Inserción del balón gástrico

Visión general

Un balón gástrico, también conocido como balón intragástrico (IGB) o balón estomacal, es un dispositivo médico inflable que se coloca temporalmente en el estómago para ayudar a perder peso. Está destinado a ayudar a los pacientes a perder peso cuando la dieta y el ejercicio han fallado y la cirugía no se desea o recomienda.

La inserción de un balón intragástrico ayuda en la pérdida de peso. La pérdida de peso podría reducir su riesgo de problemas de salud potencialmente graves relacionados con el peso, como ERGE, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular, presión arterial alta, apnea obstructiva del sueño, enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y diabetes tipo 2.

La colocación de balón intragástrico y otros procedimientos o cirugías para bajar de peso normalmente se realizan solo después de haber intentado reducir el peso a través de modificaciones en la dieta y la actividad.

Aproximadamente un tercio de los pacientes experimentan dolor y náuseas poco después de la implantación de un balón intragástrico. Sin embargo, estos síntomas normalmente solo duran unos días después de que se haya colocado el balón. Estos síntomas son frecuentemente manejables en casa con medicamentos orales. Aunque los efectos adversos mayores son poco frecuentes, pueden desarrollarse después de la inserción del balón intragástrico. Si experimenta náuseas, vómitos o dolor abdominal después de la cirugía, comuníquese con su médico una vez.

La deflación con balón es una preocupación potencial. Si el globo se desinfla, existe la posibilidad de que pase a través de su sistema digestivo. Esto puede resultar en una obstrucción, que puede requerir un segundo tratamiento o cirugía para extraer el dispositivo. La sobreinflación, la pancreatitis aguda, las úlceras o un orificio (perforación) en la pared del estómago, que puede requerir cirugía, son todos posibles peligros.

¿Indicaciones para el balón intragástrico?

La obesidad se define como un exceso de grasa corporal total causada por una ingesta calórica que excede el consumo de energía. El índice de masa corporal, o IMC, es una medida utilizada para estimar los riesgos para la salud de la obesidad.

El balón gástrico es un tratamiento de pérdida de peso no quirúrgico que se recomienda para las personas que no son candidatos adecuados para la cirugía de pérdida de peso.

Los balones intragástricos son una alternativa a la cirugía bariátrica (o cirugía de pérdida de peso), que generalmente no se ofrece a las personas con un IMC inferior a 35. Los balones gástricos también están destinados a personas que necesitan asistencia para perder peso, pero que no quieren comprometerse con procedimientos quirúrgicos.

Los balones intragástricos promueven la pérdida de peso al mejorar la saciedad, retrasar el vaciado gástrico y disminuir la cantidad de alimentos consumidos en cada comida. Los balones gástricos ocupan espacio en el estómago, lo que limita la cantidad de alimentos que se pueden retener. Esto resulta en una sensación temprana de plenitud y saciedad. La reducción de peso se produce como resultado de una menor ingesta de alimentos.

Contraindicaciones del uso de balón intragástrico

El sistema de pérdida de peso está contraindicado en los siguientes pacientes:

1. Haberse sometido previamente a cirugía bariátrica.
2. Sufren de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, hernia hiatal grande, anomalías estructurales en la faringe o el esófago, y son propensos al sangrado gastrointestinal superior.
3. Alergia a los materiales utilizados durante el procedimiento.
4. Alcohólicos o drogadictos.
5. Mujeres embarazadas o amamantando.

Tipos de balones intragástricos

• Balones intragástricos endoscópicos:

La endoscopia es necesaria para la extracción o inserción de la mayoría de los balones. Por lo general, se implantan durante un período de seis meses, mientras que algunos dispositivos se colocan durante un período de 12 meses. Luego se usa endoscopia para extraer el dispositivo. No se recomienda una colocación más larga debido al riesgo de lesión de la pared tisular y degeneración del balón. El balón se utiliza junto con el asesoramiento y el apoyo nutricional o el entrenamiento.

La implantación endoscópica con balón es temporal y reversible, sin necesidad de incisiones quirúrgicas. El balón sengstaken-Blakemore, que se utiliza para controlar la hemorragia esofágica y estomacal, no es lo mismo que el balón gástrico utilizado para la pérdida de peso.

• Balones intragástricos no endoscópicos:

Hasta hace poco, la captación del balón gástrico era limitada debido a la necesidad de endoscopia para su colocación o extracción. Los balones intragástricos sin procedimiento, también conocidos como balones no endoscópicos, son una alternativa viable a los balones endoscópicos tradicionales. Los balones no endoscópicos también son una alternativa de cirugía de pérdida de peso menos invasiva.

