Cardiología Intervencionista

La cardiología intervencionista es una subespecialidad cardiológica que diagnostica y trata diversas afecciones cardíacas con métodos especializados basados en catéteres. Los ejemplos son la enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad cardíaca estructural, la enfermedad vascular y los defectos cardíacos congénitos. 

Los cardiólogos intervencionistas a menudo utilizan una variedad de dispositivos de diagnóstico y enfoques de imágenes para evaluar las funciones cardiovasculares. Por ejemplo, verifique la presión arterial y la circulación sanguínea dentro de las arterias principales de todo el cuerpo y en las diversas cámaras del corazón. Sin embargo, la cardiología intervencionista no implica cirugías cardíacas tradicionales o abiertas.

Ventajas de la Cardiología Intervencionista

Además de las altas tasas de éxito, la cardiología intervencionista proporciona numerosos beneficios a los pacientes cardíacos. Incluyen;

• Menos dolor y cicatrices: En comparación con la cirugía tradicional, la cardiología intervencionista es generalmente menos invasiva. Consiste en insertar el catéter a través de una sola y diminuta incisión. Además, el procedimiento se completa en casi 30 minutos, lo que resulta en menos dolor. 
• Período de recuperación corto: El tiempo de recuperación es más corto en comparación con otras intervenciones quirúrgicas. Normalmente, no se requiere que los pacientes permanezcan en el hospital después del procedimiento de tratamiento. 
• Reduce los riesgos de ataque cardíaco: Además de aliviar síntomas como dificultad para respirar y dolor en el pecho, la cardiología intervencionista también abre las arterias, restaurando la circulación sanguínea. Esto reduce los riesgos de ataque cardíaco. 
• Adecuado para bebés y niños: La cardiología intervencionista, especialmente una valvuloplastia con balón, es ideal para bebés y menores que tienen enfermedades cardíacas. Esto se debe a que es mínimamente invasivo, exitoso y menos doloroso.
• Rentable: A diferencia de los procedimientos tradicionales de cirugía cardíaca, la cardiología intervencionista es menos costosa.

Razón de la Cardiología Intervencionista

La cardiología intervencionista generalmente tiene como objetivo diagnosticar y tratar el corazón y las principales afecciones de los vasos sanguíneos, tales como:

• Arritmia: Este es un trastorno del ritmo cardíaco en el que el corazón tiende a latir demasiado rápido, demasiado lento o irregularmente.
• La angina es una forma de dolor en el pecho que normalmente ocurre debido al estrechamiento de las arterias (enfermedad coronaria).
• Miocardiopatía: esta es una afección en la que el músculo cardíaco se debilita o agranda.
• Defectos cardíacos congénitos: Estas son afecciones médicas que están presentes al nacer. Incluyen comunicación interauricular y foramen oval permesivo. 
• Insuficiencia cardíaca: se desarrolla cuando el corazón no puede suministrar suficiente sangre al resto del cuerpo.
• Infarto de miocardio (ataque cardíaco): Esto ocurre si una sección del músculo cardíaco se limita a sangre rica en oxígeno y finalmente muere.
• Trastornos de las válvulas cardíacas: Estas son anomalías dentro de las válvulas que permiten que la sangre fluya en una sola dirección a través del corazón.
• La miocarditis,también conocida como inflamación del corazón, es una afección en la que la pared del corazón se inflama.

Cuándo considerar una cardiología intervencionista

Su médico de atención primaria a menudo maneja la mayoría de las afecciones médicas y los factores de riesgo de enfermedades cardíacas como la presión arterial alta y el colesterol alto. Sin embargo, si él o ella descubre o sospecha cualquier problema importante del corazón o los vasos sanguíneos, incluida una obstrucción de la arteria coronaria, podría ser referido a un cardiólogo intervencionista profesional.

