Aspiración de quiste

Descripción general 

Los quistes ováricos son sacos o bolsas llenos de líquido que existen dentro o sobre la superficie del ovario. A cada lado del útero, las mujeres tienen dos ovarios, cada uno del tamaño y la forma de una almendra. Durante los años reproductivos, los óvulos (óvulos) crecen y maduran en los ovarios y se liberan en ciclos mensuales. 

Muchas mujeres desarrollan quistes ováricos en algún momento de sus vidas. La mayoría de los quistes ováricos no causan dolor y son completamente seguros. Sin terapia, la gran mayoría de los casos desaparecen después de unos meses. 

Sin embargo, los quistes ováricos, particularmente los quistes reventados, pueden causar síntomas significativos. Hágase exámenes pélvicos frecuentes y sea consciente de los signos que podrían indicar una afección potencialmente significativa para salvaguardar su salud. 

¿Qué son los quistes de ovario? 

Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido que se desarrollan dentro o encima de uno o ambos ovarios. Un quiste es una palabra amplia para una formación llena de líquido. Los quistes ováricos normalmente son asintomáticos; sin embargo, prevalecen las molestias abdominales o pélvicas. 

¿Qué hacen tus ovarios? 

Tus ovarios son importantes tanto en la menstruación como en la fertilización. Crean las hormonas estrógeno y progesterona, así como los óvulos para la fertilización. La ovulación ocurre cuando un ovario produce un óvulo en la mitad de su ciclo menstrual (alrededor del día 14 de un ciclo de 28 días). 

Hay cientos de folículos ováricos en cada uno de tus ovarios. Los folículos ováricos son pequeños sacos en los ovarios que contienen óvulos en desarrollo. La hormona foliculoestimulante (FSH) estimula los folículos en uno de sus ovarios para que se desarrollen cada mes, entre los días seis y catorce de su ciclo menstrual. Un aumento de la hormona luteinizante (LH) en el día 14 del ciclo menstrual induce al ovario a producir un óvulo (ovulación). 

El óvulo comienza su viaje hacia el útero pasando por la trompa de Falopio, una estructura pequeña y hueca. Los niveles de progesterona aumentan cuando el óvulo pasa por la trompa de Falopio, lo que ayuda a preparar el revestimiento del útero para el embarazo. 

Si no queda embarazada durante ese ciclo, el óvulo se degrada y es reabsorbido por su cuerpo, lo que permite que comience la menstruación. 

¿Quién se ve afectado por los quistes ováricos? 

Un quiste ovárico puede ocurrir en cualquier persona que tenga ovarios. Sus posibilidades mejoran como resultado de: 

• Edad. Si no ha pasado por la menopausia, los quistes ováricos son más frecuentes. 
• Estado de embarazo. Durante el embarazo, es más probable que los quistes se desarrollen y persistan. 
• Antecedentes de quistes de ovario. Si ha tenido un quiste ovárico anteriormente, es más probable que tenga otro. 
• Problemas médicos actuales. Es más propensa a desarrollar un quiste ovárico si tiene endometriosis, problemas hormonales o está tomando medicamentos que inducen la ovulación, como el clomifeno. 

Síntomas del quiste ovárico 

Un quiste ovárico normalmente solo produce síntomas si se rompe (se rompe), es muy grande o limita el suministro de sangre a los ovarios. 

En ciertas situaciones, es posible que tenga: 

• Dolor durante el sexo.  
• Dificultades para vaciar los intestinos. 
• Necesidad frecuente de orinar.  
• Períodos abundantes, períodos irregulares o períodos más ligeros de lo habitual. 
• Hinchazón y sensación de vientre grande.  

• Muy lleno después de comer solamente. 
• Dificultades para quedar embarazada; sin embargo, los quistes ováricos normalmente tienen poco efecto sobre la fertilidad. 

Tipos de quistes ováricos 

1. Quistes Funcionales. La mayoría de los quistes ováricos se desarrollan espontáneamente a lo largo de los años reproductivos de una mujer como resultado de los ciclos menstruales. Tus ovarios producen pequeños folículos antes de la ovulación. Cuando ovulas, los folículos producen hormonas y expulsan el óvulo. Un quiste funcional ocurre cuando un folículo normal continúa desarrollándose y reteniendo líquido después de su ciclo menstrual. Prácticamente siempre son inofensivos y, por lo general, disminuyen y desaparecen por sí solos en un lapso de cuatro a ocho semanas. 

