Trombocitopenia

La trombocitopenia es una afección en la que el recuento de plaquetas en la sangre es anormalmente bajo. Las plaquetas, también conocidas como trombocitos, forman coágulos de sangre al agruparse para detener el sangrado en el lugar de la herida o corte.

La sustancia blanda y esponjosa de los huesos que produce todas las células sanguíneas, así como las plaquetas, se conoce como médula ósea. Sin embargo, en personas con trombocitopenia, las plaquetas son insuficientes para formar un coágulo de sangre. Esto significa que podría sangrar en exceso si sufre un corte o una lesión, y puede ser difícil detenerlo.

La trombocitopenia puede ser menor, con síntomas o signos mínimos. En raras ocasiones, la cantidad de plaquetas puede ser demasiado baja como para que la hemorragia interna se vuelva grave. El tratamiento no es necesario para todas las personas que tienen un recuento bajo de plaquetas. Algunos de los trastornos que producen un recuento bajo de plaquetas mejorarán con el tiempo. En tales casos, el recuento de plaquetas finalmente volverá a la normalidad.

Signos y síntomas de trombocitopenia

El número de plaquetas en la sangre determina si tiene síntomas o no. Las situaciones leves, incluso cuando un recuento bajo de plaquetas se debe a un embarazo, suelen ser asintomáticas. En casos más graves, puede producirse un sangrado incontrolable que requiera una intervención médica inmediata.

Si su recuento de plaquetas es bajo, puede tener los siguientes síntomas;

• Una erupción caracterizada por pequeños puntos morados o rojos conocidos como petequias
• Moretones morados, rojos o marrones denominados púrpura
• Hemorragia nasal
• Sangrado de las encías
• Flujo menstrual inusualmente abundante
• Sangrado por cortes o heridas que no se detienen por sí solos o persisten por un período más prolongado
• Sangre en las heces o en la orina
• Sangrado rectal

Para las situaciones más severas, puede ocurrir una hemorragia interna. Los signos y síntomas que pueden indicar hemorragia interna son;

• Sangre en las heces
• Sangre en la orina
• vómito oscuro o con sangre

Causas de la trombocitopenia

En casos raros, la trombocitopenia es un trastorno hereditario. Por el contrario, una variedad de drogas o enfermedades pueden causarlo. Independientemente de la causa, las plaquetas que circulan en el cuerpo disminuyen por uno o más procesos como;

Atrapamiento de plaquetas en el bazo:

El bazo es el órgano pequeño casi del tamaño de un puño que se encuentra en el lado izquierdo del abdomen inmediatamente debajo de la caja torácica. La función de su bazo es combatir infecciones y filtrar partículas indeseables de la sangre en circunstancias normales. Un bazo agrandado, que puede deberse a una variedad de condiciones, puede contener una cantidad excesiva de plaquetas. Esto reduce la cantidad de plaquetas que circulan en el cuerpo.

Disminución de la producción de plaquetas:

Cuando la médula ósea no puede producir suficientes plaquetas, se reduce el recuento total de plaquetas en el cuerpo. Algunos de los factores que pueden contribuir a la baja producción de plaquetas incluyen;

• Leucemia y otros tipos de cáncer
• Ciertas formas de anemia
• Medicamentos de quimioterapia o radiación.
• Infecciones virales, incluido el VIH y la hepatitis C
• Consumo excesivo de alcohol
• Cirrosis

Aumento en la descomposición de plaquetas:

Ciertos trastornos hacen que el cuerpo utilice o destruya las plaquetas más rápido de lo que se crean. Eventualmente, esto resultará en un déficit de plaquetas en el torrente sanguíneo. Los siguientes son algunos ejemplos de tales condiciones;

• Embarazo: la trombocitopenia del embarazo suele ser leve y tiende a mejorar rápidamente después del parto.
• Trombocitopenia inmunológica: esto puede ocurrir debido a trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide o el lupus. El sistema inmunológico ataca o destruye las plaquetas por error. La púrpura trombocitopénica idiopática es un término que se refiere a esta afección si se desconoce la causa específica. Los niños son más propensos a verse afectados por este tipo.
• Púrpura trombocitopénica trombótica: esta es una enfermedad poco común en la que pequeños coágulos de sangre se desarrollan repentinamente en todo el cuerpo y consumen una gran cantidad de plaquetas.
• Síndrome urémico hemolítico: esta es una afección poco común que implica una disminución significativa de las plaquetas, la descomposición de los glóbulos rojos y la disfunción renal.
• Bacterias en la sangre: La bacteriemia (infecciones bacterianas graves de la sangre) puede dañar las plaquetas.
• Medicamentos: algunos medicamentos pueden provocar una disminución del recuento de plaquetas en el torrente sanguíneo. Cuando un medicamento confunde el sistema inmunológico del cuerpo, provoca la destrucción de las plaquetas. La quinina, la heparina, los antibióticos que contienen sulfa y los anticonvulsivos son algunos de los ejemplos comunes.

Trombocitopenia Diagnóstico

El médico comenzará realizando una prueba física si sospecha un recuento reducido de plaquetas. Durante el examen, su médico buscará hematomas atípicos o signos de petequias. Esta es una indicación de hemorragia capilar que ocurre con frecuencia con un recuento bajo de plaquetas.

Además, el médico podría examinar su abdomen en busca de agrandamiento del bazo, lo que podría provocar un recuento bajo de plaquetas. Si es necesario, también pueden preguntarle si tiene antecedentes familiares de problemas de sangrado. Esto se debe a que tales condiciones pueden transmitirse de generación en generación.

