Lesiones del ligamento de la rodilla

Descripción general

Debido a que la rodilla es una articulación compleja con numerosos componentes, es propensa a una variedad de dolencias. Esguinces, desgarros de ligamentos, fracturas y dislocaciones son algunas de las dolencias de rodilla más frecuentes. Muchas lesiones de rodilla se pueden tratar con éxito con tratamientos modestos como aparatos ortopédicos y ejercicios de rehabilitación. Otras lesiones pueden necesitar cirugía para repararlas.

Anatomía de la articulación de la rodilla

La rodilla es la articulación más grande del cuerpo y una de las más vulnerables a las lesiones. Se compone de cuatro componentes estructurales principales: huesos, cartílagos, ligamentos y tendones.

• Huesos: La articulación de la rodilla está formada por dos huesos: el hueso del muslo (fémur) y la tibia (tibia). Para brindar cierta protección, la rótula (rótula) descansa frente a la articulación.
• Cartílago articular: El cartílago articular cubre las extremidades del fémur y la tibia, así como la parte posterior de la rótula. A medida que dobla o estira la pierna, este material resbaladizo permite que los huesos de la rodilla se muevan fácilmente uno sobre el otro.
• Menisco: Entre el fémur y la tibia, dos secciones de cartílago meniscal en forma de cuña funcionan como amortiguadores. El menisco, a diferencia del cartílago articular, es fuerte y elástico para ayudar a amortiguar y sostener la articulación. Cuando las personas hablan de cartílago desgarrado en la rodilla, generalmente se refieren a un menisco desgarrado.
• Ligamentos: Los ligamentos unen los huesos entre sí. Los cuatro ligamentos principales de la rodilla funcionan como cuerdas fuertes para mantener unidos los huesos y estabilizar la rodilla.
• Ligamentos colaterales: Estos se encuentran en el interior y el exterior de la rodilla. El ligamento colateral medial se encuentra en el interior de la rodilla, mientras que el ligamento colateral lateral se encuentra en el exterior. Están a cargo del movimiento de lado a lado de su rodilla.
• Ligamentos cruzados: Estos se encuentran dentro de la articulación de la rodilla. Forman una X al cruzarse entre sí, con el ligamento cruzado anterior al frente y el ligamento cruzado posterior atrás. Los ligamentos cruzados controlan la movilidad hacia adelante y hacia atrás de la rodilla.
• Tendones: Los tendones unen músculos y huesos. El tendón del cuádriceps une los músculos frontales del muslo con la rótula. Por el contrario, el tendón rotuliano conecta la rótula con la tibia.

¿Qué son las lesiones del ligamento de la rodilla?

Los ligamentos de la rodilla son bandas fuertes y flexibles de tejido conectivo que mantienen unida la rodilla. Los traumatismos, como la colisión de un vehículo, pueden provocar lesiones en los ligamentos de la rodilla. Las lesiones deportivas también pueden causarlos. Una lesión de rodilla torcida en el baloncesto o el esquí es un ejemplo.

Hay cuatro ligamentos primarios en la rodilla. Los ligamentos son el tejido conectivo que mantiene unidos los huesos. Proporcionan estabilidad y fuerza a la articulación. Los cuatro ligamentos de la rodilla conectan el fémur (hueso del muslo) con el hueso de la espinilla (tibia). Son los siguientes:

• Ligamento cruzado anterior (LCA). Este ligamento está en el centro de la rodilla. Controla la rotación y el movimiento hacia adelante del hueso de la espinilla.
• Ligamento cruzado posterior (LCP). Este ligamento está en la parte posterior de la rodilla. Controla el movimiento hacia atrás del hueso de la espinilla.
• Ligamento colateral medial (MCL). Este ligamento da estabilidad a la parte interna de la rodilla.
• Ligamento colateral lateral (LCL). Este ligamento da estabilidad a la parte externa de la rodilla.

¿Qué causa las lesiones de los ligamentos de la rodilla?

    1. Ligamentos cruzados

El LCA es uno de los ligamentos dañados con mayor frecuencia. Durante una acción de torsión rápida, el LCA se tensa o se rompe con frecuencia. Esto es cuando los pies permanecen plantados en una dirección mientras las rodillas giran en la dirección opuesta. Disminuir la velocidad al trotar o aterrizar de manera incómoda después de un salto puede provocar una lesión del LCA. Las lesiones del LCA son más comunes en actividades como el esquí, el baloncesto y el fútbol.