Encontrar un cardiólogo intervencionista experimentado y certificado para el tratamiento o la atención preventiva es esencial. También es una forma efectiva de reducir el riesgo de daño cardíaco a largo plazo, discapacidad e incluso la muerte.

Si tiene alguno de los siguientes, entonces debe considerar la cardiología intervencionista cercana:

• Tiene cambios en el ECG (electrocardiograma) que indican una obstrucción de la arteria coronaria.
• Tiene una afección cardíaca que requiere atención especializada, que incluye angina inestable, enfermedad de las válvulas cardíacas y un ataque cardíaco.
• Necesita procedimientos cardíacos especializados, como cateterismo cardíaco, angioplastia o reparación de válvulas cardíacas.

La cardiología intervencionista es adecuada para pacientes que tienen cualquiera de estos síntomas o afecciones médicas:

• Dolor en el pecho que puede extenderse a los brazos, hombros, mandíbula o cuello
• Mareos
• Palpitaciones, o la sensación de que su corazón se acelera
• Desmayo
• Dificultad para respirar

Pruebas y procedimientos de cardiología intervencionista

La cardiología intervencionista implica la realización de una amplia gama de pruebas y procedimientos en pacientes de todas las edades. Si bien los cardiólogos llevan a cabo una variedad de procedimientos que salvan vidas, no realizan la cirugía tradicional (abierta), que los cirujanos cardíacos a menudo hacen. Las pruebas y procedimientos realizados u ordenados por un cardiólogo intervencionista están determinados por el problema específico del paciente, la salud general y los objetivos de bienestar.

La cardiología intervencionista implica una variedad de pruebas de detección, pruebas de diagnóstico y procedimientos de tratamiento tales como;

• Ecocardiograma

Esta forma de prueba de imagen crea imágenes de las válvulas, cámaras, vasos sanguíneos y paredes utilizando ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido). A medida que el corazón late, la técnica especializada muestra la forma y el tamaño del corazón del paciente. También revela el grosor y el movimiento de las paredes del corazón.

• Cateterismo cardíaco

Este procedimiento se utiliza para evaluar qué tan bien está funcionando el corazón. Consiste en insertar un catéter (un tubo pequeño y hueco) en el vaso sanguíneo principal que corre hacia el corazón. Este procedimiento ayuda a determinar si uno tiene un músculo cardíaco, una arteria coronaria o una enfermedad de la válvula cardíaca.

• Angiografía coronaria

Este procedimiento de diagnóstico por imágenes emplea el uso de tinte de contraste inyectado en el torrente sanguíneo a través de un catéter. El tinte será visible en una técnica de rayos X a medida que la sangre se mueve a través de las arterias. Esto revela los bloqueos en el corazón y cualquier otro problema cardiovascular grave.

• Angioplastia

Esta técnica mínimamente invasiva utiliza un balón o un dispositivo de stent para abrir la arteria obstruida y restaurar el suministro de sangre. La angioplastia implica la angioplastia con balón, así como la angioplastia con balón de corte. El procedimiento normalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio en el mismo día.

• Cierre de la comunicación interauricular

El cardiólogo intervencionista puede recomendar este procedimiento para tratar las comunicación interauriculares (agujeros en el corazón que están presentes desde el nacimiento) que no se cierran por sí solas. Los parches o tapones especializados se utilizan típicamente para cubrir los agujeros. El procedimiento se puede realizar mediante cateterismo cardíaco mínimamente invasivo o cirugía "abierta" convencional. Esto depende de la salud general del paciente, la ubicación y el tamaño del defecto, entre otros factores.

• Ablación septal con alcohol

Este es un método basado en catéter que generalmente se recomienda para tratar la miocardiopatía hipertrófica (HCM) sin cirugía. La HCM es una afección en la que el músculo cardíaco se engrosa. El procedimiento consiste en inyectar alcohol etanol en una arteria menor que transporta la sangre hacia la porción engrosada del músculo cardíaco. Esto mata las células y encoge el tejido enfermo.

