Enfermedad coronaria (CHD)

Visión general

La enfermedad coronaria (CHD) es una de las principales causas de mortalidad en el Reino Unido y en todo el mundo. La cardiopatía coronaria también se conoce como cardiopatía isquémica y enfermedad de las arterias coronarias. La enfermedad coronaria (CHD) es una enfermedad que afecta las arterias que proporcionan sangre al corazón. La acumulación de una placa estrecha o la oclusión de una o más de sus arterias coronarias (CHD). El síntoma más frecuente es el dolor torácico (angina). La CHD puede causar un ataque cardíaco, así como otros problemas como arritmia o insuficiencia cardíaca.

¿Qué es la enfermedad coronaria (CHD)?

La enfermedad coronaria (CHD) se caracteriza por un estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias, que comúnmente es causado por la acumulación de placa. Las arterias coronarias suministran sangre rica en oxígeno al corazón. La acumulación de placa en estas arterias reduce la cantidad de sangre que puede llegar al corazón. Es posible que no se dé cuenta de que algo está mal con CHD hasta que la placa cause un coágulo de sangre. El coágulo de sangre funciona de manera similar a una barrera de concreto en el medio de la carretera. El tráfico está detenido. Del mismo modo, la sangre no puede llegar a su corazón, lo que resulta en un ataque al corazón. Es posible que tenga CHD durante muchos años y no tenga síntomas hasta que sufra un ataque cardíaco. Es por eso que CHD es conocido como un "asesino silencioso".

Tipos de enfermedad coronaria (CHD)

La enfermedad coronaria se clasifica en dos tipos:

Cardiopatía isquémica estable: Este es un tipo crónico de cardiopatía isquémica estable. Con el tiempo, las arterias coronarias se estrechan gradualmente. Su corazón recibe menos sangre rica en oxígeno con el tiempo. Puede experimentar algunos síntomas, pero puede vivir con la enfermedad a diario.

Síndrome coronario agudo: es una emergencia médica que ocurre repentinamente. La placa en la arteria coronaria se rompe inesperadamente, formando un coágulo de sangre que impide el flujo de sangre al corazón. Un ataque cardíaco es causado por esta obstrucción repentina.

¿Qué tan común es la enfermedad coronaria (CHD)?

La enfermedad coronaria (CHD) es una condición relativamente frecuente. La enfermedad coronaria afecta a unos 18 millones de personas en los Estados Unidos. Eso es casi la población de la ciudad de Nueva York, Los Ángeles, Chicago y Houston combinadas. 

En los Estados Unidos en el 2019, la enfermedad coronaria mató a 360,900 personas. Eso es más que suficiente gente para llenar el Yankee Stadium siete veces.

¿Qué efectos tiene la enfermedad coronaria en el cuerpo?

Un ataque cardíaco es la consecuencia más común de la enfermedad coronaria. Esta es una emergencia médica potencialmente mortal. Debido a que no está recibiendo suficiente sangre, el músculo cardíaco comienza a morir. Necesita asistencia médica inmediata para restablecer el flujo sanguíneo a su corazón y preservar su vida.

La CAD puede debilitar potencialmente su corazón con el tiempo y provocar problemas como:

• Arritmias (como fibrilación auricular).
• Detención del corazón.
• Shock por causas cardiogénicas.
• Insuficiencia cardíaca.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad coronaria?

Durante un período prolongado, es posible que no tenga signos de enfermedad coronaria. CAD es una condición a largo plazo. La formación de la placa lleva varios años, si no décadas. Sin embargo, cuando sus arterias se adelgazan, puede tener una molestia modesta. Estos síntomas indican que su corazón está trabajando más duro para bombear sangre rica en oxígeno por todo su cuerpo.

Los síntomas crónicos de CAD incluyen:

• Angina estable: El síntoma más frecuente es la angina estable . La angina estable se caracteriza por dolor o malestar torácico intermitente que sigue un patrón regular. Es más notable durante el ejercicio físico o las dificultades mentales. Cuando se relaja o toma nitroglicerina, desaparece (medicamento que trata la angina de pecho).
• Disnea (dificultad para respirar): Algunas personas experimentan dificultad para respirar con ejercicio físico ligero.

Un ataque cardíaco es a veces la indicación inicial de CAD. Los síntomas de ataque cardíaco incluyen:

• Dolor o molestia en el pecho (angina).   La angina puede causar molestias leves a severas. Pesadez, opresión, presión, dolor, ardor, entumecimiento, plenitud, opresión o dolor sordo son todas sensaciones posibles. El dolor puede irradiarse hacia el hombro, el brazo, el cuello, la espalda o la mandíbula.
• Dificultad para respirar o falta de aliento
• Mareos o aturdimiento
• Palpitaciones en el corazón.
• Las náuseas, el dolor de estómago o los vómitos pueden ser indigestión.
• Debilidad.

