Servicios de parto

Uno de los eventos más desafiantes de la vida es dar a luz a un bebé. Además, muchas mujeres y sus parejas consideran que los nueve meses de embarazo son un período emocionante. Podrían experimentar emociones que van desde la felicidad y el optimismo hasta la preocupación y el miedo: ¿Cómo resultarán las cosas? ¿Tengo este derecho? ¿Cómo cambiarán las cosas después de que nazca el bebé?

El cuerpo de una mujer pasa por muchos cambios asombrosos a medida que se prepara para llevar y desarrollar una nueva vida, desde la concepción hasta el parto. Para proporcionar al feto lo que necesita, se produce un nuevo órgano llamado placenta. El cuerpo de la mujer retiene más agua y circula más sangre que antes. Tempranamente, ambas alteraciones se manifiestan en un aumento temprano del peso corporal. Las glándulas mamarias de los senos se preparan para comenzar a producir leche. Para permitir el parto natural, el tejido conectivo, los ligamentos, los tendones y los músculos se vuelven más flexibles. Las hormonas son responsables de causar y mantener todos estos cambios. El cuerpo produce más hormonas durante el embarazo que en cualquier otro momento de su existencia.

¿Qué es el parto?

El parto, generalmente denominado trabajo de parto y parto, es el final del embarazo en el que uno o más bebés abandonan el cuerpo de los padres que dan a luz de forma natural o mediante una cesárea. Hubo aproximadamente 140 millones de nacimientos en todo el mundo en 2019. Si bien la mayoría de los nacimientos en el mundo en desarrollo tuvieron lugar en el hogar, la mayoría en el mundo desarrollado tuvo lugar en hospitales.

¿Qué son los servicios de parto?

Los siguientes comprenden los principales servicios de parto que ofrecen la mayoría de los hospitales y centros de parto:

• Servicios de parto (incluyendo parto vaginal normal y cesárea)
• Monitoreo fetal durante el parto
• Atención posparto (la atención después del parto del bebé)

¿Quién supervisa el parto?

El parto en el hospital es supervisado por una variedad de personal médico:

• Los obstetras/ginecólogos (OB/GYN) son profesionales médicos que han completado al menos cuatro años adicionales de capacitación en salud de la mujer y problemas reproductivos, incluida la atención quirúrgica y médica. Pueden realizar cesáreas y manejar embarazos problemáticos.
• Un obstetra certificado por la junta ha aprobado con éxito un examen administrado por la Junta de Obstetricia y Ginecología. Los especialistas materno-fetales, también conocidos como perinatólogos, son obstetras certificados por la junta que reciben educación adicional en embarazos de alto riesgo.
• Una enfermera partera certificada (CNM) también puede estar disponible para usted si da a luz en un centro médico. Las enfermeras registradas con títulos de posgrado en partería se conocen como enfermeras parteras certificadas (CNM) y están preparadas para manejar embarazos y partos de bajo riesgo. Aunque algunos CNM realizan partos en el hogar, la mayoría da a luz en hospitales o instalaciones de maternidad.
• Para cuidar a la madre y al niño, las enfermeras registradas (RN) pueden atender el parto. Un hospital universitario puede tener estudiantes de medicina o residentes presentes si das a luz allí. Algunos médicos de familia también realizan partos y brindan atención prenatal.

Los anestesiólogos administrarán anestesia (un agente anestésico) según sea necesario. El entorno hospitalario ofrece una variedad de opciones para el control del dolor, que incluyen analgésicos y anestesia local, epidural y general.

parto en el hospital

La elección más típica sigue siendo el parto hospitalario tradicional. Esto implica que la futura madre pasa de una sala de trabajo de parto a una sala de parto y luego, después del parto, a una sala semiprivada. En un centro de maternidad:

• Si una mujer necesita analgésicos durante el trabajo de parto y el parto, están disponibles.
• Si es necesario, se puede inducir el parto.
• Por lo general, el bebé es monitoreado continuamente durante todo el proceso de parto.

