Descongelación de Embriones (Opcional) 

Descripción general 

Después de un procedimiento de fertilización in vitro (FIV), muchas parejas optan por criopreservar sus embriones congelados. Debido a las preocupaciones sobre el síndrome de hiperestimulación ovárica o el exceso de progesterona, podrían congelar los embriones inmediatamente después del tratamiento antes de realizar una transferencia. Otros guardan sus embriones para su uso posterior o en caso de que su primera ronda no tenga éxito. En cualquier caso, cada embrión congelado debe descongelarse de la misma manera antes de usarse en un ciclo FET. Muchas preguntas sobre el proceso de descongelación acompañan la preocupación y la emoción. 

Al contrario de la congelación, la descongelación de embriones implica llevar los embriones a temperatura ambiente antes de volver a transferirlos a medios de cultivo a 37 °C en una incubadora de CO2. Luego, los embriones se preparan para la implantación uterina. El día de la transferencia de embriones prevista, los embriones congelados se vuelven a calentar. 

La descongelación de un embrión tarda unas dos horas. En ocasiones, la técnica de congelación puede causar daño a células embrionarias específicas. Incluso algunos daños por congelación en un embrión pueden resultar en un embarazo exitoso, pero cuanto más daño tenga un embrión, menos probable es que se convierta en un bebé. A veces, las células del embrión sufren daños en todas las direcciones. El embrión en este caso no será transferido. 

¿Qué es la descongelación de embriones? 

El proceso de devolver los embriones a su temperatura normal implica eliminar las moléculas crioprotectoras que permitieron la conservación a -196 °C y reemplazarlas con agua intracelular. Esto estimula la actividad biológica una vez más. 

¿El proceso de descongelación es seguro y exitoso? 

Los investigadores son conscientes de que los embriones congelados no tienen precio, ya que son la futura descendencia de los pacientes. Muchos pacientes tienen curiosidad acerca de la seguridad del procedimiento de calentamiento de embriones. Sí, es la respuesta. Por lo general, los embriones congelados no resultan dañados por el proceso. Además, no hay pruebas de que los bebés nacidos de embriones congelados y descongelados tengan problemas de desarrollo o de salud. 

Los pacientes con frecuencia se preguntan cuántos embriones logran pasar por el proceso de congelación y quedan embarazadas después de ser transferidos. La calidad de cada embrión influye en parte en el resultado. La genética y la biología, que están fuera del control del laboratorio, son las que lo determinan. 

Sin embargo, la experiencia y la calidad del centro que realiza el procedimiento es otro aspecto que afecta el resultado de la descongelación de embriones. Los laboratorios se adhieren a los más altos estándares de la industria y demuestran experiencia en operaciones de congelación y descongelación. Debido a esto, los laboratorios tienen excelentes tasas de supervivencia al descongelamiento, lo que aumenta sus posibilidades de tener hijos. Póngase en contacto con su médico si tiene alguna pregunta sobre la FIV o la concepción con embriones congelados. Verás cómo priorizar a los pacientes y la ciencia hacen posible la maternidad. 

Técnicas de descongelación de embriones 

El método de congelación que se empleó afecta el propio procedimiento de descongelación del embrión. La congelación lenta y la vitrificación son los dos tipos de criopreservación. En el primero se utilizan bajas dosis de crioprotectores y un descenso progresivo de la temperatura para crear cristales de hielo de forma controlada. Así, durante la descongelación se recupera paulatina y lentamente la temperatura fisiológica, y luego se reemplazan los crioprotectores por agua. 

Por otro lado, la vitrificación consiste en reducir la concentración de crioprotectores y acelerar el enfriamiento para evitar la producción del mencionado hielo. La desvitrificación, por tanto, implica un proceso de calentamiento rápido (de -196 °C a 37 °C en menos de 1 segundo), al que sigue la necesaria sustitución de los crioprotectores por agua. 

Propósito de descongelación de embriones 

• Cualquier exceso de embriones que no se transfirieron pero alcanzaron la etapa de división o blastocisto (día 5) después de que una pareja haya tenido una transferencia de embriones se vitrifican o congelan para preservarlos. 

• Aumentar la posibilidad de concepción cuando fallan los nuevos ciclos o cuando los padres desean tener más hijos después de una transferencia de embriones exitosa. 
• Brindando una alternativa para las parejas que transferirían un número excesivo de embriones y correrían el riesgo de embarazos gestacionales múltiples. 
• Prevenga el desperdicio de embriones congelando embriones específicamente para un uso efectivo. 
• Aumentar en un 10-30% el número de embarazos con resultados normales por ciclo de recuperación. Numerosos estudios han evaluado los hijos de embriones congelados. El resultado ha sido generalmente favorable, sin aumento de malformaciones congénitas o anomalías del desarrollo. 
• Permite transferir embriones con precaución. 

