Salpingectomía bilateral 

Una mujer puede quedar embarazada al transferir un óvulo de sus ovarios a través de la trompa de Falopio, que conecta el útero y los ovarios. Una o ambas trompas de Falopio se extirpan durante una salpingectomía, que esteriliza a las mujeres. Sin esta estructura, quedar embarazada de forma natural sin fecundación in vitro es prácticamente imposible. 

Salpingectomía 

Por lo general, las trompas de Falopio se extirpan por laparoscopia, lo que implica hacer pequeñas incisiones y usar una cámara para ver el abdomen. En comparación con una laparotomía corta, que solo requiere que el cirujano haga una incisión de unas pocas pulgadas para realizar el procedimiento, esta es menos invasiva. Para un método laparoscópico, a menudo es un tratamiento ambulatorio y, si se realiza la operación, será un procedimiento de hospitalización con una breve estadía en el hospital. Excepto en casos de embarazo ectópico, este procedimiento no suele ser una emergencia. 

Abordajes de salpingectomía bilateral 

Su médico puede utilizar la laparoscopia o la cirugía abdominal abierta para realizar una salpingectomía. Cada procedimiento tiene ventajas y desventajas. Su médico decidirá qué método es mejor para usted después de considerar su edad, historial médico y calendario de fertilidad planificado. 

Salpingectomía Abdominal Bilateral 

Hacer una incisión grande en la parte inferior del abdomen le permite al cirujano ver los órganos pélvicos correctamente y extraer el tejido de las trompas de Falopio durante la cirugía abdominal. 

Cualquier cirugía abdominal generalmente tiene un período de recuperación más prolongado y un mayor potencial de complicaciones, incluido el daño o la infección de los tejidos. Sin embargo, se puede elegir la cirugía abdominal si la trompa de Falopio y el tejido circundante han experimentado un daño significativo o si es necesario extirpar un tumor considerable. 

Salpingectomía bilateral laparoscópica 

Se inserta un laparoscopio en la pelvis a través de uno de los pequeños cortes que hace el cirujano en la parte inferior del abdomen durante esta técnica quirúrgica de salpingectomía menos invasiva. El cirujano es guiado a través de la cirugía por la cámara al final del laparoscopio. Después de eso, las pequeñas incisiones se utilizan para extraer el tejido de las trompas de Falopio. 

En general, la cirugía laparoscópica es menos traumática y te hace sentir mejor más rápido. Sin embargo, no todos los pacientes serán candidatos adecuados para la cirugía laparoscópica. A veces, un cirujano comenzará una operación por vía laparoscópica y descubrirá que sería mejor terminarla por vía abdominal. 

Indicaciones de salpingectomía bilateral 

En los Estados Unidos, el 25% de las mujeres en edad reproductiva utilizan la esterilización femenina como forma de anticoncepción, lo que la convierte en el método anticonceptivo más utilizado en el mundo. Esto se traduce en alrededor de 600 000 esterilizaciones quirúrgicas realizadas anualmente en los EE. UU. 

Existen numerosas explicaciones por las que un médico podría aconsejar que le extraigan las trompas de Falopio. Estos incluyen la anticoncepción, la prevención del cáncer y la necesidad de tratamiento para cánceres específicos o en el caso de un embarazo ectópico. 

• Anticoncepción. Cuando se extirpan ambas trompas de Falopio, los óvulos ya no tienen forma de viajar y no pueden ir al útero para ser fertilizados. Las trompas de Falopio no se pueden restaurar una vez que se han extraído. Por lo tanto, este es un método irreversible y permanente de control de la natalidad. Antes de elegir este procedimiento, debe considerar considerablemente su futura salud reproductiva. Antes de realizar este tratamiento irreversible, asegúrese de que usted y su cónyuge o pareja estén en el mismo camino. 
• Embarazo ectópico. El óvulo fertilizado sale del útero y se implanta en otro lugar en un embarazo ectópico. Con frecuencia, este problema es una emergencia médica. Para evitar la ruptura y una hemorragia potencialmente fatal, es posible que sea necesario extraer la trompa de Falopio cuando el óvulo se implante allí. 

• Prevención del cáncer. Se cree que las células cancerosas que se forman en las trompas de Falopio y luego migran a los ovarios son la fuente del cáncer de ovario. Si su riesgo de desarrollar cáncer de ovario es muy alto, algunos médicos pueden recomendar la extirpación de ambas trompas de Falopio para reducir su riesgo. Para erradicar todas las células malignas y preocupantes de su cuerpo, algunos tipos de cáncer se pueden controlar mediante la extirpación de una o ambas trompas de Falopio, a menudo junto con otros órganos reproductivos. 
• Otras razones. También puede ser necesaria una salpingectomía en casos de infección y endometriosis. Su médico podría recomendarle la extirpación de una o ambas trompas de Falopio debido a otros problemas ginecológicos o factores de salud. 

