Infertilidad masculina

Casi uno de cada siete cónyuges experimenta problemas de infertilidad. Esto generalmente significa que no pueden concebir un hijo a pesar de tener relaciones sexuales regulares y sin protección durante uno o incluso más años. La infertilidad masculina puede desempeñar un papel en hasta la mitad de las parejas con el problema.

La infertilidad masculina puede ocurrir debido a una función anormal de los espermatozoides, un bajo recuento de espermatozoides o bloqueos en la entrega de espermatozoides. A veces, puede ser causada por lesiones, enfermedades, afecciones médicas crónicas, elecciones de estilo de vida u otros aspectos.

En general, la incapacidad de embargar a una pareja puede ser frustrante y estresante. Afortunadamente, hay una variedad de opciones de tratamientos de infertilidad masculina disponibles.

Síntomas de la infertilidad masculina

La incapacidad de embargar a una pareja es la indicación más obvia de infertilidad masculina. Sin embargo, otros signos y síntomas aparentes pueden no existir. En ciertas situaciones, un problema de salud subyacente como el desequilibrio hormonal, un trastorno genético, venas dilatadas en el testículo y un problema que obstruye el paso de los espermatozoides desencadena los signos y síntomas. También se pueden notar los siguientes signos y síntomas de infertilidad masculina:

• Trastornos con la función sexual, como dificultad para eyacular o eyacular pequeñas cantidades de líquido, disminución del deseo sexual o problemas para mantener una erección (también conocida como disfunción eréctil)
• Infecciones respiratorias que recurren
• Experimentar hinchazón, dolor o formación de un bulto alrededor del área del testículo
• Incapacidad para oler
• Reducción del vello corporal o facial, así como otros síntomas de una anomalía hormonal o cromosómica
• Crecimiento de los senos anormal (ginecomastia)
• Un recuento de espermatozoides que es más bajo de lo habitual (menos de 15 millones de espermatozoides por mililitro de semen o una suma de recuento de espermatozoides de menos de 39 millones en cada eyaculación)

Si no ha podido concebir incluso después de un año de relaciones sexuales frecuentes y sin protección, consulte a su médico o urólogo.

Causas de la infertilidad masculina

Una variedad de factores ambientales y biológicos pueden tener un impacto en la fertilidad masculina. Algunas de las posibilidades son:

• Oligospermia: Esta es la producción de espermatozoides de baja calidad.
• Azoospermia: La infertilidad masculina puede ser causada por la falta de producción de espermatozoides vivos.
• Espermatozoides deformados: Esto se refiere a los espermatozoides que no pueden sobrevivir durante algún tiempo para fertilizar el óvulo.
• Trastornos hereditarios: El síndrome de Klinefelter, la microdeleción, la distrofia miotónica y otras enfermedades genéticas pueden conducir a la infertilidad masculina.
• Ciertas afecciones médicas: La diabetes, la fibrosis quística, ciertos trastornos autoinmunes y algunas infecciones son ejemplos de afecciones que pueden contribuir a la infertilidad masculina.
• Variocócilos: Afección en la que las venas de los testículos son más grandes de lo habitual, lo que las hace sobrecalentarse y afecta el número o la forma de los espermatozoides.
• Uso de ciertos medicamentos y suplementos.
• Terapias contra el cáncer: Los ejemplos incluyen radioterapia, quimioterapia o cirugía de extirpación testicular (una o ambas).
• Traumatismo testicular
• Hábitos poco saludables; como el consumo excesivo de alcohol, el uso de drogas ilegales, el tabaquismo y el uso de esteroides anabólicos.
• Trastornos hormonales: Los problemas que afectan las glándulas pituitaria o hipotálamo también pueden causar infertilidad en los hombres

Factores de riesgo de infertilidad masculina

Los siguientes factores de riesgo pueden contribuir a la infertilidad masculina:

• Tabaquismo
• Exposición a toxinas
• Uso de bebidas alcohólicas
• Haber tenido algunas infecciones en el pasado o en el presente
• Sobrepeso
• Tomar ciertas drogas ilegales
• Sobrecalentamiento testicular
• Haber sido sometido a un traumatismo testicular
• Tener un historial testicular no descendido
• Haber tenido una vasectomía o una cirugía pélvica o abdominal mayor en el pasado
• Tener algunas afecciones de salud, como tumores o enfermedades crónicas como la enfermedad de células falciformes
• Tener un trastorno de fertilidad o un pariente consanguíneo que tiene el problema de fertilidad
• Usar algunos medicamentos o someterse a tratamientos contra el cáncer, como radioterapia o cirugía

Diagnóstico de infertilidad masculina

La mayoría de los cónyuges infértiles a menudo tienen más de una razón para su infertilidad. Por lo tanto, ambos deben consultar a un proveedor médico. Se pueden requerir varias pruebas para identificar las causas subyacentes de la infertilidad masculina. A veces, la causa no se descubre en ciertos casos.

Por lo general, el diagnóstico de problemas de infertilidad masculina implica:

• Un examen físico completo y un historial médico

Por lo general, esto implica examinar los genitales e indagar sobre cualquier problema médico crónico, afecciones genéticas, lesiones, enfermedades y cirugías que puedan afectar la fertilidad. El proveedor también puede preguntar sobre los hábitos sexuales, así como el crecimiento sexual en la pubertad.

• Evaluación de espermatozoides

Existen varios métodos para obtener muestras de esperma. Por ejemplo, puede dar una muestra en el consultorio del médico a través de la masturbación y la eyaculación en un recipiente. Otros hombres pueden elegir una técnica alternativa de recolección de esperma debido a creencias culturales o religiosas. En estos casos, la muestra se puede obtener durante el coito mediante el uso de un condón especial.