Los médicos gestionan los procedimientos de parto junto con sus pacientes. Un plan de parto puede ayudar a una mujer a establecer sus opciones y su médico tratará de acomodarlas.

Hoy en día, muchos hospitales ofrecen más opciones para partos de bajo riesgo, también conocidos como atención centrada en la familia. Estos podrían consistir en salas de parto, que son habitaciones privadas con baños donde las mujeres pueden dar a luz sin tener que ser trasladadas.

Todavía están disponibles un médico y personal médico. Sin embargo, las habitaciones brindan un entorno enriquecedor con colores suaves y cálidos y características que intentan imitar una atmósfera hogareña que puede ser extremadamente agradable para las nuevas madres. También es más típico compartir habitación, que es cuando el bebé pasa la mayor parte del tiempo con la madre en lugar de en la guardería.

Numerosos hospitales brindan sesiones de crianza después del nacimiento, así como sesiones de educación prenatal y de parto para preparar a los padres para el parto.

Dependiendo del hospital, el parto puede ser atendido por una variedad de personas. Tres personas de apoyo como máximo podrían estar presentes durante un parto vaginal en entornos más tradicionales. Es posible que se permitan más miembros de la familia, amigos y, en ocasiones, incluso niños en un entorno orientado a la familia. Por lo general, solo se permite una persona de apoyo durante una cesárea de rutina o que no sea de emergencia.

Parto en Centro de Maternidad

La mayoría de las mujeres que dan a luz en centros de maternidad ya han dado a luz sin problemas o están embarazadas con bajo riesgo (lo que significa que gozan de buen estado de salud y no es probable que tengan complicaciones).

La atención prenatal se brinda en el centro de maternidad a las mujeres que se han sometido a un examen cuidadoso al principio del embarazo para hacer un seguimiento de su salud.

Por lo general, los centros de maternidad no brindan anestesia epidural . Así, mientras una mujer está dando a luz, es libre de moverse, adoptar las posiciones que le resulten más cómodas, pasar tiempo en el jacuzzi, etc. Con frecuencia se emplean medidas de confort, como hidroterapia, masajes, compresas frías y calientes, técnicas de visualización y técnicas de relajación. Los centros de maternidad emplean una variedad de trabajadores de la salud, incluidas enfermeras registradas, CNM y doulas (profesionales capacitados que brindan apoyo durante el parto y atención posparto). Las intervenciones médicas son poco comunes y, por lo general, no hay un médico presente. Sin embargo, la mayoría de las maternidades colaboran con expertos en obstetricia y pediatría. Durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto de una mujer, las enfermeras parteras ofrecen atención. Tiene acceso a consultores de obstetricia y ginecología en caso de que experimente problemas que aumenten su nivel de riesgo.

Durante el trabajo de parto, la frecuencia cardíaca del bebé se controla con frecuencia mediante un dispositivo Doppler portátil. Los suministros médicos necesarios para tratar a los recién nacidos y las madres que no se encuentran bien se proporcionan en los centros de maternidad, lo que incluye líneas y líquidos intravenosos, oxígeno para la madre y el niño, y otros artículos.

Un centro de maternidad puede ofrecer alivio del dolor natural y alivio del dolor con medicamentos narcóticos no adictivos. Sin embargo, una mujer debe ser transportada a un hospital si decide que quiere una epidural o experimenta complicaciones.

Los centros de maternidad ofrecen un ambiente cómodo para la mujer, el bebé y la familia más grande. En su mayoría son estructuras independientes, aunque algunas están unidas al hospital. Con frecuencia tienen instalaciones que incluyen habitaciones individuales con iluminación tenue, baños, spas con hidromasaje y una cocina familiar.

Elija un centro de maternidad que haya obtenido el sello de aprobación de la Comisión para la Acreditación de Centros de Maternidad (CABC). Asegúrese de que el centro de nacimiento que elija tenga todas las certificaciones necesarias porque ciertos estados regulan los centros de nacimiento.

