Trasplante de médula ósea
Descripción general
Un trasplante de células madre, o más específicamente, un trasplante de células madre hematopoyéticas, es otro nombre para un trasplante de médula ósea. El trasplante se puede usar para tratar la leucemia, el mieloma y el linfoma, así como otras enfermedades de la sangre y del sistema inmunitario que afectan la médula ósea.
¿Qué son las Células Madre?
Las células madre son células únicas que pueden replicarse y transformarse en los diversos tipos de células que requiere su cuerpo. Hay varios tipos de células madre y se pueden encontrar en varias partes del cuerpo en diferentes momentos.
El cáncer y el tratamiento del cáncer pueden causar daño a las células madre hematopoyéticas. Las células madre hematopoyéticas son células madre formadoras de sangre. El tejido blando y esponjoso del cuerpo conocido como médula ósea contiene células madre hematopoyéticas. Se encuentra en el centro de la mayoría de los huesos. Las células madre hematopoyéticas también se pueden encontrar en la sangre, que circula por todo el cuerpo. Es posible que las células madre hematopoyéticas dañadas no se conviertan en glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas. Estas células sanguíneas son vitales y cada una tiene un propósito específico:
- Los glóbulos rojos transportan oxígeno por todo el cuerpo. También transportan dióxido de carbono a los pulmones, donde se exhala.
- Su sistema inmunológico incluye glóbulos blancos. Combaten los patógenos, que son virus y bacterias que pueden causar enfermedades.
- Las plaquetas forman coágulos para detener el sangrado.
Un trasplante de médula ósea/células madre es un procedimiento médico que consiste en el trasplante de células madre sanas en la médula ósea o la sangre. Esto mejora la capacidad de su cuerpo para producir glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
¿Qué es el trasplante de médula ósea?
Un trasplante de médula ósea es un tratamiento que reemplaza la médula ósea enferma o dañada con células madre sanas productoras de sangre. Un trasplante de médula ósea también se conoce como trasplante de células madre.
La médula ósea se refiere al tejido esponjoso y blando de algunos huesos, como los de los muslos y las caderas. Un trasplante para reemplazar las células dañadas con las sanas, probablemente de un donante, es beneficioso para las personas con algunas enfermedades relacionadas con la sangre. Por ejemplo, los trasplantes de médula ósea pueden salvar la vida de una persona si tiene linfoma o leucemia o si sus células sanguíneas han sido destruidas por el tratamiento del cáncer.
Tipos de trasplante de médula ósea
Un trasplante de médula ósea se puede dividir en dos categorías. La razón subyacente de su necesidad determinará la forma de trasplante a la que se someterá.
- Trasplantes autólogos
Este es un tipo de trasplante que utiliza las células madre del paciente. Por lo general, implica extraer sus células antes de comenzar una terapia que daña las células, como la quimioterapia y la radioterapia. Las células del paciente se restauran en el cuerpo una vez que se completa el tratamiento.
El trasplante autólogo no está disponible con frecuencia y solo se puede utilizar cuando su médula ósea está en buen estado. Sin embargo, reduce la posibilidad de algunos problemas importantes, como la GVHD.
- Trasplante alogénico
El trasplante alogénico utiliza las células madre obtenidas del donante. Se requiere una compatibilidad genética cercana entre el donante y el receptor. Un pariente adecuado suele ser la mejor opción, pero un registro de donantes también puede ayudarlo a encontrar coincidencias genéticas.
Si tiene un trastorno que ha dañado las células de la médula ósea, necesitará un trasplante alogénico. Sin embargo, tienen un alto riesgo de problemas, incluida la GVHD. Seguramente necesitará tomar medicamentos para restringir el sistema inmunológico, para que el cuerpo no reaccione y ataque a las nuevas células. Puede volverse susceptible a la enfermedad como resultado de esto. La tasa de éxito de un alotrasplante de médula ósea está determinada por la compatibilidad de las células del donante con las suyas.
Si su equipo de atención médica no puede encontrar un donante compatible, existen otras opciones.