Las mujeres y las personas con diabetes tienen más probabilidades de sufrir síntomas adicionales e inusuales, tales como:

• Dificultad para respirar, cansancio e insomnio antes del ataque cardíaco
• Dolor de espalda, hombros, cuello, brazos o estómago
• El corazón está acelerado.
• Sensación de calor o enrojecimiento

¿Qué causa la enfermedad coronaria?

La enfermedad coronaria es el resultado de la aterosclerosis. La aterosclerosis es la acumulación lenta de placa en las arterias del cuerpo. La enfermedad coronaria ocurre cuando la placa obstruye el flujo sanguíneo en las arterias coronarias. La placa está compuesta de colesterol, materiales de desecho, calcio y fibrina (una sustancia que ayuda a coagular la sangre). A medida que la placa se acumula a lo largo de las paredes arteriales, las arterias se contraen y se endurecen.

La placa puede bloquear o dañar las arterias, limitando o deteniendo el flujo sanguíneo a un área determinada de su cuerpo. Cuando la placa se acumula en las arterias coronarias, el músculo cardíaco se ve privado de oxígeno y nutrientes. Como resultado, su corazón se ve privado del oxígeno y los nutrientes que necesita para funcionar correctamente. Esto se conoce como isquemia miocárdica. Causa dolor en el pecho (angina) y lo pone en riesgo de sufrir un ataque cardíaco. Las personas que tienen formación de placa en sus arterias coronarias con frecuencia también tienen acumulación de placa en otras partes de sus cuerpos. Esto puede resultar en enfermedades como la enfermedad de la arteria carótida y la enfermedad arterial periférica.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la enfermedad coronaria?

La enfermedad coronaria es causada por una variedad de factores de riesgo. Algunas cosas están fuera de tu control. Otros que puede manejar cambiando su estilo de vida o tomando drogas.

Factores de riesgo incontrolables (factores de riesgo no modificables)

• Edad: A medida que envejece, aumenta su probabilidad de desarrollar CHD. Después de los 45 años, los hombres y las personas con comorbilidades corren un mayor riesgo. Después de los 55 años, las mujeres y las personas con comorbilidades corren un mayor riesgo.
• Antecedentes familiares: Si alguno de los miembros biológicos de su familia tiene una enfermedad cardíaca, usted corre un mayor riesgo. Es muy importante averiguar si tienen una enfermedad cardíaca prematura. Esto indica que fueron diagnosticados a una edad temprana (padre o hermano antes de los 55 años, madre o hermana antes de los 65 años).

Factores de riesgo en su estilo de vida 

• Consume muchas grasas saturadas o carbohidratos procesados.
• Actividad física insuficiente
• Falta de sueño
• Consumo de tabaco, ya sea fumar, vapear o de otra manera.

Factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular

• Aterosclerosis.
• Presión arterial alta.
• Los niveles de colesterol LDL ("malo") son elevados.
• Los niveles de triglicéridos son altos (hipertrigliceridemia).

Otros problemas médicos que aumentan sus probabilidades

• Anemia.
• El lupus y la artritis reumatoide son ejemplos de trastornos autoinmunes.
• Enfermedad renal crónica.
• Diabetes.
• VIH/SIDA.
• El síndrome metabólico
• Sobrepeso/obesidad.
• Apnea del sueño y otros problemas del sueño

Factores de riesgo que afectan a las mujeres y a las personas que nacen mujeres

• La menopausia comienza temprano (antes de los 40 años).
• Endometriosis.
• Ha habido antecedentes de diabetes gestacional, eclampsia o preeclampsia.
• Se utiliza un método anticonceptivo hormonal.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad coronaria?

Un examen físico y pruebas son empleados por los profesionales de la salud para detectar la enfermedad coronaria.

El médico hará lo siguiente durante su examen físico:

• Controle su presión arterial.
• Usando un estetoscopio, escuche su corazón.
• Pregunte acerca de sus síntomas y cuánto tiempo los ha experimentado.
• Pregunte sobre sus antecedentes médicos.
• Pregunte sobre su forma de vida.
• Pregunte acerca de su historia familiar. Estarán interesados en aprender sobre los problemas cardíacos de sus padres biológicos y hermanos.

Toda esta información ayudará a su médico a determinar su riesgo de enfermedad cardíaca.

