Artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una afección inflamatoria grave que puede desarrollar y afectar cualquier articulación del cuerpo. En la mayoría de los casos, las articulaciones en los pies y las manos se ven comúnmente afectadas. Este trastorno puede dañar varios sistemas del cuerpo como los pulmones, la piel, el corazón, los vasos sanguíneos y los ojos.

La artritis reumatoide suele ser una afección autoinmune que surge cuando el sistema inmunitario del cuerpo resiste y combate los tejidos corporales. Por lo general altera el revestimiento de las articulaciones, lo que resulta en hinchazón dolorosa crónica. Con el tiempo, esto podría conducir en última instancia a la deformidad articular y la erosión del hueso. Además, la artritis reumatoide desencadena inflamación que podría dañar partes del cuerpo.

Tipos de artritis reumatoide

Hay varios tipos de artritis reumatoide. Entender el tipo de AR que una persona tiene permite a los médicos dar el mejor tratamiento.

AR seropositiva: Usted tiene un resultado positivo de análisis de sangre de factor reumatoide si usted tiene AR seropositiva. Esto indica que los anticuerpos en el cuerpo están haciendo que el sistema inmunitario golpee las articulaciones.

AR serogenerativa: Podrías tener artritis reumatoide seronegativa si te haces un análisis de sangre de RF negativo y un análisis de sangre anti-PCC negativo pero aún así experimentas síntomas de AR. Si produce anticuerpos, el diagnóstico se convertirá en AR seropositiva.

Artritis idiopática juvenil: La AR en menores de 17 años o menos se conoce como artritis idiopática juvenil. La artritis reumatoide en niños y adolescentes se conoció inicialmente como artritis reumatoide juvenil (JRA). Los síntomas asociados son similares a los de las otras formas de AR. Sin embargo, pueden implicar irritación ocular y problemas de desarrollo.

Causas de la artritis reumatoide

Cuando el mecanismo de defensa del cuerpo, atacar el sinovium, la artritis reumatoide se desarrolla. El sinovium se refiere al revestimiento de las membranas que rodean las articulaciones. El sinovium se engrosa como resultado de la inflamación. Esto puede dañar en última instancia el cartílago, así como el hueso dentro de la articulación.

Los ligamentos y tendones que mantienen la articulación unida se deterioran y se estiran con el tiempo. Además, la articulación pierde gradualmente su forma y alineación.

Los médicos de artritis reumatoide no están seguros de qué desencadena este proceso, pero parece tener un factor genético. Aunque los genes de una persona no resultan en artritis reumatoide, pueden aumentar los riesgos de factores ambientales, incluyendo infección bacteriana y viral. Esto eventualmente podría desencadenar el trastorno.

Signos y síntomas de la artritis reumatoide

Los signos y síntomas comunes de la artritis reumatoide que es probable que experimentes incluyen;

• Articulaciones cálidas, tiernas e hinchadas
• Fiebre, cansancio y disminución del apetito
• Rigidez de las articulaciones que normalmente es extrema por la mañana o después de una inactividad prolongada.

Durante las primeras etapas de la artritis reumatoide, las articulaciones más pequeñas suelen ser las primeras en verse afectadas. Estas articulaciones incluyen aquellas que conectan los dedos de las manos con las manos y los dedos de los pies a los pies. Con el tiempo a medida que la condición avanza, los síntomas pueden extenderse más a las rodillas, codos, muñecas, tobillos, caderas, así como los hombros. Los síntomas aparecen en articulaciones similares a ambos lados del cuerpo en la mayoría de los casos.

Según los informes, aproximadamente el 40% de los pacientes con artritis reumatoide tienen otros signos y síntomas que no están asociados con las articulaciones. Las estructuras no articulares más susceptibles son;

• ojos
• corazón
• piel
• Pulmones
• riñones
• Tejido nervioso
• Glándulas salivales
• médula ósea
• Los vasos sanguíneos

La gravedad de los síntomas y signos de la artritis reumatoide puede variar mucho, y pueden venir y desaparecer. Las llamaradas (episodios de actividad de trastorno elevado), se alternan con períodos de remisión donde el dolor y la hinchazón disminuyen o desaparecen. Además, la artritis reumatoide causa deformidad en las articulaciones y las hace moverse fuera de lugar con el tiempo.