- Trasplante de sangre de cordón umbilical.
En este tipo de trasplante se utilizan células madre de la sangre del cordón umbilical. Antes del nacimiento, el cordón umbilical conecta al feto con su madre. El bebé no lo requiere después del nacimiento. La sangre del cordón umbilical se utiliza en los centros de tratamiento del cáncer de todo el mundo.
- Trasplante padre-hijo y trasplante de haplotipos no coincidentes.
Las células de un padre, un hijo, un hermano o una hermana suelen coincidir en un 50 % con el tipo de HLA de un paciente. Los médicos utilizan cada vez más este tipo de trasplantes para ampliar el uso del trasplante como un tratamiento eficaz contra el cáncer.
¿Por qué se realiza el trasplante de médula ósea?
Por lo general, se recomienda un trasplante de médula ósea si la médula ósea de una persona no está lo suficientemente saludable para funcionar normalmente. Esto puede ocurrir como resultado de enfermedades a largo plazo, infecciones y tratamientos contra el cáncer.
Las siguientes son algunas de las razones comunes para realizar un trasplante de médula ósea:
- anemia aplásica; esta es una condición en la que la médula ósea deja de producir nuevas células sanguíneas.
- Neoplasias malignas que atacan la médula ósea, incluidos el linfoma, la leucemia y el mieloma múltiple
- Neutropenia congénita, una condición genética que conduce a infecciones recurrentes.
- Daño en la médula ósea después de un trasplante de quimioterapia
- La condición genética de la sangre es la anemia de células falciformes que crea glóbulos rojos malformados.
- Talasemia: una enfermedad hereditaria de la sangre en la que el cuerpo produce un tipo anómalo de hemoglobina. Este es un componente esencial de los glóbulos rojos.
¿Cómo prepararse para un trasplante de médula ósea?
El médico realizará algunas pruebas para evaluar la forma óptima del procedimiento antes de realizar un trasplante de médula ósea. Si es necesario, también pueden buscar un donante de trasplante de médula ósea adecuado. Pero si se van a utilizar las células del paciente, el médico obtendrá las células por adelantado y las mantendrá adecuadamente en un congelador hasta el día programado.
Después de eso, el paciente recibirá un tratamiento adicional, que podría incluir radioterapia, quimioterapia o, a veces, una combinación. Estos modos de tratamiento ayudan a destruir las células de la médula ósea y las células cancerosas. Además, la quimioterapia y la radiación restringen el sistema inmunológico del cuerpo. Esto ayuda a evitar el rechazo de un trasplante de médula ósea.
Es posible que el paciente deba permanecer en el hospital durante una o dos semanas mientras se prepara para el trasplante. Un experto en atención médica implantará un pequeño tubo en una de las principales venas del paciente durante este período.
El paciente también recibirá algunos medicamentos a través del tubo que eliminan las células madre anormales presentes. También puede hacer que el sistema inmunitario detenga el rechazo de las nuevas células sanas trasplantadas.
Es una buena iniciativa hacer los siguientes arreglos antes de ir al hospital:
- Tomar licencia del trabajo o la escuela por razones médicas
- Proporcionar los cuidados necesarios si hay niños o mascotas que cuidar.
- Transporte desde y hacia el hospital
- Ropa y otros elementos esenciales
- Si es necesario, encuentre a un familiar que se quede con usted mientras esté en el hospital
¿Cómo se hace un Trasplante de Médula Ósea?
Por lo general, un trasplante de médula ósea no es un procedimiento quirúrgico. Es comparable a recibir una transfusión de sangre. Si el trasplante implica el uso de células madre de donantes, se obtendrán antes del procedimiento. Si se van a utilizar las propias células del paciente en el trasplante, el centro médico almacenará las células.
El trasplante generalmente se realiza en una serie de procedimientos durante unos días. Este método de entrada tambaleante en la celda les ofrece la mayor oportunidad de fusionarse con el cuerpo.
El médico puede usar el tubo para infundir líquidos como nutrientes, sangre y medicamentos para ayudar a combatir infecciones o promover el crecimiento de la médula ósea. La combinación exacta está determinada por la reacción del cuerpo al tratamiento.