Servicios Laborales

Las tres etapas del trabajo de parto que constituyen el parto, la etapa de dilatación, la etapa de expulsión y la etapa placentaria, generalmente comienzan con contracciones. Cada mujer vive el parto de manera diferente ya su propio ritmo.

Etapa de dilatación

La etapa de dilatación es la primera fase del parto. Para permitir que el bebé descienda a la vagina y salga en este punto, el cuello uterino, o el cuello de la matriz, debe tirar hacia ambos lados y abrirse.

El cuello uterino se abre 10 cm (totalmente dilatado) desde su estado cerrado.

El bebé no puede nacer hasta que se haya dilatado por completo.

Habrá algo de flujo vaginal teñido de sangre, también conocido como el espectáculo sangriento, a medida que se dilata el cuello uterino. Esta es una señal de que la presión de la cabeza del bebé y el impacto de las contracciones están causando la dilatación del cuello uterino. Sin embargo, en cualquier momento durante el trabajo de parto, sus aguas podrían estallar, esto normalmente sucede durante la fase activa de la etapa de dilatación.

La fase latente, que inicia la etapa de dilatación, es la primera y más larga etapa del trabajo de parto. Cuando sus contracciones regulares tienen menos de 10 minutos de diferencia, comienza esta fase. Al principio, las contracciones son muy espaciadas, pero con el tiempo, se vuelven más fuertes y ocurren con más frecuencia.

El trabajo de parto entra en la fase activa cuando el cuello uterino se ha dilatado unos 4-5 centímetros. El cuello uterino se abre más rápido a medida que las contracciones se vuelven más intensas.

Etapa de Expulsión

Ahora, empujarás a tu bebé con cada contracción. Empujarás a tu bebé hacia tu vagina y hacia afuera, contracción tras contracción, con la ayuda de la fuerza de las contracciones. Debes encontrar posiciones de trabajo que te permitan descansar entre contracciones y pujar durante la siguiente.

En esta etapa del trabajo de parto, puede ser beneficioso cambiar las posiciones de parto. Esto ayuda en la rotación de su bebé y el pasaje pélvico hacia abajo. La partera la ayudará a determinar las posiciones de parto que sean beneficiosas para usted y aceleren el trabajo de parto.

El momento en que la cabeza y el cuerpo del bebé están a punto de nacer; la matrona le indicará cómo pujar. Para que el parto sea lo más cómodo posible para el bebé y para evitar que se desgarre, usted y la partera deberán trabajar juntas en este punto. La partera sostendrá el tejido entre la vagina y el ano ( perineo ) mientras salen la cabeza y el cuerpo del bebé.

Etapa placentaria

Aunque su hijo ya nació, el proceso de entrega aún está en curso. Además, se deben expulsar la placenta y las membranas fetales. Esto generalmente ocurre dentro de la primera hora más o menos después del nacimiento del bebé. Las membranas fetales y la placenta son expulsadas del útero y caen hacia la vagina.

Es posible que experimente una ligera contracción cuando la placenta se separe y que haya algo de sangrado vaginal. Debe empujar la placenta una vez que se haya desprendido internamente, tal como lo hizo cuando dio a luz a su hijo. Aunque puede ser incómodo, esto no es doloroso.

Habrá una herida donde la placenta se adhirió al útero, lo que provoca un sangrado similar al menstrual y también hace que el útero se contraiga como debería. La partera debe examinar el canal vaginal en busca de desgarros después de haber dado a luz. Recibirá anestesia si algún desgarro requiere sutura. No es necesario quitar los puntos porque el hilo que se usó para atarlos se disuelve solo.

Tan pronto como su hijo nazca, lo tomará en sus brazos. Los bebés comienzan a buscar el pecho de su madre tan pronto como nacen. Usted, el padre u otro cuidador deben disfrutar de momentos de tranquilidad con el bebé sin ser molestados.

Después de pasar por el parto y todas esas emociones, necesitarás relajarte. Para encontrar tu pecho y alimentarlo por primera vez, tu bebé necesita silencio, calma y toda tu atención. Este es un momento crucial que no debe interrumpirse innecesariamente.