• Además, establece una tasa de embarazo acumulativa, lo que aumenta la probabilidad de que las pacientes queden embarazadas después de un ciclo de FIV en general. 
• Ayudar a los pacientes a manejar problemas como el síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS), por lo tanto, reducir o eliminar el peligro del síndrome de hiperestimulación ovárica. 
• En comparación con tener que repetir la estimulación ovárica necesaria para una transferencia de embrión fresco (TE), es menos costosa y menos invasiva. 
• Para aumentar la producción de embarazos después de un solo ciclo de estimulación ovárica. 
• Sin peligro de hiperestimulación ovárica. 

¿La congelación y descongelación afectan al embrión? 

Ocasionalmente, un embrión puede necesitar ser re-vitrificado. Tales circunstancias se dan cuando una pareja acepta por escrito la descongelación y transferencia de dos embriones pero luego cambia de opinión. El embrión adicional en este caso debe congelarse para uso futuro. Es posible volver a vitrificar un embrión siempre que resista la descongelación, siga creciendo y sea de buena calidad. El embrión, sin embargo, está sujeto a las mismas reglas y es posible que no resista una descongelación posterior. Cada situación es única, como lo es cada embrión. La tecnología y el protocolo para la vitrificación generalmente funcionan bastante bien, y la revitrificación a menudo no presenta problemas. 

Cuándo descongelar el embrión 

El día de la operación, el embrión congelado normalmente se descongela. El embrión podría desarrollarse fuera de sincronización con el revestimiento si se descongeló la noche anterior. El momento de todo hace que sea crucial que se sigan las instrucciones, especialmente en lo que respecta al consentimiento y la cantidad necesaria de embriones para descongelar. 

Los embriones de la más alta calidad general se eligen primero y luego se reducen gradualmente. No siempre es cierto que el B o el menos expandido sea pobre y no tome solo porque uno tiene calidad A y el otro calidad B o uno está más expandido que el otro. Es fundamental tener en cuenta que solo se transferirán los embriones congelados que puedan contribuir a un posible embarazo viable. 

Procedimiento de descongelación de embriones 

La descongelación de embriones es el procedimiento que permite reutilizar embriones congelados. La técnica actual invierte el proceso de congelación. 

Se eligen los mejores embriones para la congelación y posterior transferencia porque tienen las mejores posibilidades de resultar en un embarazo. Eso no significa que ningún embrión en particular sea superior a otro. Es crucial tener en cuenta que solo se eligieron los mejores embriones antes de los procedimientos de transferencia y congelación. 

Un embriólogo saca los embriones del congelador (donde se mantienen a -196 grados centígrados) y los calienta a la temperatura corporal. El embrión congelado completo tarda de dos a tres segundos en descongelarse. La posibilidad de formación de hielo en las células del embrión durante el calentamiento se evita mediante una descongelación rápida. A continuación, el embriólogo extrae el crioprotector de los embriones y lo reemplaza con el agua que se eliminó durante el proceso de congelación. 

Esto se logra incubando los embriones en concentraciones de crioprotector que disminuyen mientras que las concentraciones de agua aumentan. Los embriones se inyectan a través de diversas soluciones durante 20 minutos. Se realiza antes de que el agua sustituya por completo al crioprotector. Los embriones se pueden preparar para la transferencia en menos de 40 minutos después de sacarlos del congelador. La descongelación de embriones es uno de los procedimientos posteriores más populares y, a medida que avanza la tecnología, se espera que la demanda aumente en el futuro. 

Riesgos de descongelación de embriones 

Los embarazos que surgen de la descongelación de embriones no corren el riesgo de tener defectos congénitos u otros problemas de salud. Las tasas de parto prematuro, bajo peso al nacer, retraso del crecimiento y mortalidad perinatal se reducen en la investigación de resultados de embriones congelados y descongelados. Los siguientes son los principales riesgos de la descongelación de embriones: 

• Daños causados por la descongelación a los embriones. 

• Embriones que no son viables para la descongelación. 
• Después de descongelar e implantar los embriones, falta de embarazo. 
• Los casos del espectro de acumulación de preeclampsia y placenta, entre otras afecciones médicas relacionadas con el embarazo, están en aumento. 
• Partos múltiples de más de un embrión implantado (gemelos o trillizos). 

Calidad embrionaria después de la descongelación 

Se utilizó el número de embriones viables o en crecimiento el día de la transferencia dividido por el número total de embriones descongelados para calcular la tasa de supervivencia a la descongelación. Algunos investigadores utilizaron el número de células viables en un embrión después de la descongelación para cuantificar la supervivencia del embrión. Si más del 50% de las células son viables, el embrión ha sobrevivido. Se dice que un embrión congelado sobrevivió parcialmente si al menos el 50% de sus células todavía están vivas y que está atrésico si todas sus células están muertas. 