Pruebas que ayudan en el diagnóstico de la enfermedad coronaria

Su médico también puede sugerir una o más pruebas para evaluar su función cardíaca e identificar CHD. Estos son algunos ejemplos:

• Análisis de sangre: Pruebe los compuestos que podrían dañar las arterias o aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca.
• Cateterismo cardíaco: este procedimiento inserta tubos en las arterias coronarias para evaluar o confirmar la cardiopatía coronaria. Este es el estándar de oro para detectar CHD.
• Angiografía coronaria (TC): este procedimiento utiliza TC y tinte de contraste para crear imágenes en 3D del corazón mientras se mueve. Identifica obstrucciones de la arteria coronaria.
• Gammagrafía de calcio coronario: determina la cantidad de calcio en las paredes de las arterias coronarias (un signo de aterosclerosis). Esto no identifica si tiene o no bloqueos sustanciales, pero sí ayuda a determinar su riesgo de CHD.
• Ecocardiograma (eco): esta prueba utiliza ondas sonoras para analizar la anatomía y la función del corazón.
• Electrocardiograma (ECG): registro de la actividad eléctrica del corazón. Puede identificar ataques cardíacos previos o presentes, isquemia y problemas del ritmo cardíaco.
• Prueba de esfuerzo: determina cómo responde su corazón mientras trabaja muy duro. Puede identificar angina y obstrucciones en las arterias coronarias.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad coronaria? 

El tratamiento de la cardiopatía coronaria con frecuencia incluye ajustes dietéticos, control de factores de riesgo y medicamentos. Algunas personas también pueden beneficiarse de un tratamiento o cirugía. Su profesional de la salud discutirá la mejor estrategia de tratamiento para usted. Es fundamental cumplir con su plan de tratamiento si desea reducir sus posibilidades de problemas significativos de cardiopatía coronaria.

Cambios en el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida juegan un papel importante en el manejo de la cardiopatía coronaria. Entre estas modificaciones se encuentran:

• No se permite fumar, vapear o usar productos de tabaco.
• Consuma una dieta reducida en sal, grasas saturadas, grasas trans y azúcar. Se ha demostrado que la dieta mediterránea reduce el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
• Haga ejercicio: Trate de caminar 30 minutos cinco días a la semana, o descubra otras cosas que prefiera hacer.
• Consuma alcohol con moderación.
• Antes de comenzar cualquier nuevo régimen de entrenamiento, consulte con su médico. Su proveedor también puede aconsejarle sobre ajustes de estilo de vida que son específicos para sus necesidades. Su proveedor puede aconsejarle que consulte con un nutricionista sobre planes de alimentación saludable y opciones para dejar de fumar.

Gestión de factores de riesgo

El manejo de sus factores de riesgo de CHD puede ayudar a disminuir el curso de su condición. Maneje las siguientes condiciones con la ayuda de su proveedor:

• Diabetes.
• La presión arterial es alta.
• Niveles altos de colesterol.
• Los niveles de triglicéridos son altos (hipertrigliceridemia).
• Sobrepeso/obesidad.

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudarlo a controlar sus factores de riesgo, así como a tratar los síntomas de la enfermedad coronaria. Uno o más de los medicamentos mencionados a continuación pueden ser recetados por su médico.

• Medicamentos que reducen la presión arterial.
• Medicamentos para reducir el colesterol
• Medicamentos para el tratamiento de la angina estable. La nitroglicerina y la ranolazina son dos ejemplos.
• Medicamentos que reducen el riesgo de coágulos sanguíneos.

Procedimientos quirúrgicos

Algunos pacientes requieren un tratamiento o cirugía para controlar su enfermedad coronaria, como:

• La angioplastia coronaria es otro término para la intervención coronaria percutánea (ICP). Es sólo ligeramente invasivo. Su médico utiliza un pequeño globo para desbloquear la arteria obstruida y mejorar el flujo sanguíneo a través de ella. Su médico también puede colocar un stent para mantener su arteria abierta.
• Injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG): esta operación proporciona un nuevo conducto para que su sangre viaje a través de la cual evitar las obstrucciones. Este "desvío" permite que la sangre viaje de regreso a su corazón. CABG ayuda a los pacientes que tienen obstrucciones significativas en varias arterias coronarias.

Su médico le aconsejará sobre cuál de estas opciones de tratamiento es apropiada para su situación específica.

¿Cómo puedo prevenir la enfermedad coronaria?