El LCP es otro ligamento de la rodilla que a menudo se daña. Una lesión del LCP, por otro lado, con frecuencia es causada por un golpe rápido y directo, como en un accidente automovilístico o durante una entrada de fútbol.

    2. Ligamentos colaterales

El MCL se daña con más frecuencia que el LCL. Un golpe en la parte exterior de la rodilla con frecuencia causa estiramiento y daño por desgarro en los ligamentos colaterales. Al jugar al hockey o al fútbol, esto puede suceder.

    3. Lesión cruzada

Una lesión del ligamento cruzado suele ser dolorosa. Cuando se produce una lesión, es posible que escuche un chasquido. Cuando tratas de pararte en él, tu pierna se dobla. La rodilla también se expande. Tampoco puede mover la rodilla con tanta normalidad como lo haría. También puede tener molestias a lo largo de la articulación y al caminar.

Los síntomas de un daño en el ligamento cruzado pueden parecerse a los de otros problemas médicos. Siempre consulte a su médico para un diagnóstico.

    4. Lesión del ligamento colateral

Un daño en el ligamento colateral también hace que la rodilla se rompa y se doble. También provoca malestar y edema. El dolor a los lados de la rodilla y la hinchazón alrededor del sitio de la lesión son síntomas comunes. Si tiene una lesión de MCL, la incomodidad estará en el interior de su rodilla. El dolor en la parte exterior de la rodilla puede deberse a un daño en el LCL. La rodilla también se sentirá inestable, como si fuera a ceder.

¿Cómo se clasifican los esguinces y desgarros de rodilla?

Un proveedor de atención médica calificará su lesión según su gravedad y los síntomas que tenga:

• Grado 1: un daño de ligamento de rodilla de grado 1 es un esguince leve. El ligamento está demasiado estirado o algo desgarrado. Una distensión de rodilla de grado 1 causa pocas molestias, hinchazón o hematomas. Todavía puede poner peso sobre la pierna afectada y doblar la rodilla.
• Grado 2: un esguince de rodilla de grado 2 es una ruptura leve (parcial) de ligamentos. Los moretones, la hinchazón y la incomodidad son todos síntomas. Una lesión de grado 2 dificultará colocar peso sobre la pierna o doblar la rodilla.
• Grado 3: un desgarro completo o ruptura del ligamento de la rodilla se clasifica como una lesión de grado 3. Las lesiones del ligamento de la rodilla de grado 3 a veces incluyen más de un ligamento de la rodilla. Soportará moretones, hinchazón e incomodidad extremos con este nivel de lesiones. No podrá soportar peso sobre la pierna ni doblar la rodilla.

Lesiones comunes de rodilla

Los esguinces y desgarros de tejidos blandos (p. ej., ligamentos, meniscos), fracturas y dislocaciones son las lesiones de rodilla más frecuentes. En muchas situaciones, las lesiones de rodilla involucran más de un componente.

Los síntomas más frecuentes del daño en la rodilla son el dolor y la hinchazón. Además, la rodilla puede engancharse o bloquearse. Algunas lesiones de rodilla (por ejemplo, una ruptura de LCA) inducen inestabilidad o la sensación de que la rodilla está cediendo.

Lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA)

Durante los deportes, el ligamento cruzado anterior se daña con frecuencia. Las lesiones del LCA son más comunes en los atletas que practican deportes de corte y giro como el fútbol, el fútbol americano y el baloncesto. El LCA se puede desgarrar si cambia de dirección rápidamente o aterriza mal después de un salto.

Aproximadamente la mitad de todas las lesiones del ligamento cruzado anterior se producen junto con lesiones de otros componentes de la rodilla, como el cartílago articular, el menisco u otros ligamentos.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión del LCA?

Cuando el LCA se rasga (se rompe), con frecuencia hay un sonido de estallido, así como dolor e hinchazón en la rodilla dentro de una hora. Los pacientes a menudo tropiezan durante una semana o más hasta que las cosas se calman.

Las personas con una lesión del LCA pueden reanudar sus actividades normales en alrededor del 20 % de los casos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes experimentan síntomas crónicos como inestabilidad de la rodilla (cuando la rodilla cede, especialmente al cambiar de dirección al caminar o trotar) y dolor recurrente. La terapia temprana puede ayudar a evitar más lesiones en el tejido circundante cada vez que la rodilla cede. Esto incluye daños en el cartílago, desgarros de meniscos (que afectan a alrededor del 70 % de los pacientes con lesiones del LCA) y artritis.

¿Cómo se diagnostica una lesión del LCA?