Cuando el balón gástrico Elipse de Allurion fue aprobado en Europa en 2015, se convirtió en el primer balón gástrico no endoscópico tragable del mundo. La endoscopia o la cirugía no son necesarias para la implantación o extracción, excepto en casos extremos. La cápsula de balón gástrico no endoscópica se ingiere para la implantación y se llena con líquidos salinos una vez en el estómago.

El balón gástrico no endoscópico se desinfla automáticamente después de 16 semanas y pasa naturalmente al final de la inserción. Un metaanálisis reciente de seis investigaciones concluyó que el balón era un dispositivo seguro que proporcionaba una excelente pérdida de peso. Después del final del tratamiento (4-6 meses), la pérdida de peso total agrupada fue del 12,8 %, y a los 12 meses, fue del 10,9 %.

¿Cómo funciona el balón intragástrico?

Ahora hay tres globos aprobados por la FDA en los Estados Unidos. La endoscopia se utiliza para insertar estos dispositivos aprobados en el esófago. Esto se puede hacer bajo anestesia en un entorno ambulatorio. El balón Ellipse de Allurion también tiene la aprobación CE europea y no requiere endoscopia para su inserción o extracción.

Una vez en su lugar, el globo se llena de solución salina y permanece flotando libremente en la cavidad estomacal porque es demasiado grande para pasar a través del píloro. Además de la solución salina, el balón de silicona puede contener material radioopaco como marcador radiográfico y un tinte como el azul de metileno para notificar al paciente si el balón tiene fugas.

 Los estudios han sugerido que el líquido es superior al aire para distender los balones gástricos. Los globos inflados reducen la capacidad de volumen operatorio del estómago. Mientras que el volumen gástrico típico es de aproximadamente 900 ml, un balón inflado puede ocupar la mayor parte del espacio, alrededor de 700 (+/-100) ml.

Disponibilidad y costos de la inserción del balón gástrico

Muchas naciones han aprobado dispositivos de balón gástrico, incluidos Australia, Canadá, México, India, Guatemala y otros países europeos y sudamericanos. Estuvieron disponibles en los Estados Unidos en 2015, después de que la FDA autorizara dos dispositivos de globo distintos.

Un dispositivo de globo gemelo es el Sistema De Globo Dual Integrado ReShape (ReShape Dual Balloon). Cuando un balón se escapa o se rompe, el tinte azul en la orina alerta al paciente de que hay un problema, de acuerdo con el sistema de doble balón.

Orbera se compone de un solo dispositivo de globo. Se ha demostrado que ayuda a las personas a perder peso cuando se usa junto con el ejercicio y una dieta saludable durante seis meses.

El sistema de globos Obalon puede estar formado por uno, dos o tres globos. Este balón se ingiere para su inserción, pero debe extraerse mediante endoscopia.

Se ha concedido la marca CE al balón gástrico Allurion Elipse, que es el único balón gástrico que no requiere una operación endoscópica para su implantación o extracción. Se ingiere para su colocación y se va espontáneamente después de alrededor de 16 semanas. Está disponible como parte de un paquete que incluye un plan de vida saludable que incluye asesoramiento nutricional.

Los costos del balón gástrico son específicos del cirujano y varían según la región. El costo promedio en los Estados Unidos es de $ 8,150 USD, y generalmente menos en otros países. El coste medio en Europa ronda los 3.000 euros. La cobertura de seguro generalmente no se proporciona en los Estados Unidos. Hay tres categorías de costos para el balón intragástrico: preoperatorio (por ejemplo, honorarios profesionales, análisis de laboratorio y pruebas), el procedimiento en sí (por ejemplo, cirujano, asistente quirúrgico, anestesia y honorarios hospitalarios) y postoperatorio (por ejemplo, visitas de seguimiento al consultorio médico, vitaminas y suplementos).

¿Qué debo hacer antes de tener Intragastric Balloon?

Si le van a insertar un balón intragástrico en el estómago, su equipo de atención médica le proporcionará consejos precisos sobre cómo prepararse para el proceso. Antes de su procedimiento, es posible que deba realizarse una serie de pruebas y exámenes de laboratorio.

En los días previos a la cirugía, es posible que deba limitar lo que come y bebe, así como los medicamentos que toma. Es posible que también se le pida que comience un programa de actividad física.

