Trasplante de células madre hematopoyéticas pediátricas

El trasplante de células madre hematopoyéticas es una innovación reciente que surgió durante las últimas décadas. Es una alternativa cada vez más eficaz para curar una serie de trastornos tanto malignos como benignos entre los niños.

Un trasplante pediátrico de células madre hematopoyéticas también puede denominarse trasplante de médula ósea. Por lo general, es un tratamiento para reemplazar la médula ósea dañada o perdida con células madre sanas. Inicialmente, el procedimiento de trasplante se utilizó para tratar el cáncer y diversas enfermedades de la sangre. Pero hoy, se está aplicando progresivamente en el tratamiento de una variedad de condiciones en desarrollo. Esto incluye inmunodeficiencias genéticas, insuficiencia de la médula ósea y trastornos metabólicos, entre otros.

¿Qué son las Células Madre o Médula Ósea?

Las células madre son células especializadas que pueden replicarse a sí mismas. También pueden convertirse en las múltiples formas de células que requiere el cuerpo. Existen numerosos tipos de células madre y se pueden ubicar en diversas áreas del cuerpo en períodos variables. Las condiciones malignas y el tratamiento o la terapia asociados pueden dañar las células madre hematopoyéticas. Estas células dan lugar a células sanguíneas significativas.

La médula ósea es un tejido elástico y esponjoso distribuido en el organismo que está formado por células madre hematopoyéticas. Está ubicado en el medio de la mayoría de los huesos. Las células madre hematopoyéticas también están presentes en la sangre que circula por el cuerpo.

Si las células madre hematopoyéticas se destruyen o alteran, es posible que no se conviertan en glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Estas células sanguíneas son esenciales y cada una tiene un propósito específico en el cuerpo.

Los glóbulos rojos son los encargados de transportar el oxígeno en el cuerpo. Además, transportan dióxido de carbono a los pulmones, donde se exhala. Los glóbulos blancos forman parte del sistema inmunológico del cuerpo. Combaten los patógenos, que incluyen bacterias y virus que pueden causar enfermedades. Por otro lado, las plaquetas cumplen la función de detener el sangrado al formar coágulos.

Tipos de trasplante de células madre hematopoyéticas pediátricas

Los principales tipos de trasplante de células madre hematopoyéticas en niños incluyen;

• Trasplante autólogo

Las células madre utilizadas en un trasplante autólogo se derivan del propio cuerpo del paciente. El cáncer a veces se trata con dosis altas de radioterapia concentrada o quimioterapia. Dichos métodos de tratamiento tienen el potencial de dañar las células madre, así como su sistema inmunológico. Debido a esto, los médicos suelen extraer o recuperar las células madre de la médula ósea o de la sangre antes de realizar el tratamiento.

Después del tratamiento de quimioterapia o radioterapia, el médico restaura las células madre en el cuerpo. Esto restablece el sistema inmunológico y la capacidad del cuerpo para crear células sanguíneas y combatir cualquier infección.

• Trasplante alogénico

Las células madre utilizadas para un alotrasplante se obtienen de una persona diferente, denominada donante. El paciente suele recibir las células madre del donante después de someterse a un tratamiento de quimioterapia o radioterapia.

Durante el trasplante alogénico, la mayoría de las personas experimentan un impacto de injerto contra células cancerosas. En este período, las nuevas células madre identifican y eliminan las células cancerosas restantes en el cuerpo. Por lo general, esta es la forma clave mediante la cual funciona el trasplante alogénico para curar el cáncer.

• Trasplante mieloablativo

Este tipo de trasplante de células madre utiliza dosis más altas de radioterapia o quimioterapia. Por lo general, se realiza antes del trasplante de células madre hematopoyéticas autólogas o alogénicas.

• Trasplante no mieloablativo

Esto implica el uso de dosis bajas y quimioterapia menos intensa antes del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas. La técnica no mieloablativa se puede prescribir por muchas razones. Pueden incluir la edad del niño, el tipo de enfermedad, las condiciones médicas subyacentes o las terapias anteriores.

¿Qué sucede antes del proceso de trasplante de células madre hematopoyéticas pediátricas?

Los procedimientos de trasplante de células madre hematopoyéticas difieren de un niño a otro. También dependen de varios factores, incluido el tipo de malignidad, la edad del niño y el bienestar general. A veces puede variar según el programa de tratamiento de la clínica, el procedimiento del ensayo clínico y otras consideraciones.

En general, esto es lo que suele ocurrir antes del procedimiento principal de trasplante de células madre;

• Evaluación de la salud del niño.

Antes de que el niño se someta a un trasplante de células madre hematopoyéticas, el proveedor médico primero evaluará el estado de salud. El equipo de trasplante también revisará el historial médico del niño. A otros se les puede pedir que se hagan varias pruebas.

• Colocación de la línea central

Antes, durante y después del trasplante de células madre hematopoyéticas, es posible que se necesite una variedad de medicamentos. Por lo tanto, el médico puede recomendar la colocación de la vía central antes de que comience el procedimiento. Esto es igualmente importante ya que ayuda a evitar la necesidad de varios pinchazos con agujas y líneas intravenosas (IV).

La colocación de una línea central consiste en insertar un tubo delgado de plástico elástico en una vena principal ubicada en el tórax. Por lo general, la línea se compone de dos o tres puertos. Los puertos están diseñados para infundir medicamentos, componentes sanguíneos y productos de células madre hematopoyéticas y extraer muestras de sangre.