Contraindicaciones de la salpingectomía bilateral 

Debido al carácter permanente de esta forma de esterilización, se tiene en cuenta la edad de la mujer y si ya tiene hijos biológicos. Es posible que esta técnica no sea posible debido a operaciones previas o problemas de salud como la obesidad mórbida, pero su cirujano decidirá sobre eso. 

La presión de la pareja o los momentos de estrés extremo, como los que siguen a un aborto espontáneo o un divorcio, no deben usarse como excusa para someterse a una esterilización quirúrgica. Según la investigación, las mujeres que deciden someterse a la operación de esterilización cuando tienen menos de 30 años tienen más probabilidades de arrepentirse. 

Propósito de la salpingectomía bilateral  

Los pacientes recibirán una prueba de embarazo, una prueba de Papanicolaou, una prueba de detección de enfermedades de transmisión sexual y una ecografía si hay sospechas de masas pélvicas antes de la cirugía. 

Cuando se trata el cáncer ginecológico u otros trastornos médicos, esta operación se puede realizar junto con la extirpación de otros órganos femeninos con el objetivo de la esterilización. La cirugía es un método para hacer un diagnóstico de cáncer en personas que se cree que tienen cáncer de ovario o de útero. 

El cirujano determinará si es necesario extirpar todos los órganos pélvicos (útero, ovarios y trompas de Falopio) según el paciente. También se recolectarán muestras de los ganglios linfáticos durante la cirugía. Para saber si el cáncer ha migrado de un lugar a los tejidos cercanos, se evaluarán en un laboratorio. 

Cuando un óvulo se fertiliza en una trompa de Falopio y se convierte en un implante en la trompa en lugar del útero, esta condición se conoce como embarazo ectópico. Esto requiere la extracción de una sola trompa de Falopio. 

La extirpación completa de las trompas de Falopio reduce el riesgo de desarrollar cáncer de ovario más adelante en la vida en comparación con la ligadura de trompas (quemar, colocar bandas o cortar la trompa de Falopio y dejarla). 

Preparación de salpingectomía bilateral 

El consultorio de su médico programará esta operación con anticipación. La cirugía de salpingectomía para esterilización se considera electiva porque existen otras opciones para evitar quedar embarazada. 

La cirugía es necesaria en casos de sospecha de cáncer ya que es una de las medidas iniciales en el tratamiento del cáncer ginecológico. Debe planear faltar al trabajo el día de la cirugía y podría necesitar uno o más días para recuperarse antes de volver a su trabajo. 

Un equipo quirúrgico compuesto por un cirujano, un residente, un asistente médico o una enfermera practicante, enfermeras quirúrgicas, enfermera instrumentista y un equipo de anestesia para observar al paciente bajo anestesia general que realiza una salpingectomía en un quirófano de un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria. 

La noche anterior al procedimiento, el cirujano le indicará al paciente que evite comer o beber después de la medianoche. Salvo que lo aconseje el cirujano, algunos medicamentos se pueden administrar con pequeños sorbos de agua. De lo contrario, no se debe comer nada más. 

El día de la cirugía, los pacientes deben entregar al cirujano una lista completa de los medicamentos que están tomando actualmente, así como cualquier ajuste o dosis olvidada. El cirujano decidirá si es mejor seguir tomando medicamentos que aumentan el sangrado o suspenderlos. 

Todos los medicamentos recetados, medicamentos de venta libre, suplementos dietéticos, vitaminas o drogas ilícitas deben mencionarse a su cirujano. Como el día de la cirugía puede hacer frío en el hospital, es crucial usar zapatos cómodos, pantalones y, posiblemente, un suéter o una chaqueta. 

El día del procedimiento, traiga sus tarjetas de seguro y una identificación válida. Necesitará una persona de apoyo que lo lleve del hospital a su casa. Debido a que los medicamentos anestésicos administrados durante la cirugía harían que no fuera seguro para usted conducir, no podrá hacerlo. 

Al igual que con cualquier operación, dejar de fumar es esencial antes de la cirugía, ya que aumenta el riesgo de infecciones posoperatorias en el sitio quirúrgico, retraso en la cicatrización de heridas y otros problemas de cicatrización. Para reducir las complicaciones, se recomienda dejar de fumar al menos cuatro semanas antes de la cirugía. 

Dese tiempo adicional el día de la salpingectomía para encontrar estacionamiento y encontrar el área de registro de operaciones del hospital. Para que el personal prequirúrgico tenga suficiente tiempo para prepararlo para la cirugía, debe registrarse a la hora de llegada programada. 

Antes de la Cirugía 

El día del procedimiento, una enfermera controlará sus signos vitales, peso, estado de embarazo (si corresponde) y nivel de azúcar en la sangre (si corresponde) en el área preoperatoria. Los pacientes se quitarán todas sus joyas y ropa antes de ponerse una bata de paciente quirúrgico. Se revisarán y completarán los formularios de consentimiento para la anestesia y la cirugía. 