Antes de la inserción del balón gástrico, debe ayunar de alimentos y bebidas durante 12 horas. Cuando se va a retirar el balón gástrico, debe comenzar con una dieta de solo líquidos 48 horas antes. Esto significa que no hay alimentos sólidos en absoluto. En este punto, puede ser útil tomar algunas bebidas gaseosas, ya que pueden ayudar a limpiar el globo, lo que facilita su eliminación. Doce horas antes de que se retire el globo, debe ayunar. Esto significa que no hay comida ni bebidas.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

En la sala de tratamiento, se rociará un aerosol anestésico por la garganta. Esto sabe horrible, pero es bastante poderoso, y su garganta se sentirá entumecida en unos pocos segundos. Aunque esta es una sensación inusual, es inofensiva y le ayudará a manejar el tubo de gastroscopia (cámara). Si tiene dientes postizos, debe extraerlos. Si lo desea, es posible que pueda recibir una inyección que induzca el sueño.

Una vez que la enfermera lo haya hecho sentir cómodo en el carrito, se colocará un protector bucal de plástico entre los dientes y las encías para mantener la boca ligeramente abierta. Su pulso, presión arterial, respiración y niveles de oxígeno serán monitoreados durante todo el proceso, y se puede insertar una pequeña esponja en una fosa nasal para proporcionarle un poco de oxígeno. Esto es perfectamente normal y no hay nada de que preocuparse.

Después de eso, se empujará un endoscopio a través de la boca y hacia abajo hasta el estómago. Esto no le causará ninguna molestia y no afectará su respiración. Es posible que se requiera soplar un poco de aire por el endoscopio para obtener una imagen clara de su estómago. Es posible que se sienta obligado a eructar como resultado de esto. Después de retirar el endoscopio, el cirujano insertará el balón desinflado en el estómago a través de la boca. Antes de inflar el balón con líquido, se volverá a insertar el endoscopio para asegurarse de que está en el lugar adecuado.

Seguridad y efectos secundarios del balón intragástrico

A corto plazo, los balones gástricos generalmente se consideran seguros y efectivos. Los datos clínicos existentes demuestran un perfil de seguridad tolerable. Uno de los ensayos de balón intragástrico más grandes jamás realizados, con 1770 individuos, tuvo un buen perfil de seguridad.

La endoscopia y la anestesia pueden tener efectos negativos relacionados con el procedimiento en balones que requieren intervención médica para su inserción o extracción. La implantación endoscópica con balón ha resultado en mortalidad en muy raras ocasiones.

Varios estudios han demostrado que los resultados de eficacia y seguridad para el balón gástrico Allurion Elipse no endoscópico se comparan favorablemente con los balones que requieren endoscopia. Demostró un perfil de seguridad aceptable, con un 0,2% de eventos adversos significativos, equivalente al balón Orbera, que requiere endoscopia.

Los efectos adversos posteriores a la colocación del balón gástrico son comunes y pueden incluir náuseas, vómitos, reflujo y calambres estomacales. La indigestión, la hinchazón, la flatulencia y la diarrea son algunos de los otros efectos negativos. La esofagitis, el desarrollo de úlcera gástrica y la perforación estomacal son efectos adversos poco frecuentes. El dispositivo puede desinflarse y entrar en los intestinos inferiores. Una migración con balón puede causar obstrucción intestinal.

¿Qué dieta seguiré una vez que me hayan insertado el balón?

Durante la primera semana, deberá seguir una dieta de solo líquidos. Esto permite que el estómago se acostumbre al balón. Debe beber mucho líquido para prevenir la deshidratación.

Los puntos clave son:

• Beba lentamente, beba líquidos.
• No beba más de 100 ml a la vez.
• Beber alrededor de 2 litros (8 tazas) al día.

Los mejores líquidos son aquellos que son mínimos en grasa y azúcar. Estos incluyen leche semidesnatada o desnatada, bebidas de yogur bajas en grasa y sopa sin grumos. Debe abstenerse del café y las bebidas carbonatadas.

Durante la próxima semana, se graduará a una dieta en puré, luego a una comida blanda y blanda, y finalmente a una dieta normal. Una semana después de la colocación del balón, se reunirá con el nutricionista para discutir las fases. Su plan a largo plazo también se discutirá durante esta cita. Si tiene diabetes, es posible que deba controlar y registrar constantemente sus niveles de azúcar en la sangre, ya que es posible que deba cambiar su medicamento.