Factores de riesgo de artritis reumatoide

Estos son algunos de los factores que pueden aumentar las posibilidades de desarrollar artritis reumatoide;

Edad: Aunque la artritis reumatoide puede golpear a cualquier edad, es    más probable que se desarrolle en adultos de mediana edad.

Género: La artritis reumatoide es más común en las mujeres a diferencia de los hombres.

Antecedentes familiares: Es posible que tengas un mayor riesgo de desarrollar artritis reumatoide si alguien de tu familia la padece.

Fumar cigarrillos: Si fumas cigarrillos regularmente, es más probable que desarrolles artritis reumatoide. Esto es especialmente si usted tiene una predisposición hereditaria a la enfermedad. Además, fumar puede estar asociado con un empeoramiento de la enfermedad.

Obesidad: Las personas con sobrepeso u obesidad, particularmente las mujeres de 55 años o menos, podrían tener una probabilidad ligeramente mayor de contraer artritis reumatoide.

Exposición a los factores ambientales:   Ciertas exposiciones, incluyendo amianto y sílice, pueden aumentar la posibilidad de artritis reumatoide, aunque se desconoce esta causa. Además, los empleadores de emergencia que estuvieron expuestos al polvo después del colapso del World Trade Center son más propensos a desarrollar condiciones autoinmunes como la artritis reumatoide.

Diagnóstico de artritis reumatoide

El diagnóstico de AR puede tomar algún tiempo y también podría requerir varias pruebas de laboratorio para verificar los resultados del examen clínico. Así, el médico diagnosticará la afección a través de varios procedimientos y técnicas.

Primero pueden preguntar acerca de su historia clínica y los síntomas que está experimentando actualmente. También realizarán un examen físico de las articulaciones que implica;

• Evaluación de la función de la articulación y el rango de movimiento
• Comprobación de cualquier enrojecimiento o hinchazón
• Tocar suavemente las articulaciones deterioradas para sentir la sensibilidad y el calor
• Examinar la fuerza de los músculos y reflejos

Si el médico sospecha de artritis reumatoide, realizará otras pruebas adicionales. Alternativamente, pueden derivarte a un reumatólogo profesional.

Análisis de sangre de artritis reumatoide:

El proveedor médico o reumatólogo puede realizar una variedad de análisis de sangre para identificar si tienes AR. Incluyen lo siguiente:

Prueba de factor reumatoide: Esta prueba tiene como objetivo buscar factor reumatoide, una proteína que causa la enfermedad. Las enfermedades autoinmunes, especialmente la AR, están relacionadas con altos niveles de factor reumatoide.

Prueba de anticuerpos antinucleares: Los proveedores médicos realizan pruebas de anticuerpos antinucleares para determinar si el sistema inmunitario está liberando anticuerpos o no. El cuerpo de una persona produce anticuerpos en respuesta a una variedad de problemas, incluyendo artritis reumatoide.

Anti-PCC (prueba de anticuerpos proteicos anticitrulinados): Los médicos utilizan esta prueba para detectar un anticuerpo relacionado con la artritis reumatoide. Individuos con este anticuerpo son más propensos a desarrollar el trastorno. Este anticuerpo, sin embargo, no se encuentra en todas las personas con AR. La prueba anti-CCP Ab es más precisa en la detección de AR, a diferencia de la prueba rf.

Sedimentación de la tasa de eritrocitos: Esta prueba se utiliza para evaluar el alcance de la inflamación presente en el cuerpo. El médico será capaz de saber si la inflamación está presente en función de los resultados. Sin embargo, no revela la causa o el desencadenante de la inflamación.

Prueba de proteína reactiva C (CRP): El hígado produce proteína C reactiva en respuesta a una infección grave o inflamación mayor en cualquier parte del cuerpo. La AR está relacionada con el aumento de los niveles del marcador inflamatorio.

Pruebas de diagnóstico por imágenes:

El proveedor médico puede sugerir el uso de radiografías de artritis reumatoide para monitorear el progreso de la afección dentro de las articulaciones con el tiempo. El médico también puede usar resonancia magnética y pruebas de ultrasonido para evaluar la gravedad de la enfermedad en el cuerpo.