Para identificar cualquier riesgo asociado con recibir un anestésico general, el personal de anestesia realizará otra evaluación integral. Para administrar cualquier medicamento que se requiera durante la cirugía, se insertará un catéter IV (intravenoso). 

Cuando ingrese a la sala de cirugía, estará muy fría y equipada con una cama quirúrgica específica, dispositivos de monitoreo y varias otras herramientas necesarias para el procedimiento. Una vez que el equipo de anestesia haya insertado el tubo endotraqueal (tubo de respiración) que está conectado al ventilador para respirar, lo pondrán a dormir boca arriba y el equipo quirúrgico lo preparará para la operación. 

Para mantener limpia la región quirúrgica durante el procedimiento, el equipo quirúrgico frotará la piel del sitio quirúrgico con un agente antiséptico y luego la cubrirá con paños estériles. 

Procedimiento de salpingectomía bilateral 

Los siguientes son los pasos involucrados en una salpingectomía laparoscópica: 

• El cirujano hace una pequeña incisión en el abdomen para instalar la cámara diminuta y otra incisión para un instrumento que se usará durante la cirugía. 
• Luego, las trompas de Falopio se queman a través del tejido, se colocan bandas, se cortan o se cortan con tijeras. 
• Los tubos se extraen del cuerpo. 
• El cirujano saca las herramientas y la cámara antes de usar pequeñas suturas para cerrar las pequeñas incisiones. 

• Para mantener las heridas limpias, secas e intactas, se utilizarán pequeños apósitos, ya sean vendajes adhesivos o pegamento para la piel de grado médico. 

Después del procedimiento 

La unidad de recuperación postanestésica es donde el paciente pasará las próximas dos a cuatro horas recuperándose después del procedimiento. Habrá molestias después de la cirugía, como siempre las hay. Dependiendo de lo bien que se sientan después del tratamiento, la mayoría de los pacientes serán enviados a casa el mismo día. 

Recuperación de salpingectomía 

Dentro de una semana, la mayoría de las personas reanudan sus actividades y horarios regulares. Algunos posibles síntomas postoperatorios son: 

• Mareo. 
• Náuseas. 
• Dolor de hombro. 

• Dolor abdominal. 
• Sentirse hinchado o con gases. 
• Dolor de garganta si el tratamiento implicó la inserción de un tubo de respiración. 

Los vendajes deben dejarse durante el tiempo especificado por su médico. Es crucial comunicarse con su cirujano de inmediato si las incisiones comienzan a sangrar o gotean pus. 

Efectos secundarios de la salpingectomía 

Los efectos secundarios de la salpingectomía son posibles, al igual que los riesgos potenciales con cualquier tratamiento. Debe informar a su médico de inmediato si ve algo fuera de lo común. La infección, el sangrado interno, el sangrado excesivo en el sitio de la incisión, el daño a los vasos sanguíneos vecinos, el daño a los órganos cercanos y la hernia son algunos ejemplos de los efectos secundarios atípicos de la salpingectomía. También es posible que la anestesia tenga efectos negativos. 

Seguir las instrucciones de su médico es el mejor enfoque para prevenir efectos adversos no deseados. Además, es normal comunicarse con el consultorio de su médico si sospecha un problema. Por ejemplo, algo anda mal si experimenta fiebre, náuseas o dolor creciente. Además, si no puede vaciar la vejiga o experimenta secreción, irritación o hinchazón en el sitio quirúrgico. 

Alternativas de salpingectomía bilateral 

Aunque algunas personas con trastornos de las trompas de Falopio requieren cuidados intensivos, es posible que deseen quedar embarazadas de forma natural. Algunos profesionales médicos pueden recomendar la reconstrucción de las trompas de Falopio como una alternativa a la extracción de las trompas de Falopio. 

• Salpingostomía. Una salpingostomía implica eliminar un bloqueo de la trompa de Falopio o hacer una nueva abertura, a veces denominada estoma. Cuando las trompas de un paciente han sido dañadas por enfermedad, cirugía previa o adherencias, se emplea con frecuencia. Los órganos se pegan entre sí debido a las adherencias, que son parches de tejido cicatricial. 
• Fimbrioplastia. La mayoría de las salpingostomías se realizan junto con una cirugía de reconstrucción llamada fimbrioplastia para salvar las diminutas y delicadas fimbrias. Un óvulo maduro es dirigido hacia la abertura de la trompa de Falopio por las fimbrias en forma de flecos. Cuando se conservan las fimbrias, las mujeres que desean quedar embarazadas naturalmente tienen una mayor fertilidad. 

Conclusión 

La cirugía de salpingectomía puede extirpar tejido maligno además de esterilizar al paciente. A pesar de ser menos invasiva, la técnica presenta algunos riesgos. La esterilización tubárica no ofrece protección contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Para evitar el arrepentimiento de la esterilización, las mujeres que se someten a esta operación deben evaluar cuidadosamente los efectos de la esterilización permanente.