1. Quistes neoplásicos benignos. Estos quistes son poco comunes y vienen en una variedad de morfologías. Estos quistes se distinguen por un desarrollo de tejido aberrante. El tipo de quiste neoplásico benigno más frecuente es el teratoma quístico, comúnmente conocido como quiste dermoide. Estos quistes, que se forman a partir de una célula germinal, pueden incluir una variedad de tejidos, incluidas las glándulas sebáceas, las células de la piel y los folículos pilosos. Estos quistes no siempre causan síntomas, pero ocasionalmente pueden provocar problemas médicos adicionales, como molestias pélvicas. Estos quistes por lo general no desaparecen por sí solos. 

1. Quistes endometriósicos. Estos quistes se forman como resultado de la endometriosis cuando se desarrolla tejido similar al endometrio fuera del útero y se une a los ovarios. Las hormonas hacen que el tejido uterino se desprenda y salga del cuerpo después de la ovulación durante un ciclo menstrual. El tejido endometrial de los ovarios no se puede desprender, lo que hace que se acumule y desarrolle quistes de color marrón rojizo oscuro. Como resultado, los quistes endometriósicos se denominan con frecuencia "quistes de chocolate". Estos quistes normalmente no se curan por sí solos y, si se rompen, pueden causar molestias pélvicas, adherencias e infertilidad. 

1. Quistes malignos. Aunque la mayoría de los quistes son benignos, cualquier forma de quiste puede volverse maligno o canceroso. El cáncer de ovario se diagnostica por un quiste o tumor maligno. Cuando se encuentran características específicas durante un examen físico, una ecografía o en el historial médico de un paciente, se piensa que un quiste es maligno. En este caso, se recomienda una biopsia o extirpación completa del quiste. 

Causas del quiste de ovario 

Hay varias causas de quistes ováricos, dependiendo del tipo: 

• Las variables hormonales y los medicamentos que ayudan en la ovulación pueden provocar quistes foliculares y del cuerpo lúteo, también conocidos como quistes funcionales. 
• La endometriosis aumenta la posibilidad de desarrollar endometriomas. 

• Durante el embarazo, el quiste del cuerpo lúteo produce progesterona para mantener el embarazo. La placenta asume este trabajo y el quiste del cuerpo lúteo normalmente desaparece. Si continúa o aumenta de tamaño, es posible que un cirujano deba extirparlo. 
• Los quistes pueden surgir como resultado de infecciones que dañan los ovarios y las trompas de Falopio. 

¿Cómo se diagnostica el quiste de ovario? 

Debido a que la mayoría de los quistes ováricos no presentan síntomas, con frecuencia no se tratan. En ocasiones, la detección de una afección pélvica no relacionada puede revelar la presencia de un quiste. 

Si un paciente se presenta a un médico con síntomas, el médico: 

• preguntar acerca de los síntomas. 
• preguntar sobre el historial médico de la persona. 
• Realizar pruebas para determinar la forma y el tamaño del quiste, así como si contiene un sólido o un líquido. 

Entre las pruebas diagnósticas disponibles se encuentran: 

• Examen de ultrasonido. 
• examen de sangre 
• Prueba de embarazo. 
• En algunas circunstancias, se requiere una resonancia magnética o una tomografía computarizada. 

¿Qué sucedía si no se aspiraba el quiste ovárico? 

1. Ruptura. La ruptura de un quiste ovárico es bastante común en mujeres en edad reproductiva. Esto puede ser leve y pasar desapercibido, pero también está relacionado con una aparición rápida de molestias en la parte inferior del abdomen, generalmente en un lado del cuerpo. La incomodidad generalmente comienza cuando hace algo que provoca la ruptura del quiste. Otros trastornos con síntomas similares incluyen malestar de la ovulación, embarazo ectópico y torsión ovárica, todos los cuales deben verificarse antes de determinar una estrategia de tratamiento. A menudo, los quistes rotos no requieren tratamiento más allá de la medicación para el dolor y la observación; pero, si la presión arterial de una mujer se vuelve inestable o el sangrado continúa, es posible que se requiera una intervención quirúrgica. 

1. Torsión de los ovarios. Los quistes ováricos pueden desarrollarse hasta el punto de obligar al ovario a girar fuera de su posición natural, bloqueando parcial o completamente el flujo de sangre al ovario. Esto se conoce como torsión ovárica. Las molestias en la parte inferior del abdomen, típicamente unilaterales, así como las náuseas o los vómitos, son síntomas frecuentes. Es una de las emergencias ginecológicas más frecuentes que requiere una intervención quirúrgica para abordarla. 

1. Quiste canceroso. Los quistes ováricos posteriores a la menopausia tienen más probabilidades de ser malignos que los quistes que se originan antes de la menopausia. 

¿Cómo preparar? 