Parto con Cesárea

Las cesáreas se pueden realizar como una cirugía planificada o como una operación de emergencia, pero solo deben realizarse cuando sea necesario y cuando exista una justificación médica legítima para hacerlo.

Cesárea planificada

Si se recomienda una cesárea, el bebé nacerá unos días antes de la fecha prevista establecida durante la ecografía de la semana 18. Dependiendo de la necesidad del procedimiento, la fecha de la cesárea se elegirá hacia el final de su embarazo.

Después de la selección de la fecha de la cesárea, recibirá instrucciones sobre la hora de presentarse en el hospital, los preparativos necesarios antes del procedimiento y las pautas generales que debe seguir después del procedimiento.

El día anterior o unos días antes del procedimiento, generalmente se le solicitará que visite el hospital para que se le realicen análisis de sangre y pueda reunirse con el obstetra, el anestesiólogo y la partera. Luego de esto, algunos pacientes salen del hospital y regresan en la mañana del día en que se realizará la operación, mientras que otros optan por pasar allí la noche.

Cesárea de emergencia

Es posible que se requiera una cesárea de emergencia si hay dificultades durante el trabajo de parto. Si es necesaria una cesárea y, de ser así, con qué rapidez se debe realizar el procedimiento, lo determinará el obstetra.

Para usted y su acompañante, la distinción principal entre una cesárea planificada y una de emergencia es el tiempo que tiene el equipo médico para preparar todo y explicárselo.

Será crucial moverse con prontitud si la operación debe realizarse de inmediato debido a la condición de su hijo o su salud . Como resultado, se acortará el tiempo que tenemos para informarle y explicarle lo que está a punto de suceder.

Monitoreo fetal durante el parto

Las parteras y los médicos pueden controlar la salud de su bebé de varias maneras, tanto antes como durante el parto. Lo bien que haya ido su embarazo, si usted y su bebé están sanos y todo está en su lugar para un parto normal, o si hay factores relacionados con usted o su bebé que requerirán un mayor control, pueden influir en el nivel de control fetal durante el parto. .

Estetoscopio Pinard

Inmediatamente encima del área de su barriga donde el latido del corazón de su bebé es más audible, se coloca un estetoscopio Pinard, que es un tubo hueco de madera. La partera o el médico pueden escuchar los latidos del corazón de su bebé usando un estetoscopio Pinard.

Las parteras y los médicos se refieren al latido del corazón del bebé durante el parto como el sonido del corazón fetal. Se caracterizan la frecuencia y regularidad del sonido cardíaco fetal. El rango normal para el latido del corazón fetal es entre 110 y 160 latidos por minuto.

El sonido cardíaco fetal le dará información esencial sobre cómo está su bebé y cómo está reaccionando al parto, junto con datos sobre el líquido amniótico (una vez que sus membranas se hayan roto) y los niveles de actividad de su bebé. El sonido cardíaco fetal proporcionará una indicación precisa de la salud del bebé durante el parto.

A lo largo del nacimiento, la partera estará atenta a los latidos del corazón del feto. La partera revisará con mayor frecuencia hacia el final del trabajo de parto cuando el bebé esté descendiendo por la parte más estrecha del canal de parto. El bebé tiene el mayor estrés durante la etapa final del trabajo de parto.

Monitor Fetal Doppler

Similar a un estetoscopio Pinard, un dispositivo fetal Doppler es una herramienta electrónica que se utiliza para escuchar los latidos del corazón del bebé o el sonido del corazón fetal. El dispositivo fetal Doppler se diferencia en que es un instrumento electrónico con un parlante para que todos en la habitación puedan escuchar el sonido del corazón fetal.

El bebé será monitoreado, si es necesario, continuamente durante el parto si la partera o el médico no están seguros o si detectan indicios de que el bebé puede estar teniendo algunas dificultades.

