quirúrgicas.

Se pueden administrar pequeñas dosis de radiación en un plazo de seis semanas, o se puede utilizar radiocirugía estereotáctica. El acercamiento stereotactic de la radiocirugía ofrece una dosificación significativa, de una sola vez de la radiación al tumor mientras que reduce al mínimo la exposición de radiación a los tejidos cercanos.

Quimioterapia:

Si un tumor es maligno y ha hecho metástasis en otras áreas del cuerpo, se requiere quimioterapia. Asegúrese de hablar con su proveedor médico sobre cualquier efecto secundario que pueda resultar de este tratamiento.

Medicamentos:

Si la cirugía, la radiación o la quimioterapia no suprimen la producción de cortisol, se pueden recomendar medicamentos. Para las personas que se han enfermado mucho debido al síndrome de Cushing, se pueden administrar medicamentos antes de una operación quirúrgica para aliviar los signos y síntomas y reducir el riesgo quirúrgico. Es posible que el tratamiento médico no alivie completamente todos los síntomas de demasiado cortisol.

Complicaciones del síndrome de Cushing

Las complicaciones de Cushing' el síndrome de s que pudo resultar sin el tratamiento incluye;

• Hipertensión (presión arterial alta)
• Osteoporosis o pérdida ósea que puede ocurrir en fracturas inusuales de los huesos, incluyendo fracturas de los huesos de los pies y fracturas de costillas
• Infecciones frecuentes y anormales
• Diabetes tipo 2

Conclusión

Cushing' el síndrome de s es una condición desafiadora para vivir con. Conduce al cansancio, la debilidad y la hipertensión, entre otras cosas.

La quimioterapia, la radioterapia y la cirugía se encuentran entre los tratamientos que, en el mejor de los casos, son inconvenientes. Son, sin embargo, de mérito puesto que Cushing' el síndrome de s es tratable con el tratamiento apropiado. Manténgase en contacto con su médico en cada etapa, así como antes y después del síndrome de Cushing.