Neurorradiología Intervencionista 

Descripción general 

Una autopsia era la única forma de identificar de manera confiable muchas enfermedades cerebrales hace un siglo. Décadas de estudio sobre las características de las enfermedades y los avances tecnológicos han transformado la neurociencia. 

Las imágenes médicas, por ejemplo, han permitido a los médicos y científicos observar la anatomía del cerebro, así como los cambios en la actividad cerebral a medida que ocurren. Sin embargo, algunos de los avances más significativos en la tecnología de imágenes se han producido en los últimos 20 años, lo que ha dado como resultado imágenes más nítidas e información funcional más detallada. 

La radiología se ha convertido en un elemento importante del proceso de diagnóstico dentro de la neurología, empleando tecnologías de imágenes médicas como rayos X, ultrasonido, imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía computarizada (TC). Un radiólogo es un médico que, después de obtener un título médico, realiza estudios adicionales en radiografía. Un neurorradiólogo tiene más capacitación específica en neurorradiología para enfocarse en interpretar imágenes del sistema nervioso central, que incluye el cerebro, la médula espinal y los tejidos circundantes. 

¿Qué es la Neurorradiología Intervencionista? 

La neurorradiología intervencionista es una práctica especializada de neurorradiólogos, neurocirujanos y neurólogos que tratan los trastornos vasculares del sistema nervioso central mediante una técnica endovascular. Tanto en la población adulta como en la pediátrica, estos trastornos incluyen aneurismas, malformaciones arteriovenosas (MAV) y accidentes cerebrovasculares. 

Desde el advenimiento de la neurorradiología intervencionista hace más de cuatro décadas, los avances tecnológicos se han traducido en avances en el conocimiento científico, así como en el desarrollo de dispositivos endovasculares de alta eficiencia, que permiten una mejor comprensión e identificación de las lesiones vasculares que pueden ser tratadas. Los dispositivos endovasculares se inyectan en las arterias de sangre periférica a través de catéteres y avanzan hasta las anomalías vasculares en el cerebro o la columna vertebral. 

Una vez colocados, se pueden usar para prevenir hemorragias bloqueando anomalías dentro de los vasos o para abrir arterias bloqueadas para mejorar el flujo sanguíneo. Los dispositivos terapéuticos ampliamente utilizados por los neurorradiólogos intervencionistas incluyen espirales, materiales embólicos líquidos, stents y dispositivos de recuperación de coágulos. 

La neurorradiología intervencionista también se dedica al tratamiento de lesiones traumáticas de cabeza y cuello, desvascularización preoperatoria de tumores y otras masas vasculares, y operaciones espinales percutáneas, como el aumento de fracturas por compresión vertebral. 

Para las víctimas de accidentes cerebrovasculares, el momento de la terapia es crítico. Dentro de los 30 minutos de su llegada, podemos transportar a los pacientes con accidente cerebrovascular de la sala de emergencias a la sala de operaciones y eliminar los coágulos de los vasos sanguíneos del cerebro. 

La neurorradiología intervencionista es un especialista en radiología que se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos vasculares del cerebro, la cabeza y el cuello y la columna vertebral. El tratamiento endovascular de estos trastornos, que utiliza los conductos naturales del cuerpo (arterias y venas) para llegar al sitio de la enfermedad, con frecuencia puede evitar la cirugía abierta y permitir un regreso más rápido a la vida normal. 

¿Qué analiza la neurorradiología? 

Una subespecialidad de la radiología, la neurorradiología existe desde la década de 1920. Se puede usar para ayudar a diagnosticar y tratar afecciones del cerebro, la columna vertebral, la cabeza y el cuello. 

En hospital Diagnostics, el equipo experimentado incluye tecnólogos y personal de apoyo altamente calificados, y neurorradiólogos especializados que interpretan las imágenes. Esto ayuda a garantizar que los pacientes reciban un diagnóstico completo, lo que les permite ahorrar tiempo y concentrarse en las opciones de tratamiento. 

¿Qué tipos de imágenes interpreta el neurorradiólogo? 

Un neurorradiólogo puede analizar cualquier tipo de imagen médica que cree imágenes del sistema nervioso central y sus componentes circundantes. Dependiendo de sus síntomas e historial médico, su médico puede solicitar uno o más de los siguientes: 

CT:  las tomografías computarizadas usan rayos X y tecnología informática para producir imágenes detalladas que ayudan en el diagnóstico de una variedad de enfermedades neurológicas, que incluyen accidente cerebrovascular agudo, hemorragia intracraneal, aneurismas y otras anomalías vasculares, tumores cerebrales y anomalías óseas de la cabeza y columna vertebral. La TC también es útil para la obtención de imágenes de cabeza y cuello, como la evaluación de los senos paranasales y los huesos temporales, así como para la estadificación o el diagnóstico de tumores de cabeza y cuello. 