¿Cuánto peso puedo perder con el Balón Gástrico?

Es fundamental reconocer que el balón gástrico es una herramienta de pérdida de peso que funciona mejor cuando se acompaña de un programa integral de estilo de vida administrado por su médico y un equipo de salud aliado calificado.

La cantidad de pérdida de peso que se espera varía según el dispositivo, aunque la mayoría de los dispositivos lograrán un 15-20% de TBWL (pérdida total de peso corporal; es decir, una persona de 100 kg debe esperar perder 15-20 kg en promedio*). Finalmente, la cantidad de peso que pierda y mantenga estará determinada por qué tan bien siga los consejos de su médico y el equipo de salud aliado.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones?

La mayoría de las personas tienen pocos problemas durante y después del procedimiento. Sin embargo

a veces puede haber complicaciones o dificultades como:

1. Sangrado o perforación como resultado de una lesión durante la inserción o extracción del balón, que requiere corrección quirúrgica.
2. Niveles bajos de oxígeno en la sangre o latidos cardíacos irregulares (ocasionalmente, esto es lo suficientemente grave como para causar un ataque cardíaco). Para que podamos estar atentos a estos problemas, su nivel de oxígeno y pulso serán monitoreados durante todo el procedimiento.
3. Obstrucción intestinal por el balón, cuando un balón parcialmente desinflado pasa al intestino delgado. Esto es extremadamente raro, pero si esto ocurre, debe eliminarse durante una operación o mediante un procedimiento endoscópico.
4. Se agrega un tinte azul a la solución salina que se inyecta en el globo, de modo que en el raro caso de que el globo se filtre, lo sepa inmediatamente por el cambio de color de su orina. Si esto sucediera, debe comunicarse con el hospital de inmediato para que el balón se pueda retirar de manera segura.
5. El malestar estomacal, las náuseas y los vómitos son comunes durante la primera semana después de la colocación del balón, pero esto rara vez continúa después de este tiempo.
6. Sensación de pesadez en el abdomen, o dolor abdominal o de espalda.
7. Reflujo ácido e indigestión (se le recetará un medicamento para reducir la producción de ácido estomacal mientras el balón está en su lugar).
8. En muy raras ocasiones, los pacientes desarrollan una infección en el pecho después del procedimiento. Si desarrolla tos, debe comunicarse con su médico de cabecera.

La posibilidad de que ocurran estos riesgos es pequeña, pero es importante que los conozca y que tenga toda la información que necesita antes de aceptar el procedimiento.

Conclusión

Para aquellos que tienen sobrepeso extremo, el procedimiento de balón gástrico funciona de manera efectiva. Está indicado para personas que necesitan perder peso antes de someterse a una cirugía de pérdida de peso con el fin de reducir su riesgo quirúrgico. Se inserta un globo desinflado en la boca y el esófago. El globo se llena con líquido, que está destinado a llenar parcialmente su estómago y darle la sensación de estar lleno. Esto lo ayudará a cambiar su patrón de alimentación, reducir el volumen de alimentos consumidos y ayudarlo a sentirse más lleno más rápido. El globo está destinado a permanecer en su lugar durante un máximo de seis meses antes de ser retirado de la misma manera en que se insertó.

Según un resumen de los tratamientos actualmente disponibles, una pérdida de aproximadamente el 7% al 15% del peso corporal es habitual durante los seis meses posteriores a la instalación del balón intragástrico. La cantidad total de exceso de peso perdido oscila entre el 30% y el 47%.

La operación con balón gástrico es generalmente segura, pero pueden ocurrir complicaciones, como con cualquier procedimiento, y pueden incluir: úlceras o perforación esofágica o estomacal, deflación con balón, que puede provocar obstrucción, dolor abdominal o de espalda, reflujo ácido e indigestión.

La técnica del balón gástrico es un procedimiento mínimamente invasivo con pocos riesgos. El proceso ayuda en la pérdida de peso y la mejora de las enfermedades relacionadas con el peso, como la diabetes tipo 2, la apnea del sueño, la presión arterial alta y las enfermedades cardíacas.

Es posible no perder peso significativo o recuperar peso después de cualquier tipo de procedimiento o cirugía para perder peso, incluso si el procedimiento en sí funciona correctamente. Este aumento de peso puede ocurrir si no sigue los cambios de estilo de vida recomendados. Los cambios saludables permanentes en su dieta, junto con la actividad física regular y el ejercicio, son necesarios para evitar recuperar peso.