Una vez que la línea central está colocada, es esencial mantener limpia la región y observar cualquier signo de infección. Puede incluir dolor, hinchazón, enrojecimiento, fiebre, escalofríos o secreción de líquido del sitio.

• Extracción de células madre hematopoyéticas

Con un procedimiento de trasplante autólogo, el médico primero extraerá las células madre hematopoyéticas del cuerpo. Esto es antes de que comience la radioterapia intensiva o la quimioterapia. Las principales fuentes de células madre hematopoyéticas son la sangre y la médula ósea.

Para la extracción alogénica de médula ósea, los donantes se someterán al procedimiento de recolección un día antes o el día del trasplante. Durante la extracción de la médula ósea, el médico administrará anestesia general para evitar dolores y molestias.

• Transfusiones de hemoderivados

Cuando la médula ósea no funciona normalmente, el niño puede necesitar una transfusión de productos sanguíneos. Estos pueden incluir glóbulos rojos o plaquetas. Por lo general, estos productos sanguíneos no incluyen glóbulos blancos, ya que se irradian para minimizar la posibilidad de una reacción inmunitaria.

Cómo se realiza el procedimiento de trasplante de células madre hematopoyéticas pediátricas

Después de completar la quimioterapia o la radiación intensivas, el médico preparará al niño para el trasplante. Le darán una infusión de las células madre de sangre periférica o de médula ósea recolectadas. La infusión se administra a través de una vía intravenosa (IV), la vía central en particular. El proceso de infusión normalmente toma una hora y es indoloro.

Una vez en el sistema del cuerpo, las células madre hematopoyéticas viajan a la médula ósea. Aquí, restablecerán la producción natural de células sanguíneas, un proceso conocido como injerto. Es crucial averiguar si se ha desarrollado un injerto. Ayuda a determinar si es seguro para el niño regresar a casa o minimizar los procedimientos de aislamiento. A veces, el médico puede recomendar medicamentos que activen la médula ósea para crear glóbulos rojos y blancos. El niño puede usar estos medicamentos diariamente o si el injerto tiende a ser mucho más lento.

Riesgos y efectos secundarios del trasplante pediátrico de células madre hematopoyéticas

Hay varios efectos secundarios asociados con los trasplantes de células madre hematopoyéticas en niños. Por lo tanto, es esencial hablar con el proveedor médico sobre los posibles efectos secundarios, riesgos y toxicidades antes de que su hijo se someta al tratamiento.

Por lo general, el trasplante de células madre hematopoyéticas implica irradiación corporal y altas dosis de quimioterapia. Esto puede resultar en una serie de efectos secundarios adversos en el niño. Los efectos secundarios comunes que pueden surgir incluyen;

Náuseas y vómitos: si bien es común en la mayoría de los pacientes, tomar una combinación de medicamentos puede ayudar a prevenir y curar estos trastornos. Si conoce alguna preferencia útil que podría haber ayudado al niño anteriormente, compártala con el equipo de trasplante.

Pérdida de cabello: la pérdida de cabello después de un trasplante de células madre hematopoyéticas suele ser común pero temporal. Incluye la pérdida de cabello en la cabeza, el cuerpo y la cara. Después de aproximadamente dos o tres meses de quimioterapia y radiación en dosis altas , el cabello comienza a crecer de nuevo. Desafortunadamente, no hay medicamentos disponibles para detener la caída del cabello o acelerar el crecimiento del cabello.

Llagas en la boca (mucositis), dolor de estómago y diarrea: la radiación o la quimioterapia pueden dañar las células que se multiplican rápidamente, incluidas las células de la piel dentro del sistema digestivo y la boca. Esto provoca la formación de llagas en la boca y diarrea. Si la mucositis es grave y afecta la capacidad de alimentación, el médico puede prescribir nutrición intravenosa (nutrición parenteral completa). En la mayoría de los casos, también se administran analgésicos. Si el niño experimenta dolor en el pecho y el abdomen, el equipo de trasplante lo atenderá.

Toxicidad en los órganos: los huesos, los pulmones y los riñones del niño son más vulnerables al daño debido a los procedimientos de trasplante de células madre. Las cataratas en los ojos pueden ocurrir en pacientes que tienen irradiación corporal total. Sin embargo, este problema es menos frecuente, especialmente con las formas modernas y avanzadas de administrar radioterapia.

Otras posibles complicaciones y efectos secundarios asociados con el trasplante de células madre hematopoyéticas pediátricas incluyen;

• Desarrollo de cánceres secundarios.
• Riesgos de infertilidad en el futuro
• Fracaso del injerto
• Riesgo de muerte

Conclusión

El trasplante pediátrico de células madre hematopoyéticas es un procedimiento de tratamiento que utilizan los proveedores de atención médica para tratar ciertos tipos de cáncer. Esto incluye principalmente tumores malignos de la sangre y otros trastornos crónicos relacionados con la sangre. El procedimiento de trasplante consiste en transferir células madre sanas a la sangre o la médula ósea. Esto ayuda a restaurar la capacidad del cuerpo del niño para producir los productos sanguíneos que necesita.

Si bien el trasplante de células madre hematopoyéticas puede ser un enfoque eficaz, también conlleva varios riesgos de complicaciones. Por lo tanto, como padre, es esencial discutir todo sobre el procedimiento con el proveedor médico. Además, considerar un centro de salud de renombre puede contribuir a un tratamiento exitoso y resultados positivos.