Resonancia magnética:  las pruebas de resonancia magnética combinan ondas de radio y un fuerte campo magnético para proporcionar imágenes extremadamente claras del cuerpo y evitar el uso de radiación ionizante. Muchas enfermedades neurológicas que afectan el cerebro, como la esclerosis múltiple, las infecciones, los tumores cerebrales, las anomalías vasculares, incluidos los accidentes cerebrovasculares agudos y la hemorragia intracraneal, y el examen de las órbitas y la glándula pituitaria, se diagnostican y controlan mejor con resonancia magnética. También es útil en la detección de anomalías de la médula espinal como desmielinización, tumores, hernias discales y alteraciones degenerativas. Algunos neurorradiólogos también están capacitados para realizar procedimientos de intervención de la columna que tratan el cuello y dolor de espalda 

¿Por qué debo elegir que un neurorradiólogo realice mis procedimientos de imágenes? 

Solo los médicos adecuadamente calificados con acceso a equipos de última generación deben realizar y evaluar los procedimientos radiológicos. Los neurorradiólogos obtienen de cuatro a seis años de capacitación especializada posterior a la escuela de medicina en seguridad radiológica para permitir el mejor desempeño de las operaciones radiológicas y la interpretación de imágenes médicas. Otras disciplinas médicas requieren significativamente menos instrucción en imágenes, con requisitos que van desde unos pocos días hasta un máximo de diez meses. 

Los neurorradiólogos son médicos que se especializan en el uso de métodos de imágenes médicas para diagnosticar y tratar enfermedades y daños. Han completado al menos diez años de estudios, que incluyen la facultad de medicina, la licencia, una residencia de cuatro años y, con frecuencia, una beca de capacitación especializada de uno a dos años, y están a la vanguardia de la tecnología de imágenes. Al fin y al cabo, el neurorradiólogo es el experto en imágenes médicas de la cabeza y el cuello. 

¿Quién es el Radiólogo Intervencionista? 

Un médico que ha completado un programa de residencia aprobado es un radiólogo intervencionista. Luego, él o ella puede rendir el examen de la junta de la Junta Estadounidense de Radiología. Después de eso, el radiólogo intervencionista se someterá a un programa de capacitación de becarios. Estos especialistas colaboran estrechamente con otros médicos y desempeñan un papel fundamental en el equipo de tratamiento. 

¿Cuáles son las ventajas de los procedimientos de radiología intervencionista? 

Si bien ninguna terapia está exenta de riesgos, los peligros de los tratamientos de radiología intervencionista son sustancialmente menores que los de la cirugía abierta y representan una mejora significativa en la medicina para los pacientes. La mayoría de los tratamientos se pueden realizar como pacientes ambulatorios o con solo una breve estadía en el hospital. En la mayoría de los casos, la anestesia general no es necesaria. El riesgo, la incomodidad y el tiempo de recuperación con frecuencia se reducen drásticamente. Los procedimientos pueden ser menos costosos que la cirugía u otras opciones. 

¿Es seguro?   

Debido a que la seguridad de la radiación, la física de la radiación, los efectos biológicos de la radiación y la prevención de daños están incluidos en los programas de capacitación en radiología diagnóstica e intervencionista, se han incorporado los más altos estándares de seguridad del paciente en la creación de estas técnicas. 

¿Qué neurorradiólogo intervencionista puede tratar?  

• Malformaciones vasculares cerebrales y espinales 
• Aneurisma cerebral: abultamiento, debilitamiento de una arteria que suministra sangre al cerebro 
• Aterosclerosis extracraneal e intracraneal: endurecimiento de las arterias que suministran sangre a la cabeza y el cuello 
• Tumores de cabeza y cuello 
• Lesiones de cuello 
• hemorragias nasales severas 
• Accidente cerebrovascular/coágulo de sangre en el cerebro 
• Hemorragia subaracnoidea (HSA): sangrado/estallido de un vaso sanguíneo en el cerebro 

¿Qué procedimientos realizan los radiólogos intervencionistas? 

