Salpingectomía unilateral 

Descripción general 

La extirpación quirúrgica de una o ambas trompas de Falopio se conoce como salpingectomía. Con frecuencia, quedar embarazada es más difícil después de esta operación. Una salpingectomía se puede realizar por una variedad de razones, incluida la prevención del cáncer de ovario, el embarazo ectópico, la obstrucción de las trompas o la infección. Si no desea quedar embarazada, también puede prevenirlo de forma permanente. Si tiene un mayor riesgo de contraer cáncer de ovario, su médico puede recomendarle que se realice una salpingectomía como medida preventiva. 

La salpingectomía conlleva los mismos peligros que cualquier otra operación, incluyendo infección, daño a la región circundante, sangrado incontrolable, respuesta inesperada a la anestesia y coágulos de sangre. 

La salpingectomía cura problemas médicos específicos y ayuda a evitar el cáncer de ovario en mujeres predispuestas. La principal ventaja de la operación es que alivia los síntomas causados por los trastornos de las trompas de Falopio y reduce la probabilidad de contraer cáncer. Una salpingectomía también puede proporcionar anticoncepción permanente, asegurando que nunca más quede embarazada. 

Si tiene una salpingectomía abdominal abierta u otras cirugías, su tiempo de recuperación será prolongado. Se espera un período de recuperación más lento de cuatro a seis semanas. Esto se debe al hecho de que el sitio de la incisión puede ser incómodo o desagradable, lo que dificulta la reanudación de sus actividades habituales. Consulte a su médico sobre cualquier cambio que deba hacer durante su recuperación. 

¿Qué es la salpingectomía? 

Una salpingectomía es una operación quirúrgica que extirpa una o ambas trompas de Falopio. Cuando ocurre la concepción, las trompas de Falopio transportan el óvulo al útero. Sus trompas de Falopio están situadas en la parte superior ya cada lado de su útero, casi como un par de cuernos. 

Una salpingectomía unilateral es cuando solo se extrae una trompa de Falopio. Sin embargo, la extirpación de ambas trompas de Falopio se conoce como salpingectomía bilateral. Para acortar el tiempo de curación, se puede realizar una salpingectomía por vía laparoscópica. La salpingostomía es diferente y consiste en la formación de un orificio en la trompa de Falopio, aunque la trompa en sí no se extrae. 

Debido al peligro de embarazos ectópicos, esta operación ahora se recomienda ocasionalmente en lugar de sus equivalentes de conservación de trompas ováricas. Esta cirugía es irreversible y más exitosa que la ligadura de trompas para la anticoncepción. 

¿Quién se hace salpingectomía? 

Una salpingectomía se realiza para tratar ciertos problemas médicos como: 

Embarazo ectópico: 

Un óvulo fertilizado es el punto de partida para un embarazo. Normalmente, el óvulo fertilizado se adhiere al revestimiento del útero. Cuando un óvulo fertilizado se implanta y se desarrolla fuera de la cavidad principal del útero, se denomina embarazo ectópico. 

El embarazo ectópico se encuentra más comúnmente en una trompa de Falopio, que transporta los óvulos desde los ovarios hasta el útero. Un embarazo tubárico es una forma de embarazo ectópico. El embarazo ectópico también puede desarrollarse en otras partes del cuerpo, como el ovario, la cavidad abdominal o la sección inferior del útero (cuello uterino), que se adhiere a la vagina. 

Un embarazo ectópico no se puede llevar a cabo con normalidad. Si no se trata, el óvulo fertilizado no puede sobrevivir y el tejido en desarrollo puede causar una hemorragia potencialmente mortal. 

La salpingectomía unilateral es un método radical que elimina el peligro del trofoblasto residual y reduce la posibilidad de un embarazo tubárico recurrente, pero deja solo un tubo para el potencial reproductivo. 

Cáncer de útero, ovarios o trompas de Falopio: 

La extracción de las trompas de Falopio para la prevención primaria del cáncer de ovario en una mujer que ya se somete a una cirugía pélvica por otro motivo se conoce como salpingectomía oportunista. 

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos acepta las siguientes recomendaciones y conclusiones basadas en el conocimiento actual de la carcinogénesis ovárica y la seguridad de la salpingectomía: 

• En comparación con la histerectomía sola o la ligadura de trompas, la salpingectomía en el momento de la histerectomía o como método de esterilización tubárica parece ser segura y no aumenta el riesgo de complicaciones como transfusiones de sangre, reingresos y problemas posoperatorios, infecciones o fiebre. 
• Las discusiones de consentimiento informado sobre el papel de la ooforectomía y la salpingooforectomía bilateral deben incluirse en el asesoramiento a las mujeres que se someten a una cirugía pélvica regular sobre los riesgos y beneficios de la salpingectomía. 
• Se debe informar a los pacientes que desean una esterilización permanente sobre los peligros y las ventajas de la salpingectomía. 