La morfología del embrión, o cómo se ven las células y cuánto de ellas están fragmentadas, es una de las variables más importantes para determinar si un embrión sobrevivirá. Cuando se congelan, los embriones con 2, 4 u 8 células tienen una tasa de supervivencia entre un 5 y un 10 % mayor que aquellos con un número impar de células. 

Según ciertos estudios, las tasas de supervivencia de los blastocistos fueron del 88 % y del 85 % para los embriones del día 3, respectivamente. Según Veek et al., el 76% de los blastocistos lograron sobrevivir a la descongelación. Cuando se compararon embriones y blastocistos descongelados del día 3, Langley et al. encontraron que los blastocistos tenían una mayor tasa de supervivencia y tasa de implantación posterior. 

Tasa de Embarazo y Nacidos Vivos 

Se utilizó el número de sacos gestacionales por número de embriones trasplantados para definir la tasa de implantación. Cuando un feto sale del cuerpo de la madre y muestra signos de vida, se dice que nació vivo. Los embriones tempranos que se han sometido a criopreservación se implantan al mismo ritmo que sus contrapartes frescas en el nivel actual de TRA. Los embriones crioconservados han mostrado consistentemente resultados favorables, sin aumento de malformaciones congénitas o anomalías del desarrollo. A diferencia de la transferencia de embriones durante el mismo ciclo que la hiperestimulación ovárica, las tasas de embarazo son más altas después de la transferencia de embriones congelados y los resultados perinatales se ven menos afectados. 

La transferencia de embriones congelados está disponible para un ciclo diferente para centrarse en aumentar la probabilidad de una implantación exitosa porque se cree que el endometrio no está idealmente preparado para la implantación después de la hiperestimulación ovárica. 

Además, al igual que la supervivencia del embrión, las interacciones complicadas también influyen en las tasas de embarazo, y solo se puede observar y evaluar entre el 7 y el 10 % del valor predictivo. Menos mujeres mayores tienen embriones congelados, aunque la edad no es un factor determinante significativo. La cantidad de embriones supervivientes transferidos, la cantidad de embriones supervivientes transferidos al 100 % y las puntuaciones morfológicas de los embriones trasplantados son los criterios más cruciales para predecir las tasas de embarazo de los aproximadamente 20 factores analizados. Las frecuencias de embarazos entregados oscilaron entre el 5% (un embrión de mala calidad) y el 36% (para embriones de excelente calidad). 

Para los embriones y blastocistos del día 3, la tasa de implantación por número descongelado fue del 12 % y el 14 %, respectivamente. Para los embriones y blastocistos del día 3, la tasa de implantación por número de embriones que sobrevivieron a la descongelación fue del 14 % y el 15 %, respectivamente. Para los embriones y blastocistos del día 3, la tasa de implantación por ciclo de transferencia fue del 44 % y el 38 %, respectivamente. 

Según Mary EP et al., hubo 288 nacimientos vivos en general para los embriones del día 3, incluidos 175 embarazos únicos, 53 juegos de gemelos y 2 juegos de trillizos, para una tasa de nacimientos vivos/embriones descongelados del 10 %. Hubo 37 bebés únicos, 11 juegos de gemelos y 0 trillizos entre los blastocistos, lo que resultó en 59 nacimientos vivos en general y una tasa de nacimientos vivos/embriones descongelados del 12 %. 

Según el Instituto de Genética y FIV de Washington, los blastocistos (embriones que se cultivan durante 5 días en lugar de 2 o 3) son la excepción. Los embriones más grandes tienen necesidades únicas de congelación sin causar ningún daño. Las tasas de embarazo y criosupervivencia de blastocistos han sido un desafío para varios centros. Con un protocolo recientemente desarrollado llamado vitrificación con un sistema cerrado, hubo una tasa de transferencia del 62 % y una tasa de embarazo del 35 % por transferencia. Dado que se puede anticipar que el exceso de blastocistos producirá tasas de embarazo equivalentes a embriones congelados dos o tres días después de la recuperación, este cambio significativo ahora hace que la transferencia de blastocistos sea más atractiva. 

Conclusión 

Existe una probabilidad significativa de que tenga más de un embrión después de la fertilización in vitro (FIV). En esta situación, su médico transferirá uno de los embriones sanos. Puede decidir congelar y conservar los embriones adicionales para utilizarlos en intentos de embarazo posteriores. Los embriólogos del centro de fertilidad comenzarán a hacer los preparativos para el procedimiento de descongelación de embriones tan pronto como usted decida intentar tener un segundo hijo. Los trabajadores de laboratorio y los embriólogos son expertos en técnicas de congelación y descongelación. En estos laboratorios de FIV de vanguardia, utilizarán los métodos más recientes y probados para brindarle una mejor oportunidad de realizar su sueño de convertirse en padre con sus embriones congelados.