Cardiotocografía (CTG)

CTG es un tipo de monitoreo eléctrico de los latidos del corazón para bebés. Los médicos pueden evaluar los latidos del corazón del bebé y la frecuencia de las contracciones con la ayuda de este monitor . Esto le proporcionará una imagen clara de la salud y la capacidad de su bebé para manejar el parto.

Se le aplicarán dos electrodos o transductores en el abdomen para la monitorización CTG y se asegurarán con un cinturón elástico. La frecuencia cardíaca del feto será monitoreada por uno y las contracciones por el otro. En el monitor del dispositivo CTG, que se puede imprimir, se muestran los latidos del corazón y las contracciones que se registraron.

El propio dispositivo puede monitorear las patadas y los movimientos del bebé, o puedes grabarlos presionando un botón cada vez que notes que el bebé se mueve.

El bebé será monitoreado continuamente si hay indicios de que está angustiado o es probable que tenga problemas durante el parto (como un parto después de un embarazo complicado o uno en el que la madre o el bebé no se encuentran bien). Cada situación requerirá una revisión de esto.

Se debe colocar un electrodo directamente en el bebé para monitorearlo de manera más precisa y confiable. La partera o el médico aplicarán el electrodo en la piel del bebé durante un examen vaginal. Esto se sentirá como un pequeño pinchazo para el bebé.

Monitoreo fetal con STAN

Este enfoque se creó para identificar a los niños cuyos músculos cardíacos en desarrollo tenían falta de oxígeno al nacer. En comparación con la CTG sola, el enfoque ofrece más detalles sobre la salud del bebé. STAN es una técnica de monitorización fetal aplicada a partos de alto riesgo que se producen a término.

Además de CTG, STAN se utiliza durante el parto activo para analizar el ECG del bebé. El ECG es una técnica para evaluar qué tan bien está funcionando el corazón; se utiliza, por ejemplo, para determinar si las células del músculo cardíaco están recibiendo suficiente oxígeno.

Atención posparto

El manejo de la madre, el recién nacido y el niño durante el período posparto se incluye en la atención posparto. Aunque este período de tiempo generalmente se considera los primeros días posteriores al parto, cubre la ventana de seis semanas que sigue al trabajo de parto hasta el control posnatal de la madre con su médico.

Una nueva madre sufre cambios físicos y mentales significativos justo después de dar a luz. Podría pasar tan solo de 24 a 48 horas en el hospital o centro de partos después del parto. La atención posparto que recibe una mujer tanto física como emocionalmente puede tener un impacto en ella por el resto de su vida.

Parto vaginal después de una cesárea (VBAC)

La mayoría de las mujeres que se han sometido a una cesárea pueden tener más adelante un parto vaginal. Tienes una mejor probabilidad si:

• Durante su cesárea, el médico hizo un corte horizontal en su útero conocido como incisión transversal baja.
• Un bebé de tamaño promedio podría caber en su pelvis.
• En lugar de tener varios bebés, solo tendrás uno.
• El parto de nalgas justificó tu primer parto por cesárea.

Con mayor frecuencia, se necesita que comience el trabajo de parto antes de que se determine si es necesario un parto por cesárea. Después de un parto por cesárea, es más probable que experimente una ruptura uterina durante los partos vaginales posteriores.

¿Cuánto cuesta el parto?

El costo promedio del parto vaginal en los Estados Unidos es de $13,000, que incluye los costos prenatales y posnatales típicos, como los honorarios del médico y del centro. El costo promedio de una cesárea (cesárea), incluidas las tarifas prenatales y posnatales típicas, es de $22,500.

Conclusión

La mayoría de las mujeres embarazadas experimentan emociones encontradas cuando el trabajo de parto finalmente comienza hacia el final del embarazo. Muchas mujeres se preparan diligentemente para ello, pero nadie puede predecir cómo será. Es razonable sentirse un poco preocupado al menos. Solo de forma limitada se puede predecir el curso de un parto, incluido cuánto tiempo llevará, qué tan doloroso será y si surgirán complicaciones. Solo cuando el infante está presente, estas cosas se vuelven aparentes.