Infección en las trompas de Falopio: 

Una infección tubárica provoca cicatrización u obstrucción de las trompas de Falopio, lo que puede ser irreversible. Pueden expandirse para producir hidrosálpinx (una afección en la que la trompa de Falopio se obstruye con un líquido acuoso). El transporte de espermatozoides al óvulo se verá impedido, lo que provocará infertilidad. 

Si hay un absceso en las trompas de Falopio o en los ovarios, se puede realizar una operación laparoscópica para extraer el líquido. La región llena de líquido también puede eliminarse durante la técnica de salpingectomía unilateral. 

Endometriosis en las trompas de Falopio: 

La dificultad es que este tejido se comporta como el tejido endometrial regular en el sentido de que se desarrolla y se descompone con el ciclo menstrual, pero no se puede eliminar durante el período como el tejido endometrial normal. Como resultado, el tejido rebelde irrita e inflama el tejido circundante. 

Esta acumulación de tejido puede evitar que los óvulos se escapen de los ovarios o que los espermatozoides los fertilicen. También puede cicatrizar y obstruir las trompas de Falopio, haciendo imposible que el óvulo y el espermatozoide se encuentren. La salpingectomía unilateral puede recomendarse en situaciones extremas. 

Trompas de Falopio bloqueadas o dañadas: 

El tejido cicatricial o las adherencias pélvicas comúnmente obstruyen las trompas de Falopio. Muchas cosas pueden contribuir a esto, incluida la inflamación del cuello uterino, la endometriosis, las ITS (infecciones de transmisión sexual) (la clamidia y la gonorrea pueden causar cicatrices y provocar una enfermedad pélvica inflamatoria), embarazo ectópico en el pasado, fibromas (estos crecimientos pueden bloquear la glándula de Falopio). trompas de Falopio, particularmente donde se unen al útero.) y una cirugía abdominal pasada, particularmente en las trompas de Falopio, puede resultar en adherencias pélvicas que obstruyen las trompas. 

Tipos de salpingectomía 

Los cuatro tipos de salpingectomía son: 

Salpingectomía unilateral: solo se extrae una trompa de Falopio. Esto significa que aún puede quedar embarazada ya que todavía tiene una trompa de Falopio en funcionamiento. 

Salpingectomía bilateral: esto es cuando se extirpan ambas trompas de Falopio. No podría quedar embarazada de forma natural, pero la FIV (fertilización in vitro) es una opción si desea quedar embarazada y aún tener útero. 

Salpingectomía parcial: la salpingectomía parcial es la escisión de la parte afectada de un embarazo ectópico, dejando las partes proximal y distal de las trompas de Falopio alejadas de la hinchazón ectópica. 

Salpingectomía completa o total : donde se extirpa toda la trompa de Falopio. 

Es apropiado realizar una salpingectomía bilateral parcial o total con fines de esterilización. Si se requiere el procedimiento debido a un problema médico, generalmente se extrae toda la trompa de Falopio. 

¿Exámenes preoperatorios realizados antes de la salpingectomía? 

Antes de la salpingectomía, se realizan pruebas para diagnosticar y confirmar la enfermedad subyacente. Éstas incluyen: 

Ultrasonido abdominal y pélvico: un ultrasonido abdominal se usa con frecuencia para determinar el problema subyacente. Se coloca un gel en el abdomen y se pasa una sonda sobre él durante la ecografía. Las imágenes se adquieren y se muestran en una pantalla. La técnica es absolutamente indolora y se realiza de forma ambulatoria. 

Histerosalpingografía: durante esta prueba, se usa una jeringa para infundir material de contraste (también conocido como tinte) en el útero a través del conducto vaginal. El contraste ingresa al abdomen a través del útero y la trompa de Falopio, lo que se puede ver mediante pruebas de imagen. Si la trompa de Falopio está obstruida, el contraste no puede viajar a través de la trompa de ese lado, lo que da como resultado una pequeña región en la radiografía. 

Laparoscopia diagnóstica: La laparoscopia se realiza ocasionalmente para diagnosticar una afección al observar directamente las trompas de Falopio y otros tejidos abdominales. 