Tratamiento de artritis reumatoide

No existe una cura actual para la artritis reumatoide. Sin embargo, las opciones de tratamiento disponibles son útiles de varias maneras, incluyendo;

• Aliviar el dolor
• Minimizar la inflamación alrededor de las articulaciones
• Ralentizar o prevenir más daños en las articulaciones
• Reducir la pérdida de funciones debido al daño articular, la deformidad, la discapacidad de la artritis reumatoidey el dolor

Medicamentos:

El médico puede recetarle medicamentos para la artritis reumatoide en función de la intensidad de los síntomas y la duración del tiempo que haya tenido la afección. Estos medicamentos pueden incluir;

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Estas formas de medicamentos tienen como objetivo aliviar el dolor articular y la inflamación. El ibuprofeno (como Advil y Motrin IB), así como el naproxen sódico (Aleve), son ejemplos de AINE de venta libre. Las recetas están disponibles para AINE más fuertes. Irritación estomacal, daño renal, problemas cardíacos y son los posibles efectos secundarios de estos medicamentos.

• Medicamentos antirreumáticos modificadores de enfermedades (DMARDs)

Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar la progresión de la AR y prevenir daños permanentes en las articulaciones u otros tejidos. El metotrexato (como Trexall y Otrexup, entre otros), la leflunomida (Arava), la sulfasalazina (Azulfidina) y la hidroxicloroquina (Plaquenil) son los DMARD comunes. Daño del hígado, supresión de la médula ósea e infección pulmonar extrema son algunos de los posibles efectos secundarios.

• esteroides

La prednisona y otros fármacos corticosteroides pueden ayudar a minimizar la inflamación y las molestias, al tiempo que ralentizan el daño articular. Sin embargo, puede estar asociado con varios efectos secundarios incluyendo adelgazamiento óseo, diabetes, y aumento de peso. Para aliviar los síntomas agudos, los médicos a menudo recomiendan un corticosteroide, con la intención de destete lentamente a los pacientes fuera del medicamento.

• Agentes biológicos

Esta nueva categoría de DMARDs también se conoce como modificadores de respuesta biológica. Incluyen;

• Adalimumab (Humira)
• Anakinra (Kineret)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Abatacept (Orencia)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)
• Baricitinib (Olumiant)
• Rituximab (Rituxan)
• Tocilizuma (Actemra)
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Sarilumab (Kevzara)

Estos medicamentos pueden dirigirse a componentes del sistema inmunitario que causan inflamación, lo que conduce al daño de las articulaciones y el tejido. Además, estos medicamentos pueden aumentar la probabilidad de infección. Es probable que dosis altas de tofacitinib representen riesgos de coágulos sanguíneos dentro de los pulmones en personas que sufren de artritis reumatoide. Cuando se combina con un DMARD no biológico, como el metotrexato, los DMARD biológicos suelen ser los más eficientes y exitosos.

cirugía:

Usted o el proveedor médico pueden considerar un procedimiento quirúrgico para corregir las articulaciones deterioradas. Por lo general, esto es si los medicamentos no previenen o retrasan el daño articular. Una operación es esencial para ayudarle a recuperar la capacidad de mover la articulación en consecuencia. También puede ayudar con el dolor y la funcionalidad de las articulaciones.

Por lo tanto, el médico puede recomendar uno o más de estos procedimientos quirúrgicos para abordar la artritis reumatoide;

Sinovectomía: Esta es la extirpación quirúrgica del sinovium, el revestimiento inflamado o deteriorado de la articulación. El cirujano puede realizar una sinovectomía en las rodillas, muñecas, codos, caderas y dedos.

Reparación del tendón: Los tendones de la articulación pueden romperse o aflojarse como resultado del daño articular y la inflamación. Por lo tanto, el cirujano puede corregir los tendones dentro de la articulación a través de una operación quirúrgica.

Reemplazo total de la articulación: El cirujano eliminará las áreas afectadas y dañadas de la articulación y las reemplazará con una prótesis de metal y plástico durante la cirugía de reemplazo articular.

Fusión de las articulaciones: Si un reemplazo articular no es una buena opción, es aconsejable fusionar la articulación quirúrgicamente para calmar o realinear la articulación. Esto también proporciona un alivio significativo del dolor.

Las cirugías de artritis reumatoide se asocian con varios riesgos y complicaciones, como dolor, sangrado e infección. Debido a esto, es esencial discutir con su proveedor de atención médica sobre los beneficios y posibles riesgos de este procedimiento.

terapia:

Si es necesario, el médico puede derivarte a un fisioterapeuta o a un terapeuta ocupacional para entrenarte en los ejercicios significativos para mantener la flexibilidad articular. El terapeuta también puede recomendar nuevos métodos para completar las actividades cotidianas que son menos estresantes en las articulaciones. Un ejemplo de esto es la situación en la que necesitas recoger algo con tus antebrazos.