Esta operación puede considerarse electiva y se planificará con anticipación a través del consultorio de su médico. La pérdida de sangre y líquidos por la ruptura de quistes ováricos puede requerir una cirugía de extracción de quistes de emergencia. Debe planear perder algunos días de trabajo por la operación y el tiempo de recuperación después de la cirugía. 

• Ubicación 

La escisión de un quiste de ovario se realiza en el quirófano de un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria.

• Comida y bebida 

El cirujano indicará a los pacientes que no coman ni beban nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Se debe evitar fumar y beber alcohol durante al menos un día antes de la cirugía, si no más. 
 
Los alimentos específicos pueden ayudar en el tratamiento de los quistes ováricos, que pueden ser causados por el síndrome de ovario poliquístico o por un desequilibrio hormonal. Hay varios sitios web e informes anecdóticos sobre ciertas dietas que tratan los quistes ováricos mediante el consumo de alimentos específicos. Sin embargo, ningún estudio de investigación ha validado ninguna afirmación de que comer pueda curar los quistes ováricos. 

• medicamentos 

Los pacientes deben proporcionar una lista detallada de sus medicamentos actuales, incluidos los medicamentos recetados o de venta libre, suplementos, vitaminas o sustancias recreativas. Dependiendo del estado médico de cada paciente, el cirujano valorará si se deben mantener o suspender los fármacos que provocan mayor sangrado, como los anticoagulantes. 
 
 

• ¿Que traer? 

Debe planificar un viaje a casa desde el hospital con una persona de apoyo. La anestesia utilizada durante el tratamiento hará que la conducción sea insegura. 
 
 

¿Cuándo está indicada la aspiración de un quiste ovárico? 

Los criterios de inclusión fueron los siguientes: 

• Un quiste de ovario simple unilateral que había persistido durante más de 6 meses antes del procedimiento. 
• Diámetro del quiste mayor de 30 mm. 
• Sin antecedentes familiares de cáncer de ovario. 

• Sin evidencia de enfermedad renal o hepática. 
• Un valor normal (35 UI/mL) de suero CA-125 antes del procedimiento 
• No hay gran cantidad de líquido libre en el fondo de saco de Douglas, por temor a que se inicie una torsión del quiste. 
• Sin punción previa del quiste. 
• Sin dolor abdominal bajo ni pélvico. 

• En la ecografía, un quiste simple se definió como un quiste sin proyecciones papilares, una pared claramente definida y un contenido claro. En la ecografía se sospechó endometriosis cuando se observaron ecos difusos de bajo nivel dentro de un quiste que había persistido durante más de 2 meses, y el diagnóstico se confirmó mediante hallazgos citológicos después de la aspiración en todos los casos. Aunque la ecografía Doppler color se utilizó en muchos casos para examinar la neovascularización del quiste, no se realizaron estudios Doppler específicos de forma rutinaria en todos los pacientes; por lo tanto, los índices Doppler no se utilizaron para la evaluación diagnóstica de benignidad. 

Los criterios de exclusión fueron los siguientes: 

• La existencia de signos ecográficos que hagan dudar de la benignidad del quiste (engrosamiento parietal localizado, irregularidad de la pared, vegetación endoquística, presencia de varios tabiques y presencia de granulación interna o masa tisular intraquística). Asas intestinales, vejiga o interposición uterina 
• No se obtuvo el permiso informado del paciente. 

¿Qué esperar antes de la cirugía? 

El día de la operación, una enfermera controlará sus signos vitales, peso, estado de embarazo y nivel de azúcar en la sangre, si corresponde. Los pacientes se quitarán la ropa y las joyas y se pondrán una bata quirúrgica. Se revisarán y firmarán los formularios de consentimiento quirúrgico y de anestesia. 

Los expertos en anestesia realizarán otro examen completo para detectar cualquier riesgo asociado con la anestesia general. Durante el procedimiento, se implantará un catéter intravenoso (IV, a través de una vena) para proporcionar los medicamentos necesarios. 

El área de operaciones estará extremadamente fría y ya estará equipada con una cama quirúrgica especial, equipos y monitores médicos, y varias herramientas quirúrgicas. Durante la cirugía, lo colocarán boca arriba y se dormirá después de que el medicamento del anestesiólogo surta efecto. Para ayudarlo a respirar, el anestesiólogo colocará un tubo de respiración (tubo endotraqueal) que se conecta al ventilador. 

El equipo quirúrgico limpiará el sitio operatorio con una solución antiséptica. Se colocarán paños estériles a lo largo de su cuerpo, exponiendo solo la región quirúrgica. 

¿Qué sucede durante la aspiración de un quiste ovárico? 