La enfermedad coronaria no siempre se puede evitar. Esto se debe al hecho de que algunas variables de riesgo están fuera de su control. Sin embargo, hay algunas cosas que puede hacer para reducir su riesgo. Muchas técnicas de reducción del riesgo también pueden ayudarlo a controlar su enfermedad una vez que haya sido diagnosticado.

Usted puede reducir su riesgo de enfermedad coronaria y ayudar a evitar que empeore haciendo lo siguiente:

• Comprométase a dejar de fumar y de consumir tabaco en general. Dejar una droga adictiva es difícil, y no es simplemente una cuestión de fuerza de voluntad. Es por eso que es fundamental conectarse con servicios y organizaciones de apoyo que puedan ayudar. Consulte con su proveedor sobre las sugerencias locales.
• Consuma una dieta saludable para el corazón.  Esto incluye limitar su consumo de grasas saturadas, grasas trans, sal y azúcar. También implica evitar los carbohidratos procesados (como el pan blanco y la pasta). Se deben usar granos enteros en lugar de tales artículos (como pan de trigo y arroz integral). También es fundamental entender cómo la nutrición influye en sus niveles de colesterol. Esto se debe al hecho de que algunas variables de riesgo están fuera de su control. Sin embargo, hay algunas cosas que puede hacer para reducir su riesgo. Muchas técnicas de reducción del riesgo también pueden ayudarlo a controlar su enfermedad una vez que haya sido diagnosticado.
• Duerma lo suficiente.  El adulto promedio necesita de siete a nueve horas de sueño de calidad cada noche. Muchas personas, sin embargo, pueden encontrar este objetivo desafiante, si no imposible. Los horarios de trabajo, las responsabilidades de los niños y otras responsabilidades pueden impedirle obtener un descanso adecuado. Hable con su proveedor sobre cómo lograr el sueño de calidad que necesita para mantener la salud de su corazón.
• Mantenga un peso saludable.  Discuta su peso ideal con su médico de la salud. Establezca objetivos razonables con su proveedor hasta que alcance su peso óptimo. Evite las dietas muy rígidas a corto plazo. En su lugar, haga ajustes en el estilo de vida que podrá mantener durante mucho tiempo.
• Evalúe su riesgo de enfermedad cardíaca.  A partir de los 20 años, consulte a su médico para una evaluación de riesgos (o antes si su proveedor lo recomienda). Su proveedor tomará algunas medidas básicas, como su presión arterial y el índice de masa corporal (IMC). También se puede usar una calculadora de riesgo para determinar su riesgo futuro de enfermedad cardíaca.
• Limite el consumo regular de alcohol. Demasiado alcohol puede ser perjudicial para su corazón. Los hombres y las personas con factores de riesgos deben limitar su consumo de alcohol a no más de dos bebidas por día. Las mujeres y las personas con factores de riesgos deben limitar su consumo de alcohol a una bebida por día. Sin embargo, beber menos es mucho mejor.
• Aumentar el movimiento general.  El ejercicio es planificado y deliberado. Es fundamental esforzarse por hacer 150 minutos de ejercicio cada semana (por ejemplo, caminatas de 30 minutos cinco días a la semana). Sin embargo, puede incorporar más movimiento. Aparca más lejos de la entrada. Guarde su ropa en pequeños lotes para que pueda completar procesos adicionales. Cada vez que vaya al baño, dé una vuelta alrededor de su casa. O simplemente caminar en su lugar. Cuanto más te muevas, mejor será tu corazón. Por supuesto, consulte con su proveedor para determinar qué grado de actividad es apropiado para usted.
• Mantener la adherencia a los medicamentos recetados. Los medicamentos son fundamentales para reducir el riesgo de cardiopatía coronaria y evitar ataques cardíacos si actualmente tiene cardiopatía coronaria . Muchos de estos medicamentos se administran de forma continua. Es fundamental comprender lo que hacen y cómo pueden ayudarlo a evitar eventos y posiblemente vivir más tiempo. 

Conclusión

La enfermedad coronaria, también conocida como enfermedad de las arterias coronarias (CAD), ocurre cuando las arterias coronarias se vuelven demasiado estrechas o se forma acumulación de colesterol en las paredes. Las arterias coronarias son los canales sanguíneos que alimentan el corazón con oxígeno y sangre. La cardiopatía coronaria se desarrolla cuando el colesterol se deposita en las paredes arteriales, formando placas. Estas placas restringen las arterias, limitando el flujo sanguíneo al corazón, o pueden inducir inflamación y endurecimiento de las paredes de los vasos sanguíneos. Un coágulo ocasionalmente puede impedir el flujo sanguíneo, creando problemas de salud importantes.