Su consultor hablará con usted sobre sus síntomas y evaluará su rodilla para buscar dolor, rigidez, edema y otros problemas. También puede pedirle que mueva la rodilla en varias posiciones para examinar su rango de movimiento y función articular.

En la mayoría de las circunstancias, programarán una radiografía para confirmar el diagnóstico. También hará arreglos para que usted obtenga una resonancia magnética para determinar el grado de la lesión y cualquier daño a los tejidos circundantes.

¿Cómo se trata una lesión del LCA?

• El tratamiento no quirúrgico consiste en fisioterapia y apoyo complementario, como una rodillera, cuando se practica deporte. Hay programas preventivos adicionales de ACL disponibles para ayudar en la recuperación y evitar futuras lesiones.
• Cirugía: si su rodilla cede con frecuencia durante las actividades diarias de rutina o le impide participar en deportes, su médico puede recomendarle una cirugía de LCA. Tradicionalmente, esta operación requería un año de recuperación; sin embargo, los nuevos enfoques para el tratamiento de las lesiones del LCA han reducido esto a cuatro meses. Junto con la cirugía de ligamentos, es posible que le administren inyecciones de plasma de pericito mesenquimatoso activado (AMPP®).

Lesiones del ligamento cruzado posterior (PCL)

Un golpe en la parte delantera de la rodilla cuando la rodilla está doblada lesiona con frecuencia el ligamento cruzado posterior. Esto es común en accidentes automovilísticos y contacto relacionado con deportes. Las lesiones del ligamento cruzado posterior suelen ser desgarros parciales que pueden sanar por sí solos.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión del LCP?

Los síntomas incluyen:

• Dolor e hinchazón en la rodilla.
• Dificultad para caminar
• Inestabilidad de la rodilla (sensación como si su rodilla pudiera ceder)

¿Cómo se diagnostica una lesión del LCP?

El médico hablará con usted acerca de sus síntomas y evaluará su rodilla en busca de dolor, rigidez, edema y dificultad para moverse. En la mayoría de las circunstancias, programará una radiografía para confirmar el diagnóstico. También se encargará de que le realicen una resonancia magnética para determinar el alcance de su lesión y cualquier daño en el área circundante.

¿Cómo se trata una lesión del LCP?

Si el LCP es el único ligamento lesionado, por lo general se puede tratar sin cirugía descansando la rodilla, elevándola y siguiendo un programa de fisioterapia; También se le puede recomendar que use una rodillera.

Se ha desarrollado un enfoque novedoso para la cirugía del LCP que consiste en fortalecer la reconstrucción con cinta de fibra (reconstrucción con corsé interno). El médico ortopédico tiene la mayor experiencia en el mundo con este enfoque, que ha transformado los resultados de la cirugía de LCP, y se le pide rutinariamente que se lo muestre a otros cirujanos.

Lesiones del ligamento colateral

Las lesiones de los ligamentos colaterales generalmente son causadas por una fuerza que empuja la rodilla hacia un lado. Estas son a menudo lesiones por contacto.

• Las lesiones del MCL generalmente son causadas por un golpe directo en la parte externa de la rodilla y, a menudo, están relacionadas con los deportes.
• Los golpes en el interior de la rodilla que empujan la rodilla hacia afuera pueden lesionar el ligamento colateral lateral (LCL) . Los desgarros del ligamento colateral lateral ocurren con menos frecuencia que otras lesiones de rodilla.

Lesiones del ligamento colateral medial (LCM)

El MCL, uno de los ligamentos dañados con mayor frecuencia, estabiliza la región interna (medial) de la rodilla y se siente rígido mientras la pierna está recta. Une el hueso del muslo con el hueso de la parte inferior de la pierna y evita que la rodilla se doble hacia adentro. Cuando la rodilla recibe un golpe lateral, con frecuencia se lastima y, en ciertas situaciones, puede dañarse junto con otros ligamentos de la rodilla.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión del MCL?

Los síntomas incluyen:

• Un chasquido cuando estás lesionado
• Dolor, sensibilidad e hinchazón en la parte interna de la rodilla
• Sensación de que la rodilla va a ceder
• Bloqueo o atrapamiento en la articulación de la rodilla

¿Cómo se diagnostica una lesión del MCL?

El médico hablará con usted acerca de sus síntomas y evaluará su rodilla en busca de dolor, rigidez, edema y dificultad para moverse. También realizará una prueba de 'Valgus', que consiste en doblar la rodilla y aplicar presión en el exterior de la misma. En la mayoría de las circunstancias, programará una radiografía para confirmar el diagnóstico. También hará arreglos para que usted obtenga una resonancia magnética para determinar el grado de sus lesiones y cualquier daño a la región circundante.