Se utilizó una aguja espinal de calibre 21 para puncionar los quistes transabdominalmente. El enfoque empleado fue a mano alzada, con la dirección directa de EE. UU. proporcionada a través de una sonda convexa de 3,5 MHz conectada a una máquina de EE. UU. Después de la punción del quiste, se drenó la mayor cantidad de líquido posible y se administró una dosis única de metotrexato (30 mg diluidos en 3 ml de solución salina normal). El médico dejó una pequeña cantidad de líquido en el quiste antes de inyectar metotrexato en todos los casos para asegurarse de que la aguja permaneciera dentro del quiste después de la aspiración. 

Todas las cirugías se realizaron de forma ambulatoria, sin administración de anestesia general, local ni antibióticos. En todos los casos, el líquido aspirado se envió para examen citológico. A pesar de que la punción del quiste no es dolorosa, se pidió a los pacientes que registraran cualquier sentimiento de dolor subjetivo que experimentaran durante el tratamiento. 

A las pacientes con endometriomas también se les pidió que reportaran las sensaciones de dolor antes de la operación y cualquier diferencia posterior. No se emplearon encuestas y el dolor se describió de forma subjetiva. Se les dijo a los pacientes que se tomaran la temperatura al menos dos veces al día durante los próximos 5 días (para verificar si había infección) y que informaran cualquier síntoma que encontraran. Se documentaron todas las dificultades que ocurrieron durante o después de la cirugía. 

Riesgos de la aspiración de quistes ováricos 

Aunque el quiste ovárico suele ser seguro, existen ciertos peligros, como con cualquier operación. Estos son algunos ejemplos: 

• Sangrado: si sangra excesivamente durante la cirugía, es posible que necesite transfusiones de sangre. 
• Daño a los órganos vecinos: la cirugía puede causar daño a la vejiga o el colon, aunque esto es poco común. Ocurre en menos del 1% de todos los casos. 
• Infección: puede adquirir una varios días, si no semanas, después de la cirugía. Puede provocar fiebre, así como enrojecimiento e incomodidad cerca de la herida. 
• Hernia: A veces, el músculo cercano a la herida se debilita. 

• Retención de células ováricas: Sus células ováricas pueden continuar causando dificultades, como dolor alrededor de su pelvis. 
• Pérdida de fertilidad: si se extirpan ambos ovarios, necesitará un procedimiento como la fertilización in vitro (FIV) para quedar embarazada. 

Antes de su operación, el médico repasará los riesgos con usted. Si recomiendan esta operación, indica que creen que las ventajas superan los riesgos para usted. 

¿Es dolorosa la aspiración de un quiste ovárico? 

En todos los casos, el líquido aspirado se envió para evaluación citológica. A pesar de que la punción del quiste no es dolorosa, se pidió a los pacientes que registraran cualquier sensación de dolor subjetivo que experimentaran durante el tratamiento. 

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica? 

Si ocurre algo de lo siguiente, comuníquese con su proveedor de atención médica: 

• Tus ciclos menstruales son irregulares, tardíos o incómodos. 

• Tu dolor de estómago no desaparece. 
• Su abdomen se hincha o se vuelve enorme. 
• Tiene dificultad para orinar o vaciar la vejiga. 
• Experimenta molestias durante el coito. 
• Experimenta plenitud abdominal (hinchazón), presión o dolor. 

• Pierde peso sin motivo aparente. 
• Por lo general, no se encuentra bien. 

Obtenga ayuda de inmediato si nota signos de torsión ovárica: 

• Malestar estomacal intenso que se presenta de forma inesperada y se acompaña de vómitos o fiebre. 
• Sensación de mareo o desmayo, y respiración acelerada. 

• Piel fría y húmeda. 

Conclusión 

Los quistes ováricos son extremadamente comunes, especialmente si aún no has llegado a la menopausia. La forma más frecuente de quiste ovárico es un quiste funcional. 

Un saco lleno de líquido que se forma en uno de sus ovarios se conoce como quiste ovárico. Muchos son causados por cambios hormonales mensuales, que normalmente se resuelven por sí solos en unas pocas semanas sin terapia. Los quistes ováricos suelen ser asintomáticos. Sin embargo, si aumentan de tamaño o no se asientan por sí solos, es posible que necesite tratamiento. 

Los tipos más frecuentes son inofensivos, no producen síntomas y eventualmente desaparecen por sí solos. Los quistes ocasionalmente pueden desarrollar problemas que requieren la atención de su médico. Someterse a exámenes pélvicos frecuentes podría ayudar a reducir sus posibilidades de tener problemas con los quistes. 

Los quistes grandes, los síntomas desagradables o las imágenes anormales pueden requerir la extirpación del quiste ovárico o una cirugía de aspiración.