El equipo de asistencia puede ayudarte a evitar poner presión innecesaria en las articulaciones doloridas. Un cuchillo de cocina con empuñadura, por ejemplo, ayudará a asegurar las articulaciones de la muñeca y los dedos. Una herramienta especial como buttonhooks ayudará a hacer que vestirse sea mucho más fácil. Las tiendas de suministros médicos, así como los catálogos, son excelentes fuentes de inspiración.

Complicaciones de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide se asocia con una serie de complicaciones tales como;

Osteoporosis: La artritis reumatoide, así como ciertos medicamentos utilizados para tratar la afección, pueden representar el riesgo de desarrollar osteoporosis. Esta es una enfermedad que deteriora los huesos, haciéndolos más susceptibles a la rotura o fractura.

Nódulos reumatoides: Estos son los golpes de tejido rígido que se producen principalmente alrededor de las manchas de presión, como los codos. Los nódulos de artritis reumatoide,por otro lado, pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, como los pulmones.

Sequedad de boca y ojos: El síndrome de Sjögren es más frecuente en pacientes con artritis reumatoide. Esta es una condición en la que el nivel de humedad en los ojos y la boca se reduce.

Infecciones: La artritis reumatoide y algunos de los medicamentos utilizados para abordarla pueden afectar el sistema inmunitario del cuerpo. Esto podría resultar en una serie de infecciones.

Composición corporal que es anormal: Para pacientes con artritis reumatoide, la proporción de grasa corporal a la masa magra suele ser alta. Esto también incluye individuos con un índice de masa corporal estándar (IMC).

Síndrome del túnel carpiano: Esta es una condición de las manos y las muñecas. Si la artritis reumatoide se desarrolla en la muñeca, la inflamación asociada ejercerá presión sobre el nervio que sirve los dedos y las manos.

Trastornos cardíacos: En algunos casos, la artritis reumatoide puede provocar arterias obstruidas y endurecidas. También puede causar inflamación del saco que rodea el cardíaco.

Problema pulmonar: Los pacientes con artritis reumatoide son altamente susceptibles a la inflamación y cicatrización del tejido pulmonar. Esto podría resultar en problemas continuos de dificultad para respirar.

Linfoma: Esta es una afección por la cual se forman una serie de cánceres de sangre en los ganglios linfáticos o el sistema linfático. Es más común en personas con artritis reumatoide.

Remedios caseros para la artritis reumatoide

Los médicos a menudo recomiendan algunos remedios caseros, así como cambios en el estilo de vida para ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas con artritis reumatoide. Algunos ejemplos de estas opciones de remedios caseros son;

• ejercicio

Los proveedores médicos pueden recomendar ejercicios de bajo impacto para ayudar a aumentar su movilidad y mejorar el rango de movimiento dentro de las articulaciones. Además, el ejercicio puede ayudar a fortalecer los músculos que eventualmente alivia parte de la presión articular. También puedes probar yoga moderado para que puedas recuperar la flexibilidad y la fuerza de las articulaciones.

• Aplicar calor o frío

Las compresas frías y las capas de hielo pueden ayudar a aliviar la inflamación y el dolor articular. Estas técnicas también pueden ser útiles en el tratamiento de espasmos musculares. También puede intercambiar métodos fríos con remedios calientes, incluyendo compresas calientes y duchas calientes. Esto puede ayudar en la reducción de la rigidez, aliviar el dolor y relajar la tensión.

• Conseguir un descanso adecuado

Suficiente descanso es altamente esencial durante brotes de artritis reumatoide. Por otro lado, usted requiere menos descanso durante el período de remisión. Por lo general, tener un descanso adecuado puede ayudar a minimizar el dolor y la inflamación, o incluso la fatiga.

• relajación

Si usted está viviendo con artritis reumatoide, usted debe considerar encontrar maneras significativas de ayudarle a sobrellevar o lidiar con el dolor. Esto reduce el estrés en su vida general. Enfoques como la relajación muscular, las imágenes guiadas y la respiración profunda son útiles para controlar el dolor.

• Optar por herramientas de asistencia

Algunos dispositivos de asistencia, como aparatos ortopédicos y férulas, ayudan a mantener las articulaciones en un lugar de descanso. Esto también puede ayudar en la reducción de la inflamación y el dolor. Además, muletas y bastas pueden ser útiles para mantener la movilidad, más aún durante los brotes. Para mayor simplicidad, puede considerar la instalación de dispositivos domésticos, incluyendo pasamanos y barras de sujeción, especialmente a lo largo de las escaleras y en los baños.