¿Cómo se trata una lesión del MCL?

Esto está determinado por la gravedad de la lesión del ligamento y si también se ven afectados otros ligamentos. Si simplemente se lesionó el MCL, generalmente puede tratarlo sin cirugía con una simple rodillera que mantiene la rodilla doblada durante 4 a 6 semanas. Sin embargo, si el desgarro es grave o hay ligamentos adicionales involucrados, el médico puede recomendar una cirugía de ligamentos, que puede incluir la reparación directa mediante el uso de un aparato ortopédico interno o la reconstrucción de ligamentos.

Los médicos abogan por el enfoque de reparación de Internal Brace utilizando cinta de fibra para lesiones agudas y lesiones de múltiples ligamentos. Esto ayuda a estabilizar la articulación y le permite comenzar una actividad moderada dentro de la semana posterior a la cirugía.

Lágrimas de menisco

• Los desgarros meniscales agudos son comunes en los deportes. Los desgarros de menisco pueden ocurrir como resultado de torceduras, cortes, giros o abordajes.
• Los desgarros de menisco también pueden ser causados por la artritis o la edad. Si los meniscos se han deteriorado con la edad, incluso un giro desagradable al levantarse de una silla puede ser suficiente para desencadenar un desgarro.

Lágrimas de tendón

Es posible el estiramiento y desgarro de los tendones cuádriceps y rotuliano. Aunque cualquiera puede lesionar estos tendones, es más probable que los adultos de mediana edad que participan en actividades de carrera o salto se desgarren. Las lesiones del tendón de la rodilla son comúnmente causadas por caídas, estrés directo en la parte delantera de la rodilla y caídas incómodas después de un salto.

Lesiones multiligamentarias de rodilla

Una lesión de múltiples ligamentos ocurre cuando dos o más ligamentos se dañan al mismo tiempo. La mayoría de los casos también incluyen daño del cartílago o ruptura de menisco, así como inestabilidad de la rodilla. Existe un mayor peligro de daño a las principales arterias sanguíneas y nervios alrededor de la rodilla si tiene una lesión de múltiples ligamentos; esto puede requerir una cirugía de múltiples ligamentos, que puede implicar más de un procedimiento para estabilizar la rodilla y prevenir daños futuros.

Tratamiento de lesiones multiligamentarias

Se requiere una evaluación exhaustiva por parte de un médico experto para cualquier persona sospechosa de tener un daño de ligamentos múltiples. Según la gravedad del daño, el cirujano ortopédico puede derivar al paciente a un cirujano vascular o a un microcirujano.

A diferencia de los desgarros de un solo ligamento, la cirugía para los desgarros de ligamentos combinados se realiza con frecuencia poco después del accidente. Es posible que se requiera una cirugía temprana para reparar algunos de los ligamentos desgarrados, que se vuelven más difíciles de reparar a medida que pasa el tiempo, o para abordar problemas vasculares agudos. La artrofibrosis puede complicar la cirugía aguda para reparar numerosos ligamentos dañados (una cicatriz que se forma en la articulación que causa rigidez). Cuando se tratan numerosas lesiones de ligamentos, puede ser necesario más de un procedimiento, como dos etapas de restauración de ligamentos o una segunda cirugía para aliviar el tejido cicatricial.

¿Cómo puedo prevenir las lesiones de los ligamentos de la rodilla?

No todas las lesiones de rodilla son evitables. Sin embargo, puede tomar precauciones para proteger los ligamentos de la rodilla, especialmente durante el ejercicio:

• Evite los deportes que involucren placajes, como el fútbol y el rugby.
• Haga ejercicio en superficies niveladas para disminuir las posibilidades de torcerse una rodilla.
• Mantenga un peso saludable para reducir la presión sobre las rodillas.
• Varíe su rutina de ejercicios, combinando entrenamiento con pesas y actividades aeróbicas (cardio).
• Calienta antes de hacer ejercicio, aumenta la intensidad gradualmente y estírate después.
• Use zapatos que le queden bien.
• Use todo el equipo de seguridad apropiado para cualquier deporte que practique.

Conclusión

Los ligamentos de la rodilla unen los huesos y el cartílago al mismo tiempo que mantienen unida la articulación de la rodilla y la sostienen. Están construidos a partir de tejido conectivo grueso y gomoso. La rodilla está sostenida y estabilizada por cuatro ligamentos principales, que pueden dañarse al participar en actividades como el rugby, el tenis, el fútbol o el esquí.