• Prueba de esfuerzo con ejercicio

Durante una prueba de esfuerzo con ejercicio, el cardiólogo conecta los electrodos del monitor cardíaco a la piel sobre y alrededor del pecho. Los datos de la función cardíaca se obtienen mientras uno camina alrededor o en la cinta de correr. Esta prueba puede ayudar en el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias y la identificación de las razones de los síntomas como el dolor en el pecho. Esto también incluye la predicción de una variedad de problemas graves relacionados con el corazón.

• Reemplazo de válvula aórtica transcatéter

Este es un procedimiento cardíaco endoscópico que los cardiólogos usan para reemplazar la válvula aórtica obstruida o estrechada. Esto es por lo que la válvula aórtica no se abre y cierra correctamente, por lo tanto, causa estenosis de la válvula aórtica.

• Tomografía computarizada cardíaca (TC cardíaca)

Esto genera vistas transversales de la anatomía, la circulación y los principales vasos sanguíneos del sistema cardiovascular utilizando técnicas de rayos X, computadoras e imágenes. Las imágenes de TC cardíaca permiten al cardiólogo evaluar y abordar diversos problemas cardiovasculares. Estos incluyen enfermedad aórtica, enfermedad pericárdica, masas cardíacas y problemas con el miocardio, las venas pulmonares y las arterias coronarias.

• Resonancia magnética cardíaca (IRM)

Esto crea imágenes completas de las estructuras dentro y alrededor del corazón. Estas imágenes se crean utilizando un campo magnético, ondas de radio y una computadora en lugar de radiación. Ayudan en la evaluación, el diagnóstico y el monitoreo de la enfermedad cardíaca y la evaluación de la estructura y función del corazón en las enfermedades cardíacas congénitas y adquiridas.

• Ecografía intravascular

Este es un procedimiento basado en catéter que emplea ondas sonoras para crear imágenes de las partes internas de los vasos sanguíneos. Esto hace que sea fácil para los médicos evaluar las arterias coronarias que suministran sangre hacia el corazón.

• Intervención de oclusión total crónica

En algunos pacientes, se puede utilizar un procedimiento de colocación de stent mínimamente invasivo para tratar una obstrucción completa de una o varias arterias coronarias (oclusión total crónica). Otros pacientes con oclusión total crónica pueden requerir cirugía de derivación coronaria convencional para corregir esta afección cardíaca grave.

• Imágenes de perfusión miocárdica

Un material radiactivo conocido como talio se inyecta en el torrente sanguíneo cuando un paciente está en el máximo esfuerzo. Se utiliza para capturar imágenes de las células musculares dentro del corazón. Esto permite al cardiólogo medir el flujo sanguíneo del corazón mientras está en reposo y durante momentos estresantes. Esto también hace que sea fácil determinar cosas como;

• La extensión de una obstrucción de la arteria coronaria
• El grado de daño debido a un ataque al corazón
• La causa del dolor en el pecho, y
• Niveles de ejercicio seguros para los pacientes

Entrenamiento en Cardiología Intervencionista

En general, los cardiólogos intervencionistas deben completar seis años de capacitación posterior a la escuela de medicina en cardiología intervencionista general y medicina interna. Esto será seguido por al menos dos o tres años de capacitación en cardiología intervencionista, que se suma a un total de ocho o nueve años de capacitación de posgrado. Esto es comparable a la mayoría de las subespecialidades de cirugía avanzada en el campo de la medicina.

Conclusión

La cardiología intervencionista se especializa en el diagnóstico y tratamiento de afecciones y enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Implica el uso de técnicas no quirúrgicas basadas en catéteres y pruebas de imagen especializadas.

Los cardiólogos intervencionistas se especializan en el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad cardíaca congénita y los trastornos de las válvulas cardíacas, entre otras afecciones. También son expertos en la prevención de enfermedades cardíacas y las complicaciones asociadas, incluida la insuficiencia cardíaca.