Pruebas de rutina: las pruebas de rutina que se realizan antes de cualquier cirugía incluyen: 

• Exámenes de sangre como niveles de hemoglobina, grupo sanguíneo, electrolitos y pruebas de función renal. 
• Examen de orina de rutina. 
• ECG para estudiar la actividad eléctrica del corazón antes de la anestesia para asegurarse de que el paciente esté en forma antes de la cirugía. 
• Radiografía de tórax para descartar infección en el tórax antes de la anestesia. 

En el grupo de pacientes de mayor edad, es posible que se requiera una evaluación detallada del corazón para asegurarse de que sean aptos para la cirugía y se sometan a anestesia. 

¿Cuál es el procedimiento para la salpingectomía? 

La salpingectomía se puede realizar como un procedimiento abierto o a través de un laparoscopio. 

Tipo de anestesia : la salpingectomía se realiza bajo anestesia general y, en casos raros, anestesia regional mediante la inyección de un agente anestésico en la espalda para adormecer los nervios espinales. Estará inconsciente durante el procedimiento si está bajo anestesia general y no se dará cuenta de lo que está pasando. 

Chequeo preoperatorio : Los exámenes de rutina antes mencionados se ordenan unos días antes del procedimiento. Un día antes del procedimiento, la admisión suele ser necesaria. Ocasionalmente, se administra un enema el día anterior a la cirugía, ya sea por la tarde o por la noche. Algunas unidades pueden preferir administrar pastillas laxantes la noche anterior. 

Ayuno antes de la cirugía: el ayuno durante la noche es esencial y, en ocasiones, es posible que se requieran líquidos intravenosos para mantenerlo hidratado. La sedación a veces es necesaria para una noche de sueño decente antes de la cirugía. 

Desplazamiento de la sala o sala al área de espera en el quirófano : Una o dos horas antes de la cirugía, lo trasladarán al área de espera del quirófano en un carrito. Una vez que el quirófano esté listo, lo trasladarán al quirófano. 

Cambio a la sala de operaciones: el ambiente en la sala de operaciones puede ser intimidante a veces, y una pequeña cantidad de sedación puede ayudarlo a superar su miedo. Lo trasladarán del carro a la mesa de operaciones. Cuando mire hacia arriba, notará la consola de la luz de operación y la máquina de anestesia en el extremo de la cabeza. También se pueden incluir monitores de niveles de oxígeno, ECG y otras métricas vitales. Los monitores pueden emitir un pitido continuo, que a veces puede resultar molesto. 

Anestesia antes de la cirugía : si necesita anestesia general, el anestesiólogo le administrará medicamentos a través de una vía intravenosa y le hará respirar gases a través de una máscara para dormirlo. Una vez que se haya quedado dormido, se le colocará un tubo en la boca y la tráquea para proporcionar gases anestésicos para aliviar las molestias y mantenerlo cómodo. Se le administrará una inyección en la parte inferior de la columna vertebral si recibe anestesia regional. 

El procedimiento de salpingectomía: 

Hay dos tipos de métodos quirúrgicos de salpingectomía: 

• Salpingectomía laparoscópica: una cirugía mínimamente invasiva que se realiza con el uso de un laparoscopio, un dispositivo delgado que tiene una luz y una cámara en el extremo. Se implanta mediante una pequeña incisión en el abdomen. A continuación, se infla el abdomen con gas, lo que permite al cirujano examinar el útero y las trompas de Falopio con más detalle. Finalmente, se colocan instrumentos quirúrgicos en el abdomen a través de pequeñas incisiones adicionales para extraer las trompas de Falopio. Su cirujano sellará las heridas con puntos o pegamento médico después de eliminar el exceso de sangre y líquido. 

• Salpingectomía abdominal abierta: a través de su abdomen, se crea una gran incisión (llamada laparotomía). A través de esta incisión, su cirujano podrá llegar a sus trompas de Falopio. Después de que su cirujano haya extraído las trompas de Falopio, la herida se cerrará con puntos o grapas. 

Se prefiere un método laparoscópico porque es menos intrusivo, tiene un período de recuperación más corto y es menos probable que provoque problemas. Sin embargo, dependiendo de otras condiciones, puede ser necesario un enfoque abierto. 

Recuperación después del procedimiento. 

Despertar de la anestesia general: después del procedimiento, lo despertarán y se le retirará el tubo de la tráquea. Antes de retirar el tubo, se le pedirá que abra los ojos. Estará sedado y el habla del anestesista puede ser débil. Cuando se retira el tubo, es posible que tenga tos y, en algunos casos, náuseas. 