Los radiólogos intervencionistas realizan una variedad de procedimientos, que incluyen: 

• Angiografía. La angiografía es un tipo de radiografía que se usa para revisar los vasos sanguíneos. Debido a que los vasos sanguíneos no se ven bien en una radiografía estándar, se debe inyectar un tinte especial en la sangre de antemano. Esto llama la atención sobre sus vasos sanguíneos, lo que ayuda a su médico a detectar cualquier problema. Los angiogramas son imágenes de rayos X producidas durante la angiografía. La angiografía es una prueba que se usa para determinar la salud de los vasos sanguíneos y cómo fluye la sangre a través de ellos. Puede ayudar a diagnosticar o investigar varios problemas que afectan los vasos sanguíneos, entre ellos: 
• aterosclerosis: estrechamiento de las arterias, lo que podría significar que corre el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque al corazón 
• enfermedad arterial periférica: reducción del suministro de sangre a los músculos de las piernas 
• un aneurisma cerebral: un bulto en un vaso sanguíneo en el cerebro 
• angina: dolor en el pecho causado por la reducción del flujo de sangre a los músculos del corazón 
• coágulos de sangre o embolia pulmonar: un bloqueo en la arteria que irriga los pulmones 
• un bloqueo en el suministro de sangre a los riñones 

La angiografía también se puede usar para ayudar a planificar el tratamiento de algunas de estas afecciones. 

• Angioplastia.  Un catéter con un globo en la punta se usa en la angioplastia para desbloquear una arteria sanguínea obstruida y mejorar el flujo sanguíneo. El médico guía el catéter sobre la obstrucción utilizando imágenes médicas, generalmente radiografías en vivo. Después de atravesar la obstrucción, el globo se infla para liberar el canal bloqueado y mejorar el flujo sanguíneo. Se puede realizar con o sin el uso de un tubo de malla metálica conocido como stent. Se dejará un stent dentro de la arteria sanguínea para ayudar a mantenerlo abierto si se utiliza uno. 

• Embolización.  La embolización es un procedimiento mínimamente invasivo que implica el cierre de una o más arterias sanguíneas o canales vasculares aberrantes. La embolización por catéter es un tratamiento en el que se insertan fármacos o materiales sintéticos conocidos como agentes embólicos a través de un catéter en un vaso sanguíneo para bloquear el flujo de sangre a la región. La embolización por catéter se puede utilizar para controlar o prevenir el sangrado anormal en prácticamente cualquier región del cuerpo. La embolización por catéter se usa comúnmente para tratar las siguientes afecciones médicas: 
• Sangrado causado por una lesión traumática. El control del sangrado en el abdomen o la pelvis como resultado de lesiones sufridas en un accidente automovilístico es un excelente candidato para esta terapia. 
• Sangrado de lesiones del tracto GI como úlceras o enfermedad diverticular. La embolización generalmente se usa como la primera línea de terapia para cualquier tipo de sangrado gastrointestinal. 
• Sangrado causado por anomalías vasculares. En el sistema circulatorio de los pulmones, por ejemplo, pueden surgir canales vasculares aberrantes entre las arterias y las venas. Estas conexiones aberrantes se pueden eliminar mediante embolización con catéter. 
• Sangrado de un tumor. La embolización puede ayudar a aliviar las molestias causadas por la hemorragia tumoral. 

• Ciclos menstruales largos. Ciclos menstruales prolongados o sangrado menstrual excesivo causado por tumores fibroides uterinos. La embolización podría ser una excelente alternativa a la histerectomía o la extirpación quirúrgica del útero. La embolización puede disminuir y controlar el flujo menstrual excesivo al bloquear el suministro de sangre a los fibromas, que tienen un suministro de sangre sustancial.  
• La embolización por catéter también se utiliza para. cerrar los vasos sanguíneos que irrigan un tumor, especialmente si el tumor es difícil o imposible de extirpar. La quimioterapia también se puede administrar por embolización. Un tumor puede reducirse o seguir creciendo lentamente después de la embolización, lo que hace que la quimioterapia o la cirugía sean una opción de tratamiento más eficaz. 
• Extirpar una malformación arteriovenosa (MAV) o una fístula arteriovenosa (FAV) (conexión o conexiones anormales entre arterias y venas). Estos canales, que se pueden encontrar en todo el cuerpo, incluidos el cerebro y la médula espinal, funcionan como un cortocircuito, lo que impide que la sangre circule correctamente y entregue oxígeno donde se necesita. Como alternativa a la cirugía, trate los aneurismas (una protuberancia o saco producido en una pared arterial débil) restringiendo la arteria que alimenta el aneurisma o sellando el saco aneurismático mismo. 
• Disminuir el tamaño de las malformaciones venosas congénitas (una maraña de venas que no se convirtieron en una vena recta normal) para disminuir el dolor, la hinchazón y la formación de coágulos. 
• La embolización por catéter puede usarse sola o combinada con otros tratamientos, como cirugía o radiación. 