La operación debilitará temporalmente el sistema inmunológico del paciente, dejándolo vulnerable a la infección. Para ayudar a limitar este riesgo de infección, la mayoría de los centros médicos mantienen un área de aislamiento separada para las personas que se someten a un trasplante de médula ósea.
¿Cómo funciona un trasplante AUTO?
- Recolección de sus células madre
Este procedimiento lleva varios días. Para comenzar, le administrarán inyecciones (inyecciones) de un medicamento para aumentar su recuento de células madre. Luego, su equipo médico recolecta las células madre a través de una vena en su brazo o pecho. Las celdas se mantendrán en reserva hasta que sean requeridas.
- Tratamiento previo al trasplante
Este trámite demora de 5 a 10 días. Se le administrará una gran dosis de quimioterapia. Los pacientes también pueden recibir radioterapia en ocasiones.
- Paso 3: Recuperar sus células madre
Este es el día de su trasplante. Cada dosis de células madre tarda unos 30 minutos. Esto se conoce como una infusión. Su equipo médico reintroduce las células madre en su torrente sanguíneo a través del catéter. Es posible que haya recibido más de una perfusión.
- Paso 4: Recuperación
Su médico controlará de cerca la recuperación y el crecimiento de sus células, y le administrarán antibióticos para prevenir infecciones. Cualquier efecto secundario también será tratado por su equipo médico. Más información sobre cómo recuperarse de un trasplante de médula ósea se puede encontrar a continuación.
¿Cómo funciona un trasplante ALLO?
- Identificación del donante
Antes de que pueda comenzar el procedimiento de trasplante ALLO, se debe identificar un donante compatible. Los análisis de sangre determinarán su tipo de HLA. Luego, su equipo de atención médica trabajará con usted para realizar pruebas de HLA en posibles donantes de su familia y, si es necesario, buscará un registro voluntario de donantes no relacionados.
- Recolección de células madre de su donante
Su equipo médico tomará células de la sangre o la médula ósea de su donante. Si las células se recolectan del torrente sanguíneo, su donante recibirá inyecciones diarias de un medicamento para aumentar la cantidad de glóbulos blancos en su sangre durante unos días antes de la recolección. Luego, las células madre se extraen de su torrente sanguíneo. Si las células son de médula ósea, su donante se someterá a una extracción de médula ósea en el quirófano de un hospital.
- Tratamiento previo al trasplante
Este trámite toma de 5 a 7 días. Recibirá quimioterapia, ya sea sola o en combinación con radioterapia, para preparar su cuerpo para recibir las células del donante.
- Obtener las células del donante
Este es el día de su trasplante. A través del catéter, su equipo médico inyecta las células madre del donante en su torrente sanguíneo. La obtención de células de donantes suele tardar menos de una hora.
- Recuperación
Durante su recuperación inicial, se le administrarán antibióticos para reducir el riesgo de infección, así como otros medicamentos, como los que previenen y/o controlan la GVHD. Su equipo médico también tratará cualquier efecto secundario relacionado con el trasplante. Más información sobre la recuperación del trasplante de médula ósea se puede encontrar a continuación.
Recuperación de trasplante de médula ósea
La compatibilidad genética del donante y el receptor es crucial para el éxito y la recuperación de un trasplante de médula ósea. Sin embargo, a veces puede ser difícil encontrar una compatibilidad adecuada entre los donantes no emparentados disponibles.
El injerto se controlará periódicamente. Por lo general, tarda entre 10 y 28 días en completarse después del primer trasplante. Un aumento en el recuento de glóbulos blancos es el primer indicador de injerto. Esto indica que el trasplante está produciendo nuevas células sanguíneas.
Un trasplante de médula ósea suele tardar tres meses en recuperarse. Sin embargo, puede tomar hasta un año para que uno se recupere por completo. Algunos de los factores que pueden influir en la recuperación incluyen;
- La condición de salud subyacente
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Un partido de donantes
- La zona en la que se realizará el trasplante.