Para mantener el estómago vacío, se puede insertar una sonda llamada sonda nasogástrica o sonda de Ryle. Una línea intravenosa también estará presente. Seguirá dependiendo del oxígeno. Cuando esté completamente despierto, lo trasladarán a la sala de recuperación en un carrito. 

Sala de recuperación: en la sala de recuperación, una enfermera controlará sus signos vitales y lo observará durante una o dos horas antes de trasladarlo a la sala o sala. 

Recuperación postoperatoria: después del procedimiento, será ingresado en el hospital durante unos días. La cirugía laparoscópica promueve un período de recuperación más rápido y, como resultado, una estadía más corta. Después del procedimiento, se pueden permitir comidas ligeras. 

La fisioterapia torácica puede iniciarse después de 24 horas para evitar una infección torácica. Si la salpingectomía se realizó debido a una ruptura del embarazo, es posible que deba pasar la noche en una Unidad de Cuidados Intensivos. También puede ser necesaria una transfusión de sangre. 

Profilaxis de TVP: la movilidad y movilidad temprana de las piernas ayuda a evitar la TVP o trombosis venosa profunda, que ocurre cuando se forma un coágulo en las venas profundas de las piernas. El coágulo podría extenderse a los pulmones y ser letal. Se pueden tomar otras precauciones, como una dosis baja de heparina y medias especiales. 

Analgesia: según la gravedad del dolor, se pueden administrar medicamentos. Para evitar infecciones, se pueden administrar algunas inyecciones de antibióticos por vía intravenosa. 

¿Puedo quedar embarazada después de una salpingectomía? 

Está determinada por el tipo de salpingectomía realizada. Si se somete a una salpingectomía unilateral (solo se extrae una trompa de Falopio), podrá concebir siempre que la otra trompa de Falopio siga funcionando. No podrá concebir naturalmente si se extirpan ambas trompas de Falopio (salpingectomía bilateral). 

Puede tener un embarazo de FIV (fertilización in vitro) si se ha sometido a una salpingectomía. La FIV es un procedimiento que incluye fertilizar sus óvulos en un laboratorio y luego transferirlos a su útero. 

La tasa de éxito de la FIV se determina según su edad y otros problemas de salud. Sin embargo, una investigación encontró una diferencia mínima en las tasas de éxito de la FIV entre las personas que se sometieron a salpingectomías y las que no. 

¿Cuándo debe contactar a su médico? 

Si le extirparon una o ambas trompas de Falopio, debe estar atento a estos signos: 

• Fiebre o escalofríos. 
• Hinchazón o enrojecimiento en la incisión. 

• Pérdida de líquido o pus de la incisión. 
• Dolor al orinar 
• Dolor pélvico. 
• Hinchazón o dolor en las piernas (un signo de coágulos de sangre). 

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Conclusión 

La extirpación quirúrgica de una (unilateral) o ambas (bilaterales) trompas de Falopio se conoce como salpingectomía. Las trompas de Falopio transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero. La salpingostomía (o neosalpingostomía) es otra operación en la que el cirujano abre una incisión en la trompa de Falopio para extraer su contenido. El tubo no se saca. La salpingectomía se puede realizar sola o en conjunto con otras cirugías. La ovariectomía, la histerectomía y la cesárea son ejemplos de estos procedimientos (cesárea). 

La salpingectomía se puede realizar para tratar una amplia gama de afecciones. Si tiene un embarazo ectópico, una trompa de Falopio bloqueada, una trompa de Falopio rota, una infección tubárica, una trompa de Falopio o cáncer de ovario, su médico puede recomendarlo. 

Después de la cirugía, irá a la sala de recuperación para que lo controlen. Tomará algún tiempo despertar completamente de la anestesia. Es posible que tenga algo de náusea, así como dolor leve alrededor de las incisiones. 

Si se sometió a una cirugía ambulatoria, no se le dará de alta hasta que pueda ponerse de pie y vaciar la vejiga. 

Siga las recomendaciones de su médico para reanudar sus actividades normales. Puede tomar solo unos días, pero es posible que sea más largo. Evite levantar objetos pesados o hacer ejercicio extenuante durante al menos una semana. 

Las complicaciones que pueden seguir al procedimiento incluyen sangrado, infección, dolor crónico, lesiones en otros órganos y también las complicaciones de la anestesia.