• Análisis de sangre

Es necesario realizar un hemograma completo para diagnosticar esta enfermedad. Un análisis de sangre examina la cantidad de células sanguíneas en el sistema. En caso de que el recuento de plaquetas sea más bajo de lo normal, alertará a su médico. En general, un recuento típico de plaquetas por mililitro de sangre estará entre 150 000 y 450 000 plaquetas.

El análisis de sangre también puede incluir pruebas de coagulación de la sangre, como el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial.

Si es necesario, el médico puede examinar la sangre en busca de anticuerpos plaquetarios, que son proteínas que destruyen las plaquetas. Los anticuerpos plaquetarios pueden desarrollarse como resultado de ciertos medicamentos, incluida la heparina, o debido a otras razones inexplicables.

• Ultrasonido

Una ecografía es esencial si su proveedor médico sospecha que el bazo está agrandado. La prueba creará una imagen del bazo usando ondas sonoras. Esto puede ayudar a su médico a determinar el tamaño real del bazo.

• Biopsia y aspiración de médula ósea

El médico puede recomendar una aspiración de médula ósea si sospecha que hay un problema con la médula ósea. El procedimiento de aspiración generalmente implica el uso de una aguja para extraer una pequeña médula ósea de uno de los huesos.

También se puede requerir una biopsia de médula ósea. El médico extraerá una muestra de la médula ósea central, principalmente del hueso de la cadera, con una aguja. Esto se puede hacer junto con una aspiración de médula ósea.

Tratamiento de trombocitopenia

La trombocitopenia suele durar unos días, semanas o, a veces, años. La trombocitopenia leve puede no requerir ningún tipo de tratamiento. Por otro lado, el tratamiento de la trombocitopenia varía según la causa y la gravedad de la afección.

Cuando la trombocitopenia se debe a una dolencia subyacente o a un determinado fármaco, tratar el desencadenante puede ser suficiente para curarla. Para las personas con trombocitopenia inducida por heparina, el médico puede recomendar un anticoagulante diferente.

Otras opciones de tratamiento de la trombocitopenia incluyen;

Transfusiones de plaquetas o sangre: si el recuento de plaquetas desciende demasiado, el proveedor médico puede administrarle transfusiones de plaquetas empaquetadas o glóbulos rojos. Esto ayuda a reemplazar la sangre que ha perdido.

Medicamentos: el médico puede recomendar medicamentos para mejorar el recuento de plaquetas si la afección está relacionada con un problema del sistema inmunitario. Un corticosteroide puede ser el primer medicamento de elección. En caso de que no funcione, se pueden recetar medicamentos inmunosupresores más fuertes.

Procedimientos quirúrgicos: si las otras terapias alternativas fallan, su médico puede sugerirle extirpar el bazo mediante cirugía (esplenectomía).

Intercambio de plasma: la púrpura trombocitopénica trombótica puede poner en peligro la vida; por lo tanto, el intercambio de plasma podría ser necesario.

Complicaciones de la trombocitopenia

La pérdida significativa de sangre externa e interna, o hemorragia, es un riesgo importante para las personas con trombocitopenia grave. El sangrado interno (hemorragia intracraneal) en el sistema digestivo o el cerebro puede ser fatal.

Usted es más vulnerable a las infecciones después de una esplenectomía. El bazo forma parte del sistema inmunológico del cuerpo. Permite que el cuerpo luche contra los patógenos. Como resultado, a los pacientes a quienes se les debe extirpar el bazo se les administra una serie de vacunas para ayudar a prevenir la infección.

Prevención de la trombocitopenia

Si tiene un alto riesgo de desarrollar trombocitopenia, tome las siguientes precauciones para evitar el problema.

• Evite el uso de medicamentos anticoagulantes como aspirina, Naprosyn e ibuprofeno, ya que aumentan el riesgo de sangrado.
• Evite los deportes de contacto y otras actividades que puedan provocar lesiones, moretones o sangrado.
• Reduzca la cantidad de productos químicos nocivos con los que entra en contacto.
• Al afeitarse, limpiarse los dientes o sonarse la nariz, tenga más cuidado.
• Limite su consumo de alcohol, ya que reduce la producción de plaquetas y daña el hígado.

Trombocitopenia y Embarazo

Aparte de la anemia, la trombocitopenia (un recuento de plaquetas en la sangre inferior a 150 000/L) es la segunda causa más común de problemas sanguíneos durante el embarazo. Alrededor del 70 al 80 por ciento de todos los casos de trombocitopenia en el embarazo se deben a la trombocitopenia gestacional.

Las enfermedades hipertensivas representan alrededor del 20 por ciento de los casos, mientras que la púrpura trombocitopénica inmune representa aproximadamente del 3 al 4 por ciento. Otras causas de embarazo se consideran poco comunes.

Conclusión

Es fundamental cuidar y proteger su salud si tiene enfermedades que aumentan el riesgo de contraer trombocitopenia. Si su recuento de plaquetas es bajo, podría presentar un exceso de sangrado y hematomas. Si tiene la afección, su proveedor de atención médica le explicara por qué su recuento de plaquetas es bajo y analizará las opciones de tratamiento disponibles.

Para una afección grave, es posible que deba abstenerse de participar en actividades que lo pongan en riesgo de lesiones o sangrado. Su médico también trabajará con usted para desarrollar un régimen de tratamiento adecuado para ayudar a controlar los síntomas.