• Sondas de gastrostomía (G-Tube). Algunos niños tienen problemas médicos que les dificultan obtener suficientes nutrientes. Una sonda de gastrostomía (también conocida como sonda G) es una sonda que se coloca en el estómago y suministra alimento directamente al estómago. Es un método que los médicos pueden garantizar que los jóvenes que tienen problemas para comer reciban suficiente hidratación y calorías. Durante una breve cirugía conocida como gastrostomía, un cirujano inserta una sonda gástrica. La sonda de gastrostomía se puede dejar colocada durante el tiempo que el niño la necesite. Después de la curación, los niños que han tenido una gastrostomía pueden volver a sus actividades habituales. 
• Ultrasonido intravascular. La ultrasonografía intravascular (IVUS) genera ondas sonoras e imágenes de los vasos sanguíneos mediante un transductor o una sonda. Cuando se utiliza para evaluar las arterias coronarias, la IVUS puede revelar la pared arterial completa y ofrecer información crítica sobre la cantidad y el tipo de depósito de placa, lo que ayuda a determinar si está en riesgo de sufrir un ataque al corazón. El ultrasonido no utiliza radiación ionizante, no tiene efectos secundarios conocidos y puede ofrecer vistas claras de los tejidos blandos que las exploraciones de rayos X no pueden.  
• colocación de stents.  El médico coloca una pequeña bobina de malla (stent) dentro de un vaso sanguíneo en el sitio de la obstrucción. Él o ella expande el stent para abrir el bloqueo.  
• Extracción de cuerpo extraño.  El médico coloca un catéter en un vaso sanguíneo para extraer un cuerpo extraño del vaso. 
• Biopsia con aguja.  Para tomar una biopsia de tejido, el médico inserta una pequeña aguja en prácticamente cualquier área del cuerpo, guiado por métodos de imágenes. Esta forma de biopsia puede proporcionar un diagnóstico sin necesidad de cirugía. La biopsia mamaria con aguja es un ejemplo de este método. 

• filtros IVC.  Un pequeño dispositivo llamado filtro de la vena cava inferior (VCI) puede evitar que los coágulos de sangre entren en los pulmones. La vena cava inferior es una vena grande en el centro de su cuerpo. El dispositivo se implanta durante una breve operación. Las venas son canales sanguíneos que devuelven sangre sin oxígeno y materiales de desecho al corazón. Las arterias son arterias sanguíneas que transportan sangre rica en oxígeno y nutrientes por todo el cuerpo. Una trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se origina en lo profundo del cuerpo en una vena. Cuando la sangre se endurece y se acumula, forma un coágulo. Este coágulo generalmente se origina dentro de una de las venas profundas del muslo o la parte inferior de la pierna. 
• Inyección de medicamentos para disolver coágulos.  El médico inyecta medicamentos para disolver coágulos, como el activador tisular del plasminógeno. Este medicamento disuelve los coágulos de sangre y aumenta el flujo de sangre a sus brazos, piernas u órganos de su cuerpo. 
• Inserciones de catéteres.  El médico coloca un catéter en una vena grande para administrar medicamentos de quimioterapia, nutrición o hemodiálisis. Él o ella también puede colocar un catéter antes de un trasplante de médula ósea. 
• Tratamiento para el cáncer.  El médico administra el medicamento contra el cáncer directamente en el sitio del tumor. 
• Espiral endovascular.  Para detener el flujo de sangre, un cirujano inserta un alambre de metal muy delgado que crea una bobina dentro de un aneurisma cerebral. Un aneurisma cerebral es una región debilitada en la pared de una arteria cerebral. Esto provoca un ensanchamiento o abultamiento anormal. Debido a que la pared de la arteria contiene un punto débil, el aneurisma es vulnerable a la ruptura si no se restringe el flujo de sangre. Los aneurismas se pueden cerrar enrollándolos o cortándolos. 

Conclusión 

La neurorradiología intervencionista es un especialista en radiología que se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos vasculares del cerebro, la cabeza y el cuello y la columna vertebral. El tratamiento endovascular de estos trastornos, que utiliza los conductos naturales del cuerpo (arterias y venas) para llegar al sitio de la enfermedad, con frecuencia puede evitar la cirugía abierta y permitir un regreso más rápido a la vida normal. 

Los radiólogos intervencionistas realizan diagnósticos y tratamientos de enfermedades. Tratan una amplia gama de problemas en el cuerpo mediante la inserción de pequeños instrumentos desde el exterior del cuerpo, como catéteres o cables. El radiólogo se guía por las radiografías y las modalidades de imagen, como la tomografía computarizada y la ecografía. Para varias enfermedades, la radiología intervencionista se puede utilizar en lugar de la cirugía. Puede, en determinadas situaciones, evitar la necesidad de hospitalización.