Existe la posibilidad de que algunos de los efectos secundarios que tendrá después del trasplante duren toda su vida.
Medicamentos
Los médicos pueden tratar algunas afecciones de salud mediante un trasplante de médula ósea, mientras que otras pueden entrar en remisión. El objetivo de un trasplante de médula ósea varía según su situación. Sin embargo, comúnmente involucran controlar o tratar la enfermedad, prolongar su vida y mejorar su calidad de vida en general.
Algunos pacientes pueden completar su procedimiento de trasplante de médula ósea con pocas dificultades y efectos secundarios. Por otro lado, otros enfrentan una variedad de desafíos, tanto a corto como a largo plazo. La gravedad de los efectos adversos y el éxito del trasplante varía de un paciente a otro. A veces es difícil predecir antes del procedimiento.
¿Cómo saber si el trasplante funcionó?
Un trasplante exitoso puede significar diferentes cosas para diferentes personas, incluidos usted, su familia y su equipo médico. Aquí hay dos maneras de saber si su trasplante fue exitoso.
Tus recuentos sanguíneos han vuelto a niveles seguros
Un hemograma determina las concentraciones de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la sangre. Durante las primeras 1 a 2 semanas después del trasplante, estos números son extremadamente bajos. Esto debilita su sistema inmunológico y lo pone en riesgo de infecciones, sangrado y agotamiento. Su equipo médico reducirá estos riesgos mediante la administración de transfusiones de sangre y plaquetas. También se recetarán antibióticos para ayudar a prevenir infecciones.
Cuando las nuevas células madre se dividen, producen más células sanguíneas. Sus conteos sanguíneos luego volverán a la normalidad. Este es un método para determinar si un trasplante fue exitoso o no.
Su cáncer está controlado
Un trasplante de médula ósea/células madre se utiliza con frecuencia para curar el cáncer. Ciertos tipos de cáncer, como algunos tipos de leucemia y linfoma, pueden curarse. Para otras enfermedades, la remisión del cáncer es el mejor resultado posible. En remisión, no hay signos ni síntomas de cáncer.
Como se indicó anteriormente, debe consultar a su médico y someterse a pruebas periódicamente después de un trasplante. Esto es para controlar cualquier signo de cáncer o complicaciones del trasplante, así como para brindarle atención para cualquier efecto secundario que pueda experimentar. Esta atención de seguimiento es fundamental para su recuperación.
Riesgos del trasplante de médula ósea
El trasplante de médula ósea es generalmente un procedimiento de tratamiento importante. Debido a esto, existe un riesgo significativo de problemas que pueden ocurrir tanto durante como después del procedimiento. La posibilidad de que ocurran complicaciones está determinada por una serie de factores, tales como;
- La edad del paciente
- Salud y bienestar general
- El formulario para el trasplante.
- La razón subyacente del tratamiento.
Los siguientes son algunos de los problemas y efectos secundarios más frecuentes del trasplante de médula ósea:
- Infecciones
- Náuseas y vómitos, o una combinación de los dos
- Diarrea
- Mucositis, una afección que causa inflamación y dolor en la boca, la garganta y el estómago.
- Fracaso del injerto que ocurre cuando las células que fueron trasplantadas no logran crear nuevas células sanguíneas.
- Anemia
- Comienzo temprano de la menopausia
- Esterilidad
- Cataratas
- Daño al órgano
- Enfermedad de injerto contra huésped, una afección en la que las células del donante atacan el cuerpo del receptor
- Sangrado dentro de los pulmones, el cerebro u otros órganos.
- A veces, las complicaciones del trasplante de médula ósea conducen a la muerte.
El paciente que se somete a un trasplante de médula ósea también puede tener los efectos secundarios habituales que acompañan a cualquier tratamiento médico. Incluyen:
- Problemas respiratorios
- Presión arterial reducida
- dolores de cabeza
- Dolor
- Fiebre y escalofríos
Donación de células madre y médula ósea
Por lo general, las personas se ofrecen como voluntarias para donar células madre para un alotrasplante porque tienen un ser querido o un amigo que requiere una compatibilidad o porque quieren ayudar a otros. Algunas personas donan sus células madre para recibirlas más tarde si requieren un autotrasplante.