En otros casos, el médico puede sugerir más pruebas para ayudar a determinar la causa subyacente de la infertilidad masculina. Algunas de estas pruebas son:

• Ultrasonido del escroto: esta prueba genera imágenes del interior del cuerpo utilizando ondas sonoras de alta frecuencia. Una ecografía escrotal le permite al proveedor determinar si usted tiene un varicocele o cualquier otro problema con sus testículos, así como con las estructuras de soporte.
• Análisis hormonal: La glándula hipotálamo, la glándula pituitaria y los testículos producen hormonas que son importantes para el desarrollo sexual, así como para la producción de semen. Otras anomalías de órganos o del sistema hormonal también pueden desempeñar un papel en la infertilidad. Por lo tanto, se puede hacer un análisis de sangre para determinar el nivel de testosterona y otras hormonas en el cuerpo.
• Ultrasonido transrectal: Esto implica insertar una pequeña varita lubricada en el recto. Permite al médico examinar la próstata y verificar si hay obstrucciones dentro de los tubos que transportan los espermatozoides.
• Análisis de orina después de la eyaculación: El semen presente en la orina puede indicar que los espermatozoides se están moviendo de nuevo hacia la vejiga en lugar de fuera del pene al eyacular (eyaculación retrógrada).
• Biopsia de los testículos: se utiliza una aguja para extraer muestras de semen del testículo durante esta prueba. Si los resultados de la biopsia testicular indican una producción normal de esperma, lo más probable es que la afección se deba a una obstrucción o a un problema diferente con el transporte de semen.
• Pruebas genéticas: Si la concentración de semen es demasiado baja, puede haber una causa hereditaria. Por lo tanto, un análisis de sangre podría ayudar a detectar cualquier alteración leve en el cromosoma Y, lo que indica una irregularidad genética. El médico puede recomendar pruebas genéticas para diagnosticar ciertos síndromes congénitos o hereditarios. 
• Pruebas especializadas de función del semen: El proveedor puede usar varias pruebas para determinar qué tan bien los espermatozoides pueden mantenerse vivos después de la eyaculación. Esto también ayuda a determinar qué tan bien los espermatozoides ingresan a un óvulo y si se adhieren o no al óvulo. Estas pruebas de función del semen rara vez se usan y a menudo no cambian significativamente las recomendaciones de tratamiento.

Tratamiento de la infertilidad masculina

En la mayoría de los casos, no se puede determinar la razón real de la infertilidad. Pero incluso cuando se desconoce la causa precisa, el proveedor puede sugerir tratamientos u otros enfoques que resultarán en una concepción exitosa.

En los casos de infertilidad, a menudo es preferible que la pareja femenina también se someta a un examen. Su pareja también puede recibir tratamientos de fertilidad específicos. Alternativamente, puede descubrir que optar por métodos de reproducción asistida es adecuado en su caso.

Los tratamientos para la infertilidad masculina pueden incluir los siguientes:

• Cirugía de infertilidad masculina: Un varicocele, por ejemplo, puede repararse quirúrgicamente en la mayoría de los casos, como con los conductos deferentes obstruidos. Además, las vasectomías previas son reversibles. Cuando no hay semen en la eyaculación, los espermatozoides generalmente se extraen directamente de los testículos o del epidídimo a través de métodos de recuperación de espermatozoides.
• Tratamiento de problemas con las relaciones sexuales: Para afecciones como la eyaculación precoz o la disfunción eréctil, la medicación o la terapia pueden ayudar a mejorar la fertilidad.
• Terapia hormonal y medicamentos: A veces, la infertilidad se debe a niveles altos o bajos de hormonas particulares o problemas con la forma en que el cuerpo utiliza las hormonas. En tales casos, el médico puede sugerir medicamentos hormonales o reemplazos.
• Tratamiento de infecciones: Un antibiótico puede ayudar a tratar una infección del tracto reproductivo, aunque no siempre corrige la fertilidad.
• Tecnología de reproducción asistida (TARV): Este tratamiento puede incluir varios enfoques basados en el caso y los deseos particulares. Puede ser la eliminación de espermatozoides a través de la eyaculación normal, la extirpación quirúrgica o de una persona donante. Después de eso, el médico inserta el esperma en el sistema genital femenino o lo usa para la inyección intracitoplasmática de espermatozoides o la fertilización in vitro.

Prevención de la infertilidad masculina

La infertilidad masculina no siempre se puede evitar o prevenir. Por otro lado, puede intentar mantenerse alejado de ciertas causas bien conocidas y factores de infertilidad masculinaque contribuyen. Deberías, por lo tanto;

• Evite fumar
• Limite o evite el consumo de alcohol.
• Evite el uso de drogas ilegales.
• Mantenga un peso saludable.
• Evite hacerse una vasectomía.
• Evite cualquier cosa que haga que los testículos se calienten durante un período prolongado
• Reduce tu estrés.
• Evite la exposición a pesticidas, metales pesados u otras toxinas.

Conclusión

Aproximadamente el 10 por ciento de todos los hombres en todo el mundo que están tratando de concebir son infértiles. En tal lucha, sin embargo, no estás solo. Debido a los avances en la tecnología, alrededor del 90 por ciento de los hombres con casos de infertilidad ahora pueden concebir.

Existen varios tratamientos para las causas subyacentes de la infertilidad masculina. Puede incluir hacer cambios en el estilo de vida para prevenir la infertilidad e intentar procedimientos quirúrgicos u otras técnicas. En general, considere hablar con su médico en caso de que usted y su pareja no puedan concebir después de un año de relaciones sexuales regulares sin protección.