Dieta para la artritis reumatoide

Los médicos o dietistas a veces pueden aconsejar sobre una dieta antiinflamatoria como una forma de lidiar con los síntomas. Esta dieta consiste en alimentos ricos en ácidos grasos omega-3. Incluyen semillas de chía, salmón, arenque, atún o caballa, nueces y semillas de lino.

Las vitaminas A, C y E, así como el selenio, son antioxidantes que pueden ayudar a aliviar la inflamación. Los alimentos ricos en antioxidantes incluyen arándanos, fresas, arándanos y bayas de goji, chocolate negro, frijoles, espinacas, alcachofas y pacanas

También es esencial comer mucha fibra. La fibra, según algunos estudios, puede ayudar a aliviar las respuestas inflamatorias que reducen los niveles de proteínaS reactivas en C. Por lo tanto, puede considerar productos integrales, frutas frescas y verduras frescas. Fresas bien podría tener una gran cantidad de beneficios para la salud.

Por último, los alimentos con flavonoides pueden ser útiles para contrarrestar la inflamación asociada con la artritis reumatoide. Ejemplos de estos alimentos son los productos de soja (miso y tofu), bayas, brócoli, té verde y uvas.

Cuando te ajustes a una dieta de artritis reumatoide, asegúrate de intentar tanto como sea posible mantenerte alejado de los alimentos desencadenantes. Ejemplos de estos alimentos son las grasas (saturadas o trans) y los carbohidratos.

Artritis reumatoide en las manos

La artritis reumatoide en las manos es común. Puede comenzar como una sensación de ardor suave que experimentas a medida que termina el día. Con el tiempo, es posible que eventualmente sientas el dolor que no es el resultado del uso de las manos. Si no se trata, este tipo de dolor puede llegar a ser muy grave. Además, es probable que experimentes calor, hinchazón, rigidez y enrojecimiento.

Es posible que comiences a ver deformidades en las manos con el tiempo a medida que el cartílago dentro de las articulaciones desaparece. También puede experimentar una sensación de molienda en las articulaciones alrededor de los dedos, las manos o las articulaciones principales. Esto se asocia generalmente con el deterioro total del cartílago. 

Con el tiempo, los sacos llenos de líquido llamados quistes sinoviales se forman alrededor de las muñecas, tobillos, codos, rodillas y dentro de las articulaciones pequeñas de las manos. Tales quistes no están asociados con ningún riesgo, y la ruptura del tendón es posible en ciertos casos.

Es probable que consiga crecimientos de knobby conocidos como espolones óseos alrededor de las articulaciones afectadas o dañadas. Estos espolones óseos podrían dificultar el uso de las manos con el tiempo.

Artritis reumatoide versus osteoartritis

Al igual que con la artritis reumatoide, la osteoartritis (OA) también causa articulaciones dolorosas y rígidas, lo que dificulta el movimiento. Después de hacer ejercicio prolongado, una persona con OA puede experimentar hinchazón articular. Por otro lado, la osteoartritis no resulta en una respuesta inflamatoria grave que conduce al enrojecimiento de las articulaciones deterioradas.

La AA no es un trastorno infeccioso como la enfermedad autoinmune de la artritis reumatoide. Puede ocurrir debido a un traumatismo o como resultado del desgaste normal de las articulaciones debido a la edad.

La mayoría de las personas con OA son mayores de 60 años. Sin embargo, puede aparecer en personas más jóvenes que con frecuencia usan en exceso una articulación; por ejemplo, los tenistas y atletas. También puede ocurrir en individuos que han sufrido una lesión grave.

En conclusión

La artritis reumatoide es una afección crónica sin una cura específica en este momento. Es una enfermedad debilitante y a largo plazo que puede afectar a las articulaciones, lo que dificulta que uno lleve a cabo actividades cotidianas. La mayoría de las personas con AR no tienen síntomas regulares, pero experimentan brotes acompañados de etapas libres de síntomas conocidas como remisiones.

Debe consultar inmediatamente a un médico de artritis reumatoide cerca de usted si experimenta hinchazón y dolor en dos o más articulaciones. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado pueden ayudar a minimizar o prevenir complicaciones a largo plazo.