Existen pautas médicas para proteger la salud tanto de los donantes potenciales como de los pacientes de trasplante de médula ósea y células madre. Muchos factores pueden influir en si una persona es o no elegible para registrarse como donante.
Las personas que deseen donar células madre o unirse a un registro de voluntarios, incluidos los sobrevivientes de cáncer, pueden consultar la lista de elegibilidad del registro. También pueden hablar con un profesional médico o comunicarse con el Programa Nacional de Donantes de Médula para ubicar un centro de donantes cerca de ellos. Se interroga a los posibles donantes para garantizar que estén lo suficientemente sanos para donar y que no infecten al receptor.
Recolección de células madre de la médula ósea
Esto se conoce comúnmente como recolección de médula ósea. Se realiza en un quirófano mientras el donante está bajo anestesia general (un medicamento que lo adormece profundamente y evita que sienta dolor). Las células de la médula se extraen del hueso pélvico (cadera). Se inserta una aguja grande a través de la piel y en la parte posterior del hueso de la cadera del donante. La aguja se empuja a través del hueso hasta el centro, donde se extrae la médula espesa y líquida.
Esto se hace varias veces hasta que se haya extraído (cosechado) suficiente médula. La cantidad tomada está determinada por el peso del donante. Por lo general, se recolecta el 10% de la médula del donante, o aproximadamente 2 pintas. Esto toma aproximadamente de 1 a 2 horas. Dentro de 4 a 6 semanas, el cuerpo reemplazará estas células. Si la sangre del donante se extrajo antes de la donación de médula, con frecuencia se le devuelve al donante en este momento.
Se lleva al donante a la sala de recuperación después de extraer la médula ósea para permitir que desaparezca el efecto de la anestesia . Luego, se puede llevar al donante a una habitación de hospital y monitorearlo hasta que esté completamente alerta y pueda comer y beber. La mayoría de los donantes pueden salir del hospital a las pocas horas oa la mañana siguiente.
Se lleva al donante a la sala de recuperación después de extraer la médula ósea para permitir que desaparezca el efecto de la anestesia. Luego, se puede llevar al donante a una habitación de hospital y monitorearlo hasta que esté completamente alerta y pueda comer y beber. La mayoría de los donantes pueden salir del hospital a las pocas horas oa la mañana siguiente.
Los donantes enfrentan pocos riesgos y las complicaciones graves son poco comunes. La donación de médula ósea, por otro lado, es un procedimiento quirúrgico. Las reacciones a la anestesia, la infección, el daño a los nervios o los músculos, las reacciones a las transfusiones (si se requiere una transfusión de sangre de otra persona; esto no sucede si recibe su propia sangre) o las lesiones en los sitios de inserción de las agujas son complicaciones raras. La anestesia puede causar problemas como dolor de garganta o náuseas.
Los donantes de células madre alogénicas no están obligados a pagar por la recolección porque la compañía de seguros del receptor generalmente cubre el costo. Aun así, antes de decidir hacerse la extracción de médula ósea, asegúrese de consultar sobre la cobertura del seguro.
Después de recolectar las células, se filtran a través de pantallas de malla fina. Esto evita que el receptor reciba huesos o partículas de grasa. Las células para un trasplante alogénico o singénico pueden administrarse al receptor a través de una vena poco después de ser recolectadas. A veces se congelan, por ejemplo, si el donante vive a una gran distancia del receptor.
Conclusión
Un trasplante de médula ósea es uno de los principales procedimientos de tratamiento médico que requiere una planificación exhaustiva. Esto implica decidir cuál es la mejor forma de trasplante, ubicar un donante cuando sea necesario y prepararse para una estadía prolongada en el hospital.
El tiempo que tarda el cuerpo en recuperarse completamente de un trasplante depende de varios factores. Pueden incluir la edad del paciente, su salud general y el propósito del trasplante.